2020年北京市《普通外科學(xué)》模擬卷(第764套)

1、2020年北京市普通外科學(xué)模擬卷考試須知：1、考試時(shí)間：180分鐘。2、請(qǐng)首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號(hào)和所在單位的名稱。3、請(qǐng)仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會(huì)只有大分標(biāo)題而沒有題的情況發(fā)生，這是正 常情況。5、答案與解析在最后。姓名:考號(hào):得分評(píng)卷入一、A1 （共 30 題）1 .腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證不包括（）。A.膽囊無(wú)功能B.高度懷疑膽囊癌C.合并膽囊穿孔D.合并膽囊內(nèi)痍E. 6個(gè)月以上妊娠2.懷疑輸血引起的細(xì)菌污染反應(yīng),最簡(jiǎn)單而快速的診斷方法是（）,>A.患者血做直接涂片B.患者血做細(xì)菌培養(yǎng)C.

2、所輸血做細(xì)菌培養(yǎng)D.抗菌藥物治療性診斷E.取供者余血行細(xì)菌培養(yǎng)或涂片3.在繼發(fā)性化膿性腹膜炎的病例中,導(dǎo)致感染性休克的重要原因是（A.致病菌不能進(jìn)入血液循環(huán)B.致病菌在血液內(nèi)生長(zhǎng)繁殖C.微小膿栓進(jìn)入血液循環(huán)D.腸腔內(nèi)大量毒素被吸收E.腹腔內(nèi)大量毒素被吸收4 .炎性乳腺癌的臨床表現(xiàn)不包括（）.A.腋窩淋巴結(jié)腫大B.白細(xì)胞數(shù)正常C.無(wú)明顯發(fā)熱D.短期抗生素治療無(wú)效E.全身明顯發(fā)熱5 .休克時(shí)血壓正常,中心靜脈壓高,應(yīng)采取的措施是（）。A.擴(kuò)血管，限制輸液速度B.應(yīng)用縮血管藥C.積極擴(kuò)容,充分補(bǔ)液D.強(qiáng)心、糾酸E.利尿、擴(kuò)血管6 .繼發(fā)性腹膜炎腹腔或后穹隆穿刺可抽出膿液,鏡檢多為（A.絲狀菌B.厭氧

3、菌C.桿菌D.鏈球菌E.梭菌7 .糾正低鉀、低氯性堿中毒時(shí),補(bǔ)充鉀鹽時(shí)應(yīng)該（）。A.先補(bǔ)充氯離子B.經(jīng)靜脈快速輸注C.尿量40ml/h時(shí)補(bǔ)鉀D.常用口服法進(jìn)行補(bǔ)鉀E.每日補(bǔ)充鉀鹽量最多可達(dá)250mm。18 .高位小腸瘦可導(dǎo)致的酸堿平衡失調(diào)類型不包括（）oA.低鈉B.低鉀C.低氯D.代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒9 .蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良癥中，（）可維持在正常范圍。A.體重/身高B.肱三頭肌皮褶厚度C.肌酊身高指數(shù)D.血清蛋白E.上臂肌圍10.經(jīng)直腸或陰道后穹隆穿刺抽到膿液可確診為（）。A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.腸間隙膿腫D.脾周圍膿腫E.肝膿腫11 .關(guān)于MODS的營(yíng)養(yǎng)治療要點(diǎn),敘述不正確的是

4、（）.A.根據(jù)應(yīng)激的嚴(yán)重程度提供相對(duì)足夠的熱量B.降低葡萄糖的輸入和負(fù)荷C.總熱量在量3610467kJ選擇D.在非蛋白熱量中，提高脂/糖比值E.降低蛋白質(zhì)的攝入量或?；岬妮斎肓?2 .轉(zhuǎn)移性肝癌的確認(rèn)主要依賴于（）.A.實(shí)驗(yàn)室檢查B.病理檢查C.影像學(xué)檢查D.腹腔鏡檢查E.放射性核素檢查13 .約7cmX 9cm的細(xì)菌性肝膿腫,關(guān)鍵的治療措施是（）»A.全身應(yīng)用抗生素B.輸血,應(yīng)用抗生素C.穿刺抽膿,應(yīng)用抗生素D.全身支持療法，應(yīng)用抗生素E.手術(shù)切開引流，應(yīng)用抗生素14 .引起肝動(dòng)脈瘤的最常見原因?yàn)锳.感染B.動(dòng)脈粥樣硬化C.膽囊炎D.膽囊結(jié)石E.創(chuàng)傷15.區(qū)別空腔臟器破裂與實(shí)質(zhì)

