外科學專業(yè)317相關專業(yè)知識2019zq全2練習

1、相關專業(yè)知識/專業(yè)知識外科主治醫(yī)師考試輔導2019 年腰腿痛和頸肩痛一、A11、肩周炎是自限性疾病，恢復時間需要A、一B、3左右左右C、1 年左右D、2 年左右E、5 年左右2、頸椎病性頜枕吊帶牽引治療，錯誤的是A、可解除及痙攣B、內的滑膜皺襞復位C、適用于除交感神經(jīng)型的各型頸椎病D、牽引重量為 2-6kgE、牽引時頭痛前屈 15°3、下列有關頸椎病的治療哪項是錯誤的A、各種類型頸椎病均可行推拿牽引治療B、一過性腦缺血癥狀有時是由頸椎病所致C、頸椎病可有視物模糊、復視、耳鳴、心前區(qū)疼痛等癥狀D、頸椎病是頸椎骨質增生所致，常伴有上肢放射痛及感覺E、頸椎病均頸椎病 X 線檢查4、腰腿痛與

2、下列韌帶 最為密切的是A、黃韌帶和棘間韌帶B、黃韌帶和前縱韌帶C、棘間韌帶D、黃韌帶和后縱韌帶E、棘上韌帶和棘間韌帶5、高位腰椎間盤突出癥的特點是A、應盡量保守治療B、合并括約肌功能的比例比較小C、下肢機頭無力少見D、腰腿痛癥狀重，范圍大E、直腿抬高試驗多6、腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的臨床癥狀主要的不同點為A、肢無力情況B、大小便是否C、腰痛及下肢放射痛的程度D、有否間歇性跛行E、鞍區(qū)感覺改變情況7、下列哪項不是導致下腰痛的誘因A、急慢性損傷第1頁相關專業(yè)知識/專業(yè)知識外科主治醫(yī)師考試輔導B、C、骨質疏松、代謝紊亂D、高位截癱E、下肢不等長、扁平足二、A21、患者女，65 歲，近半年反復出

3、現(xiàn)頭痛頭暈，今晨在突然轉頭時感眩暈耳鳴，惡心嘔吐，摔倒在地上，2分鐘后緩解。既往曾有 2 次類似發(fā)作病史。X 線檢查：頸 5-6 椎體后緣骨折增生，椎間縮小。最可能的是A、椎動脈頸椎病B、癲癇發(fā)作C、神經(jīng)根型頸椎病D、脊髓型頸椎病E、交感神經(jīng)性頸椎病2、患者女性，49 歲。頸肩痛 5 年余，出現(xiàn)四肢麻木，無力半年，行走時步態(tài)不穩(wěn)，查體見雙手尺側以下皮膚感覺減退，肢肌張力增高，肌力級，X 線片見頸椎骨質明顯退行性改變，其可能為A、交感神經(jīng)型頸椎病B、椎管內腫瘤C、頸椎增生D、神經(jīng)根型頸椎病E、脊髓型頸椎病3、男，50 歲。四肢麻脹，乏力逐漸加重近 2 年，1前不慎滑倒，當即出現(xiàn)四肢活動，查體：神

4、志清楚，頭部活動無明顯受限，第 2 肋以下皮膚痛覺減退，四肢不能主動活動，肌張力增高，病理征（+）。X 線片示頸 4 胸椎體后緣骨質增生，椎間隙變窄，A、頸椎腫瘤B、頸椎管內腫瘤C、外傷性頸髓損傷D、頸椎脫位E、脊髓型頸椎病為4、患者，男性，68 歲，有常年下腰痛病史，近 1 年來，出現(xiàn)間歇性跛行，行走，但可以騎自行車。此可能的病因是A、腰椎間盤突出癥B、骨質疏松癥C、腰椎管狹窄癥D、腰椎滑脫E、梨狀肌綜合征5、患者男性，40 歲，車工。因近兩月來經(jīng)常加班勞動而引起腰背痛及活動，約 5 日前又扭傷腰部，疼痛加劇，且向右下肢后側放射，每于彎腰、咳嗽及用力排便時加重，脊髓造影顯示 L45 椎間盤水

