歷代名老中醫(yī)臨證用藥經(jīng)驗(yàn)匯編集萃

1、歷代名老中醫(yī)臨證用藥經(jīng)驗(yàn)匯編集萃1. 秦艽退黃最妙，以其性能退陽明經(jīng)濕熱邪氣也。若無濕熱則恐傷燥，又宜慎用。清 ?程杏軒醫(yī)述?卷八 2 .石膏其性，一善清頭面之熱， 二善清咽喉之熱， 三善清瘟疹之熱， 四善清痰喘之熱。民國?張錫純醫(yī)學(xué)衷中參西錄 3 .大黃去積，水蕩之也；巴豆去積，火燎之也。 清 ?高鼓峰 4 .黃芩之退熱，乃寒能勝熱，折火之本也；柴胡之退熱，乃苦以發(fā)之，散火之標(biāo)也。清 ?楊士瀛仁齋直指方 5 .荊芥最散血中之風(fēng)。 清 ?汪昂醫(yī)方集解 6 .木香行氣，平肝實(shí)腸；厚樸散滿，行水平胃。 清 ?汪昂醫(yī)方集解 7 .蓋外無惡寒發(fā)熱身痛之表證，則不必用桂枝；內(nèi)無眩悸吐涎之里證，則不必用肉

2、桂。清 ?王旭高王旭高醫(yī)書六種 8 .吳茱萸為厥陰之主藥，上可溫胃寒，下可救腎陽。 清 ?王旭高王旭高醫(yī)書六種 9 .柴胡散膽經(jīng)之專藥，即能散其郁勃之氣，復(fù)能解其郁結(jié)之熱，郁中有熱，故風(fēng)藥不能治而柴胡能治之也。 清 ?張聿青張聿青醫(yī)案 10 .氣燥血必燥， 清氣藥中略加花粉、 知母； 血燥氣亦燥， 滋燥藥中可加入蘆根、 石斛。清 ?王旭高醫(yī)學(xué)當(dāng)言 凡治病勿傷胃氣，久病宜保脾土。欲治肝者，原當(dāng)升脾降胃，培養(yǎng)中宮，俾中宮氣化敦厚，以聽肝木之自理外濕表散，內(nèi)濕宜淡滲。邪在皮毛者，汗而發(fā)之。體若燔炭，汗出而散。通則不痛，不通則痛；榮則不痛，不榮也痛。哮喘必用薄滋味，專主于痰。治哮必用薄滋味，不可純用涼

3、藥，必帶表散。病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。治痰法，實(shí)脾土，燥脾濕是治其本。肺虛有痰宜保肺以滋其津液；脾虛有痰宜培脾以化其痰涎；腎虛有痰宜補(bǔ)腎以引其 歸臟 脅為肝膽之區(qū)，禁用汗、吐、下三法。（脅痛）經(jīng)日：漫而便膿血，行血?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除。平治權(quán)衡，察脈之浮 沉；去竟陳座者，疏滌腸胃也；開鬼門、潔凈府者，發(fā)汗、利小便也。吐血三要：宜行血，宜補(bǔ)肝，宜降氣（痿）斷不可作風(fēng)治而用風(fēng)藥。經(jīng)曰：“治痿獨(dú)取陽明?！贬t(yī)法圓通：治癲貴于養(yǎng)心，兼于行痰；治狂務(wù)于祛邪，滅火為要。濟(jì)世新編：大抵狂為痰實(shí)，癲為心血少，治法俱豁痰順氣，清火平肝。熱痰主急驚，當(dāng)瀉；脾虛主慢驚，當(dāng)補(bǔ)。陰陽虛者，須培腎元，以陰陽蓄于腎也；

