義烏康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)屬版

1、義烏市康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（市屬版）醫(yī)院： 檢查人員： 檢查日期： 得分：檢查項目分值記分方法備注檢查方法扣分及理由得分一、科室設(shè)置121、病床設(shè)置6（1）三級醫(yī)院：床位數(shù)達(dá)到醫(yī)院總床位數(shù)的2%，記4分；床位數(shù)達(dá)到醫(yī)院總床位數(shù)的3%，記5分；床位數(shù)達(dá)到醫(yī)院總床位數(shù)的4%，記6分；床位數(shù)占醫(yī)院總床位的比例超過4%，每增加1%，加1分，最多加2分，床位數(shù)不達(dá)醫(yī)院總床位數(shù)的2%，記0分；（2）二級醫(yī)院：床位數(shù)達(dá)到醫(yī)院總床位數(shù)的2%，記4分；床位數(shù)達(dá)到醫(yī)院總床位數(shù)的3%，記5分；床位數(shù)達(dá)到醫(yī)院總床位數(shù)的4%，記6分；床位數(shù)占醫(yī)院總床位的比例超過4%，每增加0.5%，加1分，最多加2分，床位數(shù)不達(dá)醫(yī)

2、院總床位數(shù)的2%，記0分；該項最多可加2分醫(yī)院提供數(shù)據(jù)現(xiàn)場查看2、康復(fù)評定室1單獨設(shè)立，記1分；設(shè)有，記0.5分；未設(shè)，記0分現(xiàn)場查看3、理療室1單獨設(shè)立，記1分；設(shè)有，記0.5分；未設(shè)，記0分現(xiàn)場查看4、運動治療室1單獨設(shè)立，記1分；設(shè)有，記0.5分；未設(shè)，記0分現(xiàn)場查看5、作業(yè)治療室1單獨設(shè)立，記1分；設(shè)有，記0.5分；未設(shè)，記0分現(xiàn)場查看6、語言治療室(單設(shè)或共用)1設(shè)有，記1分；未設(shè)，記0分現(xiàn)場查看7、心理治療室(單設(shè)或共用)0.5設(shè)有，記0.5分；未設(shè)，記0分現(xiàn)場查看8、傳統(tǒng)康復(fù)室(單設(shè)或共用)0.5設(shè)有，記0.5分；未設(shè)，記0分現(xiàn)場查看二、人員配備及素質(zhì)171、康復(fù)醫(yī)師5（1）三級

3、醫(yī)院：達(dá)到8名（其中副主任醫(yī)師職稱以上達(dá)2名），記5分；每減少1名醫(yī)師或僅有1名副主任以上醫(yī)師，扣1分；無副主任以上醫(yī)師，扣2分；每超過1名醫(yī)師或超過1名副主任以上醫(yī)師，加1分，最多加2分；該項最多可加2分醫(yī)院提供考勤表、職稱證書現(xiàn)場查看（排班表）檢查項目分值記分方法備注檢查方法扣分及理由得分（續(xù)）（2）二級醫(yī)院：達(dá)到6名（其中有副主任以上醫(yī)師1名），記5分；每減少1名醫(yī)師，扣1分；無副主任以上醫(yī)師，扣1分；每超過1名或超過1名副主任以上醫(yī)師，加1分，最多加2分；2、康復(fù)治療師8（1）三級醫(yī)院：達(dá)到12名，記8分；每減少1名，扣1分；每超過1名，加0.5分，最多加2分；（2）二級醫(yī)院：達(dá)到6名

4、，記8分；每減少1名，扣1分；每超過1名，加0.5分，最多加2分；該項最多可加2分醫(yī)院提供考勤表、職稱證書現(xiàn)場查看（排班表）3、從業(yè)人員資質(zhì)4（1）康復(fù)醫(yī)師：50%康復(fù)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)類別為臨床醫(yī)學(xué)、執(zhí)業(yè)范圍為康復(fù)醫(yī)學(xué)的記2分，少1名非康復(fù)醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)師從業(yè)，扣1分，最多扣2分；（2）康復(fù)治療師：康復(fù)治療師（針灸、按摩治療師除外）全部通過國家康復(fù)治療師資格考試，持證上崗，記2分(應(yīng)屆康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)畢業(yè)2年內(nèi)，未通過國家資格考試的，提供康復(fù)治療技術(shù)畢業(yè)證書，在帶教老師指導(dǎo)下開展工作，也算持證）)，非康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人員從業(yè)，發(fā)現(xiàn)一人扣一分。醫(yī)院提供康復(fù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書及康復(fù)治療師上崗證4、人才下沉、

