胃癌根治術(shù)中腹腔低滲熱灌注化療的臨床研究 醫(yī)學(xué)論文

1、    胃癌根治術(shù)中腹腔低滲熱灌注化療的臨床研究 醫(yī)學(xué)論文              【摘要】  目的 探討術(shù)中腹腔低滲溫?zé)峁嘧⒒煂?duì)胃癌患者術(shù)后的臨床療效。 方法 將術(shù)中行一次性腹腔低滲溫?zé)峁嘧⒒煹?7例胃癌患者（灌注化療組）與未行此方法的31例患者（對(duì)照組）的復(fù)發(fā)及預(yù)后情況進(jìn)行比較。結(jié)果 手術(shù)并發(fā)癥2組間無顯著性差異。灌注化療組的術(shù)后復(fù)發(fā)率（18.91%）顯著低于對(duì)照組（51.61%），復(fù)發(fā)時(shí)間亦顯著晚于對(duì)照組，差異有顯

2、著性（P0.01）。灌注化療組1，3，5年生存率分別為88.56%，76.85%和52.31%，而對(duì)照組則分別為80.21%，57.92%和21.22%，兩組比較3，5年生存率有顯著差異（P0.05）。結(jié)論 一次性術(shù)中腹腔內(nèi)低滲溫?zé)峁嘧⒒熆山档突颊咝g(shù)后復(fù)發(fā)率和提高生存率，操作簡(jiǎn)便、高效、安全。 本文由中國(guó)論文范文收集整理。【關(guān)鍵詞】  胃腫瘤；低滲；溫?zé)峁嘧⒒烠linical Study of Hypotonic Intraoperative Intraperitoneal Chemohyperthermia for  Gastric CancerAbstract： O

3、bjective  To investigate the clinical effect and value of hypotonic intraoperativeintraPeritoneal chemohyperthermia (HIPCH) in advanced gastric cancer. Methods  Thtriy?seven cases received HIPCH and other thirty-one cases in control group received on1ysaline water lavage after radical rese

4、ction.Results  No difference was found in thecomplimentary rate between the two groups (P>0.05 ). The interval before tumor recurrence wassignificantly longer in HIPCH group than those of the control group. The1?,3?,5?year survivalrates were 88.56% 76.85 % and 52.31%, and 80.21% 57.92%and 21

5、.22% respectively jn thetreatment and control groups. There were significam differences in the 3?,5?year survival ratesbetween two groups (P< 0.05). Conclusion  HIPCH can kill isolated intraperitoneal cancercells, reduce peritoneal recurrence after radical resection and improve the prognosis

6、. It is a kind ofconveninent, highly effective, and safe treatment method for advanced gastric cancer.Key  words： stomach neoplasms; hypotonic; chemohypefthermia    手術(shù)切除是 目前 胃癌 治療 的主要手段，但由于腫瘤侵出漿膜層種植于腹腔。手術(shù)致癌細(xì)胞脫落入腹腔而形成的亞臨床種植轉(zhuǎn)移以及經(jīng)門靜脈系而形成的肝轉(zhuǎn)移，是胃癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的主要原因。我們自1996年4月1999年5月對(duì)37例進(jìn)展期胃癌患

7、者，在根治術(shù)中 應(yīng)用 一次性腹腔內(nèi)低滲溫?zé)峁嘧⒒?，取得了良好的臨床效果。1  對(duì)象與資料1?1  一般資料 本組   68例，隨機(jī)分為腹腔灌注化療組37例和對(duì)照組 31例。灌注化療組：男18例，女19例，年齡2172歲（平均43歲）。腫瘤部位：賁門癌9例，胃體癌5例，胃竇癌23例。病理類型：低分化腺癌22例，黏液腺癌8例，未分化癌7例。臨床分期：期31例，期6例。全胃切除6例，遠(yuǎn)近端胃大部切除31例。對(duì)照組：男17例，女14例，年齡2675歲，平均45歲。腫瘤部位：賁門癌7例，胃體癌3例，胃竇癌21例。病理類型：低分化腺癌17例，黏液腺癌6例

8、，未分化癌8例，臨床分期：期  27例，期  4例。全胃切除4例，遠(yuǎn)近端胃大部切除27例。兩組病例術(shù)前X線、B超、C T檢查及術(shù)中探查均未發(fā)現(xiàn)有肝及其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。兩組患者年齡、性別、病理類型、部位、臨床分期及術(shù)式構(gòu)成比較，均無顯著性差異（P0?05），具有可比性。12  治療方法  灌注化療組于胃癌D2手術(shù)完成、關(guān)腹之前，將化療藥物順鉑80100 mg 溶于蒸餾水3 000 ml 中，加溫至4143 后灌入腹腔，保留30 min 后吸盡關(guān)腹。灌洗過程中注意監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、體溫、心電圖及血氧飽和度的變化。注意腦部冷卻。對(duì)照組在完成胃癌D2手術(shù)后，常規(guī)用生理

9、鹽水1 0002 000 ml，沖洗腹腔創(chuàng)面吸盡關(guān)腹。兩組病例均在術(shù)后2周起按FM方案予以靜脈化療。13  觀察隨訪 對(duì)比觀察兩組圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況。術(shù)后隨訪包括門診隨訪、信訪及電話隨訪，主要觀察患者的生存和復(fù)發(fā)情況，檢查胃鏡、胸部X線片、腹部B超、腫瘤標(biāo)記物等。術(shù)后1年每3個(gè)月復(fù)查1次，12年內(nèi)每6個(gè)月1次，35年內(nèi)每年1次。14  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS10?0統(tǒng)計(jì)軟件 分析 處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，生存率用直接壽命表法。2  結(jié)果2?1  術(shù)后并發(fā)癥本組無死亡病例，其中在圍手術(shù)期出現(xiàn)切口感染、腸梗阻、腹腔內(nèi)出血、吻合口瘺并發(fā)癥方面，灌注化療組分別為1例、2例、0例、2例；對(duì)照組為2例、1例、1例、2例。兩者無顯著性差異（P0?05）。轉(zhuǎn)貼于中國(guó)論文范文     關(guān)鍵詞:臨床,研究,根治,化療,灌注,腹腔,醫(yī)學(xué)論文,胃癌根治術(shù)中腹腔低滲熱灌注化療的臨床研究 內(nèi)容摘