市政表格基本全

1、工程技術(shù)文件報(bào)審表A1編號(hào)工程名稱日期年 月曰現(xiàn)報(bào)上關(guān)于工程技術(shù)管理文件，請(qǐng)予以審類另S編制人冊(cè)數(shù)頁(yè)數(shù)1施工組織設(shè)計(jì)趙繼龍1302編制單位名稱：北京市恒鋒市政工程公司技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字：申報(bào)人簽字：承包單位審核意見(jiàn)：有/無(wú)附頁(yè)承包單位名稱：北京市恒鋒市政工程公司審核人簽字：審核日期：監(jiān)理單位審核意見(jiàn)：審定結(jié)論：同意修改后再報(bào)重新編制監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師簽字：日期：業(yè)主審核意見(jiàn)：審定結(jié)論：同意修改后再報(bào)重新編制業(yè)主代表簽字：日期：基準(zhǔn)點(diǎn)復(fù)測(cè)報(bào)驗(yàn)表A2編號(hào)工程名稱日期致監(jiān)理工程師：根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)對(duì)業(yè)主 /設(shè)計(jì)單位所提交的導(dǎo)線點(diǎn)和水準(zhǔn)點(diǎn)進(jìn)行了復(fù)測(cè)，復(fù)核結(jié)果如下：為此：請(qǐng)監(jiān)理工程師批準(zhǔn)使用上

2、述導(dǎo)線點(diǎn)和水準(zhǔn)點(diǎn)業(yè)主/設(shè)計(jì)單位重新交樁附件：水準(zhǔn)點(diǎn)復(fù)核記錄、導(dǎo)線點(diǎn)復(fù)測(cè)成果表承包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：駐地監(jiān)理復(fù)核意見(jiàn)：簽字：日期：駐地辦測(cè)量工程師意見(jiàn)：簽字：日期：施工測(cè)量放樣報(bào)驗(yàn)表A3編號(hào)工程名稱日期致監(jiān)理工程師：根據(jù)合施工放樣工作，經(jīng)承包單位名稱：北測(cè)量工程師簽同要求，業(yè)以完成管道中線孑自檢合格，清單如下，請(qǐng)與查驗(yàn)。；京市恒鋒市政工程公司乞字：技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字：日期：樁號(hào)或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注Y1-Y34管道中線附件：放樣的依據(jù)材料頁(yè)放樣成果表頁(yè)駐地監(jiān)理意工程師意見(jiàn)：簽字：日期：駐地辦測(cè)量工程師結(jié)論:施工進(jìn)度方案報(bào)審表A4編號(hào)001十工口宀切北京市順義區(qū)龍?zhí)廖髀犯臄U(kuò)建工程工程名稱

3、一排水工程日期2005-6-27致 順政通監(jiān)理公司監(jiān)理單位：現(xiàn)報(bào)上2005年3季7-8月工程施工進(jìn)度方案，請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附件：1. 口施工進(jìn)度方案說(shuō)明、圖表、工程量、工作量、資源配備份2. 口承包單位名稱：北京市恒鋒市政工程公司工程經(jīng)理簽字：審查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師簽字：日期：審批結(jié)論：同意修改后再報(bào)重新編制監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師簽字：日期：注：本表由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份工程物資進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)表A5編號(hào)日期工程名稱現(xiàn)報(bào)上關(guān)于工程的物資進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄，該批物、標(biāo)準(zhǔn)及和約要求，請(qǐng)予以批準(zhǔn)使用。附件:物資名稱主要規(guī)格單位數(shù)量選樣報(bào)審表編號(hào)使用部位名稱頁(yè)數(shù)編號(hào)頁(yè) 頁(yè) 頁(yè) 頁(yè)

