中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品講義：1101

1、體質(zhì)第一節(jié)體質(zhì)的概念和構(gòu)成一、體質(zhì)的概念體質(zhì)，是指人體生命過(guò)程中，在先天稟賦（父母遺傳）和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理 功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)。二、體質(zhì)的構(gòu)成體質(zhì)由形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)三個(gè)方面的差異性構(gòu)成。三、體質(zhì)的特點(diǎn)1先天遺傳性遺傳因素維持著個(gè)體的體質(zhì)特征的相對(duì)穩(wěn)定，是決定體質(zhì)形成和發(fā)展的基礎(chǔ)。2. 差異多樣性它通過(guò)人體形態(tài)、功能和心理活動(dòng)的差異現(xiàn)象表現(xiàn)出來(lái)，因此個(gè)體多樣性差異現(xiàn)象是體 質(zhì)學(xué)說(shuō)研究的核心問(wèn)題。3. 形神一體性 “形神合一”是中醫(yī)學(xué)體質(zhì)概念的基本特征之一。4. 群類趨同性同一種族或者聚居在同一地域的人，因?yàn)樯姝h(huán)境和生活習(xí)慣相同，遺傳背

2、景和生存環(huán) 境具有同一性和一致性，形成了地域人群的不同的體質(zhì)特征，使特定人群的體質(zhì)呈現(xiàn)類似的特征，因此，體質(zhì)具有群類趨同性。5. 相對(duì)穩(wěn)定性 個(gè)體稟賦于父母的遺傳信息，使其在生命過(guò)程中遵循某種既定的內(nèi)在規(guī)律，呈現(xiàn)出與親 代類似的特征，這些特征一旦形成，不會(huì)輕易改變，在生命過(guò)程某個(gè)階段的體質(zhì)狀態(tài)具有相對(duì)的穩(wěn)定性。6. 動(dòng)態(tài)可變性 先天稟賦決定著個(gè)體體質(zhì)的相對(duì)穩(wěn)定性和個(gè)體體質(zhì)的特異性，后天各種環(huán)境因素，營(yíng)養(yǎng)狀況，飲食習(xí)慣、精神因素、年齡變化、疾病損害、針?biāo)幹委煹?，又使得體質(zhì)具有可變性。7. 連續(xù)可測(cè)性 體質(zhì)的連續(xù)性體現(xiàn)在不同個(gè)體體質(zhì)的存在和演變時(shí)間的不間斷性，體質(zhì)的特征伴隨著生 命從始至終的全過(guò)程

3、，具有循著某種類型體質(zhì)固有的發(fā)展演變規(guī)律緩慢演化的趨勢(shì)，這使得體質(zhì)具有可預(yù) 測(cè)性，為治未病提供了可能。8. 后天可調(diào)性 體質(zhì)既是相對(duì)穩(wěn)定的，又是動(dòng)態(tài)可變和連續(xù)可測(cè)的，這就為改善體質(zhì)的偏傾，防病治病 提供了可能?！纠}解析】下列不屬于體質(zhì)的特點(diǎn)的是A. 先天遺傳性B差異多樣性C. 動(dòng)態(tài)可變性D. 群類趨異性E. 相對(duì)穩(wěn)定性正確答案D第二節(jié)體質(zhì)的生理學(xué)基礎(chǔ)一、體質(zhì)與臟腑、精、氣、血、津液的關(guān)系1. 體質(zhì)與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系 臟腑經(jīng)絡(luò)的盛衰偏傾決定體質(zhì)的差異，個(gè)體體質(zhì)的差異必然以臟腑為中心， 反映出身體諸要素的某些或全部的素質(zhì)特征。2. 體質(zhì)與精、氣、血、津液的關(guān)系精、氣、血、津液是決定體質(zhì)特征的重要物

