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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上以 MEWS 評(píng)分為基礎(chǔ)的護(hù)士呼叫醫(yī)生“標(biāo)準(zhǔn)”項(xiàng) 目評(píng) 分3210123意識(shí)/清楚對(duì)聲音有反應(yīng)對(duì)疼痛有反應(yīng)無(wú)反應(yīng)體溫()/353535.936.0-37.537.638.438.53939心率(次min)404050515960100101110111130130呼吸(次min)8910/11-20212930/收縮壓(mmHg)707079808990130132160160200動(dòng)脈血氧飽和度707085%8689%90100%/尿量100及以下/24 h400ml/24 h或17ml/h/10002000ml/24 h/2500ml/24 h/【評(píng)估時(shí)段】:入院
2、時(shí)評(píng)估、病情變化時(shí)評(píng)估、手術(shù)后返回病房時(shí)評(píng)估、返回病房后6小時(shí)評(píng)估、ICU轉(zhuǎn)入(回)評(píng)估?!驹u(píng)估流程及護(hù)理干預(yù)】1、新入院MEWS評(píng)估分值為0分的患者,按級(jí)別護(hù)理巡視觀察評(píng)估一次,連續(xù)三次無(wú)變化停止評(píng)分。2、分值單項(xiàng)2分或MEWS4分的患者,每2小時(shí)評(píng)估一次連續(xù)六次無(wú)改變停止評(píng)估。3、黃色預(yù)警:?jiǎn)雾?xiàng)2分或MEWS 評(píng)分4分,報(bào)告值班醫(yī)生/主管醫(yī)生,建議提升護(hù)理級(jí)別,MEWS 評(píng)分5分6分,建立并保持靜脈通路,上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。每小時(shí)評(píng)估一次,直到總分4分,每2小時(shí)評(píng)估一次連續(xù)六次無(wú)改變停止評(píng)估;重點(diǎn)觀察標(biāo)識(shí)清楚,給氧、心電監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑處理后的效果,加強(qiáng)巡視觀察和與醫(yī)生有效溝通,若效果不佳,報(bào)告上級(jí)醫(yī)
3、生,密切觀察病情變化,做好護(hù)理記錄,加強(qiáng)交接班;加強(qiáng)與醫(yī)生和患者家屬的溝通,轉(zhuǎn)入ICU時(shí)由責(zé)任護(hù)士護(hù)送。4、紅色預(yù)警:?jiǎn)雾?xiàng)3分或MEWS 評(píng)分6分,立即呼叫醫(yī)生,建立并保持靜脈通路,上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或主任。必要時(shí)建立2條靜脈通路,1530分鐘評(píng)估一次,密切觀察病情變化,搶救車、吸痰器備于床旁,做好護(hù)理記錄,嚴(yán)格交接班,轉(zhuǎn)入ICU時(shí)由責(zé)任護(hù)士護(hù)送。 向醫(yī)生匯報(bào)病情、交接班、轉(zhuǎn)接患者均采用ISBAR溝通模式。5、請(qǐng)?jiān)诎装寮敖话鄨?bào)告中標(biāo)明MEWS預(yù)警分值。6、片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)士長(zhǎng)每日跟蹤檢查及護(hù)理部不定期檢查護(hù)士MEWS評(píng)分落實(shí)情況。1、請(qǐng)?jiān)谖以菏中g(shù)科室重癥護(hù)理記錄、非手術(shù)科室重癥患者護(hù)理記錄、神經(jīng)外科
4、重癥護(hù)理記錄、骨科護(hù)理記錄、產(chǎn)科護(hù)理記錄單中加“MEWS 評(píng)分”欄;2、請(qǐng)將以 MEWS 評(píng)分為基礎(chǔ)的護(hù)士呼叫醫(yī)生“標(biāo)準(zhǔn)” 【評(píng)估流程及護(hù)理干預(yù)】中3、4兩條納入預(yù)警顯示,以提醒護(hù)士做好巡視觀察及記錄!請(qǐng)心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、兒科、新生兒科、ICU、呼吸內(nèi)科按照下列模板制作,于22日前傳 科以 MEWS 評(píng)分 為基礎(chǔ)的護(hù)士呼叫醫(yī)生“標(biāo)準(zhǔn)”項(xiàng) 目評(píng) 分3210123意識(shí)/清楚對(duì)聲音有反應(yīng)對(duì)疼痛有反應(yīng)無(wú)反應(yīng)體溫()/353535.936.0-37.537.638.438.53939心率(次min)404050505960100101110111130130呼吸(次min)8910/11-
5、20212930/收縮壓(mmHg)707079808990130130160160200動(dòng)脈血氧飽和度707085%8590%90100%/尿量100及以下/24 h400ml/24 h或17ml/h/10002000ml/24 h/2500ml/24 h/??祈?xiàng)目【評(píng)估時(shí)段】:入院時(shí)評(píng)估、病情變化時(shí)評(píng)估、手術(shù)后返回病房時(shí)評(píng)估、返回病房后6小時(shí)評(píng)估、ICU轉(zhuǎn)入(回)評(píng)估?!驹u(píng)估流程及護(hù)理干預(yù)】1、新入院MEWS評(píng)估分值為0分的患者,按級(jí)別護(hù)理巡視觀察評(píng)估一次,連續(xù)三次無(wú)變化停止評(píng)分。2、分值單項(xiàng)2分或MEWS4分的患者,每2小時(shí)評(píng)估一次連續(xù)六次無(wú)改變停止評(píng)估。3、黃色預(yù)警:?jiǎn)雾?xiàng)2分或MEWS
6、 評(píng)分4分,報(bào)告值班醫(yī)生/主管醫(yī)生,建議提升護(hù)理級(jí)別,MEWS 評(píng)分5分6分,建立并保持靜脈通路,上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。每小時(shí)評(píng)估一次,直到總分4分,每2小時(shí)評(píng)估一次連續(xù)六次無(wú)改變停止評(píng)估;重點(diǎn)觀察標(biāo)識(shí)清楚,給氧、心電監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑處理后的效果,加強(qiáng)巡視觀察和與醫(yī)生有效溝通,若效果不佳,報(bào)告上級(jí)醫(yī)生,密切觀察病情變化,做好護(hù)理記錄,加強(qiáng)交接班;加強(qiáng)與醫(yī)生和患者家屬的溝通,轉(zhuǎn)入ICU時(shí)由責(zé)任護(hù)士護(hù)送。4、紅色預(yù)警:?jiǎn)雾?xiàng)3分或MEWS 評(píng)分6分,立即呼叫醫(yī)生,建立并保持靜脈通路,上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或主任。必要時(shí)建立2條靜脈通路,1530分鐘評(píng)估一次,密切觀察病情變化,搶救車、吸痰器備于床旁,做好護(hù)理記錄,嚴(yán)格交接班,轉(zhuǎn)入ICU時(shí)由責(zé)任護(hù)士護(hù)送。 向醫(yī)生匯報(bào)病
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