5、平偏右有一圓形壓跡，最可能的A、勞累性腰痛B、腰椎間盤突出癥是第2頁相關專業(yè)知識/專業(yè)知識外科主治醫(yī)師考試輔導C、腰部肌筋膜炎D、慢性腰部損傷E、強直性脊柱炎6、男性，32 歲，搬家時腰扭傷，腰劇痛并向右下肢放射，不能平臥，咳嗽時加劇，疼痛竄至足背，伴麻木，伸拇肌力減弱，無力下垂，大小便正常，最可能的A、腰椎間盤突出癥是B、腰椎滑膜嵌頓C、腰椎橫突骨折D、臀中肌綜合征E、急性腰扭傷7、男性，62 歲，腰 3 椎體腫瘤被當作“腰椎間盤突出癥”予局部物理療法加消炎鎮(zhèn)痛藥治療 3避免誤診，最簡便的檢查是A、CT B、MRIC、X 線平片檢查D、脊髓造影 E、核素骨掃描三、A3/A4，為1、男性，47

6、 歲，2 年前開始感頸后酸痛不適，并雙手麻木，活動不靈，胸腹部有束帶感，行走時有踩棉花感，步態(tài)不穩(wěn)。查體，四肢肌張力增高，雙前臂并側皮膚感覺減退，胸骨柄平面以下皮膚感覺減退，肢腱反射亢進，雙 Hoffmann 征（+），雙 Babinski 征（+）。頸椎正側位 X 線片示：C56 椎間隙變窄， 增生硬化。<1> 、該患者的初步為A、胸廓出口綜合征B、脊髓空洞癥C、神經(jīng)根型頸椎病D、脊髓型頸椎病E、肌萎縮型側索硬化癥<2> 、為鑒剮A、頸椎 CT B、頸椎 MRI C、脊髓造影D、誘發(fā)電位E、上肢肌電圖，進一步輔助檢查應首選<3> 、如患者同時伴有陣發(fā)性頭暈

7、、眼花、耳鳴等，轉頭，曾有過猝倒病史，持續(xù)約半分鐘，為明確，的檢查為A、頭顱 CT B、腦電圖C、椎動脈造影D、核素掃描第3頁相關專業(yè)知識/專業(yè)知識外科主治醫(yī)師考試輔導E、誘發(fā)電位<4> 、治療應選擇A、頸椎牽引B、C、頸托固定D、手術E、NSAIDs 及神經(jīng)營養(yǎng)<5> 、如手術治療，宜采用A、頸椎前路椎間盤摘除及融合術B、頸椎后路雙開門成形術C、胸廓出口擴大松解術D、頸椎后路椎間孔切開術E、脊髓后正中切開.脊髓空洞術2、患者男性，55 歲。肢無力伴行走不穩(wěn) 2，以右下肢明顯。右手不能扣紐扣。無外傷史，無發(fā)熱。體檢：頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側皮膚感覺均減

8、退，右側尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進，雙側膝踝反射亢進，右髕陣攣陽性，右<1> 、下列中最可能的是征陽性。A、腦意外B、頸部軟組織C、頸椎間盤突出D、頸椎結核E、臂叢神經(jīng)損傷<2> 、由患者病情可基本確定的病變節(jié)段為A、頸 56B、頸 34C、頸 7胸 1D、頸 23E、左側顳葉<3> 、根據(jù)病情應予以的治療是A、額枕吊帶牽引B、中藥治療C、D、手術局部封閉E、頸托圍頸3、男性，52 歲，反復發(fā)作腰痛 5，2 周前因扭傷腰部，疼痛加劇，且向右小腿外側放射，腰部活動受限，查體：腰 4、5 棘突偏右有固定壓痛并向下肢放射，右下肢直腿抬高試驗（+），

