臨床執(zhí)業(yè)護士考試真題及答案36

1、46、患者女性，20歲，一周前因感冒吃偏方魚膽后，出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿量減少，血壓180106mmHg，查血肌酐380molL，尿素氮120mmolL，尿蛋白(+)，尿沉渣可見顆粒管型，護士應著重強調的教育內容是A、防止受涼，預防感冒B、遵醫(yī)囑服藥，避免對腎臟有害的因素C、給予高蛋白飲食D、鼓勵多飲水E、可以吃魚肉罐頭47、患者女性，30歲，7天前受涼后，出現(xiàn)乏力、惡心，顏面水腫，測血壓180105mmHg，可見肉眼血尿，3天后，尿量減少至100mld，查血鉀55mmolL，血肌酐308molL，呼吸22次分，雙下肢中度水腫。針對尿量變化，護理措施中最重要的是A、臥床休息B、控制水的攝入C

2、、保證飲食總熱量D、限制蛋白質攝入E、預防感染48、患者女性，30歲。7滅前受涼后，出現(xiàn)乏力、惡心，顏面水腫，測血壓180105mmHg，可見肉眼血尿，3天后，尿量減少至600mld，查血鉀55mmolL，血肌酐308molL，呼吸22次，雙下肢中度水腫。應采取的措施是A、嚴格控制鈉、水的入量，維持水、電解質平衡B、給予高蛋白飲食C、用強利尿劑D、用速效強心劑E、鼓勵多飲水49、患者男性，28歲，血壓增高住院，住院2天后出現(xiàn)劇烈頭痛，頭暈，惡心等癥狀，隨后出現(xiàn)意識障礙，測血壓220110mmHg，此時應立即A、肌注苯巴比妥B、靜點硝普鈉C、口服呋塞米D、肌注利舍平E、靜注20甘露醇50、患者女

3、性，28歲。反復血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，蛋白尿(+)，尿紅細胞5HP，血壓14990mmHg，Hb90gL，夜尿增多，對患者應采取的健康教育是A、囑患者預防感冒B、囑患者可以妊娠C、飲食無特殊要求D、保持衛(wèi)生，每日洗澡E、每周測量血壓1次51、患者女性，28歲，反復血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，蛋白尿(+)，尿紅細胞5HP，血壓14990mmHg，Hb90gL，夜尿增多，該患者應采取的護理措施為A、遵醫(yī)囑記錄24小時尿量B、給予高蛋白飲食C、每日運動1小時D、使用慶大霉素抗感染E、住單人房間52、患者女性，28歲

4、，反復血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，蛋白尿(+)，尿紅細胞5HP，血壓16990mmHg，Hb90gL，夜尿增多，該患者應采取的治療措施為A、使用慶大霉素抗感染B、使用ACEI類藥物降壓C、給予高鈣飲食D、血液透析E、腹膜透析53、患者男性，58歲，反復蛋白尿、水腫5年，近日查血紅蛋白60gL，血肌酐807molL，尿素氮升高，該患者發(fā)生貧血的主要原因是A、腎臟產生EPO減少B、造血原料缺乏C、血液透析過程失血D、紅細胞壽命縮短E、骨髓抑制54、患者女性，27歲，銀行職員，每天工作10小時，1天前突然出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，體溫38.5，診斷腎盂腎炎，最可能

5、的感染途徑是A、上行感染B、血行感染C、淋巴系統(tǒng)播散D、直接感染E、呼吸系統(tǒng)感染55、患者男性，65歲，近年來反復血尿、蛋白尿，測血壓180110mmHg，血肌酐404lmolL，診斷慢性腎衰竭，護理措施最重要的是每天A、測量血壓1次B、留尿常規(guī)1次C、準確記錄出入液量D、測量體溫4次E、做心電圖1次56、患者女性，67歲，慢性腎小球腎炎10年，入院查血肌酐708molL，Hb80gL。腎小球濾過率30mlmin，血鈣1.66molL，患者主訴周身疼痛，行走困難，患者發(fā)生了什么情況A、感冒B、體內毒素作用C、營養(yǎng)不良D、腎性骨病E、摔傷57、患者男性，20歲，因雙下肢水腫、蛋白尿收入院，查尿蛋

