注射液的安全配制

1、注射液的安全配制注射液的安全配制 輸注用無(wú)菌藥液的配制輸注用無(wú)菌藥液的配制n要求在空氣控制的環(huán)境中完成，配制室要求有層要求在空氣控制的環(huán)境中完成，配制室要求有層流凈化臺(tái)、生物安全柜等；同時(shí)要按國(guó)家法規(guī)、流凈化臺(tái)、生物安全柜等；同時(shí)要按國(guó)家法規(guī)、美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥劑師協(xié)會(huì)（美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥劑師協(xié)會(huì)（ASHP）、美國(guó)藥典）、美國(guó)藥典（USP）的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。）的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 n通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，來(lái)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)配通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，來(lái)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)配置液體的準(zhǔn)確，確保所執(zhí)行的操作過(guò)程準(zhǔn)確無(wú)置液體的準(zhǔn)確，確保所執(zhí)行的操作過(guò)程準(zhǔn)確無(wú)誤，保障每一位患者的安全。誤，保障每一位患者

2、的安全。n配藥時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容配藥時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容 藥物劑量藥物劑量 配伍禁忌配伍禁忌是否正確。是否正確。n臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品或劑型或外觀等相似或相臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品或劑型或外觀等相似或相近的藥品具有識(shí)別技能。近的藥品具有識(shí)別技能。咨詢(xún)服務(wù)咨詢(xún)服務(wù) n藥師應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員患者提供合理用藥的方法與藥師應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員患者提供合理用藥的方法與用藥不良反應(yīng)的咨詢(xún)服務(wù)指導(dǎo)用藥不良反應(yīng)的咨詢(xún)服務(wù)指導(dǎo) 嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范 n醫(yī)護(hù)人員在藥物配置操作過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)醫(yī)護(hù)人員在藥物配置操作過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，保證靜脈用藥的安全性菌操作規(guī)范，保證靜脈用藥的安全性 。器材：器材： n使

3、用合格的無(wú)菌醫(yī)療器械：注射器、針頭、消使用合格的無(wú)菌醫(yī)療器械：注射器、針頭、消毒設(shè)備、分類(lèi)使用。毒設(shè)備、分類(lèi)使用。環(huán)境環(huán)境 ：n環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求求 。過(guò)濾針頭的使用過(guò)濾針頭的使用 n在配液過(guò)程中，藥品是安瓶包裝者，都需使在配液過(guò)程中，藥品是安瓶包裝者，都需使 用過(guò)濾針頭抽取，以防止抽到玻璃碎片用過(guò)濾針頭抽取，以防止抽到玻璃碎片。 評(píng)估無(wú)菌操作技術(shù)評(píng)估無(wú)菌操作技術(shù) 、健康狀況健康狀況n參加配置靜脈輸液的人員每年評(píng)估一次無(wú)菌操參加配置靜脈輸液的人員每年評(píng)估一次無(wú)菌操作技術(shù)。作技術(shù)。n每年進(jìn)行健康體檢，不合格人員及時(shí)更換。每年進(jìn)行健康

4、體檢，不合格人員及時(shí)更換。藥物配置藥物配置n加藥過(guò)程中，注意藥物是否完全溶解，不要把藥加藥過(guò)程中，注意藥物是否完全溶解，不要把藥物的結(jié)晶、未溶顆粒以及藥物安瓿膠塞碎屑帶入物的結(jié)晶、未溶顆粒以及藥物安瓿膠塞碎屑帶入輸液瓶?jī)?nèi)，藥物主張現(xiàn)配現(xiàn)用，尤其是抗生素。輸液瓶?jī)?nèi)，藥物主張現(xiàn)配現(xiàn)用，尤其是抗生素。 （需要藥物的溶解度）（需要藥物的溶解度）保證藥物配置安全的相關(guān)要求保證藥物配置安全的相關(guān)要求配置中心消毒制度配置中心消毒制度n每日清潔消毒制度：整理層流操作臺(tái)面每日清潔消毒制度：整理層流操作臺(tái)面 紫外線(xiàn)燈照射紫外線(xiàn)燈照射1小時(shí)小時(shí) n每周清潔消毒制度：每周二、五清潔回風(fēng)槽及每周清潔消毒制度：每周二、五

5、清潔回風(fēng)槽及操作臺(tái)板下面操作臺(tái)板下面 n每月清潔消毒制度：第一更衣室、第二更衣室每月清潔消毒制度：第一更衣室、第二更衣室空氣培養(yǎng)一次，物品表面細(xì)菌培養(yǎng)一次空氣培養(yǎng)一次，物品表面細(xì)菌培養(yǎng)一次 配置中心人員消毒更衣程序配置中心人員消毒更衣程序n進(jìn)入控制區(qū)：進(jìn)入控制區(qū)： n進(jìn)入潔凈區(qū)規(guī)程：進(jìn)入潔凈區(qū)規(guī)程：n出潔凈區(qū)程序：出潔凈區(qū)程序： 配置中心人員管理規(guī)定配置中心人員管理規(guī)定n配置中心所有工作人員均應(yīng)在接受過(guò)培訓(xùn)、驗(yàn)配置中心所有工作人員均應(yīng)在接受過(guò)培訓(xùn)、驗(yàn)證合格后方可上崗，并根據(jù)情況每半年或一年證合格后方可上崗，并根據(jù)情況每半年或一年強(qiáng)化一次。強(qiáng)化一次。n操作人員有呼吸道、消化道疾病或有割傷時(shí)，操作

