社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與居民健康檔案

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與居民健康檔案社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與居民健康檔案2014年年7月月23日日2目目 錄錄3基本概念基本概念 4和充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源；努力提高衛(wèi)生服務(wù)的可及性，做到低成本 、廣覆蓋、高效益，方便群眾。l堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)發(fā)展相結(jié)合。保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。l堅(jiān)持實(shí)事求是。積極穩(wěn)妥，循序漸進(jìn)，因地制宜，分類(lèi)指導(dǎo)，以點(diǎn)帶面，逐步完善?；靖拍罨靖拍?基本概念基本概念，進(jìn)行社區(qū)診斷，向社區(qū)管理部門(mén)提出改進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生的建議及規(guī)劃，對(duì)社區(qū)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作予以技術(shù)指導(dǎo)。l（二）有針對(duì)性地開(kāi)展慢性非傳染性疾病、地方病與寄生蟲(chóng)病的健康指導(dǎo)、行為干預(yù)和篩查，以及高危人群監(jiān)測(cè)和規(guī)范管理工作。l（三）負(fù)責(zé)

2、轄區(qū)內(nèi)免疫接種和傳染病預(yù)防與控制工作。l（四）運(yùn)用適宜的中西醫(yī)藥及技術(shù)，開(kāi)展一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療。l（五）提供急救服務(wù)?；靖拍罨靖拍頻（六）提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭?。┨峁┘彝コ鲈\、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭衛(wèi)生保健服務(wù)。床等家庭衛(wèi)生保健服務(wù)。l（七）提供會(huì)診、轉(zhuǎn)診服務(wù)。（七）提供會(huì)診、轉(zhuǎn)診服務(wù)。l（八）提供臨終關(guān)懷服務(wù)。（八）提供臨終關(guān)懷服務(wù)。l（九）提供精神衛(wèi)生服務(wù)和心理衛(wèi)生咨詢(xún)（九）提供精神衛(wèi)生服務(wù)和心理衛(wèi)生咨詢(xún)服務(wù)。服務(wù)。l（十）提供婦女、兒童、老年人、慢性?。ㄊ┨峁D女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等重點(diǎn)人群的保健服務(wù)。人、殘疾人等重點(diǎn)人群的保健服務(wù)。基本概念基本概

3、念基本概念基本概念9服務(wù)要點(diǎn)服務(wù)要點(diǎn)2013版浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范各種指南績(jī)效考核10服務(wù)要點(diǎn)（續(xù)）服務(wù)要點(diǎn)（續(xù)）11服務(wù)要點(diǎn)（續(xù)）服務(wù)要點(diǎn)（續(xù)）12服務(wù)規(guī)范的結(jié)構(gòu)服務(wù)規(guī)范的結(jié)構(gòu)服務(wù)對(duì)象服務(wù)對(duì)象服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容服務(wù)流程服務(wù)流程服務(wù)要求服務(wù)要求考核指標(biāo)考核指標(biāo)附件附件13規(guī)范要求之一：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范要求之一：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范規(guī)范14規(guī)范要求之二：服務(wù)內(nèi)容規(guī)范要求之二：服務(wù)內(nèi)容15規(guī)范要求之三：服務(wù)內(nèi)容規(guī)范要求之三：服務(wù)內(nèi)容規(guī)范要求之四：服務(wù)內(nèi)容規(guī)范要求之四：服務(wù)內(nèi)容l（三）居民健康檔案的建立（三）居民健康檔案的建立l1 1轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社轄區(qū)居民

4、到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受服務(wù)時(shí)，由醫(yī)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受服務(wù)時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和服務(wù)提供情況填寫(xiě)相據(jù)其主要健康問(wèn)題和服務(wù)提供情況填寫(xiě)相應(yīng)記錄。同時(shí)為服務(wù)對(duì)象填寫(xiě)并發(fā)放居民應(yīng)記錄。同時(shí)為服務(wù)對(duì)象填寫(xiě)并發(fā)放居民健康檔案信息卡。健康檔案信息卡。規(guī)范要求之五：服務(wù)內(nèi)容規(guī)范要求之五：服務(wù)內(nèi)容l（三）居民健康檔案的建立（三）居民健康檔案的建立l2 2通過(guò)入戶(hù)服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健通過(guò)入戶(hù)服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)康體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)

5、生服務(wù)中心（站）組織醫(yī)務(wù)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和服務(wù)提供情況填寫(xiě)相應(yīng)記錄。健康問(wèn)題和服務(wù)提供情況填寫(xiě)相應(yīng)記錄。規(guī)范要求之六：服務(wù)內(nèi)容規(guī)范要求之六：服務(wù)內(nèi)容l（三）居民健康檔案的建立（三）居民健康檔案的建立l3 3已建立居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的地已建立居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的地區(qū)應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生區(qū)應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）通過(guò)上述方式為個(gè)人建立服務(wù)中心（站）通過(guò)上述方式為個(gè)人建立規(guī)范化的居民電子健康檔案，并發(fā)放統(tǒng)一規(guī)范化的居民電子健康檔案，并發(fā)放統(tǒng)一的醫(yī)療保健