6、白(+)，膽固醇輕度升高，血清蛋白20gL，診斷腎病綜合征，最常見的并發(fā)癥是A、感染B、動脈粥樣硬化C、腎功能不全D、心功能不全E、心力衰竭58、患者女性，55歲，因尿毒癥收入院，查Hb60gL，可能與腎臟內分泌功能障礙有關的臨床表現(xiàn)是A、胃腸道癥狀B、代謝性酸中毒C、氮質血癥D、神經癥狀E、貧血46、【答案】：B47、【答案】：B解析：題干中顏面水腫，雙下肢中度水腫等，應采取的措施是嚴格控制鈉、水的入量，維持水、電解質平衡。48、【答案】：A49、【答案】：B解析：患者出現(xiàn)了高血壓腦病，治療首選硝普鈉，此藥擴張血管，降壓迅速，需緩慢靜滴，一般0.59/kg。該藥含氰化物成分，輸注過程中注意觀

7、察不良反應。50、【答案】：A解析：反復血尿、蛋白尿，多見于原發(fā)性腎小球疾病，如IgA腎病、系膜增殖性腎炎、局灶性腎小球硬化癥，腎囊腫，多囊腎，也可見于繼發(fā)性腎小球疾病。腎病的發(fā)生與上呼吸道感染密切相關，所以應預防感冒。51、【答案】：A解析：反復血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，蛋白尿(+)，尿紅細胞5HP，血壓14990mmHg，Hb90gL，夜尿增多。慢性腎炎是病因多樣，病理形態(tài)不同，而臨床表現(xiàn)相似的一組腎小球疾病，它們共同的表現(xiàn)是水腫、高血壓和尿異常改變。52、【答案】：B解析：用ACEI類藥物降壓血壓的升高是由于血管緊張紊原在腎素作用下產生血管緊張紊

8、I，血管緊張紊I在轉換酶的作用下生成血管緊張紊，由血管緊張紊導致血管收縮（緊張）引起血壓升高。ACEI類藥物正是抑制了血管緊張紊I轉化為血管緊張紊的轉化，減少了血管緊張素的生成。從而切斷了上述血壓升高的作用鏈，減弱了血管收縮作用，使血壓下降。同時ACEI類藥物減少腎上腺皮質分泌醛固酮和髓質釋放腎上臁素，從而使血管舒張，血壓下降。血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），如卡托普利。受體阻滯劑，如阿替洛爾。53、【答案】：A解析：紅細胞生成素(EPO)產生不足：EPO是促進紅細胞生成的主要激素，產生于腎臟，當腎臟廣泛受損時，EPO的產生減少。造成腎性貧血的病因。54、【答案】：A解析：上行感染：絕大多

9、數尿感是由上行感染引起的。正常情況下，尿道口及其周圍是有細菌寄生的，但一般不引起感染。當機體抵抗力下降或尿道粘膜有輕微損傷時，或者細菌的毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力強，容易侵襲膀胱和腎臟，造成感染。由于女性尿道口靠近肛門，且女性尿道遠較男性為短而寬，女嬰的尿道口常被糞便污染，故更易致病。55、【答案】：C解析：因為腎功能嚴重受損對水的調節(jié)能力下降，當攝入液體量過多可導致水腫，表現(xiàn)高血壓、稀釋性低鈉血癥、體重增高等；限制攝入量可導致脫水。56、【答案】：D解析：腎性骨營養(yǎng)不良renal osteodystrophy又稱腎性骨病renal osteopathy，是CRF（慢性腎功能衰竭）時由于

10、鈣、磷及維生素D代謝障礙，繼發(fā)甲狀旁腺機能亢進，酸堿平衡紊亂等因素而引起的骨病。多見于兒童患者、先天性腎畸形以及進展緩慢的腎疾病患者。57、【答案】：A解析：腎病綜合癥并發(fā)癥（1）感染(主要并發(fā)癥)：上呼吸道感染、泌尿道、皮膚感染。（2）動脈粥樣硬化。（3）血栓形成：動、靜脈血栓以腎靜脈血栓常見，臨床有腰腹部劇痛、血尿等。（4）急性腎功能衰竭58、【答案】：E解析：尿毒癥病人都會出現(xiàn)貧血，隨著進入尿毒癥的時間延長，患者貧血會越來越重。這種情況在接受透析治療的患者中也存在。如果不能及時糾正貧血，長期貧血會使接受透析治療的患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，最后導致死亡。所以對透析患者的貧血必須進行治療。引起尿毒癥患者貧血的最主要的原因是腎臟衰竭后不能分泌促紅細胞生成素（簡稱“促紅素”）。促紅素是一種糖蛋白，大部分由腎臟產生，另有1015由肝臟產生。正常人血中促紅素的濃度約為5pmolL。促紅素的作用是促進骨髓