5、資源下沉0優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源到下級醫(yī)院開展技術(shù)幫扶該項最多可加3分醫(yī)院提供文件 三、治療場地71、三級綜合醫(yī)院：康復(fù)治療業(yè)務(wù)用房面積要求800m2；二級綜合醫(yī)院：康復(fù)治療業(yè)務(wù)用房面積要求400m24（1）三級醫(yī)院：達(dá)到800m2，記4分；達(dá)到600m2，記3分；達(dá)到200m2，記2分，達(dá)不到200m2，記0分；超過800m2，每增加100m2，加1分，最多加2分；（2）二級醫(yī)院：達(dá)到400 m2，記4分；達(dá)到300m2，記3分；達(dá)到100m2，記2分，達(dá)不到100m2，記0分；超過400m2，每增加100 m2，加1分，最多加2分；該項最多可加2分醫(yī)院提供數(shù)據(jù)現(xiàn)場查看2、康復(fù)科建筑設(shè)計符合下列要求

6、：3體現(xiàn)無障礙設(shè)計:門道能過輪椅，最低不少于80厘米全部達(dá)標(biāo)，記3分；每缺一項，扣1分；現(xiàn)場查看檢查項目分值記分方法備注檢查方法扣分及理由得分有安全防護(hù)設(shè)計:地面防滑、無階梯，過道、廁所有扶手、電梯出入無障礙每個樓層的治療室設(shè)有搶救車四、設(shè)備與器材171、運動治療4功能牽引網(wǎng)架全部達(dá)標(biāo)，記4分；（1）三級醫(yī)院：1-6項，每缺一項，扣1分；7-9項，每缺一項，扣0.5分；扣分3分，記0分（2）二級醫(yī)院：1-9項，每缺一項，扣0.5分；扣分3分，記0分現(xiàn)場查看生物反饋多功能關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練器電動站立床平衡訓(xùn)練設(shè)備運動平板或減重訓(xùn)練兒童運動訓(xùn)練器材功率自行車訓(xùn)練用扶梯2、理療3直流電、低中頻、高頻治療儀

7、全部達(dá)標(biāo)，得3分；（1）三級醫(yī)院：每缺一項，扣0.5分；扣分2.5分，記0分（2）二級醫(yī)院：每缺一項，扣0.5分；扣分2.5分，記0分現(xiàn)場查看超聲波治療機(jī)電熱按摩治療機(jī)紫外線、激光等光療機(jī)磁療設(shè)備頸腰椎牽引治療設(shè)備檢查項目分值記分方法備注檢查方法扣分及理由得分3、作業(yè)治療3 磨沙訓(xùn)練臺全部達(dá)標(biāo)，得3分；（1）三級醫(yī)院：每缺一項，扣0.5分；扣分1.5分，記0分（2）二級醫(yī)院：每缺一項，扣0.5分；扣分2分，記0分現(xiàn)場查看 拼板、積木、橡皮泥 ADL訓(xùn)練成套設(shè)施 輔助認(rèn)知訓(xùn)練系統(tǒng)4、功能測評（單設(shè)或共用）2心肺功能及代謝功能測評設(shè)備全部達(dá)標(biāo)，記2分；每缺一項，扣1分現(xiàn)場查看電生理檢查設(shè)備5、言語

8、治療2言語治療設(shè)備全部達(dá)標(biāo)，記2分；（1）三級醫(yī)院:每缺1項，扣0.5分；扣分1.5分，記0分（2）二級醫(yī)院：每缺一項，扣0.5分；扣分1.5分，記0分現(xiàn)場查看語言測評用具非語言交流板吞咽訓(xùn)練儀6、心理治療1常用的心理測驗量表及用具全部達(dá)標(biāo)，記1分，部分達(dá)標(biāo)，記0.5分現(xiàn)場查看7、傳統(tǒng)康復(fù)治療(如本院中醫(yī)科開展此類項目，可不配備，不扣分)2針灸和電針治療用具1全部達(dá)標(biāo)，記1分；每缺一項，扣相應(yīng)分值現(xiàn)場查看按摩推拿用品0.5中藥熏蒸設(shè)備0.5檢查項目分值記分方法備注檢查方法扣分及理由得分五、診療項目及能力16現(xiàn)場抽查1-2名康復(fù)醫(yī)師或治療師1、功能評價2電生理診斷全部達(dá)標(biāo)，記2分；（1）三級醫(yī)院