4、氣血虛者，須調(diào)脾胃，以氣血生于脾胃也。腎中陰虛則肝心之病起；腎中陽虛則脾肺之病生。胃為陽土，宜涼宜潤；肝為剛臟，宜柔宜和。腎臟內(nèi)寓真陽，非溫不納；肝臟內(nèi)寄相火，非清不寧。乙癸同源，肝腎同治；滋腎水即以榮肝木；瀉肝火即以安腎水。善嚏者，肺病也。善噫者，脾病也。呵欠者，胃病也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。持脈有道，虛靜為保。切脈之法，心空為宗。舉之有余，按之不足（浮脈）；舉之不足，按之有余（沉脈）脾臟宜補(bǔ)則??；胃腑宜疏自清。脾喜暖而惡寒；土惡濕而喜燥。胃陽不傷不吐；脾陽不傷不瀉。邪正不爭(zhēng)不痛；營衛(wèi)不乖不寒熱。宜補(bǔ)脾陽者，雖干姜、附子轉(zhuǎn)能生津；宜補(bǔ)脾陰者，雖石膏、知母轉(zhuǎn)能開胃。熱邪傷陰，陽明消爍，

5、宜清宜涼；太陰告困，濕濁彌漫，宜溫宜散。血得寒則凝，得熱則行，見黑既止。血之失于吐衄者，陽明之不降也；血之失于便脲者，太陰之不升也。治暑之法， 清心利小便最好。 暑熱傷氣， 益氣而暑自消； 暑熱傷陰， 益陰而暑自退。水系有形之飲；濕為無形之邪。濕為重濁 有質(zhì)之邪；從外而受者，皆由地中之氣升騰；從內(nèi)而生者，皆由脾陽之氣不運(yùn)。燥邪辛潤以開之；濕邪辛淡以開之。氣有余便是火；氣不足便成寒。陰虛者能發(fā)熱，以真陰虧損，水不制火也；陽虛者能發(fā)熱，以元陽敗竭，火不歸源也。邪之所湊，其氣必虛；留而不去，其病為實(shí)。藥補(bǔ)不如食補(bǔ)；食補(bǔ)不如精補(bǔ)；精補(bǔ)不如神補(bǔ)。上氣虛者，升而舉之；下氣虛者，納而歸之；中氣虛者，溫而補(bǔ)之

6、。脈和緩者，元?dú)庵畞硪?；脈強(qiáng)峻者，邪氣之至也。熟讀而精靈自啟，思深而神鬼可通。 李士材尊古而泥古，進(jìn)退皆榛蕪；尊古而不泥古，無路可有路。北方醫(yī)話古人用藥立例，指引迷途耳。因例達(dá)變，在后人推廣之也。 汪石山醫(yī)學(xué)全書善醫(yī)者，法門廣大無邊。不善醫(yī)者，小心與大膽均誤也。古今醫(yī)案按/ 俞按理不必深，但期征實(shí)；論不必高，但求適用。 周學(xué)海醫(yī)學(xué)全書暑有陰陽之分。尿有赤濁之別。病人不忌口，醫(yī)生白動(dòng)手疹是太陰風(fēng)熱。瘤是陽明火毒。巔頂之上，唯風(fēng)可到。欲求南風(fēng)，先開北牖。腸癰下不厭早，腸癖補(bǔ)不厭遲.無水舟停，增水行舟。風(fēng)為百病之長，頭為諸陽之會(huì)。人身不過表里，氣血不過虛實(shí)。面腫為風(fēng)，腳腫為水。苔黃膩熱在肝膽，苔黃燥

7、熱在脾胃。病不辨則無以治，治不辨則無以痊。去邪而不犯無過之地?？藬痴叽婧鯇?，去邪者賴乎正。法不過仲景，理不過內(nèi)經(jīng)。外入之寒，溫必兼散，內(nèi)生之寒溫必兼補(bǔ)。陰在內(nèi)陽之守也，陽在外陰之使也。寧舍其穴，不舍其經(jīng)?？氏诧嬂?，腹中有熱，渴喜飲熱，腹中有寒。陽絡(luò)傷則吐血，陰絡(luò)傷則便血。五臟之傷，窮必及腎。上燥治氣，中燥增液，下燥治血。寒之不寒無水也，熱之不熱無火也。一切氣病用氣藥不效，少佐茸歸血?dú)饬魍ǘ松頍o倒上之痰，天下無逆流之水，故不治痰而治氣。凡病晝則增劇，夜則安靜，是陽病有余及氣病血不病。凡病夜則增劇，晝則安靜，是陰病有余及血病氣不病。晝則發(fā)熱，夜則安靜，是陽氣自旺于陽分也。夜則惡寒，晝則安靜，是

