蘇州市民辦學(xué)校辦學(xué)許可證

1、蘇州市民辦學(xué)校辦學(xué)許可證頒發(fā)（年檢）申請(qǐng)表學(xué)校名稱(chēng)：（蓋章）日月年申請(qǐng)日期蘇州市教育局制民辦學(xué)校基本情況表學(xué)校名稱(chēng)：學(xué)校類(lèi)別 辦學(xué)許可證證書(shū)號(hào)編號(hào)：教民號(hào)口批準(zhǔn)招生范圍辦學(xué)地址：市（區(qū)）校長(zhǎng)：法定代表人：學(xué)校舉辦者： 主管部門(mén)：辦學(xué)內(nèi)容辦學(xué)類(lèi)型 1 I申請(qǐng)類(lèi)別選擇批準(zhǔn)文號(hào) 是否要求取得合理回報(bào)學(xué)校網(wǎng)站主頁(yè)： 帳號(hào)：開(kāi)戶銀行：聯(lián)系電話：報(bào)出日期：月填表人：年民政登記證號(hào)教育行政部門(mén)本次批準(zhǔn)時(shí)間年月 月年年距離下次換證還有教育行政部門(mén)批準(zhǔn)許可證有效期I 學(xué)校決策機(jī)構(gòu)成員情況表其他形式?jīng)Q策機(jī)構(gòu) 口理事會(huì) 董事會(huì)決策機(jī)構(gòu)類(lèi)型（單選）學(xué)校管理機(jī)構(gòu)情況部門(mén)負(fù)責(zé)人姓名性別學(xué)歷職稱(chēng)政治面 貌身份證號(hào)原工作長(zhǎng)校

2、副校長(zhǎng)黨組織會(huì)工辦公室教務(wù)部門(mén)招生部門(mén)財(cái)務(wù)部門(mén)66歲30歲 歲歲56-60 歲61-6546-50 歲36-40歲 41-45 歲 合計(jì)歲 51-55 31-35 及以上及以 下專(zhuān)任教師1. 其中：女 其中：外籍 專(zhuān) 正咼級(jí)任教副咼級(jí) 師級(jí)中 級(jí)初 無(wú)職稱(chēng) 行2.行政 教輔后勤人 員后勤部門(mén)學(xué)校教職工及相關(guān)成員情況（一）是政本校本校本校治學(xué)出生序否職身份證號(hào)教齡 兼任所在擔(dān)任別面歷外年月稱(chēng)性職務(wù)職務(wù)部門(mén)姓名貌籍號(hào)234567810 學(xué)校教職工及相關(guān)成員情況（二） 簽署 本年度教 職 離校時(shí)合序 合同起至?xí)r間專(zhuān)業(yè) 在校狀工類(lèi)原工作單位姓名 同 類(lèi)號(hào) 間 態(tài)別 別110專(zhuān)任教師、行政教輔后勤人員年

3、齡職稱(chēng)情況（本表由系統(tǒng)自動(dòng)生成）政其中：女教其中：外籍輔后正高級(jí)勤副高級(jí)人中級(jí)無(wú)職專(zhuān)任教師、教輔后勤人員職稱(chēng)學(xué)歷情況 （本表由系統(tǒng) 自動(dòng)生成）本科以 上合計(jì)小計(jì)博士碩士本科專(zhuān)科專(zhuān) 任 教 師專(zhuān)任教師1.其中：女其中：外籍教師正咼級(jí)1副咼級(jí)級(jí)中級(jí)初無(wú)職稱(chēng)行政教輔后勤人2.仃政教輔后勤人員其中：女其中：外籍教師正咼級(jí)1副咼級(jí)中級(jí)員初 級(jí)無(wú)職稱(chēng)計(jì)合學(xué)校資產(chǎn)情況學(xué)校產(chǎn)圖書(shū)、資 料一般圖書(shū)電子圖書(shū)擁有教語(yǔ)音室、多媒體合計(jì)比上合計(jì)學(xué)計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)室用座位數(shù)教室座數(shù)位合學(xué)年比上學(xué)（年新增（個(gè)臺(tái)）（個(gè)）冊(cè)（）新增(G)計(jì)合1 獨(dú)立使用共同使用2非 學(xué) 校 產(chǎn) 權(quán)權(quán) 小計(jì)1 獨(dú)立使用共同使用2小計(jì)學(xué)校資產(chǎn)分類(lèi)情況單

