工勤人員院感知識(shí)培訓(xùn)

1、工勤人員院感知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容12、消毒隔離的基本知識(shí)3、醫(yī)療廢物的管理4、工勤人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施5、防護(hù)技術(shù) 醫(yī)院是個(gè)特殊的環(huán)境，是預(yù)防疾病、治療疾病及保健的場(chǎng)所。由于他的任務(wù)決定了他的環(huán)境具有特殊性-是病原微生物聚集的地方。 微生物：是很小的用肉眼看不見(jiàn)的，只能在顯微鏡下才可以看見(jiàn)的微生物。 工勤人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)重要性工勤人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)重要性 1、工勤人員是控制醫(yī)院感染的重要組成部分，是切斷病源傳播途徑的具體實(shí)施者。 2、工勤人員長(zhǎng)期接觸被血液、體液沾染的污物、敷料和銳利器物、患者排泄、分泌物等，如不按清潔、消毒、隔離的要求操作，不規(guī)范處置醫(yī)療廢物極易造成醫(yī)院環(huán)境

2、污染，還可能引起自身感染和交叉感染，因而成為醫(yī)院感染發(fā)生的一大隱患 。保潔工人進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)重要性 3、通過(guò)培訓(xùn)培訓(xùn)，提高工勤人員的醫(yī)院感染意識(shí)，增強(qiáng)工勤人員的醫(yī)院感染控制責(zé)任感和主動(dòng)參與意識(shí)。 4、熟悉常用消毒的方法，消毒液的名稱(chēng)、功能、配制、使用方法及注意事項(xiàng)，提高工勤人員防控感染的能力;提高操作技能。消毒隔離基本知識(shí) 工勤人員一般進(jìn)行的都是環(huán)境及病區(qū)內(nèi)物表的清潔，最常用的消毒劑為含氯消毒劑，通常使用的濃度為500mg/L。 醫(yī)院的分區(qū)：清潔區(qū)(限制)、污染區(qū)(非限制)、半污染區(qū)(半限制)消佳凈消毒粉的配制配制濃配制濃度度消毒粉：水（比例）簡(jiǎn)單配置方法消毒對(duì)象消毒方法500 mg

3、/L1:19920克（1包）配8斤水環(huán)境、一般物體表面浸泡、噴灑、擦拭1000 mg/L1:9920克（1包）配4斤水非金屬醫(yī)療器械浸泡、消毒后沖洗10000 mg/L 1:1050克（2包半） 配1斤水嘔吐物、排泄物浸泡、沖洗消佳凈的特點(diǎn)： 安全性：消佳凈時(shí)一種強(qiáng)氧化劑，對(duì)人和動(dòng)物有一定的毒性。對(duì)皮膚粘膜有刺激性。使用本消毒劑時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)（戴口罩、手套）。消佳凈對(duì)物品有一定的腐蝕性，擦拭作用一定時(shí)間后應(yīng)盡快使用清水擦拭，避免對(duì)物品產(chǎn)生腐蝕。 貯存：產(chǎn)品應(yīng)貯存在陰涼、干燥、通風(fēng)良好處，且應(yīng)防水淋、防火、防潮、隔離火源和熱源。禁止與易燃易爆、自燃自爆等物品混放。消毒隔離基本知識(shí)我院清潔地面存

4、在的問(wèn)題？干式清掃！干式清掃！地面消毒地面清潔的要求：地面清潔的要求：1、所有地面包括走道、病房、洗手間、醫(yī)護(hù)辦公室，每天用清水或清潔劑濕式擦拭；2、多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，使用消毒劑拖掃，每天至少2次；3、不同區(qū)域（污染與半污染區(qū)、清潔區(qū)）使用的清潔工具，應(yīng)分開(kāi)放置，每天至少消毒1次；4、地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時(shí)，應(yīng)立即使用消毒劑擦拭5、每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行：從治療室即清潔區(qū)開(kāi)始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所。地面消毒 地面消毒方法地面消毒方法：(1)、當(dāng)?shù)孛鏌o(wú)明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1-2次，清除地面的污穢和部分病原