4、質(zhì)基礎(chǔ)，其中精的多少優(yōu)劣是體質(zhì)差異的根本。、影響體質(zhì)的因素1. 先天稟賦2. 年齡因素3. 性別差異4. 飲食因素5. 勞逸所傷6. 情志因素7. 地理因素8. 疾病針?biāo)幖捌渌绊憽纠}解析】除外下列哪項(xiàng)外，均是影響體質(zhì)的因素A. 年齡B. 先天稟賦C. 生活起居D. 情志活動(dòng)E. 飲食勞逸正確答案C第三節(jié)體質(zhì)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用一、體質(zhì)與發(fā)病正氣之盛衰偏頗決定著體質(zhì)特征，而體質(zhì)特征反映著正氣之盛衰偏頗。人體能否感受外邪而發(fā)病，主要取決于個(gè)體的體質(zhì)狀況。二、體質(zhì)與病因病機(jī)1決定個(gè)體對(duì)某些病因的易感性體質(zhì)反映了機(jī)體自身生理范圍內(nèi)陰陽(yáng)寒熱的盛衰偏傾，這種偏傾性決定了個(gè)體的功能狀態(tài)的不同，因此，體質(zhì)因素決定著

5、個(gè)體對(duì)某些病邪的易感性、耐受性。2決定病變的從化 從化，即病情隨體質(zhì)而變化。這種病勢(shì)依附于質(zhì)勢(shì)，從體質(zhì)而發(fā)生的轉(zhuǎn)化，稱之為“質(zhì)化”，亦即從化。3決定病變的傳變 傳變是說(shuō)疾病的變化和發(fā)展趨勢(shì)，是指病變部位在臟腑經(jīng)絡(luò)等之間的傳遞轉(zhuǎn)移，以 及疾病性質(zhì)的轉(zhuǎn)化和改變疾病傳變與否，雖然與邪之盛衰，治療得當(dāng)與否有關(guān)，但主要還是取決于體質(zhì)因 素。三、體質(zhì)與診治1. 指導(dǎo)辨證 體質(zhì)是辨證的基礎(chǔ)，體質(zhì)決定疾病的證的類型。感受相同的致病因素或患同一種疾病，因 個(gè)體體質(zhì)的差異可表現(xiàn)出陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)等不同的證的類型。即同病異證。感受不同的病因或患不同的 疾病，而體質(zhì)在某些方面具有共同點(diǎn)時(shí)，常?？杀憩F(xiàn)為相同或類似的證的

6、類型。2. 指導(dǎo)治療（1）區(qū)別體質(zhì)特征而治 體質(zhì)有陰陽(yáng)之別，強(qiáng)弱之分，偏寒偏熱之異，所以在治療中，常以患者的體 質(zhì)狀態(tài)作為立法處方用藥的重要依據(jù)。（2） 根據(jù)體質(zhì)特征注意針?biāo)幰思梢话銇?lái)說(shuō)，體質(zhì)偏陽(yáng)者宜甘寒、酸寒、咸寒、清潤(rùn)，忌辛熱溫散；體質(zhì)偏陰者宜溫補(bǔ)益火，忌苦寒瀉火；素體氣虛者宜補(bǔ)氣培元，忌耗散克伐；陰陽(yáng)平和質(zhì)者宜視病情權(quán)衡寒熱補(bǔ)瀉，忌妄攻蠻補(bǔ)；痰濕質(zhì)者宜健脾芳香化濕，忌陰柔滋補(bǔ)；濕熱質(zhì)者宜清熱利濕，忌滋補(bǔ)厚味；瘀血質(zhì)者，宜疏利氣血，忌固澀收斂等。體質(zhì)強(qiáng)者耐受性強(qiáng)劑量宜大體質(zhì)弱者耐受性差劑量宜小肥胖體質(zhì)者一一多氣血遲澀，對(duì)針刺反應(yīng)遲鈍一一進(jìn)針宜深，刺激量宜大，多用溫針艾灸瘦長(zhǎng)體型者一一氣血滑利，對(duì)針刺反應(yīng)敏感一一進(jìn)針宜淺，刺激量相應(yīng)較小，少用溫灸(3) 兼顧體質(zhì)特征重視善后調(diào)理疾病初愈或趨向恢復(fù)時(shí)，調(diào)理時(shí)皆須兼顧患者的體質(zhì)特征。四、體質(zhì)與養(yǎng)生善于養(yǎng)生者，就要修身養(yǎng)性，形神共養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病，增進(jìn)身心健康。調(diào)攝時(shí)就要根據(jù)各 自不同的體質(zhì)特征，選擇