4、位：萬(wàn)元資產(chǎn)合計(jì)舉辦者投入辦學(xué)積累政府資助社辦學(xué)初期土地證號(hào)項(xiàng)目使用權(quán)單位（個(gè)人）全稱(chēng)面積（卅）學(xué)校使用權(quán) 獨(dú)立使用土地共同使用非學(xué)校使用權(quán)小計(jì)合計(jì)項(xiàng)目建筑面積（川）產(chǎn)權(quán)單 位（個(gè) 人）全稱(chēng)房屋學(xué)校產(chǎn)權(quán)獨(dú)立使用非學(xué)校產(chǎn)權(quán)共同使用小計(jì)合計(jì)20 年底學(xué)校土地及房屋情況注：須提供產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件、土地使用權(quán)證復(fù)印件；非學(xué)校產(chǎn)權(quán)房屋的還須提供相 關(guān)租賃合同。財(cái)務(wù)收支情況單位：萬(wàn)元支出收入支出合計(jì)一、上年結(jié)余（一）人員支出二、當(dāng)年投入三、收入合計(jì)1.工資1學(xué)費(fèi)2.職工福利、宿費(fèi)23.雜費(fèi).接受捐贈(zèng)45.其他3.社會(huì)保障費(fèi)（二）公用支出1.教學(xué)場(chǎng)所租金一、事業(yè)支出2.獎(jiǎng)貸助學(xué)金3.辦公費(fèi).水電費(fèi)4.設(shè)備購(gòu)置費(fèi)

5、5稅金6 廣告費(fèi)7業(yè)務(wù)招待費(fèi)8.新擴(kuò)建費(fèi)1二、基本建設(shè)支出2.修繕費(fèi)三、其他支出當(dāng)年結(jié)余本年度收費(fèi)情況序收費(fèi)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（元）收費(fèi)人數(shù)收費(fèi)許可證號(hào)號(hào)12345678910本年度招生情況招生廣告宣傳情況：招生廣告批準(zhǔn)（備案）情況：其他情況說(shuō)明：實(shí)際生源范圍情況:校舍情況 單位：平方米幼兒小學(xué)普通初中普通 高中學(xué)校產(chǎn)權(quán)建筑面積正在施工非學(xué)校產(chǎn)權(quán)建筑面計(jì)合學(xué)前班小計(jì)其中危房 小班 中班面比上學(xué)年新增大班積小計(jì)獨(dú)立使用一、教學(xué)及輔助用房教室圖書(shū)館實(shí)驗(yàn)室、實(shí)習(xí)場(chǎng)所、微機(jī)室、語(yǔ)音室體育館會(huì)堂二、行政辦公用房三、生活及其他用房）公寓學(xué)生宿舍（學(xué)生食堂教工單身宿舍教工食堂生活福利及其他用房人數(shù)班級(jí)數(shù)班級(jí)數(shù)班級(jí)

6、數(shù)人數(shù)班級(jí)數(shù)班級(jí)數(shù)人數(shù)人數(shù)人數(shù)園一年級(jí)二年級(jí)三年級(jí)四年級(jí)五年級(jí)六年級(jí)小計(jì)班級(jí)數(shù)人數(shù)人數(shù)班級(jí)數(shù)人數(shù)班級(jí)數(shù)人數(shù)班級(jí)數(shù)初一初二初三小計(jì)班級(jí)數(shù)人數(shù)班級(jí)數(shù)班級(jí)數(shù)人數(shù)人數(shù)班級(jí)數(shù)人數(shù)高一高二高三小計(jì)班級(jí)數(shù)班級(jí)數(shù)班級(jí)數(shù)人數(shù)人數(shù)人數(shù)班級(jí)數(shù)人數(shù)學(xué)校班級(jí)和在校學(xué)籍注冊(cè)學(xué)生情況班級(jí)單位：（個(gè)），學(xué)生數(shù)單位：（人）.合計(jì)課程開(kāi)設(shè)和教材使用情況幼兒園課程領(lǐng)域名稱(chēng)周課時(shí)數(shù)年使用教材名稱(chēng)出版社級(jí)1.健2康1語(yǔ).言1社學(xué).會(huì)前1班.科 2學(xué)合計(jì)1. 健 2康. 1 語(yǔ).言1 社 .會(huì) 小 1 班 . 科 2 學(xué)1 . 藝 2 術(shù)合計(jì) 課程領(lǐng)域名稱(chēng)周課時(shí)數(shù)使用教材名稱(chēng)出版社級(jí) 1 中健. 班康21語(yǔ).言1社.會(huì)1.科 學(xué) 21