9、加強試驗（+），右足趾背伸力下降，右小腿及足背外側痛覺下降。<1> 、應首先考慮的A、腰肌筋膜炎B、腰椎間盤突出癥是第4頁相關專業(yè)知識/專業(yè)知識外科主治醫(yī)師考試輔導C、腰椎管狹窄癥D、急性腰扭傷E、強直性脊柱炎<2> 、為明確，最有價值的輔助檢查A、腰椎 MRI 檢查B、腰椎X 線片檢查C、腰椎B 超D、肌電圖檢查E、脊髓造影<3> 、考慮受壓的神經(jīng)根是A、腰 3 神經(jīng)根B、腰 4 神經(jīng)根C、腰 5 神經(jīng)根D、骶 1 神經(jīng)根E、骶 2 神經(jīng)根<4> 、下列措施中哪項不適宜采用A、絕對臥床休息并用鎮(zhèn)痛B、封閉治療C、牽引、理療D、硬膜外麻醉下推拿E

10、、手術治療，椎板開窗減壓、髓核摘除是4、患者男，45 歲。腰痛多年，時重，伴肢痛。10 天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿。查體：腰受限，椎旁壓痛向下肢放射，馬鞍區(qū)痛覺減退。直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性。<1> 、患者出現(xiàn)排尿A、L5 神經(jīng)根受壓B、S1 神經(jīng)根受壓C、竇椎神經(jīng)受刺激D、脊神經(jīng)后支卡壓E、馬尾神經(jīng)受壓，鞍區(qū)麻木的是<2> 、最需要進行的鑒別A、椎管內腫瘤B、強直性脊柱炎C、腰扭傷D、腰椎管狹窄癥E、第 3 腰椎腰橫突綜合征<3> 、目前，治療宜采用A、手術B、激素，非甾體消炎藥C、臥硬板床休息D、牽引是第5頁相關專業(yè)知識/專業(yè)知識外科

11、主治醫(yī)師考試輔導E、硬脊膜外腔注射5、一位扭傷后腰及左腿痛 2<1> 、其定位體征應是A、腰向患側凸彎B、左跨伸肌力減弱C、左跟腱反射消失D、腰骶棘突左側壓痛E、腿抬高試驗（+）的任何治療。在當?shù)蒯t(yī)院 CT 檢查顯示 L45間盤突出（偏左）。<2> 、最佳治療是A、通過間摘除突出髓核B、立即手術行髓核切除C、坐骨神經(jīng)封閉D、局部涂骨質寧擦劑（外用藥）E、暫行牽引，和理療等<3> 、除哪項外都是手術適應證A、多次反復發(fā)作者B、型間盤突出，影響大小便者C、CT 確診后D、神經(jīng)根刺激癥狀明顯，疼痛嚴重者E、經(jīng)系統(tǒng)性非手術治療半年以上不緩解者四、B1、A.肱骨外上髁

12、炎B.肩關節(jié)脫位C.肩周炎D.頸椎病E.胸廓出口綜合征<1> 、女性，50 歲，右肩部疼痛，活動受限 1，無外傷史。體格檢查發(fā)現(xiàn)右肱二頭肌腱、三角肌及岡下肌處壓痛明顯，右肩關節(jié)外層及后伸受限，X 線片未見異常。ABCDE<2> 、男性，55 歲，乘公共汽車出現(xiàn)肩部空虛及畸形。手扶在比頭高的上，突然剎車肩部扭轉后疼痛，活動，ABCDE部分一、A1 1、【正確【該題】C肩周炎在 1 年左右能自愈。但若不配合治療和功能鍛煉，將遺留不同程度的功能?！邦i肩痛”知識點進行考核】【答疑編號 101465106,點擊提問】第6頁相關專業(yè)知識/專業(yè)知識外科主治醫(yī)師考試輔導2、【正確【該題

