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文檔簡介

1、2017 年于田縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練方案演練前準備1. 制定演練方案 院感科負責擬定出具有科學性和可操作性的于田 縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練腳本 。2 、明確職責分工院感科: 負責開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關的標 本采集、病原學檢查等工作;對現(xiàn)場采取消毒隔離措施,對相關人員 采取醫(yī)學隔離措施,指導醫(yī)務人員做好職業(yè)防護,提出進一步的防控 建議;負責感染病例信息的收集、整理和上報工作。醫(yī)務科: 協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制,負責調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī) 院感染病例實施醫(yī)療救治,包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運、監(jiān)護;并與 病人溝通,穩(wěn)定病人情緒。護理部: 協(xié)助開展醫(yī)院感染暴

2、發(fā)調(diào)查與控制,根據(jù)需要調(diào)配護理人員 落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。檢驗科微生物室: 負責現(xiàn)場標本的采集及檢測, 及時準確地做好醫(yī)院感 染病例的病原學檢查工作。藥劑科、設備科: 負責藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒 藥械貯備等保障工作。3 、人員培訓: 院感科組織演練人員學習,學習內(nèi)容包括:醫(yī)院感染基礎 知識、無菌操作、個人防護、明確演練程序和注意事項,掌握應急處 置知識。4 、物資準備: 準備演練所需要的藥品、設備、器材、病房設施、防護用 品、消毒藥械貯備等。5 預防保健科: 負責傳染病的報告工作。演練腳本為提高我院醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)流行應急處置能力,熟練掌握報告 程

3、序和控制措施,按照二級綜合醫(yī)院等級評審的要求,擬進行醫(yī)院感染暴發(fā) 應急處置演練,具體方案如下:一、演練目的(一)檢查應對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應急隊伍、設備設施、搶救藥品、器材、 防護用品等方面的準備情況,以便發(fā)現(xiàn)不足,及時調(diào)整,及時補充,做好應 急準備工作。(二)通過演練提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識,增強其對醫(yī)院感 染暴發(fā)事件的應急處置能力。(三)進一步明確相關科室和人員的職責任務,完善應急機制。二、演練時間和內(nèi)容2017年2月27日15點40分在ICU進行醫(yī)院感染暴發(fā)應急演練活動。 內(nèi)容為“ ICU發(fā)現(xiàn)MRS(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)肺部感染患者4例,疑為醫(yī)院感染暴發(fā)”。三、演練部門

4、組成及其職責總指揮: 付院長參加部門:院感科、醫(yī)務科、護理部、ICU、檢驗科、藥劑科、設備科、預防保健科。院感科:調(diào)查核實科室上報的醫(yī)院感染暴發(fā)病例,逐級上報,并進行流行 病學、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測(空氣、物表、醫(yī)務人員手),提出有效控制措 施。負責公共環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物的消毒處理(指導保潔人員對地面、醫(yī)療 廢物的消毒處理等)。醫(yī)務科:負責對感染病例的診療與搶救工作(組織專家會診)。護理部:負責組織護理人員對醫(yī)院感染暴發(fā)的消毒、隔離措施實施。ICU:科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā),立即上報醫(yī)務科、院感科,并積極查找原因,控制傳染源,切斷傳播途徑,救治病人(醫(yī)生2名、護士 4名以上)。檢驗科:負責可疑傳染源

5、和病原體的監(jiān)測。藥劑科:負責保障各類藥品的供應(根據(jù)病原學監(jiān)測結果保證病人治療用藥 和搶救用藥)。設備科:保障消毒劑、醫(yī)務人員和患者防護用品及醫(yī)療用品的供應(消毒液、帽子、口罩、隔離衣、面罩等)預防保健科:負責傳染病的報告工作。四、報告流程五、指揮、處理流程演練效果,評價報告六、具體演練步驟(一)演練人員準時到位,聽候總指揮指令。(二)醫(yī)務科、護理部、院感科接到 ICU電話,報告2月1027日相繼發(fā) 生MRS肺部感染患者4例,痰培養(yǎng)MRSA日性。(三)院感科到達ICU病房,從環(huán)境、物表、人員、操作程序等環(huán)節(jié)進行調(diào) 查。(四)院感科初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件,上報分管領導,啟動應急 預案。院

6、感科協(xié)同醫(yī)務科、護理部、微生物室對本起事件進一步調(diào)查。隔離 病人、專人護理,醫(yī)務科調(diào)集院內(nèi)專家進行會診,對懷疑患有同類感染的病 例進行確診,研究治療方案,積極救治病人。(五)院專家組對本起事件進一步調(diào)查:1、查找感染源:4例病人均接受相同操作,4例腦出血,呼吸機輔助呼吸。 痰培養(yǎng)均為MRSAH性。血清學鑒定為同源性。2、危險因素調(diào)查:對感染源和感染途徑做初步假設,醫(yī)院感染暴發(fā)的特點呈外源性感染引起,首先我們考慮:患者使用的醫(yī)療器械器具,環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴,物體表面清潔消毒不到位,醫(yī)務人員沒有做好手衛(wèi)生等因素造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析:我們對使用中的器械、設備,環(huán)境物表、 醫(yī)務人員手進行

7、采樣,并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。監(jiān)測采樣結果:(1)呼吸機管道采用一次性,操作時戴無菌手套,監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長,排 除了由呼吸機管道污染、消毒不嚴格引起的感染。(2)吸痰管采用一次性,操作時使用無菌手套,監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長,排除 此操作引起的感染;(3)ICU空氣培養(yǎng)符合標準,排除由空氣傳播引起的感染;( 4)心電監(jiān)護儀表面采樣培養(yǎng)出 MRS,A 血清學證實與痰標本是同源。3、分析感染源、感染途徑環(huán)境衛(wèi)生學檢測結果證實感染源來自心電監(jiān)護儀表面,物表清潔消毒不嚴 格,醫(yī)務人員沒有嚴格落實手衛(wèi)生造成交叉感染。4、結論本次為MRS;引起的醫(yī)院感染,環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要

8、 媒介。(六)采取相應控制措施1、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生和無菌操作;2、加強物體表面的消毒;3、嚴格落實標準預防。(七)總結詳細記錄調(diào)查內(nèi)容,寫出調(diào)查報告,總結經(jīng)驗,制定防范措施,對醫(yī)院感染暴發(fā)事件評估,撰寫評估報告(八)上報衛(wèi)生局和疾控中心院感科整理調(diào)查資料, 將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報縣衛(wèi)生局和 疾控中心。(九)進行演練點評。 付院長對演練進行評估: 1、本次為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的醫(yī)院感染, 環(huán)境污染和接觸傳播 是造成交叉感染的主要途徑。 醫(yī)院采取相應措施 : 加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生, 落 實隔離規(guī)范要求;加強環(huán)境、物體表面消毒工作。2、總結經(jīng)驗教訓,制定防范措施。對此次醫(yī)院感染暴發(fā)事件撰寫評估總結報 告。七、定義(一)醫(yī)院感染:指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染 和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染,但不包括入院前已開始或者入院時已 處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。(二)醫(yī)源性感染:指在醫(yī)學服務中,因病原體傳播引起的感染。(三)特殊病原體的醫(yī)院感染:指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的 乙類傳染病的醫(yī)院感染。(四)醫(yī)院感染暴發(fā):指在醫(yī)

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