6、卡或健康檔案信息卡。的醫(yī)療保健卡或健康檔案信息卡。規(guī)范要求之七：服務(wù)內(nèi)容規(guī)范要求之七：服務(wù)內(nèi)容l（三）居民健康檔案的建立（三）居民健康檔案的建立l4 4將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中填寫(xiě)的健康檔案將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中填寫(xiě)的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農(nóng)村地區(qū)可以家庭為單位集中存放存放。農(nóng)村地區(qū)可以家庭為單位集中存放保管。居民電子健康檔案的數(shù)據(jù)存放在各保管。居民電子健康檔案的數(shù)據(jù)存放在各縣（市、區(qū)）居民電子健康檔案基礎(chǔ)資源縣（市、區(qū)）居民電子健康檔案基礎(chǔ)資源數(shù)據(jù)庫(kù)。數(shù)據(jù)庫(kù)。規(guī)范要求之八：服務(wù)內(nèi)容規(guī)范要求之八：服務(wù)內(nèi)容l（四）居民健康檔案的使用（四）

7、居民健康檔案的使用l1 1已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）復(fù)診時(shí)，應(yīng)持居民健康檔案信息卡，在調(diào)取其中心（站）復(fù)診時(shí)，應(yīng)持居民健康檔案信息卡，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)更新、補(bǔ)充健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。相應(yīng)記錄內(nèi)容。l2 2入戶(hù)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)事先查閱服務(wù)對(duì)象的健入戶(hù)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)事先查閱服務(wù)對(duì)象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過(guò)程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過(guò)程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。已建立電子健康檔案信息系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)更新電子容。

8、已建立電子健康檔案信息系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)更新電子健康檔案。健康檔案。l3 3對(duì)于需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象，由接診醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)對(duì)于需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象，由接診醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。診、會(huì)診記錄。l4 4所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。匯總、及時(shí)歸檔。規(guī)范要求之九：服務(wù)內(nèi)容規(guī)范要求之九：服務(wù)內(nèi)容l（四）居民健康檔案的使用（四）居民健康檔案的使用l2 2入戶(hù)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)事先查閱服務(wù)對(duì)入戶(hù)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)事先查閱服務(wù)對(duì)象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過(guò)程中記象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過(guò)程中記錄、補(bǔ)充

9、相應(yīng)內(nèi)容。已建立電子健康檔案信息系錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。已建立電子健康檔案信息系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)更新電子健康檔案。統(tǒng)的機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)更新電子健康檔案。l3 3對(duì)于需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象，由接診醫(yī)生對(duì)于需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象，由接診醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。填寫(xiě)轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。l4 4所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。規(guī)范要求之十：服務(wù)內(nèi)容規(guī)范要求之十：服務(wù)內(nèi)容l（四）居民健康檔案的使用（四）居民健康檔案的使用l3 3對(duì)于需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象，由接對(duì)于需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象，由接診醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。診醫(yī)

10、生填寫(xiě)轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。l4 4所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。規(guī)范要求之十一：服務(wù)內(nèi)容規(guī)范要求之十一：服務(wù)內(nèi)容l（四）居民健康檔案的使用（四）居民健康檔案的使用l4 4所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。服務(wù)流程服務(wù)流程 l確定建檔對(duì)象流程圖確定建檔對(duì)象流程圖服務(wù)要求服務(wù)要求l共八條共八條l（二）健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)（二）健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過(guò)程中要注意保護(hù)相結(jié)合的原則，在使用

11、過(guò)程中要注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私。建立電子健康檔案服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私。建立電子健康檔案的地區(qū)，要注意保護(hù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全的地區(qū)，要注意保護(hù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。26意意事事項(xiàng)項(xiàng)l盡量按計(jì)劃執(zhí)行（如時(shí)間不能太長(zhǎng)，要有工作記錄、預(yù)約登記等）；l耐心細(xì)致，重視服務(wù)對(duì)象反饋內(nèi)容；l根據(jù)訪視對(duì)象健康問(wèn)題，分析確定時(shí)間頻次。27考核指標(biāo)考核指標(biāo)28重點(diǎn)提示重點(diǎn)提示l兼）職人員，每年要接受專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)。l掌握資料收集、人際交流、信息系統(tǒng)使用等技術(shù)技巧。l接受專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和考核評(píng)估。29基本程序社區(qū)需求社區(qū)需求評(píng)估評(píng)估確定優(yōu)先確定優(yōu)先項(xiàng)目項(xiàng)目確定計(jì)劃確定計(jì)劃目標(biāo)目標(biāo)策略策略(干預(yù)干預(yù))制定制定計(jì)劃計(jì)劃執(zhí)行執(zhí)行計(jì)劃計(jì)劃評(píng)估評(píng)估l計(jì)劃的計(jì)劃的操作性、可行性、本地特色操作性、可行性、本地特色303132/ /總總結(jié)結(jié)/ /評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)) )l有完整的活動(dòng)記錄和資料，包括文字、圖片、影音文件等，并存檔保存。l每年