面部中風(fēng)的發(fā)病機(jī)理及注意事項(xiàng)

1、面部中風(fēng)的發(fā)病機(jī)理及注意事項(xiàng)一、 面部中風(fēng)的發(fā)病原因面部中風(fēng)俗稱面癱，常見原因有外傷（也包括掏耳朵、剔牙、補(bǔ) 牙、拔牙等）、手術(shù)、面神經(jīng)炎、占位性疾病、飲酒、生氣、心情不 好、勞累、沖風(fēng)、受涼或帶狀皰疹等 , 尤其是熟睡當(dāng)風(fēng)是平時面癱最 常見原因，在此基礎(chǔ)上導(dǎo)致面神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣收縮，使神經(jīng)缺血， 水腫，受壓而中風(fēng) , 導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹、表情肌癱。長期生活和工作的心理壓力過大、 睡眠不足、疲勞，免疫力低下、 有過中風(fēng)史、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)腫瘤、感染、耳源性疾病、外傷中毒、 代謝障礙、免疫障礙、血管機(jī)能不全、先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全等都 能導(dǎo)致面癱的發(fā)生。面癱在臨床上是一種比較常見的疾病，加強(qiáng)對面癱發(fā)病

2、原因了 解?？梢员苊獠∏榈募又亍?、感染：約占 15.3 ，又具體分為：1）神經(jīng) Lyme病 多見于夏季，呈區(qū)域性。是一種蜱媒傳染病。 鄉(xiāng)村和森林容易發(fā)病。2）乳突炎、中耳炎、顳骨化膿性炎癥、迷路炎。3）感染性病變：大部分是由潛在的面神經(jīng)感覺，神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠 狀態(tài)的帶狀皰疹病毒被激活引起的。之外局部感染、瘧疾、猩紅熱、 多發(fā)性顱神經(jīng)炎、流行性感冒、腮腺炎、腦膜炎等都可以引起。2、中毒：約占 1.3 ，常見的有一氧化碳和酒精中毒。3、神經(jīng)源性：約占 13.5 ，由于顱內(nèi)非創(chuàng)傷性神經(jīng)源性、腦血 管病引起。4、創(chuàng)傷性 ：約占 8.2 ，面癱在創(chuàng)傷性原因中最常見的是面 部外傷、顳骨骨折。5、醫(yī)源性：約占

3、 1.7 ，由扁桃體切除手術(shù)、牙科治療、乳突 手術(shù)、腮腺手術(shù)等引發(fā)。6、特發(fā)性面癱：約占總數(shù)的 49.5 ，特發(fā)性面癱的病因?yàn)槎?受涼、面部受風(fēng)疲勞引起。7、腫瘤：約占 10.5 ，外科切除腫瘤和腫瘤本身（頸靜脈球腫 瘤、原發(fā)性膽脂瘤、腮腺瘤、聽神經(jīng)瘤）都可以引起。以上就是面癱患者的發(fā)病病因， 面癱發(fā)病的病因?qū)γ姘c患者的治 療有一定的幫助，希望對面癱患者有作用。二、 物理輔助治療的建議： 本病屬于神經(jīng)內(nèi)科范疇的面積痙攣和面神經(jīng)麻痹。 治療參考的原則性建議：1、中醫(yī)治療優(yōu)于西醫(yī)2、貼膏藥優(yōu)于針灸，針灸優(yōu)于按摩，牽正散很有效，不管采 用什么療法這種藥都可以用。3、輸水幾乎沒有用， 如果是腦血管病

4、引起的的則可以輸水其他沒有必要4、不要三天無效就趕緊換地方，這樣不利于治療，只會耽誤 事。5、一周內(nèi)是快速治療的最佳時期， 經(jīng)過針灸貼膏藥一般都很 快恢復(fù)，一周以外的病人可能要慢一點(diǎn)。治療參考的具體建議：1、自我按摩現(xiàn)介紹沿著肌肉方向按摩的方法如下：1）枕額肌額腹 患者或他人用拇指或示指指腹沿著枕額肌額 腹的方向從眉弓向頭頂及從頭頂向眉弓方向輕輕地按摩。按摩時 可以輕輕地從眉弓處向頭頂發(fā)際處推拉，或緩慢地揉搓。2）眼輪匝肌 大部分患者表現(xiàn)為閉眼功能障礙及流淚。主要 原因是眼輪匝肌不能有效地收縮，將眼輪匝肌從凸出的眼球上方 拉下閉合。先讓患者閉眼后，再用指腹沿著上下眼瞼或眶下緣間 的凹陷處按摩。