4、頁(yè) 頁(yè) 頁(yè)1. 口出廠合格證2. 口廠家質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告3. 口廠家質(zhì)量保證書(shū)4. 商檢證5. 口進(jìn)場(chǎng)檢查記錄6. 口進(jìn)場(chǎng)復(fù)試報(bào)告7. 口備案情況8. 口申報(bào)單位名稱:申報(bào)人簽字：有/無(wú)附頁(yè)審核日期:審定結(jié)論:同意補(bǔ)報(bào)資料重新檢驗(yàn)退場(chǎng)工程開(kāi)工報(bào)審表A6編號(hào)001丁壬口 工程名稱北京市順義區(qū)龍?zhí)廖髀犯臄U(kuò)建 工程排水工程日期2005-6-26監(jiān)理單位：順政通監(jiān)理公司根據(jù)合同的約定，建設(shè)單位已取得主管單位審批的開(kāi)工證，我方也已完成了開(kāi)工前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，方案于2005 年15日開(kāi)工，請(qǐng)審批。已完成報(bào)審的條件有:1. 口北京市建設(shè)工程開(kāi)工證復(fù)印件2. 口施工組織設(shè)計(jì)含主要管理人員和特殊工種資格證明3. 口

5、施工測(cè)量放樣4. 口主要人員、材料、設(shè)備進(jìn)場(chǎng)5. 口施工現(xiàn)場(chǎng)道路、水、電、通訊等已到達(dá)開(kāi)工條件6. 口承包單位名稱：北京市恒鋒市政工程公司工程經(jīng)理簽字：審查意見(jiàn):日期:監(jiān)理工程師簽字：審批結(jié)論:同意不同意分項(xiàng)/分部工程開(kāi)工報(bào)審表A7編號(hào)工程名稱石園南大街新建道路工程日期致順政通監(jiān)理公司監(jiān)理工程師現(xiàn)報(bào)上我部承建的合同分項(xiàng)/分部工程開(kāi)工申請(qǐng)，方案從年月日開(kāi)工，年月月日完工，請(qǐng)予審批。承包單位名稱：北京市恒鋒市政工程公司工程經(jīng)理簽字：審批要點(diǎn)：施工方案工藝是否合理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是否正確準(zhǔn)備工作是否落實(shí)人員材料、設(shè)備是否到位進(jìn)度方案是否合理平安保護(hù)措施是否得力環(huán)保、導(dǎo)流等是否具備開(kāi)工條件監(jiān)理工程師審批意見(jiàn)：

6、監(jiān)理工程師簽字：總監(jiān)辦審批意見(jiàn)重要分項(xiàng)：監(jiān)理工程師簽字：工序報(bào)驗(yàn)表A8002北京市順義區(qū)龍?zhí)廖髀犯臄U(kuò)建工程工程名稱 排水工程致順政通監(jiān)理公司：w4w5w6 分項(xiàng)工程的 檢查井有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自檢，質(zhì)量等級(jí)為：合格口 /優(yōu)良口請(qǐng)查驗(yàn)。附件：自檢資料工序已完成施工。按質(zhì)檢負(fù)責(zé)人簽字：日期：年 月曰驗(yàn)收通過(guò)重新報(bào)驗(yàn)質(zhì)量等級(jí):合格口優(yōu)良口日期：監(jiān)理工程師簽字：駐地監(jiān)理工程師驗(yàn)收結(jié)論:分項(xiàng)/分部工程報(bào)驗(yàn)表A9編號(hào)工程名稱日期單位工程分部工程分項(xiàng)工程已完成施工。并按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全部工序進(jìn)行了自檢，分項(xiàng)/分部工程質(zhì)量評(píng)定為：合格口 /優(yōu)良，請(qǐng)查驗(yàn)。附件： 分項(xiàng)/分部工程開(kāi)工報(bào)審表施工測(cè)量放樣

