中醫(yī)護(hù)理會診制度_優(yōu)選.

1、中醫(yī)護(hù)理會診制度中醫(yī)護(hù)理會診制度是臨床護(hù)理工作中集思廣益，共同解決病人護(hù)理難點(diǎn)的重要措施。病 人在臨床護(hù)理及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展過程中涉及其他?？茖２∽o(hù)理及技術(shù)，需?？茀f(xié)助解決 時，應(yīng)及時組織會診， 以提高中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量， 有效解決臨床護(hù)理工作中疑難危重患者的 護(hù)理問題和技術(shù)操作方面的難題。 為規(guī)范中醫(yī)護(hù)理會診工作，特制訂制度如下。一、會診范圍1需要解決?？谱o(hù)理及中醫(yī)專病護(hù)理問題2解決疑難病人的若干護(hù)理問題3解決中醫(yī)臨床護(hù)理技術(shù)問題。二、會診形式科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院間會診。三、會診程序 1科內(nèi)會診：對本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲?、教學(xué)有意義的病歷，由責(zé)任護(hù)士提出，經(jīng)護(hù)士長同意，召開本病區(qū)或科

2、系醫(yī)護(hù)人員參加（亦可結(jié)合疑難病例討論會進(jìn)行） 。2科間會診 在本?？祁I(lǐng)域內(nèi)對病人的護(hù)理有困難，需相關(guān)科室協(xié)助，可提出科間會診。 由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長同意，填寫會診單。應(yīng)邀科室人員一般要在 24 小時內(nèi)完成；急 診在接到通知后 15 分鐘內(nèi)趕到邀請科室，做好會診記錄。申請會診科室必須認(rèn)真填寫中 醫(yī)護(hù)理會診單，責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長簽字后，派人送往會診科室。被邀請科室按申請科的要 求，派主管護(hù)師或指定護(hù)士根據(jù)會診性質(zhì)、病人情況在規(guī)定時間內(nèi)完成會診。會診時責(zé)任 護(hù)士或護(hù)士長應(yīng)陪同進(jìn)行，以便隨時介紹病情、護(hù)理措施落實(shí)情況，聽取會診意見，共同 研究護(hù)理對策， 同時表示對被邀人員的尊重。 會診人員應(yīng)以對病人高

3、度負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事 求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會診，并將處理意見詳細(xì)記錄于會診單上。會診科室填寫護(hù)理會診單， 護(hù)士長簽字后由工勤送會診單， 交給被邀請會診科室護(hù)士 長。然后安排護(hù)理專家前往會診，邀請科室安排人員陪同，說明會診的目的，由責(zé)任護(hù)士 匯報病歷情況，提出會診問題及要求，護(hù)理專家查看后提出會診意見，將會診結(jié)果記錄護(hù) 理病歷中。2、全院會診：會診科室填寫護(hù)理會診單，護(hù)士長簽字后上交護(hù)理部，由護(hù)理部安排有關(guān)護(hù) 理專家進(jìn)行會診，護(hù)理部參加會診并記錄。由護(hù)士長提出，經(jīng)護(hù)理部同意，并確定會診時 間，通知有關(guān)人員參加。 一般應(yīng)提前 1-2 天將護(hù)理會診目的及邀請人員報護(hù)理部。 護(hù)理部確 定會診時間，并通知有

4、關(guān)科室及人員。一般由護(hù)理部主持，邀請科室責(zé)任護(hù)士報告病情、 護(hù)理措施落實(shí)情況，病做好會診記錄，以落實(shí)會診確定的護(hù)理方案。3、院間會診：本院不能解決的疑難病例或由于本院無相應(yīng)專科，不能解決的護(hù)理問題， 經(jīng)主管護(hù)理的院領(lǐng)導(dǎo)同意， 由會診醫(yī)院護(hù)理部向被請醫(yī)院護(hù)理部提出會診邀請， 會診程序 同全院護(hù)理會診。中醫(yī)護(hù)理病例討論制度中醫(yī)護(hù)理病例討論制度是適應(yīng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，提高危重疑難病人的護(hù)理質(zhì)量 及搶救成功率， 減少各類并發(fā)癥的發(fā)生， 共同解決病人護(hù)理難點(diǎn)的重要措施。 為規(guī)范中醫(yī)護(hù) 理病例討論工作，特制訂制度如下。一、討論范圍護(hù)理工作中出現(xiàn)的疑難、 復(fù)雜問題； 危重病人護(hù)理，急救病人的搶救配合與