5、在上、下眼瞼上從內(nèi)向外，再從外向內(nèi)輕輕地推 拉，有助于上眼瞼功能恢復(fù)。這種方法亦有助于閉眼。一般周圍 性面癱主要表現(xiàn)為上眼瞼閉合障礙。重度病變型面癱，可以出現(xiàn) 下眼瞼上提障礙。個別患者出現(xiàn)下眼瞼輕度外翻，主要由于面癱 后下眼瞼松馳所致。亦可采用上述手指推拉的方法治療。囑患者 閉眼，用拇指及示指的指腹，分別沿著下眼瞼皮膚從內(nèi)向外，再 從外向內(nèi)輕輕地推拉。個別的患者在面部表情肌大部分恢復(fù)后， 遺留上眼瞼閉合不全，采用此方法按摩治療，可避免或減輕恢復(fù) 后的眼瞼攣縮。3）提上唇肌 提上唇肌又稱上唇方肌，起源于眶下孔上方、眶下緣的上頜部，此處位于眼輪匝肌的深部。提上唇肌的一部分 肌纖維向下進(jìn)入上唇外側(cè)皮

6、膚，其他纖維與口輪匝肌纖維交織。 因此，按摩時應(yīng)在患側(cè)的上口輪匝肌向鼻翼旁及顴部按摩，然后 沿著鼻唇溝或口角上向顴部按摩。用拇指或示指和中指指腹按揉 顴部或沿著肌肉方向推拉按摩治療。4）顴肌 顴肌分為顴大、小肌，起于顴骨止于口角。主要上 提及向外拉口角，可沿著肌纖維，由口角旁向顴骨方向推拉或按 揉。5）口輪匝肌 上口輪匝肌：用示指及拇指的指腹，沿著患側(cè) 口角向人中溝方向，然后沿著人中溝向口角方向按摩。下口輪匝 ?。河檬局讣澳粗钢父梗刂紓?cè)口角向中心方向，然后再向患 側(cè)口角方向按摩。6）下唇方肌 用拇指指腹從口角下方向內(nèi)側(cè)及向下輕輕按摩、 推拉，有助于下唇方肌、頦肌、三角肌功能的恢復(fù)。2、表情

7、肌康復(fù)訓(xùn)練患側(cè)面部表情肌出現(xiàn)運(yùn)動后，進(jìn)行有效的表情肌康復(fù)訓(xùn)練可 明顯地提高療效。面癱時主要累及的表情肌為枕額肌額腹、眼輪 匝肌、提上唇肌、顴肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌。進(jìn)行 這些主要肌肉的功能訓(xùn)練，可促進(jìn)整個面部表情肌運(yùn)動功能恢復(fù) 正常。在訓(xùn)練時應(yīng)根據(jù)患者的不同癥狀選擇下述的治療方法，每日訓(xùn)練 23 次，每個動作訓(xùn)練 1020次。具體訓(xùn)練方法如下：1）抬眉訓(xùn)練 抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運(yùn)動。 在失用型、輕、中度病變型面癱中，枕額肌額腹的運(yùn)動功能最容 易恢復(fù)?？蓢诨颊呱咸峤?cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運(yùn)動功能 的恢復(fù)。2）閉眼訓(xùn)練 閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動收縮完成。 訓(xùn)練閉

8、眼時， 囑患者開始時輕輕地閉眼， 兩眼同時閉合 1020次， 如不能完全閉合眼瞼，露白時可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的 按摩一下，然后再用力閉眼 10 次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。3）聳鼻訓(xùn)練 聳鼻運(yùn)動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運(yùn)動收縮 來完成。聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動功能恢復(fù)。有 少數(shù)患者不會聳鼻運(yùn)動，在訓(xùn)練時應(yīng)注意往鼻子方向用力。4）示齒訓(xùn)練 示齒動作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌 的收縮來完成。而這四塊肌肉的運(yùn)動功能障礙是引起口角歪斜的 主要原因。囑患者口角向兩側(cè)同時運(yùn)動，避免只向一側(cè)用力練成 一種習(xí)慣性的口角偏斜運(yùn)動。5）努嘴訓(xùn)練 努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進(jìn)行努嘴訓(xùn)