5、臟器破裂最重要的依據(jù)是（）。A.外傷史B.腹痛程度C.腹膜刺激征輕重D.有無(wú)移動(dòng)性濁音E.腹腔穿刺液體性狀16.腫瘤發(fā)生出血的機(jī)制，敘述不正確的是（）。A.腫瘤組織本身血管豐富、質(zhì)脆，易出血,表而變性壞死時(shí)更易出血B.腫瘤侵襲正常組織,破壞其黏膜的完整性，導(dǎo)致黏膜潰瘍出血糜爛C.癌栓引起血栓性靜脈炎,致黏膜梗死、壞死甚至出血D.瘤體中心壞死，瘤體破裂出血E.腫瘤表現(xiàn)以潰瘍的形式,可防止大出血或反復(fù)出血17 .多用于診斷疑難病癥，一般不作為判斷活動(dòng)性出血的首選檢查的判斷方法是（）.A.胃管抽吸液和灌洗液情況B.急診內(nèi)鏡觀察出血病灶情況C.腸鳴音亢進(jìn)D.選擇性動(dòng)脈造影和核素掃描E.反復(fù)嘔血，或黑便

6、次數(shù)增多、稀薄18 .診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的是（）。A.心電描述B.肺部聽診有啰音C. 一般吸氧療法無(wú)效D.胸部X線片上廣泛片狀陰影E.血?dú)夥治鰹榈脱跹Y19.下列關(guān)于部位不明的上消化道大出血的剖腹探查，敘述不正確的是（A.首先探查胃和十二指腸,可用纖維內(nèi)鏡輔助探查B.檢查有無(wú)肝硬化和脾大、膽囊腫大者,行診斷性膽囊和膽總管穿刺C.仔細(xì)檢查胃仍未發(fā)現(xiàn)病變后,試探性結(jié)扎胃左、胃右及胰十二指腸動(dòng)脈D.用手指或縱行切開幽門，檢查球部后壁靠近胰頭部分E.提起橫結(jié)腸，自空腸上端按順序探查空腸上段20.外科患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)發(fā)生血栓或栓塞并發(fā)癥時(shí)的緊急處理是（）。A.結(jié)扎血管B.吻合血管C.氣管插管

7、D.拔管后充分壓迫穿刺部位E.右心室穿刺21 .有關(guān)開腹膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的比較,下述敘述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A.腹腔鏡手術(shù)失去了立體視覺變成了平面視覺B.腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體的應(yīng)激、免疫、代謝影響小C.腹腔鏡手術(shù)痛苦小，恢復(fù)快,住院時(shí)間短D.腹腔鏡手術(shù)是無(wú)嚴(yán)重局部合并癥膽囊切除的首選術(shù)式E.腹腔鏡手術(shù)可完全替代開腹手術(shù)22 .門睜脈高壓合并食管下段靜脈曲張容易破裂出血,下列敘述不正確的是（）,A.胃酸反流腐蝕食管黏膜和靜脈B.肝功能差,凝血機(jī)制改變C.粗糙食物損傷食管黏膜和靜脈D.離門靜脈主干和腔靜脈最近，壓力差大E.食管下段靜脈位于固有層而非黏膜下層23 .急性胰腺炎時(shí),血清淀粉酶升高的

8、規(guī)律是（）°A.發(fā)病2小時(shí)后升高,24小時(shí)到達(dá)高峰B.發(fā)病4小時(shí)后升高,24小時(shí)到達(dá)高峰C.發(fā)病6小時(shí)后升高,72小時(shí)到達(dá)高峰D.發(fā)病12小時(shí)后升高,2436小時(shí)到達(dá)高峰E.發(fā)病12小時(shí)后升高,72小時(shí)到達(dá)高峰24 .引起繼發(fā)性腹膜炎的病因不包括（）。A.急性闌尾炎B.急性闌尾炎壞疽穿孔C.胃、十二指腸潰瘍穿孔D.肝硬化腹腔積液感染E.結(jié)腸穿孔25 .上消化道大出血是指上消化道在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超出總血容量的（晨A. 10%B. 15%C. 20%D. 28%E. 35%26 .下列疾病與胃癌發(fā)病無(wú)關(guān)的是A.慢性萎縮性胃炎B.胃黏膜腸上皮化生C.胃黏膜異型性增生D.胃平滑肌瘤E.胃大部

