【★抗菌藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表】

1、醫(yī)院合理用藥評(píng)價(jià)表抗菌藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表1（治療用藥）病歷或處方號(hào)：科室： 醫(yī)師： 年 月 日 考評(píng)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值實(shí)際評(píng)分合計(jì)備注選藥評(píng)價(jià) （25分）1、有病原學(xué)診斷（采集標(biāo)本如血、痰、尿、腦脊液、涂片鏡檢等）42、感染癥狀者須有藥敏結(jié)果43、有用藥指征 54、藥物選擇恰當(dāng) 75、遵循局部用藥原則26、價(jià)格合理3藥動(dòng)學(xué) 指標(biāo) （20分）1、給藥劑量22、給藥間隔適宜53、開(kāi)始、停止用藥時(shí)間適宜54、給藥途徑恰當(dāng)35、靜脈滴注藥物溶媒、濃度、速度適宜5聯(lián)合用藥 評(píng)價(jià) （15分）1、聯(lián)合用藥指征明確62、遵循聯(lián)合用藥應(yīng)用原則63、沒(méi)有配伍禁忌3藥效學(xué)指標(biāo) （15分）1、感染控制確切83、沒(méi)有

2、二重感染7藥物不良反應(yīng)（10分）1、有預(yù)防不良反應(yīng)措施32、沒(méi)有或輕微不良反應(yīng)23、正確處置并上報(bào)5分線管理（10分）1、用藥符合分線管理規(guī)定72、換藥有指征3書寫規(guī)范（5分）1、藥物名稱、劑型、規(guī)格書寫規(guī)范1.52、需做皮試的藥物有注明1.53、修改有簽字2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不合理（<70分） 基本合理（7090分） 合理（>90分）合計(jì)評(píng)價(jià)結(jié)論點(diǎn) 評(píng) 者審 核 者病 歷 摘 要病程概述藥療簡(jiǎn)況用藥點(diǎn)評(píng)注：每月每病區(qū)抽查出院病歷各5份醫(yī)院合理用藥評(píng)價(jià)表抗菌藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表2（圍手術(shù)期預(yù)防用藥）病歷或處方號(hào)：科室： 醫(yī)師： 年 月 日 考評(píng)項(xiàng)目合理不合理分值實(shí)際評(píng)分備注1.適應(yīng)證有無(wú)1

3、02.病原學(xué)檢測(cè)有無(wú)+53.藥敏試驗(yàn)有無(wú)+54.藥物選擇正確太高/過(guò)低105.術(shù)前（初次）給藥時(shí)間術(shù)前2h內(nèi)術(shù)前>2h或不用術(shù)后用56.術(shù)中追加手術(shù)時(shí)間3h即追加手術(shù)時(shí)間3h未追加57.術(shù)后用藥類切口：24h內(nèi)類切口：48h內(nèi)類切口：37天類切口：時(shí)間24h類切口：時(shí)間48h類切口：時(shí)間7天58.聯(lián)合用藥有指征，二種有協(xié)同作用品種多/有拮抗/無(wú)指征/增加毒性/理論上無(wú)協(xié)同/重復(fù)/其它109.用藥途經(jīng)正確不正確510.治療用藥療程正確過(guò)長(zhǎng)/過(guò)短+1011.用法用量正確用藥頻度/用量過(guò)大/用量過(guò)小512.溶媒種類及體積正確不正確513.按規(guī)定權(quán)限使用抗菌藥物正確越級(jí)使用1014.病例中的記錄、分析有記錄、分析/記錄完整無(wú)記錄、分析/記錄記錄、分析不完整1015.書寫規(guī)范正確使用抗菌藥物商品名516.發(fā)生ADR的處置正確處置并上報(bào)未報(bào)告/未處置/處置不當(dāng)517.更換藥品無(wú)頻繁更換/無(wú)臨床依據(jù)518.禁忌證無(wú)有5評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、類手術(shù)切口：不合理（<70分）基本合理（7090分）合理（>90分）合計(jì)評(píng)價(jià)結(jié)論點(diǎn) 評(píng) 者審 核 者*類切口為清潔手術(shù)，通常無(wú)須預(yù)防用抗菌藥物，須預(yù)防用抗菌藥物病歷可參考此表評(píng)價(jià)用藥合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：請(qǐng)按抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，根據(jù)病人的臨床情況評(píng)價(jià)。、類手術(shù)切口不填寫2、3、10項(xiàng)；、類手術(shù)切口須填寫2、3、10項(xiàng)；、類手術(shù)