7、報(bào)驗(yàn)表 工程物資進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)表 予檢工程檢驗(yàn)記錄 隱蔽工程檢驗(yàn)記錄 施工試驗(yàn)記錄 分項(xiàng)工程質(zhì)量評(píng)定表 其他承包單位：順義區(qū)市政工程管理處質(zhì)量檢查貝：技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：年月日審查意見(jiàn)：同意驗(yàn)收，工程評(píng)定為：合格口 /優(yōu)良口不同意報(bào)驗(yàn)監(jiān)理單位：總監(jiān)理工程師簽字：日期：年月日注：本表由承包單位填報(bào)， 監(jiān)理單位、承包單位各存一份。不合格，應(yīng)填寫(xiě)?不 合格項(xiàng)處置記錄? 分部工程應(yīng)由總監(jiān)理工程師簽字。單位工程報(bào)驗(yàn)表A10編號(hào)工程名稱日期現(xiàn)我方已完成單位工程。各分部、分項(xiàng)工程已經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、標(biāo)準(zhǔn)要求，請(qǐng)予驗(yàn)收。附件： 施工試驗(yàn)記錄 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定記錄 分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定記錄 其他承包單位：順義區(qū)市

8、政工程管理處質(zhì)量檢查員：工程經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人：審查意見(jiàn)：審查結(jié)論：合格口優(yōu)良口監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師簽字：總監(jiān)理工程師簽字：日期：年月日工程竣丄預(yù)驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)表A11 編號(hào)工程名稱日期致監(jiān)理單位：我方已按合同要求完成了工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附件：承包單位名稱：北京市恒鋒市政工程公司工程經(jīng)理簽字：審查意見(jiàn)：經(jīng)預(yù)驗(yàn)收，該工程：1. 符合不符合 我國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2. 符合不符合 我國(guó)現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；3. 符合不符合設(shè)計(jì)文件要求；4. 符合不符合 施工合同要求。綜上所述，該工程預(yù)驗(yàn)收結(jié)論：合格不合格可否組織正式驗(yàn)收：可否監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師簽字：日期：質(zhì)量事故報(bào)告單A12編號(hào)工

9、程名稱日期事故樁號(hào)或部位：事故經(jīng)過(guò)、原因分析：性質(zhì)：預(yù)計(jì)造成損失：應(yīng)急措施：事故對(duì)工程的影響情況：事故發(fā)生時(shí)間：報(bào)告時(shí)間：報(bào)告人：承包單位：負(fù)責(zé)人年月日監(jiān)理工程師：年月日注：本表由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、質(zhì)量監(jiān)督單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份五月工、料、機(jī)動(dòng)態(tài)表A13編號(hào)工程名稱擁軍路路面大修工程日期2003/6/5人工工種瓦工木工壯工砼工電工其他合計(jì)人數(shù)1010403164持證人數(shù)主要材料名稱單位上月庫(kù)存量本月進(jìn)場(chǎng)量本月消耗量本月庫(kù)存量主要機(jī)械名稱生產(chǎn)廠家規(guī)格型號(hào)數(shù)量裝載機(jī)廈門ZL501運(yùn)輸車長(zhǎng)春8T2壓路機(jī)德國(guó)寶馬4T1壓路機(jī)山東德州20T1挖掘機(jī)小松2201攪拌機(jī)ZL3501小翻斗車4

10、水車長(zhǎng)春汽8T1攤鋪機(jī)西安ZB-5001瀝青灑布機(jī)長(zhǎng)春汽4500L1附件:機(jī)情況應(yīng)按不注：本表由承包單位于每月 25日填報(bào)，監(jiān)理單位、承包單位各存一份。工、料、 同施工階段填報(bào)主要工程。工程復(fù)工報(bào)審表A14編號(hào)工程名稱日期致監(jiān)理單位：工程，由總監(jiān)理工程師簽發(fā)的第號(hào) 工程暫停令指出的原因已消除，經(jīng)檢杳已具備了復(fù)工條件，請(qǐng)于審核并批準(zhǔn)復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的詳細(xì)說(shuō)明承包單位名稱：工程經(jīng)理簽字：審批意見(jiàn)：審批結(jié)論：口 具備復(fù)工條件，同意復(fù)工。不具備復(fù)工條件，暫不同意復(fù)工。監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師簽字：日期：中間計(jì)量報(bào)審表A15編號(hào)工程名稱日期起始樁號(hào)部位計(jì)算草圖幾何尺寸：計(jì)算式：計(jì)量單位工程數(shù)量