9、切除術(shù)后殘胃27 .腹部閉合性損傷診斷的關(guān)鍵在于首先確定有無(wú)（）。A.腹痛B.腹壁損傷C.內(nèi)臟損傷D.惡心、嘔吐E.腹膜后血腫 28.肝內(nèi)膽管結(jié)石的病因不包括（第1頁(yè)A.膽囊功能異常B.膽道感染C.膽道寄生蟲D.膽管解剖變異E.營(yíng)養(yǎng)不良29 .腸系膜上動(dòng)脈栓塞的特征是（）oA.突發(fā)、劇烈的腹痛B.伴有腹膜炎刺激征C.持續(xù)性疼痛D. X線檢查有腸梗阻表現(xiàn)E.癥狀與體征分離30 .高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)的優(yōu)點(diǎn)不包括（）.A.不需附加引流性手術(shù)B.消除神經(jīng)性胃酸分泌,不引起胃滯留C.保留胃竇部的迷走神經(jīng)D.僅切斷胃近端支配胃體、胃底部壁細(xì)胞的迷走神經(jīng)E.手術(shù)效果穩(wěn)定，術(shù)后無(wú)潰瘍復(fù)發(fā)率二、二（共 20

10、 題）31 .患者,女性,60歲。發(fā)生感染性休克,代謝性酸中毒,該患者可在補(bǔ)充血容量的同時(shí),輸注 5礴酸氫鈉溶液（A. 600mlB. 500mlC. 400mlD. 300E. 200ml32 .患兒，女性,11歲。脾下極多發(fā)裂傷，生命體征平穩(wěn)。宜采取的治療是（兀A.保守治療B.脾修補(bǔ)C.脾切除D.脾下極切除術(shù)E.脾破裂縫合修補(bǔ)術(shù)33.患者，女性,38歲。右頸前氣管三角區(qū)可及多發(fā)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，移動(dòng)度差。該患者最可 能診斷為（）»A.肺癌B.甲狀腺癌C.肺結(jié)核D.乳腺癌E.急性扁桃體炎34.患者,女性,19歲。左頸部發(fā)現(xiàn)腫物8個(gè)月，開始時(shí)僅有2個(gè)花生米大小的硬結(jié),隨硬結(jié)的增 大，

11、數(shù)目也增多至10多個(gè),其中1個(gè)腫塊逐漸變軟，于1個(gè)月前潰破,膿液為豆渣樣碎屑的稀薄 膿液,破口不易愈合，至今仍有1小口,不斷溢出少量膿液。該患者首先要考慮的是（）,A.頸淋巴結(jié)結(jié)核B.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤C.頸部神經(jīng)鞘痛D.頸部淋巴瘤E.頸部囊性水瘤35.患者,女性,20歲。甲狀腺功能亢進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)后,飲水時(shí)出現(xiàn)嗆咳,無(wú)聲音嘶啞, 初步診斷是（）0A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.氣管損傷D.食管損傷E.交感神經(jīng)損傷36.患者，男性,30歲。肝膿腫破裂引起彌漫性腹膜炎。面色蒼白，肢體濕冷，脈搏12-次分，血 壓80/60mmHg,尿少，血pH7. 29。下列治療措施中不正確的是（）。A.糾

12、正酸中毒B.手術(shù)引流感染灶C.輸液補(bǔ)充血容量D.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物E.大量多次應(yīng)用氫化可的松37.患者，女性,38歲。6年前十二指腸球部潰瘍行胃大部切除術(shù)。3天前出現(xiàn)上腹部不適、反 酸。不應(yīng)診斷為（ 兒A.潰瘍復(fù)發(fā)B.反流性胃炎C.殘胃癌D.殘胃慢性胃炎E.應(yīng)激性潰瘍38.患者，女性,49歲。重型急性胰腺炎并發(fā)休克36小時(shí)人院?？剐菘酥委熀笮幸认俸推渲車?壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后查體:血壓96/60mHg,中心靜脈壓10CmH20,呼吸22次/分，心 率106次/分,動(dòng)脈血氧分壓66nmHg,尿量每小時(shí)20ml,尿比重1. 002?；颊咭寻l(fā)生（）。A.腎衰竭B.血容量不足C.心功能不全D.

