醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)承諾書

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)承諾書【篇一：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置承諾書】行政許可告知事項(xiàng)(社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置)一、為降低申請(qǐng)人申請(qǐng)?jiān)O(shè)置社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)，減少申請(qǐng)人不必要的損失，社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的行政許可事項(xiàng)實(shí)行告知承諾制。二、申請(qǐng)人申請(qǐng)?jiān)O(shè)置社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須符合行政許可條件。申請(qǐng)人應(yīng)保證所提交的文件、證件等材料的真實(shí)性、有效性和合法性。如經(jīng)查實(shí)，申請(qǐng)人提供虛假材料或者隱瞞有關(guān)情況的，行政許可實(shí)施機(jī)關(guān)有權(quán)不予受理或不予行政許可或撤銷已作出的行政許可決定。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)選址必須符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，其場(chǎng)所必須為合法建筑或規(guī)劃醫(yī)療用地，并應(yīng)提供相關(guān)的合法證明。四、申請(qǐng)人必須與行政許可實(shí)施機(jī)關(guān)簽訂申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知承諾書，并

2、履行承諾書中確定的義務(wù)。申請(qǐng)人如不兌現(xiàn)承諾，行政許可決定機(jī)關(guān)有權(quán)依法不予行政許可或撤銷已作出的行政許可決定。五、申請(qǐng)人在兌現(xiàn)承諾并取得行政許可決定機(jī)關(guān)核發(fā)的設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)籌建批準(zhǔn)書后，方可開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的籌建。未取得設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)籌建批準(zhǔn)書，不得從事醫(yī)療機(jī)構(gòu)的籌建活動(dòng)（包括醫(yī)療用房的裝修、醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)買、醫(yī)務(wù)人員的聘用及非法開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)等）。六、如要變更設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)籌建批準(zhǔn)書中核準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人、類別、規(guī)模、選址和診療科目等，必須重新申請(qǐng)?jiān)O(shè)置社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。七、對(duì)未取得設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)籌建批準(zhǔn)書擅自開(kāi)展籌建活動(dòng)的申請(qǐng)人，行政許可決定機(jī)關(guān)有權(quán)根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)及申請(qǐng)人的承諾對(duì)申請(qǐng)人予以查處。衛(wèi)生局申請(qǐng)

3、人承諾書(社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置)衛(wèi)生局：鑒于本申請(qǐng)人 (承諾人 ,以下簡(jiǎn)稱申請(qǐng)人 )在申請(qǐng)?jiān)O(shè)置社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政許可時(shí)，尚不完全具備取得該項(xiàng)行政許可的條件，謹(jǐn)在此作出以下承諾：一、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選址本申請(qǐng)人承諾嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的要求進(jìn)行選址，其場(chǎng)所為合法建筑或規(guī)劃醫(yī)療用地，并能提供場(chǎng)所使用權(quán)的證明文件。（具體承諾附頁(yè)填寫）二、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室設(shè)置、人員聘用、醫(yī)療設(shè)備配備本申請(qǐng)人承諾嚴(yán)格按照中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范的要求進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的籌建（具體承諾附頁(yè)填寫）。三、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的籌建經(jīng)費(fèi)本申請(qǐng)人承諾經(jīng)費(fèi)到位，投資額能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)籌建的需要（具體承諾

4、附頁(yè)填寫）。四、關(guān)于醫(yī)療廢物和污水的處理本申請(qǐng)人承諾醫(yī)療廢物和污水處理符合醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和環(huán)保部門的要求。五、關(guān)于醫(yī)療用房的消防本申請(qǐng)人承諾醫(yī)療用房的消防設(shè)施符合消防部門的要求。六、申報(bào)材料本申請(qǐng)人承諾所提供的材料準(zhǔn)確、真實(shí)、合法、有效。并承諾當(dāng)本申請(qǐng)人的評(píng)分排序在公布的新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量范圍內(nèi)時(shí)，于 30 日內(nèi)補(bǔ)交深圳市衛(wèi)生局社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置行政許可實(shí)施辦法申請(qǐng)材料中第（六） （八）項(xiàng)材料。逾期不補(bǔ)齊材料的，行政許可決定機(jī)關(guān)有權(quán)取消本申請(qǐng)人本次的申請(qǐng)資格。七、法律責(zé)任申請(qǐng)人如不履行承諾或者履行承諾的行為不符合深圳市衛(wèi)生局社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置行政許可實(shí)施辦法的規(guī)定，行政許可決定機(jī)關(guān)有權(quán)不予行政

5、許可或撤銷已核發(fā)的設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)籌建批準(zhǔn)書。如本申請(qǐng)人在未獲得設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)籌建批準(zhǔn)書的情況下已開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)籌建及醫(yī)療活動(dòng)，可按無(wú)證經(jīng)營(yíng)予以處罰。謹(jǐn)此承諾。本承諾書一式份，行政許可受理機(jī)關(guān)、行政許可決定機(jī)關(guān)和申請(qǐng)人各一份。申請(qǐng)人（承諾人）簽名：年 月 日申請(qǐng)人（承諾人）簽名：年月日申請(qǐng)人（承諾人）簽名：年月 日【篇二：醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾書】承 諾 書欒城縣衛(wèi)生局：向你單位提交了醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)申請(qǐng)材料（申請(qǐng)書及有關(guān)附件）。 現(xiàn)鄭重承諾，申請(qǐng)材料中所涉及的證件是真實(shí)有效的，復(fù)印件與原件一致，并對(duì)因申請(qǐng)材料虛假所引發(fā)的一切后果承擔(dān)全部法律責(zé)任。承諾人：（印章）年 月 日【篇三：醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾書】醫(yī)療機(jī)構(gòu)