13、】 C】 額枕吊帶牽引：適用于神經(jīng)根型，主要作用為制動、解除頸肌痙攣和緩解椎間盤內“頸肩痛”知識點進行考核】?！敬鹨删幪?101465107,點擊提問】3、【正確【】 A】 頸椎病可行手法，以利于局部血運，松弛肌肉痙攣，解除疼痛，但嚴禁推板書法。另外，牽引治療主要適用于神經(jīng)根型，以緩解對神經(jīng)根的刺激，癥狀。對脊髓頸椎病均不適用?！驹擃}“頸肩痛”知識點進行考核】【答疑編號 101465119,點擊提問】4、【正確【】 D】 腰背痛：絕大部分患者都有腰背痛，主要在下腰背部或腰骶部。反復發(fā)作，常伴臀部感應痛。主要是因為腰椎間盤突出時，刺激了外層纖維環(huán)及后縱韌帶中的椎竇神經(jīng)纖維?！驹擃}“腰腿痛”知識點

14、進行考核】【答疑編號 101465126,點擊提問】5、【正確】 D【點如下：】 高位腰椎間盤突出癥，是指腰 34 及其以上節(jié)段的腰椎間盤突出。高位腰椎間盤突出癥狀特1. 單側或雙側下肢感覺減退廣泛者多見；2. 腰腿痛程度重、范圍廣，整個下肢或3. 股神經(jīng)牽拉試驗陽性者多見；4. 膝踺反射多減弱或消失；肢痛多見；5合并括約肌功能的比例大【該題“腰腿痛”知識點進行考核】【答疑編號 101465127,點擊提問】6、【正確【】 D】 間歇性跛行：患者常步行一段距離后產(chǎn)生腰腿痛，休息一會兒或下蹲后癥狀立即減輕或消失，繼續(xù)行走癥狀復有出現(xiàn)。腰椎間盤突出癥是沒有該臨床表現(xiàn)。【該題“腰腿痛”知識點進行考核

15、】【答疑編號 101465128,點擊提問】7、【正確【該題】 D】 高位截癱是指頸段或上胸段脊髓受損所造成的損傷平面以下的癱瘓，與下腰痛無關。“腰腿痛”知識點進行考核】【答疑編號 101465140,點擊提問】二、A2第7頁相關專業(yè)知識/專業(yè)知識外科主治醫(yī)師考試輔導1、【正確【】 A】 椎動脈型在頸椎橫突，可因椎間隙狹窄、頸椎不穩(wěn)或鉤椎關節(jié)骨贅增生而或刺激椎動脈，動脈血流可暫時阻斷，或因痙攣而阻塞或梗死，影響腦的血供。出現(xiàn)以下各種癥狀：(1) 頭痛、頭暈。(2) 一過性腦缺血癥狀：如眩暈、惡心嘔吐、耳鳴、視物不清等。(3) 一過性脊髓的缺血癥狀：(4) 其他：如聲音嘶啞、吞咽肢體突感麻木、乏

16、力、甚至摔倒。、視物不清等?！驹擃}“頸肩痛”知識點進行考核】【答疑編號 101465108,點擊提問】2、【正確【】 E】 該患者主要為脊髓型頸椎病型脊髓受壓表現(xiàn)，從上肢開始，X-Ray 示椎體后緣骨質增生和椎管狹窄等退行性改變?！驹擃}“頸肩痛”知識點進行考核】【答疑編號 101465109,點擊提問】3、【正確【】 E】 該患者主要為脊髓癥的表現(xiàn)，四肢已不能活動，且感覺減退，肌張力增高（提示中樞性的硬癱的可能），結合 X 線片不難做出初步?！驹擃}“頸肩痛”知識點進行考核】【答疑編號 101465110,點擊提問】4、【正確】C腰椎管狹窄癥【臨床表現(xiàn)】1.起病緩慢，有慢性腰痛史。2.腰骶部疼痛

17、或臀部疼痛，可有下肢放射痛和麻木，單側或雙側，患者為減輕疼痛，腰前。3.間歇性跛行：患者步行幾米或幾百米后下肢出現(xiàn)疼痛或麻木、乏力，當蹲下休息一會后癥狀可緩解，又可繼續(xù)行走。但行不遠癥狀又出現(xiàn)，如此反復發(fā)生，可長時間騎自行車。4.腰椎外觀多無明顯畸形，腰椎前屈不受影響當過伸位及側半分鐘可誘發(fā)癥狀，而前屈時癥狀消?？捎邢轮×Α⒏杏X、腱反射改變。失?？捎凶蹬詨和?。直腿抬高試驗5.常合并有椎間盤突出的癥狀?；蜿栃裕訌娫囼灦酁椤驹擃}“腰腿痛”知識點進行考核】【答疑編號 101465120,點擊提問】5、【正確【】 B】 患者經(jīng)常加班勞動而引起腰背痛及活動，脊柱性下降，加之急性扭傷，疼痛加劇，且向右