5、護(hù)理； 特大、 復(fù)雜手術(shù)病人手術(shù)期護(hù)理；新技術(shù)、新項(xiàng)目開展；特殊、罕見、死亡等病例。二、討論形式科內(nèi)討論及全院性討論三、討論程序1護(hù)士長安排病例討論時間及內(nèi)容， 全院性護(hù)理病例討論護(hù)士長通知護(hù)理部及相關(guān)科參加。2責(zé)任護(hù)士匯報病例情況，已經(jīng)實(shí)施的護(hù)理措施。3病例相關(guān)知識回顧，提出需要討論的護(hù)理問題。4護(hù)士長指出實(shí)施過程中存在的問題，殛須改進(jìn)或提高的護(hù)理方案。 5護(hù)理病例討論應(yīng)做好記錄，科內(nèi)存檔。四、討論要求1中醫(yī)護(hù)理病例討論選擇具有中醫(yī)特色護(hù)理及技術(shù)操作，每季度至少組織一次。 2每次病例討論會前，責(zé)任護(hù)士應(yīng)做好討論前病例資料的準(zhǔn)備。4. 急診護(hù)理病例討論應(yīng)在 24 小時內(nèi)完成。5對重大、疑難及新

6、開展的手術(shù)，可邀請科主任或相關(guān)醫(yī)生參加，或參加醫(yī)生疑難病例討 論會、術(shù)前討論會。6. 對死亡病例護(hù)理討論，參加搶救護(hù)士，要匯報搶救的經(jīng)過，護(hù)士長或主管護(hù)師就搶救配 合，病情觀察，基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理記錄等方面進(jìn)行綜合分析，找出護(hù)理上存在的不足，并提出 改進(jìn)措施。備 注：1、若需要全院討論，科室申報護(hù)理部。2、科內(nèi)討論根據(jù)需要，邀請科主任參加。中醫(yī)護(hù)理查房制度一、查房形式1行政查房（主管領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部）2護(hù)理三級查房（中高級職稱）3業(yè)務(wù)查房（危重、疑難、監(jiān)護(hù)及特殊病人）4教學(xué)查房（個案查房）二、查房分類科內(nèi)查房、全院性查房三、查房要求1行政查房：護(hù)理部主任每月對各護(hù)理單元進(jìn)行行政查房不少于12 次，重點(diǎn)

7、了解科室護(hù) 理單元工作運(yùn)行，制度落實(shí)、培訓(xùn)計劃實(shí)施、 中醫(yī)護(hù)理開展及面臨的困難等，以便及時協(xié)助 解決。2. 三級查房（業(yè)務(wù)教學(xué)查房） ：1）針對患者病例特點(diǎn)，進(jìn)行有目的分析與討論，是護(hù)理人員在業(yè)務(wù)上有所收獲。2）護(hù)理查房要有組織、有計劃、有重點(diǎn)、有專業(yè)性，通過護(hù)理查房對病人提出護(hù)理問題、 制定護(hù)理措施并針對問題及措施進(jìn)行討論，以提高護(hù)理質(zhì)量。3）護(hù)理查房要圍繞新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，注重經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)，突出與護(hù)理密切相關(guān)的 問題。通過護(hù)理查房能夠促進(jìn)臨床護(hù)理技能及護(hù)理理論水平的提高， 同時能夠解決臨床實(shí)際 的護(hù)理問題。4）護(hù)理查房可采用多種形式，如個案護(hù)理、危重疑難病例的護(hù)理總結(jié)。5）病房每月進(jìn)

8、行護(hù)理查房一次，科系每季度護(hù)理大查房一次，護(hù)理部每月度參加一次科室 大查房。6）查房前要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備并提前通知參加人員護(hù)理查房的內(nèi)容。7）護(hù)理查房主持人要選擇有臨床經(jīng)驗(yàn)，具有一定的專業(yè)理論水平的護(hù)師或主管護(hù)師。護(hù)士 長及病房教學(xué)老師對整個查房過程要給與質(zhì)量監(jiān)控，對查房中出現(xiàn)的問題能及時予以糾正。 三、查房基本程序1護(hù)理查房前由護(hù)士長 /或教學(xué)老師及查房主持人選擇適宜的病例。2. 根據(jù)病例學(xué)習(xí)、總結(jié)相關(guān)的知識，選擇護(hù)理人員查閱有關(guān)資料，進(jìn)行準(zhǔn)備報告。3. 提前通知參加人員護(hù)理查房內(nèi)容，將有關(guān)資料發(fā)給參加者。4. 主持者護(hù)士長介紹護(hù)理查房的目的、內(nèi)容。 后依次為病例介紹、 講解相關(guān)疾病的治療、護(hù) 理要點(diǎn)、此病例的護(hù)理措施及措施依據(jù)、討論，最后由護(hù)士長或教學(xué)老師進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言。 在整個查房過程中， 主持人應(yīng)為參加者提供參與的機(jī)會及時間， 使討論積極熱烈。 查房后列 出重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，以備考核。5. 責(zé)任護(hù)士報告病例情況，已經(jīng)實(shí)施的護(hù)理措施，目前患者的病情動態(tài)。3主查人進(jìn)行體格檢查，規(guī)范站位。 （右側(cè)主查人，左側(cè)床位護(hù)士、輔助護(hù)士、 實(shí) 習(xí)護(hù) 士等，床尾是配合護(hù)士） 。4病例相關(guān)知識討論：辨證分型、施護(hù)要點(diǎn)、存在護(hù)理問題、臨證施護(hù)及特色康