6、承諾書1 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾書欒城縣衛(wèi)生局：向你單位提交了醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)申請(qǐng)材料（申請(qǐng)書及有關(guān)附件）。 現(xiàn)鄭重承諾，申請(qǐng)材料中所涉及的證件是真實(shí)有效的，復(fù)印件與原件一致，并對(duì)因申請(qǐng)材料虛假所引發(fā)的一切后果承擔(dān)全部法律責(zé)任。承諾人：（印章）xx 年 xx 月 xx 日2 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書為保障醫(yī)療安全 ,改善醫(yī)患關(guān)系 ,強(qiáng)化行業(yè)自律 ,確保醫(yī)療行為安全、有效、經(jīng)濟(jì)。本醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)業(yè)期間鄭重承諾如下：一、嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)；主動(dòng)接受衛(wèi)生部門的監(jiān)督檢查，及時(shí)辦理執(zhí)業(yè)登記、變更登記、注銷登記、校驗(yàn)及有效期延續(xù)等；二、將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、診療科目、診療時(shí)間和醫(yī)務(wù)

7、人員基本情況公示板懸掛在明顯處。按照物價(jià)部門的有關(guān)規(guī)定收取醫(yī)療費(fèi)用，詳列細(xì)項(xiàng)，并出具收據(jù)；三、保證本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室設(shè)置、人員、設(shè)備以及業(yè)務(wù)用房等條件符合法定許可條件；四、不開(kāi)展超出登記的診療科目范圍的診療活動(dòng)；五、不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作（包括不使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動(dòng)；不使用未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書以及未經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門注冊(cè)的人員；不私自帶徒從事診療活動(dòng)；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不單獨(dú)執(zhí)業(yè)）；六、按照處方管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定、病歷歷書寫基本規(guī)定等要求印制、書寫、使用、保管病歷、處方、門診日志和各項(xiàng)檢查單等醫(yī)學(xué)文書；七、遵守醫(yī)療廣告管理辦法等有關(guān)管理

8、規(guī)定，不刊登、播發(fā)、張貼非法醫(yī)療廣告；八、按照傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法和消毒管理辦法的規(guī)定做好傳染病的預(yù)防、控制和疫情報(bào)告，實(shí)施醫(yī)院感染管理工作。按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例相關(guān)規(guī)定做好醫(yī)療廢物的分類收集送繳。九、誠(chéng)信執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁過(guò)度檢查、過(guò)度治療、過(guò)度宣傳等損害患者合法權(quán)益的行為。我們將嚴(yán)格遵守本承諾，如有違反，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任并接受處罰。3 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書為維護(hù)全市醫(yī)療市場(chǎng)秩序，打擊無(wú)證行醫(yī)行為，加強(qiáng)行業(yè)自律，營(yíng)造公平有序、守法經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療環(huán)境，確保人民群眾的醫(yī)療安全。本醫(yī)療機(jī)構(gòu)已認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國(guó)傳

9、染病防治法、中華人民共和國(guó)母嬰保健法、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及消毒管理辦法等有關(guān)法律法規(guī)及規(guī)定，在執(zhí)業(yè)期間鄭重承諾如下：一、嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)；主動(dòng)接受衛(wèi)生部門的監(jiān)督檢查，及時(shí)辦理執(zhí)業(yè)登記、變更登記、注銷登記、校驗(yàn)及有效期延續(xù)。二、嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證核準(zhǔn)登記的主要負(fù)責(zé)人、類別、規(guī)模、執(zhí)業(yè)地址和診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，不開(kāi)展超出登記的診療科目范圍的診療活動(dòng)；不出租、出借、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，不對(duì)外出租、承包科室。三、不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作（包括不使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動(dòng)；不使用未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書以及未經(jīng)衛(wèi)生行政主

10、管部門注冊(cè)的人員；不私自帶徒從事診療活動(dòng)；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不單獨(dú)執(zhí)業(yè)）。四、嚴(yán)格按照處方管理辦法等要求印制、書寫、使用、保管處方、門診日志等醫(yī)學(xué)文書；五、遵守醫(yī)療廣告管理辦法等有關(guān)管理規(guī)定，不刊登、播發(fā)、張貼非法醫(yī)療廣告；六、嚴(yán)格遵守中華人民共和國(guó)傳染病防治法，建立和完善傳染病登記報(bào)告制度，認(rèn)真填寫傳染病登記本。發(fā)現(xiàn)傳染病疑似病人，及時(shí)向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。九、嚴(yán)格按照消毒管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范等有關(guān)法律法規(guī)的要求，加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒滅菌和消毒隔離工作，防止交叉感染。對(duì)使用的消毒產(chǎn)品、一次性醫(yī)療器械進(jìn)行索證、驗(yàn)收、登記備案，不使用不合格的產(chǎn)品。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的場(chǎng)所和相關(guān)器械、物品進(jìn)行消毒，并做好記錄。委托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療器械消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。十、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的有關(guān)要求，做好醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和處置管理，并詳細(xì)做好處置記錄。本機(jī)構(gòu)將嚴(yán)格遵守本承諾，如有違反，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任并接受處罰，歡迎社會(huì)各界人士監(jiān)督。承諾單位（蓋章）主要負(fù)責(zé)人（簽字）：2013 年4月22日4 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾書尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：我本人作為磐石市 * 的法人做出以下承諾，在日常的經(jīng)營(yíng)管理中嚴(yán)格遵照醫(yī)療