8、陰血自旺于陰分也。晝則安靜，夜則發(fā)熱、煩躁，是陽氣下陷于陰中也。名曰：熱入血室。夜則安靜，晝則惡寒，是陰氣上溢于陽中也。晝則發(fā)熱、煩躁，夜則發(fā)熱、煩躁，是重陽無陰，急泄其陰峻補(bǔ)其陽。晝則惡寒、夜則煩躁，飲食不入，名曰：陰陽交錯(cuò)者死。大凡氣香者，皆不利于氣虛證；味辛者，多不利于見血證，所當(dāng)慎也；治火切不可久任寒涼之品，重傷脾胃，便不可救。益陰宜遠(yuǎn)苦寒，益陽宜防增氣，祛風(fēng)勿過燥散，消暑毋輕下通。上越之陽，起于肝木，而滄陷之陽，處于脾胃。 張聿青醫(yī)案陽本上升，陰從下吸則降。陰本下降，陽從上挈則升。陽降，則為蒸變化生之源，陰升則為滋養(yǎng)濡潤之助。 張聿青醫(yī)案宣一身之氣化，務(wù)在輕清，通六腑之機(jī)竅，端在滑利

9、。 秦伯未清代名醫(yī)醫(yī)案精華陽氣下陷者，舉而揚(yáng)之；陰氣不降者，抑而降之。 醫(yī)貫氣陷則倉廩不藏，陰亡則門戶不閉。 醫(yī)宗必讀 肝氣宜升，膽火宜降，然非脾氣之上行則肝氣不升；非胃氣之下行則膽火不降。醫(yī)學(xué)衷中參西錄水不升為病者，調(diào)腎之陽，火不降為病者，滋心之陰。 吳醫(yī)匯講少火宜升，壯火宜降。壯火降而而少火升，氣得升而血得養(yǎng)，三焦皆受益矣。醫(yī)方集解 。1. 飲食有節(jié)，脾土不泄；調(diào)息寡言，肺金自全；動(dòng)息以敬，心火自足；寵辱不驚，肝木自寧；恬然無欲，腎水自足。壽世青編2. 多記損心， 多言耗氣； 心氣內(nèi)損， 形神外散； 初雖不覺， 久則為弊； （同上）3. 養(yǎng)心莫過于寡欲。醫(yī)學(xué)入門4. 勿以脾胃熱冷物；勿以脾

10、胃軟硬物；勿以脾胃熟生物。折肱漫錄5. 胃陽弱而百病生，脾陰足而萬邪息。脾胃乃后天之本，老年要以調(diào)脾胃為切要。老老恒言6. 食物有三化：一火化，爛煮也；一口化，細(xì)嚼也；一腹化，入胃自化也。 老年唯借火化，磨運(yùn)易而輸精多。（同上）7. 神靜則心火自降，欲斷則腎水自升。醫(yī)學(xué)入門8. 善治精者，能使精中生氣；善治氣者，能使氣中生精。景岳全書 外感之病，其位在表，病情輕淺，以出入主其外。內(nèi)傷之病，多歸于升降，其位在里，以升降主里。血有余則怒，不足則恐肝氣虛則恐，實(shí)則怒心氣虛則悲，實(shí)則笑不休有觸心動(dòng)為驚，無觸心動(dòng)為悸治病先調(diào)氣，久病要開郁諸病尋痰火，痰火生異證，腑病責(zé)臟用，臟病則腑用脾旺能勝濕，氣足無頑