11、承包單位：北京市恒鋒市政工程公司工程經(jīng)理：統(tǒng)計(jì)計(jì)量：技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理單位：北京市順政通工程監(jiān)理公司監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：月工程進(jìn)度款報(bào)審表A16編號(hào)工程名稱日期致監(jiān)理單位：茲申報(bào)年月份完成的工程量及工程款，請(qǐng)予以核定。附件：中間計(jì)量報(bào)審表工程費(fèi)用變更報(bào)審表費(fèi)用索賠審批表承包單位名稱：工程經(jīng)理簽字：經(jīng)審核以下工程工程量有差異，應(yīng)以核定工程量為準(zhǔn)。本月度認(rèn)定工程進(jìn)度款為：承包單位申請(qǐng)數(shù)+監(jiān)理單位核定差異數(shù)一本月工程進(jìn)度款數(shù)。統(tǒng)計(jì)表序號(hào)工程名稱單位申報(bào)數(shù)核定數(shù)數(shù)量單價(jià)元合計(jì)元數(shù)量單價(jià)元合計(jì)元合計(jì)監(jiān)理工程師簽字：日期：監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師簽字：日期：工程變更費(fèi)用報(bào)審表：A仃編號(hào)工

12、程名稱日期致根據(jù)第監(jiān)理單位：號(hào)工程變更單，申請(qǐng)費(fèi)用如下表，請(qǐng)審核。工程名稱變更前變更后工程款增+減一工程量單價(jià)合價(jià)工程量單價(jià)合價(jià)承包單位名稱：工程經(jīng)理簽字：監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：監(jiān)理工程師簽字：日期：監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師簽字：日期：費(fèi)用索賠申請(qǐng)表A18編號(hào)工程名稱日期致 監(jiān)理單位：根據(jù)施工合同第 條款的規(guī)定，由于 的原因，我方要求索賠金額共計(jì)人民幣大寫(xiě)元，請(qǐng)批準(zhǔn)。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過(guò):索賠金額的計(jì)算附件：證明材料工程款支付申請(qǐng)表A19編號(hào)工程名稱日期致監(jiān)理單位：我方已完成了工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在 年月 日前支付該項(xiàng)工程款共計(jì)大寫(xiě)小寫(xiě)，現(xiàn)報(bào)上工程付款申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查并開(kāi)具工程

13、款支付證書(shū)。附件：1、 工程量清單2、計(jì)算方法工程延期申請(qǐng)表 A20 工程名稱致根據(jù)合同條款 條的規(guī)定，由于 原因，工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算：日期監(jiān)理單位：申請(qǐng)工程延期，請(qǐng)批準(zhǔn)。合同竣工日期：申請(qǐng)延長(zhǎng)竣工日期附：證明材料承包單位名稱工程經(jīng)理簽字：監(jiān)理通知回復(fù)單A21 編號(hào)工程名稱日期致監(jiān)理單位：我方接到第號(hào)監(jiān)理通知后，已按要求完成了工作，特此回復(fù)，請(qǐng)予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：承包單位名稱：工程經(jīng)理簽字：復(fù)查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師簽字：日期：監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師簽字：日期：施工測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)表A2 編號(hào)0 0 1工程名稱北京市順義區(qū)龍?zhí)廖髀犯臄U(kuò)建工程排水工程日期2005-7-12致順政通監(jiān)理公司監(jiān)理單位：我方已完成部位順泰路 K0+000-K1 + 148原地面內(nèi)容測(cè)量放線的測(cè)量放線，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予查驗(yàn)。附件：1、:放線的依據(jù)材料頁(yè)2、:放線成果表頁(yè)測(cè)量員簽字：高程崗位證書(shū)號(hào)查驗(yàn)人簽字：崗位證書(shū)號(hào)承包單位名稱：北京市恒鋒市政工程公司技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字:查驗(yàn)結(jié)果:查驗(yàn)結(jié)論：:合格監(jiān)理單位名稱:口糾錯(cuò)后重報(bào)監(jiān)理工程師簽字：日期：注：本表由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理