7、. 藝 2 術(shù) 合計(jì)1 .健 康 2大. 班語(yǔ) 1 .言 1社 .會(huì)1. 科 2 學(xué)1 . 藝 2 術(shù) 合計(jì)義務(wù)教育出版社課程年級(jí)教材來(lái)源使用教材名稱(chēng)周課時(shí)數(shù)品德與生活語(yǔ)文數(shù)學(xué) 英語(yǔ) 一年級(jí) 體育 音樂(lè)美術(shù)其他 合計(jì)品德與生活 語(yǔ)文 數(shù)學(xué) 英語(yǔ)體育二年級(jí) 音樂(lè)美術(shù)其他合計(jì)出版社使用教材名稱(chēng)課程年級(jí)教材來(lái)源周課時(shí)數(shù) 品德與社會(huì)語(yǔ)文數(shù)學(xué)英語(yǔ) 科學(xué) 三年級(jí)體育音樂(lè)美術(shù)信息技術(shù)研究性學(xué)習(xí)勞動(dòng)技術(shù)社會(huì)實(shí)踐 地方和校本課程1地方和校本課程21 其他2 其他 合計(jì)出版社教材來(lái)源周課時(shí)數(shù)年級(jí)課程使用教材名稱(chēng) 品德與社會(huì)語(yǔ)文數(shù)學(xué) 英語(yǔ) 四年級(jí) 科學(xué)體育音樂(lè)美術(shù)信息技術(shù)研究性學(xué)習(xí)勞動(dòng)技術(shù)社會(huì)實(shí)踐 地方和校本課程1

8、地方和校本課程21 其他2 其他 合計(jì)出版社使用教材名稱(chēng)周課時(shí)數(shù)課程教材來(lái)源年級(jí) 品德與社會(huì)語(yǔ)文數(shù)學(xué) 英語(yǔ) 五年級(jí)科學(xué)體育音樂(lè)美術(shù)信息技術(shù)研究性學(xué)習(xí)勞動(dòng)技術(shù)社會(huì)實(shí)踐 地方和校本課程1地方和校本課程21 其他2 其他 合計(jì)出版社使用教材名稱(chēng)年級(jí)課程周課時(shí)數(shù)教材來(lái)源 品德與社會(huì) 語(yǔ)文 數(shù)學(xué) 六年級(jí)英語(yǔ) 科學(xué)體育 音樂(lè) 美術(shù) 信息技術(shù) 研究性學(xué)習(xí) 勞動(dòng)技術(shù) 社會(huì)實(shí)踐 地方和校本課程1 地方和校本課程21 其他2 其他 合計(jì)出版社使用教材名稱(chēng)課程教材來(lái)源周課時(shí)數(shù)年級(jí)思想品德語(yǔ)文 初一 數(shù)學(xué)外語(yǔ)歷史地理生物體育與健康音樂(lè)美術(shù)信息技術(shù) 研究性學(xué)習(xí) 勞動(dòng)技術(shù) 社會(huì)實(shí)踐 地方和校本課程1 地方和校本課程21

9、其他2 其他 合計(jì)出版社使用教材名稱(chēng)教材來(lái)源課程年級(jí)周課時(shí)數(shù)思想品德 初二 語(yǔ)文數(shù)學(xué) 外語(yǔ) 物理 歷史 地理 生物 體育與健康 音樂(lè) 美術(shù) 信息技術(shù) 研究性學(xué)習(xí) 勞動(dòng)技術(shù) 社會(huì)實(shí)踐 地方和校本課程1 地方和校本課程21 其他2 其他合計(jì)出版社使用教材名稱(chēng)教材來(lái)源年級(jí)課程周課時(shí)數(shù)思想品德初三 語(yǔ)文 數(shù)學(xué)外語(yǔ) 物理 化學(xué) 歷史 體育與健康 音樂(lè) 美術(shù) 信息技術(shù) 研究性學(xué)習(xí) 勞動(dòng)技術(shù) 社會(huì)實(shí)踐 地方和校本課程 1 地方和校本課程 2 其他 1 其他 2 合計(jì)普通高中教材來(lái)源使用教材名稱(chēng)周課時(shí)數(shù)出版社年級(jí)課程 政治 語(yǔ)文 數(shù)學(xué) 外語(yǔ) 物理 化學(xué) 生物 歷史地理 信息技術(shù)高一 通用技術(shù) 音樂(lè)或美術(shù) 體育與健康 研究性學(xué)習(xí) 社會(huì)實(shí)踐 社區(qū)服務(wù)1 其他2 其他 合計(jì)教材來(lái)源年級(jí)課程使用教材名稱(chēng)周課時(shí)數(shù)出版社政治高二上 語(yǔ)文 數(shù)學(xué) 外語(yǔ) 物理 化學(xué) 生物 歷史 地理 信息技術(shù) 通用