5、微生物。(2)、當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，通常采用含氯消毒劑(500mg/L)拖地或噴灑消毒地面。(3)、如果地面被血液、嘔吐物、排泄物等污染時(shí)，先用1000mgL的含氯消毒液適量倒在污染的地面30分鐘，再用拖把拖干凈；拖把用500mgL的含氯消毒液浸泡30分鐘后，清洗干凈，晾干備用地面消毒注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 1、不同區(qū)域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并應(yīng)定點(diǎn)放置：拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進(jìn)行消毒并懸掛，晾干備用。2、用拖把對(duì)地面進(jìn)行有序地擦拭，做到每個(gè)房間擦拭后進(jìn)行涮洗，并盡量做到換水，不準(zhǔn)用一桶水多次涮洗拖把。3、一房間一拖把，使用后用500-1000mg/

6、L含氯消毒劑浸泡消毒。墻面和門(mén)窗清潔：要求： 1、應(yīng)保持無(wú)塵和清潔，更不允許出現(xiàn)霉斑。 2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)立即使用消毒劑擦拭，墻面消毒一般為2.0米-2.5米高即可。 3、各室抹布應(yīng)分開(kāi)使用，用后清洗消毒，晾干分類(lèi)放置 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：清潔用具分區(qū)使用，標(biāo)記明確：一桌一椅一抹布、使用后清洗干凈并晾干，使用后用500-1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。病房的其他物品清潔、消毒 病房各類(lèi)用品表面的消毒：病房各類(lèi)用品表面的消毒： 病房?jī)?nèi)用品有桌子、凳子、床頭柜等，一般情況下室內(nèi)用品只進(jìn)行日常清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布或消佳凈消毒液每日2次擦拭各種用品的表面，可

7、去除大部分微生物。當(dāng)室內(nèi)各種用品的表面受到病原菌的污染時(shí)必須采取嚴(yán)格的消毒處理，必須抹布必須做到一床一巾。病房的其他物品清潔、消毒方法：方法：(1)、用含有效氯250mg/L-500mg/L的消毒劑溶液、可擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面。(2)、紫外線燈照射： 1)懸吊式或移動(dòng)式等消毒時(shí)，離污染表面不宜超過(guò)1米，消毒有效區(qū)為燈管周?chē)?.5米-2米。 2)紫外線燈管必須保持清潔，每周1-2次用酒精擦拭一次，照射時(shí)間不得少于30分鐘，根據(jù)物品及要?dú)⒌牟≡⑸镞m當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。 3)照射時(shí)注意不要直接照射到人，以免引起傷害。消毒隔離基本知識(shí) 其它表面的消毒：包括門(mén)把手、水龍頭、門(mén)窗、洗手池、衛(wèi)生間、便

8、池等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用消毒水擦抹刷洗處理，保持清潔。 不懂的地方多問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)，在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行安全的操作。消毒隔離基本知識(shí) 病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。終末消毒：終末消毒： 1、普通病房消毒：整理用物，將污被服撤下送洗衣房消毒清洗-床墊、褥、枕心、棉胎用紫外線照射1小時(shí)-床單元用500mg/L有效氯溶液擦拭-病室開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)-鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。 2、傳染病病房消毒：將門(mén)窗緊閉，打開(kāi)床旁桌，將棉被抖開(kāi)掛好，床墊豎起，用0.5%過(guò)氧乙酸進(jìn)行噴霧消毒-2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面-打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)換氣-按普通病房消毒步

9、驟消毒。處理污染的物體表面、環(huán)境、衣物等時(shí)應(yīng)注意：1、醫(yī)院普通病區(qū)的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門(mén)把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。2、在處理和運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時(shí)，應(yīng)防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。3、對(duì)可重復(fù)使用的用具應(yīng)清洗、消毒后使用，對(duì)隔離病人盡可能使用一次性用品。4、復(fù)用的衣服置于專(zhuān)用袋中，運(yùn)輸至指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗、消毒，并防止運(yùn)輸過(guò)程中的污染。手術(shù)室、產(chǎn)房環(huán)境衛(wèi)生的管理1、手術(shù)室、產(chǎn)房人員工作鞋應(yīng)一人一用一清潔。2、輔助用房及走道每日濕式清掃2次，若有污染及時(shí)清潔消毒。3、接送患者的推車(chē)應(yīng)每日進(jìn)行清潔消毒。接送隔離