6、人員有呼吸道、消化道疾病或有割傷時(shí)，應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)采取相應(yīng)措施。應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)采取相應(yīng)措施。配置中心超凈工作臺(tái)維護(hù)配置中心超凈工作臺(tái)維護(hù)n日常使用：日常使用：n定期維護(hù)定期維護(hù)n監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)PIVA細(xì)胞毒性藥物操作規(guī)程細(xì)胞毒性藥物操作規(guī)程n穿好防護(hù)服，戴帽子（全部遮住頭發(fā)）、口穿好防護(hù)服，戴帽子（全部遮住頭發(fā)）、口罩、護(hù)目鏡、雙層手套（內(nèi)層罩、護(hù)目鏡、雙層手套（內(nèi)層PE手套，外層手套，外層膠手套）。膠手套）。依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境 n 抗生素及細(xì)胞毒性藥在生物安全柜中配置，抗生素及細(xì)胞毒性藥在生物安全柜中配置，營(yíng)養(yǎng)藥及其它藥在層流潔凈臺(tái)中配置，分別在營(yíng)養(yǎng)藥及其它藥

7、在層流潔凈臺(tái)中配置，分別在兩個(gè)配置間中進(jìn)行。兩個(gè)配置間中進(jìn)行。培訓(xùn)：培訓(xùn)： n 藥師和護(hù)士有執(zhí)業(yè)證書(shū)，基礎(chǔ)理論知識(shí)和藥藥師和護(hù)士有執(zhí)業(yè)證書(shū)，基礎(chǔ)理論知識(shí)和藥理知識(shí)的培訓(xùn)，標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和管理制度培訓(xùn)理知識(shí)的培訓(xùn)，標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和管理制度培訓(xùn)等。等。保證藥物配置的質(zhì)量和用藥安全保證藥物配置的質(zhì)量和用藥安全 n國(guó)內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)輸液中加入一種或兩種藥物，污國(guó)內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)輸液中加入一種或兩種藥物，污染率分別為染率分別為12.7%、16.7%，而加入三種以上藥，而加入三種以上藥物污染上升為物污染上升為44.3%。 n在在PIVAS配置工作是在嚴(yán)格控制的潔凈環(huán)境中，配置工作是在嚴(yán)格控制的潔凈環(huán)境中，按操作程序進(jìn)

8、行，大大降低了微生物、熱原和微按操作程序進(jìn)行，大大降低了微生物、熱原和微粒污染的概率，尤其是使用軟袋液體后減少了空粒污染的概率，尤其是使用軟袋液體后減少了空氣介入藥液的污染。氣介入藥液的污染。發(fā)揮藥師作用，開(kāi)展臨床藥學(xué)發(fā)揮藥師作用，開(kāi)展臨床藥學(xué) n藥師利用其專(zhuān)業(yè)知識(shí)審核處方，甄別藥物間的藥師利用其專(zhuān)業(yè)知識(shí)審核處方，甄別藥物間的相容性，避免不合理配伍，降低給藥錯(cuò)誤（劑相容性，避免不合理配伍，降低給藥錯(cuò)誤（劑量、給藥途徑、配置方法、溶媒選擇等），為量、給藥途徑、配置方法、溶媒選擇等），為醫(yī)院藥學(xué)由單純供應(yīng)保障型向技術(shù)服務(wù)型的轉(zhuǎn)醫(yī)院藥學(xué)由單純供應(yīng)保障型向技術(shù)服務(wù)型的轉(zhuǎn)變提供了很好的平臺(tái)和條件變提供了

9、很好的平臺(tái)和條件加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù) n細(xì)胞毒性藥物在生物安全柜中配置，有嚴(yán)格的細(xì)胞毒性藥物在生物安全柜中配置，有嚴(yán)格的操作程序，并在儲(chǔ)存、運(yùn)輸、廢棄物處理等環(huán)操作程序，并在儲(chǔ)存、運(yùn)輸、廢棄物處理等環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，減少了對(duì)環(huán)境的污染和對(duì)操作人節(jié)進(jìn)行控制，減少了對(duì)環(huán)境的污染和對(duì)操作人員的危害。員的危害。PIVAS對(duì)藥物配置的影響對(duì)藥物配置的影響n(yōu)提高了靜脈藥物配置工作的安全性，準(zhǔn)確性：提高了靜脈藥物配置工作的安全性，準(zhǔn)確性：n安全性安全性配置間潔凈度為萬(wàn)級(jí)，層流潔凈臺(tái)配置間潔凈度為萬(wàn)級(jí)，層流潔凈臺(tái)潔凈度為百級(jí)（潔凈度為百級(jí)（0.5微米塵粒數(shù)微米塵粒數(shù)100個(gè)個(gè)/立方立方米），減少微粒對(duì)人體血管造成的直接的永米），減少微粒對(duì)人體血管造成的直接的永久性損害，同時(shí)將熱原反應(yīng)降到最低。久性損害，同時(shí)將熱原反應(yīng)降到最低。 PIVAS對(duì)藥物配置的影響對(duì)藥物配置的影響n(yōu)準(zhǔn)確性準(zhǔn)確性從擺藥到配置完畢，整個(gè)工作流程要從擺藥到配置完畢，整個(gè)工作流程要經(jīng)過(guò)經(jīng)過(guò)5次核對(duì)檢查（擺藥前、擺藥后、配藥前、次核對(duì)檢查（擺藥前、擺藥后、配藥前、配藥后、出配藥后、出PIVAS前）前）n核對(duì)內(nèi)容：科別、時(shí)間、藥名、劑量、濃度、核對(duì)內(nèi)容：科別、時(shí)間、藥名、劑量、濃度、數(shù)量數(shù)量n檢查內(nèi)容：藥物有效期、配伍禁忌、有無(wú)混濁檢查內(nèi)容：藥物有效期、配伍禁忌、有無(wú)混濁變質(zhì)結(jié)晶、藥