13、肺功能衰竭E.體內(nèi)抗利尿激素分泌過多39 .患者，女性,40歲。12小時(shí)前嘔吐咖啡樣物約1200m入院。查體：脈搏128次/分，血壓80/45nmiHg,患者首要的處理措施為（屋A.腹部B超B.抗休克治療C.氣管插管術(shù)D.胃鏡檢查E.上消化道造影40 .患者,女性,55歲。行右乳腺癌改良根治術(shù)后,TNM分期為T2NM,雌、孕激素受體均為陰性。 術(shù)后第2年發(fā)現(xiàn)右胸壁有直徑ICm的結(jié)節(jié),手術(shù)切除后經(jīng)病理檢查證實(shí)為乳腺癌復(fù)發(fā)。此時(shí)采 取的措施應(yīng)為（ ）oA.化學(xué)治療B.放射治療C.內(nèi)分泌治療D.擴(kuò)大切除右胸壁復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)范圍E.門診隨訪觀察41.患者,女性,34歲。肛周傷口反復(fù)破潰伴有少量溢液,在此種情

14、況發(fā)生前，患者最可能患有 （ ）。A.內(nèi)痔B.外痔C.肛裂D,直腸脫垂E.肛管、直腸周圍膿腫42.患者一，女性,42歲。發(fā)現(xiàn)左乳腫物2個(gè)月，近期明顯增大。左乳外上象限檢查可觸及 3CmX3c城中塊,質(zhì)硬,活動(dòng)差,左腋下未觸及腫大淋巴結(jié)。經(jīng)乳腺細(xì)針穿刺活檢診斷腫塊為壞 死組織。進(jìn)一步處理措施為（）»A.密切觀察一段時(shí)間B.換用粗針再穿刺活檢C.切取部分腫塊組織做活檢D.完整切除腫物及其周闈組織活檢E.以上都不正確43.乳腺癌患者,女性,50歲。右乳外上象限有直徑4cm腫塊,與皮膚有粘連,可推動(dòng),腋窩淋巴 結(jié)有兩個(gè)散在腫塊。此乳腺癌臨床分期為（）oA.第I期B.第II期c.第in期D.第

15、N期E.第V期44.患者,女性,19歲。上唇布擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、昏迷。首先應(yīng)考慮為（）,A.敗血癥B.菌血癥C.膿毒血癥D.蜂窩織炎E.海綿狀靜脈竇炎45.患者,男性,37歲。預(yù)行甲狀腺n度腫大行手術(shù)治療,術(shù)中診斷為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺 炎,此時(shí)應(yīng)采取的處理措施為（）。A.行雙側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)B.行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)C.立即停止手術(shù),縫合傷口，術(shù)后給予潑尼松治療D.立即停止手術(shù),縫合傷口，術(shù)后給予甲狀腺制劑治療E.立即停止手術(shù),縫合傷口，術(shù)后給予放射治療46.患者，女性,31歲。1小時(shí)前因上腹部劍突下被摩托車撞擊人院。腹痛、嘔吐，面色蒼白痛 苦面容，被迫體位，腹脹，全腹壓痛，肌緊

16、張及反跳痛明顯。查體：脈搏120次/分，血壓 70/50nmHg,實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC10. 5X10° /, N0. 81, H80g/L。根據(jù)患者情況,診斷首先應(yīng)考慮為A.胃破裂B.十二指腸破裂C.脾破裂D.胰腺破裂E.肝破裂47 .患者,男性,50歲。因腦外傷導(dǎo)致昏迷，人院后給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),營(yíng)養(yǎng)液輸注過程中應(yīng)警惕發(fā) 生的最嚴(yán)重并發(fā)癥是（）oA.腹瀉B.誤吸C.脫水D.感染E.高鈉血癥48 .患者，男性,54歲。有嗜酒史20年。2小時(shí)前突然嘔血約800ml入院。查體:脈率110次/分, 血壓9060mmHg,肝未觸及。Hb70g/L, WBC3.1X10° /L,血小板56

17、 X10° /L。患者首先應(yīng)考慮的 診斷為（）。A.潰瘍病B.胃癌C.膽道出血D.出血性胃炎E.肝硬化門靜脈高壓49 .患者,男性,45歲。腹股溝發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫物4年,因腫物突然脫出并伴劇痛8小時(shí),無(wú)法還納 就診。在手術(shù)治療中發(fā)現(xiàn)疝囊內(nèi)腸管發(fā)黑,行腸切除、吻合術(shù),術(shù)后對(duì)于疝的治療方法正確的 是（ ）A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B. Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)C. Me vay法疝修補(bǔ)術(shù)D. Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)E. Bassin法疝修補(bǔ)術(shù)50 .休克患者,女性,68歲。經(jīng)快速、大量輸血擴(kuò)容后,休克被糾正,但患者出現(xiàn)心率加快,呼吸 急促,咳血性泡沫痰,胸片示肺水腫,應(yīng)考慮為（）oA.非溶血