11、麻實(shí)則太陽，虛則少陰實(shí)則陽明，虛則太陰二陽之病發(fā)心脾奪汗者無血，奪血者無汗亡血家無汗胃中熱則殺谷，胃中寒則腹脹甘溫除大熱濕熱之癥，陽明必見太陰陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒 百病皆由痰起百病皆因于氣久病有瘀，怪病有痰早上頭痛屬氣虛晚上頭痛屬血虛久病陰火上炎，則津液生痰不生血，補(bǔ)血以制相火，其痰自除汗出不解，非風(fēng)即濕,復(fù)雜做事，簡(jiǎn)單做人！黃疸必傷血，治黃要活血病不許治，病必不治，治之無功矣。血不利則病水痛而不腫曰風(fēng)，腫而不痛曰濕，又痛又腫曰風(fēng)濕。言不可治者，未得其術(shù)也。 激勵(lì)我精求方術(shù)。俱視獨(dú)見，無與眾謀。 告訴我仔細(xì)地診察，肯定地判斷。凡治脾胃.當(dāng)以調(diào)肺氣.交心腎為先 . 清 .

12、唐大烈老中醫(yī)的 43 個(gè)臨床辨證經(jīng)驗(yàn)分享1 辨證要結(jié)合整個(gè)證候群進(jìn)行綜合分析，不要單憑某一癥狀。如傷寒的證候群和溫病的證候群好辨，假如單憑一“惡寒”癥，究竟屬風(fēng)、屬寒、屬濕、屬熱，如何能認(rèn)清呢？因此，辨證一定要注意四診合參，綜合分析，方不致誤。2若表里證俱在時(shí)，癥狀是區(qū)別表里多少的關(guān)鍵；虛實(shí)證俱在時(shí)，脈、色、腹診相結(jié)合是區(qū)別虛實(shí)多少的關(guān)鍵；但對(duì)大實(shí)如羸狀或至虛有盛候的患者必須按腹，若腹?jié)M硬痛拒按則為實(shí)，腹軟喜按者為虛。3寒熱真假之辨別關(guān)鍵，一在于舌苔的干燥與否，二在于口渴喜冷與否。真熱假寒，必見舌苔干燥， 口渴喜冷； 真寒假熱， 則舌苔多潤滑， 口雖渴而不喜冷飲。 當(dāng)明辨之。4虛火上逆（炎）有

13、兩種情況，一是陰虛，須用滋陰降火；二是陽虛（虛陽外越）須用引火歸原。陰虛水不濟(jì)火而致虛火上炎者，小便必黃赤，脈必兼數(shù)，兼見面赤、唇紅或口鼻出血、齒痛、齒衄等癥；如系虛陽外越者，為陰盛龍雷之火浮越，亦現(xiàn)面赤、口渴、煩躁等熱象，但口雖渴而不欲飲，小便必清長，脈沉小兼遲或浮大無根（尤其須注意右尺之脈） ，更有下肢發(fā)涼的見癥。二者性質(zhì)不同，當(dāng)明辨之，不可誤人。5傷寒是百病的基礎(chǔ)，傷寒之方，通治百病，善治傷寒者，雜證自易，確實(shí)如此。例如， 承氣湯不是單純治傷寒的， 當(dāng)歸四逆湯也不是單純治傷寒的。 曾用承氣湯治腹瀉、痢疾、失眠、昏迷、咳嗽、發(fā)熱、郁證、蟲證、瘀證、痰證、火證、濕證等病證，均取得良效，特別是

14、一些危急重證，用之更是得心應(yīng)手，往往一劑承氣，即可救危難于既倒，使病人轉(zhuǎn)危為安。人用當(dāng)歸四逆湯治療凍瘡，我曾用桃核承氣湯治療宮外孕均一一說明一個(gè)道理，即傷寒為百病之基礎(chǔ)，傷寒方通治百病，關(guān)鍵在于掌握傷寒每一方劑之功能、主治病證和應(yīng)用規(guī)律，臨證運(yùn)用，才會(huì)得心應(yīng)手。6小兒之熱，如手心熱盛，多為腸胃積滯，每以保赤萬應(yīng)散開泄之而愈；如手背熱，多系（或兼）表證，宜疏風(fēng)清熱，發(fā)散清解之。7高熱證要注意其兼表、兼里各個(gè)方面。兼表者，多無汗，間有惡寒；兼里者，必大便秘，腹脹痛拒按。前者宜汗，后者宜下，看證無誤，才能取得效驗(yàn)。8戰(zhàn)汗一癥，多出現(xiàn)于外感熱病病程中，為邪盛正虛之時(shí)，突然出現(xiàn)戰(zhàn)栗，繼而全身汗出， 是正