9、：14項，每缺一項，扣1分；57項，每缺一項，扣0.5分；扣分2分，記0分（2）二級醫(yī)院：每缺一項，扣0.5分；扣分2分，記0分醫(yī)院提供病歷或評估記錄感覺功能測評運動綜合功能評價語言、吞咽功能評測規(guī)范化心理測驗心肺功能測評平衡功能評價2、運動治療3醫(yī)療體操全部達(dá)標(biāo)，記3分；（1）三級醫(yī)院：每缺一項，扣1分；扣分3分，記0分（2）二級醫(yī)院：每缺一項，扣0.5分；扣分3分，記0分醫(yī)院提供病歷或治療記錄神經(jīng)促通技術(shù)關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練肌力訓(xùn)練步態(tài)訓(xùn)練各種牽伸技術(shù)平衡訓(xùn)練耐力訓(xùn)練3、理療3低中頻電療法全部達(dá)標(biāo)，記3分；（1）三級醫(yī)院：每缺一項，扣1分；缺3項以上，記0分（2）二級醫(yī)院：每缺一項，扣0.5分；扣

10、分3分，記0分醫(yī)院提供病歷或治療記錄高頻電療法光療法磁療法傳導(dǎo)熱療法聲療法檢查項目分值記分方法備注檢查方法扣分及理由得分4、作業(yè)治療3ADL能力訓(xùn)練全部達(dá)標(biāo)，記3分；（1）三級醫(yī)院：每缺一項，扣0.5分；扣分1.5分，記0分（2）二級醫(yī)院：每缺一項，扣0.5分；扣分2分，記0分醫(yī)院提供病歷或治療記錄手功能訓(xùn)練工藝療法認(rèn)知功能訓(xùn)練輔助器具使用訓(xùn)練5、言語治療2常見失語癥治療1全部達(dá)標(biāo)，記2分；缺第1項，扣1分；缺2-3項，每缺一項，扣0.5分醫(yī)院提供病歷或治療記錄構(gòu)音障礙治療0.5吞咽障礙治療0.56、心理治療1開展心理疏導(dǎo)、行為治療，認(rèn)知治療等規(guī)范開展，記1分，部分開展，記0.5分醫(yī)院提供病歷

11、或治療記錄7、傳統(tǒng)康復(fù)治療(如本院中醫(yī)科開展此類項目，可不配備，不扣分)2(1)開展針灸、拔罐等傳統(tǒng)治療1全部達(dá)標(biāo)，記2分；1-2項，每缺一項，扣1分；3-4項，每缺一項，扣0.5分；扣分2分，記0分現(xiàn)場查看(2)按摩推拿及整脊手法治療1(3)開展中醫(yī)熏蒸治療0.5(4)其他具有特色的傳統(tǒng)治療0.5六、業(yè)務(wù)管理61、科室制定各項規(guī)章制度，明確人員崗位責(zé)任制2全部達(dá)標(biāo)，記6 分；單項達(dá)標(biāo)記2分，部分達(dá)標(biāo)記1分，不達(dá)標(biāo)記0分醫(yī)院提供管理材料檢查項目分值記分方法備注檢查方法扣分及理由得分2、康復(fù)科定位為一級臨床科室，醫(yī)院有關(guān)康復(fù)專業(yè)業(yè)務(wù)及康復(fù)人力資源均統(tǒng)一由康復(fù)科開展和管理2醫(yī)院提供管理材料3、康復(fù)

12、病歷、康復(fù)評估和治療記錄等業(yè)務(wù)信息資料規(guī)范管理，保存完整2醫(yī)院提供運行病歷、評估及治療記錄各5份七、診療能力與質(zhì)量25現(xiàn)場抽查1-2名康復(fù)醫(yī)師1、與相關(guān)臨床科室建立康復(fù)協(xié)作關(guān)系，康復(fù)科技術(shù)人員能深入臨床開展早期康復(fù)治療6深入3個科室及以上記6，2個記4分，1個記2分，沒有記0分現(xiàn)場查看2、科室建立了臨床康復(fù)治療路徑，并按照康復(fù)治療臨床路徑開展康復(fù)治療0神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床康復(fù)治療路徑的，可加0.5分；有骨科疾病臨床康復(fù)路徑的，加0.5分；有兒童康復(fù)治療路徑的，加0.5分；有其他疾患康復(fù)治療路徑的，加0.5分；無，不扣分可加2分醫(yī)院提供管理材料3、近兩年內(nèi)科室開展康復(fù)治療新技術(shù)0有1項，可加1分，最多可加2分；無新技術(shù)開展的，無，不扣分最多加2分醫(yī)院提供資料4、康復(fù)診療水平達(dá)到以下指標(biāo)19總分19分康復(fù)治療有效率903全部達(dá)標(biāo)，記19分；每缺一項，按單項分扣醫(yī)院提