18、下肢后側放散，為右側坐骨神經(jīng)受壓表現(xiàn)，脊髓造影顯示 L45 椎間盤水平偏右有一圓形壓跡，提示為椎間盤右后脫出，最可能的是 L45 腰間盤右側后外側突出癥。第8頁相關專業(yè)知識/專業(yè)知識外科主治醫(yī)師考試輔導【該題“腰腿痛”知識點進行考核】【答疑編號 101465133,點擊提問】6、【正確【】 A】 腰椎間盤突出癥腰痛為最先出現(xiàn)的癥狀。系纖維環(huán)外層及后縱韌帶突出髓核刺激，椎神經(jīng)產(chǎn)生的下腰部感應痛，可影響臀部。伴坐骨神經(jīng)痛。此痛屬于放射痛，從下腰向患放射達足部。負壓增高可使疼痛加劇。部及下肢后外側【該題“腰腿痛”知識點進行考核】【答疑編號 101465134,點擊提問】7、【正確【】 C】 X 線檢

19、查可發(fā)現(xiàn)椎間隙、椎弓根的骨質破壞，它是最簡便的檢查。而 CT、MRI、脊髓造影和核素掃描是進一步較復雜的檢查，因而選擇 C?！驹擃}“腰腿痛”知識點進行考核】【答疑編號 101465139,點擊提問】三、A3/A41、【正確【】 D】 脊髓型 這是因突出物脊髓所致，臨床表現(xiàn)為脊髓受壓，有不同程度的四肢癱瘓表現(xiàn)，約占 1015。本型癥狀亦較復雜，主要為肢體麻木、酸脹、燒灼感、發(fā)僵、無力等癥狀，且多發(fā)生于下肢，然后發(fā)展至上肢；但也有先發(fā)生于一側上肢或下肢。此外尚可有頭痛、頭昏或大小便異常等癥狀。脊髓單側受壓：可以出現(xiàn)典型的脊髓半切綜合征。脊髓雙側受壓：早期癥狀有以感覺為主者，也有以為主者，以后者為多

20、。后期則表現(xiàn)為不同程度的上神經(jīng)元或神經(jīng)束損害的痙攣性癱瘓，如肢體不靈活，步態(tài)笨拙，走路不穩(wěn)，甚至臥床不起，小便不能自格檢查可發(fā)現(xiàn)四肢肌張力增高，肌力減弱，腱反射亢進，淺反射消失，病理反射如 Hoffmann，Babinski 等征陽性，踝陣攣及髕陣攣陽覺平面往往與病變節(jié)段不相符并缺乏規(guī)律性。此外 胸腰部束帶感亦是常有的主訴。【該題“頸肩痛”知識點進行考核】【答疑編號 101465101,點擊提問】【正確【該題】 B】 頸椎病首選輔助檢查為 B“頸肩痛”知識點進行考核】【答疑編號 101465102,點擊提問】【正確【】 C】 椎動脈造影是椎動脈型頸椎病的檢查之一。用于臨考慮為椎動脈型頸椎病，但

21、并不十分肯定；或者當椎動脈型頸椎病保守治療無效，準備施行手術治療時，應當進行椎動脈造影，以明確椎動脈是否因椎間盤突出，鉤椎關節(jié)骨刺的或刺激，造成了椎動脈的扭曲、痙攣、變細、梗阻，或者椎動脈有無畸形及動脈硬化等，另外還可以觀察椎動脈的異常改變與頸椎活動的。【該題“頸肩痛”知識點進行考核】【答疑編號 101465103,點擊提問】【正確】 D第9頁相關專業(yè)知識/專業(yè)知識外科主治醫(yī)師考試輔導【該題“頸肩痛”知識點進行考核】【答疑編號 101465104,點擊提問】【正確【】 A】 頸椎前路椎間盤切除及融合術適用于：1.單節(jié)段脊髓型頸椎病或神經(jīng)根型頸椎病，非手術治療不能緩解者,且癥狀和體征逐漸加重。2