18、性發(fā)熱反應(yīng)B.急性溶血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過大E.細(xì)菌污染反應(yīng)三、A3/A4（共 10 題）四、X供15題）51 .急性乳腺炎早期呈蜂窩織炎表現(xiàn)而未形成膿腫之前，應(yīng)用抗生素可取得良好效果。對(duì)于 青霉素過敏者可選用（）。A.紅霉素B.阿奇霉素C.甲硝噗D.慶大街素E.左氧氟沙星52 .原發(fā)性腹膜后腫瘤的發(fā)生部位為（）°A.腹膜后間葉組織B.腹膜后神經(jīng)組織C.腹膜后淋巴組織D.腹膜后胚胎殘余組織E.輸尿管53 .下肢靜脈的解剖特點(diǎn)包括（）。A.隱-股靜脈連接處均有隱-股靜脈飄膜B.靜脈海膜和靜脈壁離心越遠(yuǎn),強(qiáng)度越差C.下肢靜脈瓣膜的作用是使血液由淺至深，由下至上流動(dòng)D.在深淺靜脈

19、交通支中不存在靜脈瓣膜E.靜脈能膜缺陷是靜脈瓣膜功能不全的主要原因54.粘連導(dǎo)致腸梗阻的機(jī)制,敘述正確的有（）A.腸管因粘連牽扯成銳角B.粘連帶壓迫腸管C.腸神套入粘連帶構(gòu)成的環(huán)空D.腸神以粘連處為支點(diǎn)發(fā)生扭轉(zhuǎn)E.粘連使腸管的位置不易移動(dòng)55.與原發(fā)性肝外膽管結(jié)石有關(guān)的因素包括（）,A.膽道的慢性炎癥B.細(xì)菌感染C.膽汁淤滯D.營(yíng)養(yǎng)因素E.膽固醇含量增加56.關(guān)于脾功能亢進(jìn)的敘述,正確的有（ ）oA,是一種綜合征B.表現(xiàn)為脾大C.外周血中一種或多種血細(xì)胞減少D.骨肺造血細(xì)胞減少E.脾切除后血常規(guī)可恢復(fù)正常或接近正常57.下列選項(xiàng)中,不屬于支鏈氨基酸的有（）oA.亮頷酸B.賴氨酸C.異亮紈酸D.

20、色氨酸E.綴氨酸58.原發(fā)性肝癌的手術(shù)禁忌證包括（）。A.肝功能處于代償期B.下肢水腫C.明顯黃疸D.大量腹腔積液E.病變侵及肝門和下腔靜脈59.中華醫(yī)學(xué)會(huì)胰腺外科學(xué)組提出的胰腺癌的高危人群包括（）oA.有胰腺癌家族史者B.年齡小于40歲，有上腹部非特異性不適者C.慢性胰腺炎,特別是慢性家族胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎D.患有家族性腺瘤息肉病者E.良性病變行遠(yuǎn)端胃大部切除者,特別是術(shù)后10年以上的人群60.對(duì)缺水患者做每天輸液計(jì)劃時(shí)應(yīng)包括的內(nèi)容有（）,A.脫水量（失衡量）B.每日生理需要量C. /2額外丟失量D.額外丟失量E.失衡量的1/261.消化性潰瘍的誘因有（）.A.進(jìn)食B.饑餓C.服藥D.

21、酸性食物E.堿性食物一62.氣性壞疽的局部表現(xiàn)正確的有（）.A.患肢脹裂樣疼痛B.明顯腫脹C.傷口惡臭D.皮下有捻發(fā)音E.局部皮膚顏色最后變?yōu)榘导t63 .下列有關(guān)出血的處理,敘述正確的有（）。A.胃內(nèi)冰鹽水降溫B.應(yīng)用促胃動(dòng)力藥如多潘立酮等C.胃鏡下局部噴灑藥物D.胃鏡下局部注射藥物E. 口服止血藥和去甲腎上腺素64 .重癥急性胰腺炎急性反應(yīng)期早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)為（兀A.平均動(dòng)脈壓65mmHgB.平均動(dòng)脈壓65mmHgC.尿量XOml/hD,尿量0. 5ml/hE.中心靜脈壓812CmH2065.肛門失禁可依發(fā)病原因,損傷范圍,采取不同的手術(shù)方法,正確的有（）.A.肛管括約肌修補(bǔ)術(shù)B.括約肌折疊術(shù)C. Parks肛門后方盆底修補(bǔ)術(shù)D.括約肌成形術(shù)E.直腸懸吊固定術(shù)五、B供5題）66.表示休克程度嚴(yán)重的情形是（兀A.脈率75次/分，收縮壓150 mmHgB.脈率100次/分，收縮壓130nlmHgC.脈率110次/分，收縮壓120 mmHgD.脈率125次/分，收縮壓60nlmHgE.脈率112次/分，收縮壓8