醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)階段工作總結(jié)

1、醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)階段工作總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)階段工作總結(jié)為進(jìn)一步提升全縣醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防范能力，強(qiáng)化和保障醫(yī)療安全 ，按縣衛(wèi)計(jì)委文件精神要 求，大力開展醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)，逐步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量 管理體系。通過醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)，不斷增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范能力 提升群眾滿意度，進(jìn)一步保障人民群眾健康權(quán)益。現(xiàn)將我院開展 醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)階段總結(jié)匯報(bào)如下：一、提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任X、為加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn) 真組織學(xué)習(xí)縣衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開展“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)實(shí)施方案” 的指示精神，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。 認(rèn)真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量 工作中取得的成效，存

2、在的問題及原因，活動(dòng)的方法、步驟。X、成立“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組 ，領(lǐng)導(dǎo)小組成員由院 辦領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)藥護(hù)技等科室主要負(fù)責(zé)人組成 ，以院長任組長、分管 領(lǐng)導(dǎo)任副組長，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)本單位 醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)，制定詳細(xì)行動(dòng)計(jì)劃明確工作責(zé)任，定期不定 期對“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)”開展監(jiān)督檢查 ，落實(shí)各項(xiàng)措施。X、明確分工，實(shí)行責(zé)任追究制。為扎實(shí)推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)”活動(dòng)的開展，做到事事有人管，件件有落實(shí)，院班子成員進(jìn)行明確分工，對科室實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制， 建立起逐級責(zé)任追究制，做到了全院行動(dòng)一致，目標(biāo)清晰，責(zé)任明確。二、強(qiáng)化培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識在“醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)”

3、活動(dòng)中， 我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培 訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)， 努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和醫(yī)療安全意識。X、召開了院班子會(huì)、科組長會(huì)、職工會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)“醫(yī)療 質(zhì)量提升行動(dòng)”活動(dòng)方案，使全體工作人員了解、掌握活動(dòng)內(nèi)容， 并認(rèn)真貫徹實(shí)施。每月進(jìn)行一次檢查，由領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室落實(shí) 情況進(jìn)行督導(dǎo)評價(jià)，下達(dá)評價(jià)結(jié)果與整改通知。X、開展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，加 大宣傳培訓(xùn)力度，著力増強(qiáng)全院職工特別是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全 意識和風(fēng)險(xiǎn)防范意識。組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)，我們先后開展了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士條例、傳染病 防治法等衛(wèi)生法律法規(guī)的培訓(xùn)，

4、通過集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué) 等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識和自我保護(hù)意識，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性。 科室形成醫(yī)療不良事件定期分析和通報(bào)機(jī)制 ，開展典型案例分祈 營造人人重視醫(yī)療安全、人人落實(shí)醫(yī)療安全的良好工作氛 圍。 三、嚴(yán)格自查，認(rèn)真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，召開全體醫(yī)、藥、護(hù)、技人員 參加的“醫(yī)療安全工作會(huì)”， 查找安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施。X、加強(qiáng)醫(yī)療安全防控工作。進(jìn)一步完善醫(yī)療安全的組織領(lǐng) 導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求， 措施落實(shí)到位；對

5、于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施， 保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。X、按照醫(yī)療質(zhì)量管理辦法等相關(guān)文件要求，嚴(yán)格落實(shí)XX項(xiàng)醫(yī)質(zhì)量安全核心制度，重點(diǎn)落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級查房、值 班、交接班和患者身份識別、手術(shù)安全核查及各項(xiàng)查對等核心制 度。明確各位人員工作和范圍，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，認(rèn)真 貫徹執(zhí)行各種規(guī)范、指南、操作規(guī)程，加強(qiáng)監(jiān)督，堅(jiān)決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。X、加強(qiáng)臨床合理用藥管理。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理 組織，職責(zé)明確、制度健全，提高臨床合理用藥水平。二是貫徹 落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，堅(jiān)持抗菌藥物分級使用，積極組織臨床醫(yī)師參加衛(wèi)計(jì)委 組織的合理用藥培訓(xùn)及教育。X、加強(qiáng)病歷書寫質(zhì)量管理。按照病歷書寫基本規(guī)范和醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定，建立考核機(jī)制，每月對門診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查， 加強(qiáng)病歷書寫考核，開展醫(yī)療質(zhì)量月通 報(bào)及獎(jiǎng)罰措施。X、強(qiáng)化醫(yī)院感染管理。首先按照醫(yī)院感染管理辦法和 相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室和 檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門的管理和監(jiān)控。其次按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例等法規(guī)和規(guī)章，加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的分類、暫存及處理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。四、存在問題X、由于臨床專業(yè)技術(shù)人員缺編，部分科室超負(fù)荷工