22、.脊髓型頸椎病，在短期內急劇加重，應盡早手術。3.突發(fā)性頸椎病或因外傷誘發(fā)，造成四肢癱瘓。4.頸椎椎間盤突出癥起病重或進行性加重，非手術治療不能緩解者?！驹擃}“頸肩痛”知識點進行考核】【答疑編號 101465105,點擊提問】2、【正確【】 C】 患者有明顯神經(jīng)癥狀，四肢痙攣性癱瘓，下肢行走不穩(wěn)，上肢前臂、手及上臂尺側皮膚感覺均減退，右側尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進，雙側膝踝反射亢進，右髕陣攣陽性，右巴彬征陽性提示患者頸髓損傷，頸椎間盤突出可能性較大；頸椎結核多有低熱盜汗等結核病史，可排除。【該題“頸肩痛”知識點進行考核】【答疑編號 101465116,點擊提問】【正確【】 A】

23、 C5 上肢前臂感覺，C6 上臂尺側皮膚感覺及肱二頭肌反射，患者上肢前臂、手及上臂尺側皮膚感覺均減退，肱二頭肌反射亢進，可以確診 C5C6 頸髓損傷?！驹擃}“頸肩痛”知識點進行考核】【答疑編號 101465117,點擊提問】【正確【該題】 D】 患者明顯的神經(jīng)癥狀，應手術治療?！邦i肩痛”知識點進行考核】【答疑編號 101465118,點擊提問】3、【正確【】 B】 腰椎間盤突出癥是指椎間盤纖維環(huán)破裂后，其髓核連同殘存的纖維環(huán)和覆蓋其上的后縱韌帶向椎管內突出，鄰近的脊神經(jīng)根或脊髓所產(chǎn)生的癥狀。多發(fā)于壯年體力勞動者，男多于女，-歲占以上。約的有腰部受傷史。正常椎間盤彈性很大，可承受巨大的而不致破裂

24、，隨著的增長和經(jīng)常受到擠壓、扭轉等應力作用和輕微損傷的積累，在歲以后椎間盤發(fā)生退行性變，使纖維環(huán)破裂，引起椎間盤病變。多位于腰、腰和腰、骶兩間隙。臨床表現(xiàn)1.腰痛伴坐骨神經(jīng)痛，疼痛劇烈，沿坐骨神經(jīng)走行的方向放射，可放射至臀部，大腿后部和小腿外側，甚至足跟和足背外側，隨咳嗽、打噴嚏、用力大便或彎腰而加劇，休息時好轉，整個患病過程有明顯間歇性。第10頁相關專業(yè)知識/專業(yè)知識外科主治醫(yī)師考試輔導2. 局部壓痛，在腰或腰骶的棘突間中線旁或中線有深部壓痛，并坐骨神經(jīng)支配區(qū)放射。3. 腰部僵直，生理前凸平直，可出現(xiàn)脊柱側凸，骶棘肌痙攣，腰椎活動受限。4. 直腿抬高試驗和加壓試驗均陽性。5. 下肢的感覺，肌力和腱反射有改變，嚴重者有肌肉萎縮?！驹擃}“腰腿痛”知識點進行考核】【答疑編號 101465122,點擊提問】【正確【該題】 A】 MRI 顯示椎間盤突出?！把韧础敝R點進行考核】【答疑編號 101465123,點擊提問】【正確【下降?？紤]選 C【該題】 C】 右下肢直腿抬高試驗（+），加強試驗（+），右足趾背伸力下降，右小腿及足背外側痛覺“腰腿痛”知識點進行考核】【答疑編號 101465124,點