10、患者的推車(chē)用后及時(shí)清潔消毒并更換車(chē)上用品。4、不同區(qū)域的清潔、消毒抹布、拖把應(yīng)分開(kāi)使用?？椢锏那逑?、消毒我院洗衣房存在的問(wèn)題：我院洗衣房存在的問(wèn)題：1、各類(lèi)衣物混合清洗2、少數(shù)衣服清洗不干凈3、晾曬衣物時(shí)，不注意固定，衣物著地容易造成2次污染織物的清洗、消毒適用范圍：適用于醫(yī)院洗衣房的消毒.包括全院病人衣服、被單和醫(yī)護(hù)人員的一般工作服的清洗消毒工作。洗衣房劃分為污染區(qū)(收集、分檢、清點(diǎn)、處理及清洗衣服、被單) 清潔區(qū)(供晾或烘干、縫補(bǔ)、熨燙、招疊、儲(chǔ)存及發(fā)送洗凈衣被和辦公)。污染衣被未經(jīng)洗滌不得進(jìn)人清潔通道及清潔區(qū)，各區(qū)受污染程度不同，消毒方法也有所不同?？椢锏那逑础⑾荆ㄒ唬┮卤坏氖占徒?/p>

11、送車(chē)的清潔消毒 每個(gè)病區(qū)應(yīng)有3個(gè)衣被收集袋（或者收集筐），分別收放有明顯污染的病人衣被、一般病人衣被及醫(yī)護(hù)工作人員的工作衣服、帽子和口罩。衣被收集袋應(yīng)保持密閉直至清洗 。也可定時(shí)、限時(shí)收集工作人員衣物，及時(shí)發(fā)送至洗衣房?？椢锏那逑?、消毒 污染收集筐與清潔收集筐：接送衣被均用收集筐，洗衣房有污染收集筐與清潔收集筐，分別用于接衣與送衣，接衣后及送衣前的收集筐應(yīng)經(jīng)常清洗，每周用500mg/L消佳凈浸泡消毒，晾干備用。傳染病房、結(jié)核病房、及有明顯污染衣被后的收集筐應(yīng)用0.5%過(guò)氧乙酸或1000mg/L有效氯消毒液浸泡消毒。織物的清洗、消毒注意事項(xiàng)： 嚴(yán)禁在病房?jī)?nèi)清點(diǎn)或處理傳染病人，特別是肝炎、結(jié)核病人

12、及傳染性物質(zhì)所污染的衣被，烈性傳染病人的衣服應(yīng)先消毒或滅菌后，再送洗衣房洗滌；或焚燒。清點(diǎn)傳染病人衣被的工作人員應(yīng)戴手套和口罩，穿工作衣。 所有更換下了衣服、被單及工作服等都不能放所有更換下了衣服、被單及工作服等都不能放在地上！在地上！織物的清洗、消毒（二）衣被的洗滌消毒（二）衣被的洗滌消毒 病人衣被和醫(yī)護(hù)工作人員的工作服必須分機(jī)或分批洗滌。嬰兒衣被應(yīng)單獨(dú)洗滌，不可與其它衣被混洗。根據(jù)衣被受污染程度可分別用專(zhuān)機(jī)洗滌，特別是傳染病人（肝炎、結(jié)核等）、無(wú)條件時(shí)也應(yīng)先洗工作人員的工作服，帽子和口罩；再洗一般病人衣被、污染衣被，最后洗傳染性病人衣被?？椢锏那逑础⑾?一般衣被的洗滌消毒：一般衣被指無(wú)明

13、顯污染及無(wú)傳染性的衣被，將衣被收集袋打開(kāi)，用洗衣粉在洗衣機(jī)內(nèi)洗25min或手洗，再用清水漂洗。 傳染病房的衣被：必須用含有效氯500mg/L的消毒洗衣粉溶液洗滌30 min60 min，然后用清水漂凈。 有傳染性的衣被：有明顯血、膿、便污染的衣被，視為傳染性的衣被。在用熱水洗滌前，先用冷洗滌液或1%2%冷堿水將血、膿、便等有機(jī)物洗凈，將該洗液煮沸消毒，再按含有效氯500mg/L的消毒洗衣粉溶液洗滌30 min60 min，然后用清水漂凈?？椢锏那逑?、消毒（三）衣被儲(chǔ)存： 應(yīng)晾（烘）干、熨燙、摺疊、儲(chǔ)存衣被。對(duì)工作人員和病人衣被；一般污染和有傳染性的衣被洗滌消毒后應(yīng)分區(qū)或分批晾（烘）干、熨燙、摺