9、 練時，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時要用力?？谳喸鸭』謴?fù) 后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn) 練努嘴時同時訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運(yùn)動功能。6）鼓腮訓(xùn)練 鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動功能的恢 復(fù)。鼓腮漏氣時，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練。患 者能夠進(jìn)行鼓腮運(yùn)動，說明口輪匝肌及頰肌的運(yùn)動功能可恢復(fù)正 常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇 方肌攣縮。上述每個動作的訓(xùn)練是針對不同肌群的運(yùn)動障礙設(shè)計(jì)的，因 此在觀察患者面部表情肌的運(yùn)動障礙時，應(yīng)針對受累的肌群進(jìn)行 訓(xùn)練，如果不能有效的判斷受累肌群時，可按上述程序進(jìn)行運(yùn)動 功能訓(xùn)練，也能獲得

10、良好的康復(fù)效果。三、 飲食方面需要注意的：病人需要堅(jiān)持藥物治療和康復(fù)練習(xí)，病人可以服活血化瘀、 營養(yǎng)神經(jīng)營養(yǎng)腦細(xì)胞、抗血小板凝集、降脂的藥物治療；平時飲 食注意低鹽低脂，避免大便干燥，保持良好心態(tài)，情緒避免激動。 如果想更好的恢復(fù)，病人必須堅(jiān)持用藥治療加上康復(fù)練習(xí)，可以 配合按摩理療?？梢杂眉t花、艾葉各 15g，熬水泡腳，可以促進(jìn) 血液循環(huán)。 應(yīng)把食鹽量降至每天 6 克以內(nèi)；增加鉀的攝入，可降 低血壓，預(yù)防中風(fēng)。多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、馬 鈴薯等富含鉀的食物。缺鈣可促使小動脈痙攣，血壓升高，每天 攝入 1 克以上的鈣，可使血壓降低。鎂與鈣的作用相似，應(yīng)多吃 粗糧、堅(jiān)果、海藻等富含鎂

11、的食物。多吃蔬菜、香蕉和纖維素多 的食物。忌：生冷油膩刺激性食物如白酒、大蒜、大蔥、海鮮、麻辣 火鍋等 , 不易消化食物，熱性補(bǔ)藥，熱性食物如煙、濃茶、綠豆、 動物內(nèi)臟等。食：新鮮蔬菜，粗糧如豆類、豆制品、玉米、精肉、洋蔥、 山楂、海帶、大棗、苦瓜、黃瓜、香蕉等。動：適當(dāng)運(yùn)動，加強(qiáng)身體鍛煉，常聽輕快音樂、心情愉悅、 充足睡眠。減：減少過久光源刺激 , 如電視、電腦、紫外線等。 勿：用冷水洗臉，遇風(fēng)、遇雨寒冷時注意頭面部保暖。 閉：面部抽搐時，應(yīng)雙眼緊閉 , 嘴緊閉盡量放松勿躁。 補(bǔ)充鈣及維生素 B 族元素，對面神經(jīng)疾病有幫助。鈣不僅能 對骨骼和智力有益，還能促進(jìn)肌肉及神經(jīng)功能正常，由于面神經(jīng) 疾病患者主要是面神經(jīng)傳導(dǎo)障礙而導(dǎo)致肌肉萎縮，所以補(bǔ)鈣很重 要，排骨、深綠色蔬菜、蛋黃、海帶、芝麻、水果、胡蘿卜、西 瓜、奶制品等都富含鈣質(zhì)。維生素 B 族元素對面神經(jīng)疾病也有幫 助，如 B1、B2、B12等。維生素 B 族富含于下列食品中：香菜、 番茄、冬瓜、黃瓜、木瓜、蘋果、菠蘿、梨、桃、西瓜、杏、柿 子、葡萄。維生素 B，能夠幫助神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的合成，所以應(yīng)該 適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)。介紹一款菠蘿、奶汁燉排骨，做法如下：先把排骨用 鮮奶泡上一小時，然后爆鍋，把排骨稍煎一下，注意不要煎老了， 然后加好調(diào)料和上湯用中