14、疊和儲(chǔ)存，不宜混雜。熨燙時(shí)要特別注意曾受或易受污染之處。新生兒、嬰兒衣被應(yīng)有專(zhuān)用烘干、熨燙、摺疊、儲(chǔ)存衣被處，不可與其他衣被混淆。織物的清洗、消毒（四）洗衣房的環(huán)境清潔消毒 洗衣房污染區(qū)的清潔消毒：上班時(shí)打開(kāi)窗戶(hù)、保持良好通風(fēng)，下班時(shí)污染區(qū)地面用含有效氯500g/L的消毒劑溶液拖地一次。 洗衣房清潔區(qū)的保潔：上班時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)一次，清水擦拭桌、椅、工作臺(tái)面、地面，保持清潔。下班時(shí)關(guān)閉門(mén)窗，減少灰塵和風(fēng)沙，地面用清水拖擦一次。織物的清洗、消毒（五）洗衣房人員的職業(yè)防護(hù)及衛(wèi)生 個(gè)人衛(wèi)生管理：工作期間，穿工作服、戴口罩帽子、橡膠手套、穿防水圍裙及防水鞋；完成工作后嚴(yán)格按規(guī)范洗手；工作服要勤洗勤換。熨燙、

15、折疊衣被的工作人員不能患有化膿性皮膚病。醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物：指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 醫(yī)療廢棄物若處理不當(dāng)，將引起二次感染和污染環(huán)境，對(duì)人類(lèi)健康產(chǎn)生極大威脅。因此，要求工勤人員掌握垃圾分類(lèi)收集、分類(lèi)儲(chǔ)存處理的方法，嚴(yán)格依法處理醫(yī)療廢棄物，嚴(yán)禁私自處理或販賣(mài)醫(yī)療廢物。我院工勤人員處理醫(yī)療廢物時(shí)存在的問(wèn)題：1、醫(yī)療廢物經(jīng)常溢出桶外，未能及時(shí)收集。2、收集時(shí)未能及時(shí)封口，易灑落、泄漏。3、運(yùn)送時(shí)不使用專(zhuān)用桶，和生活垃圾混放。4、防護(hù)意識(shí)不到位，容易發(fā)生職業(yè)暴露。5、醫(yī)療廢物交接登記不及時(shí)，有遺漏現(xiàn)象。醫(yī)療廢物分類(lèi)醫(yī)療

16、廢物分類(lèi) 感染性廢物 損傷性廢物 病理性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物 醫(yī)療廢物分類(lèi)醫(yī)療廢物分類(lèi)感感 染染 性性 廢廢 物物 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物 1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料; 廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑視傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾。 3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的標(biāo)本。（大小便標(biāo)本、血液等） 5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用衛(wèi)生用品、一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物 損傷性廢物損傷性廢物 能夠刺傷

17、或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器 1、醫(yī)用針頭、縫合針。 2、各類(lèi)醫(yī)用銳器包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶等。 病理性廢物病理性廢物 診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。 （如：胎盤(pán)、切除的子宮）2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 藥物性廢物藥物性廢物 過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類(lèi)藥品等。 2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物。 3、廢棄的疫苗、血液制品等 化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物 具有毒性、腐蝕性、易燃

18、易爆性的廢棄的化學(xué)物品。 1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。 2、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集 感染性廢物和病理性醫(yī)療廢物丟棄到黃色醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋內(nèi)； 損傷性醫(yī)療廢物丟棄至黃色醫(yī)療廢物專(zhuān)用銳器盒內(nèi)。 藥物性廢物應(yīng)有藥劑科統(tǒng)一回收、集中處理。 生活垃圾裝入黑色垃圾袋中。注意： 放入包裝袋或銳器盒內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。醫(yī)療廢物的運(yùn)送 盛裝醫(yī)療廢物時(shí)，不得超過(guò)包裝物或者容器的3/4，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。 醫(yī)療廢物運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類(lèi)包裝的醫(yī)療廢物放入專(zhuān)門(mén)的運(yùn)送桶加蓋后送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。 每天運(yùn)送結(jié)束，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送醫(yī)療廢物的專(zhuān)用桶進(jìn)行清潔、消毒。醫(yī)療廢物的運(yùn)送 注意：注意：1、運(yùn)送人員需進(jìn)行適當(dāng)防護(hù)：包括穿工作服、戴口罩、手套。2、運(yùn)送過(guò)程中，應(yīng)防止包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。醫(yī)療廢物