15、邪交爭(zhēng)之象。 有戰(zhàn)后脈靜身涼而愈者， 此為正盛邪去， 有戰(zhàn)栗而不汗出者，或戰(zhàn)而汗出不澤者， 或戰(zhàn)而汗出太過者， 均屬正虛之危象。 若戰(zhàn)而汗出太過， 來復(fù)湯、既濟(jì)湯可急用之；戰(zhàn)而不汗者，可啜溫水以助之，必要時(shí)可助以強(qiáng)心劑；汗不止，脈仍大者，以葡萄糖之類輔佐之。熱性病過程中，若突然肢冷、脈伏，即應(yīng)考慮戰(zhàn)汗之顯蛔，做好救治準(zhǔn)備。9濕，有寒濕、濕熱，有在表、在里，有在上、在下之分，但都必須以濕為主，寒熱只屬兼證，居從屬地位。如若熱勝于濕，寒勝于濕，則不在濕證范圍。必須明辨其主次，這是診斷中的一個(gè)關(guān)鍵之處。10 痰證，要辨別寒熱虛實(shí)。熱痰黃而口渴，溺赤，用竹瀝、膽星有效。若病垂危之喉間痰鳴者， 忌之。

16、此屬虛痰、 寒痰之屬， 因三焦火衰， 土崩水泛所致， 醫(yī)學(xué)從眾錄中風(fēng)篇曾論及，可參閱之。11 .太陽頭痛大部分為后頭部疼痛，但根據(jù)臨床，也有前頭部痛者，因?yàn)樘柦?jīng)脈起于目內(nèi)眥，上額交巔也，但必須具有發(fā)熱惡寒、項(xiàng)強(qiáng)脈浮等方能正確，因?yàn)檫@是感冒風(fēng)寒的表證。12 陽虛兼外感風(fēng)寒者，宜用麻黃附子細(xì)辛湯治之。但要考慮夾雜的主次，是陽虛為主稍感風(fēng)寒呢，還是外感為主稍兼陽虛。前者附子多用，麻黃用量宜少；后者，則按麻黃附子細(xì)辛湯原比例用之。如病情稍久，可改用麻黃附子甘草湯，必要時(shí)還須加入人參。所以臨床必須細(xì)心體會(huì)分析，方能用之妥當(dāng)。13 循衣摸床，撮空理線，也屬于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之范圍，有實(shí)有虛，從全身證候、舌苔脈象

17、綜合分析，實(shí)者宜下，虛者大小定風(fēng)珠之類可選用。14 亡陽有二，一種為亡陽厥逆，一種為陽氣飛越。亡陽驚狂，臥起不安者，屬于后者。這種陽氣飛越，以陰虛不能潛陽者為多見，臨床見癥，必須有脈數(shù)、喜冷之陰虛現(xiàn)象，如屬下寒迫陽上越者，必須從實(shí)際證候上體驗(yàn)才對(duì)。15腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，有屬濕者，也有屬熱者。如陽明篇內(nèi)白虎湯證，即有腹?jié)M身重難以轉(zhuǎn)側(cè)，必須綜合舌苔脈象及全身癥狀分析，才能診斷無誤。16 吐衄為熱傷陽絡(luò)所致，但熱須辨實(shí)熱、虛熱。如突然發(fā)病者，體壯實(shí)者，脈象有力者，夏季之時(shí)發(fā)者等，多為實(shí)熱，癥見舌苔黃、口苦、便秘等，便為確據(jù)。另一種，久病者，或熱病之后期者，脈虛數(shù)者，或素有陰虛情況者，即應(yīng)以虛火論治

18、。17 升陽之藥，什么時(shí)候可用呢？如帶證、崩漏、腹瀉日久，導(dǎo)致清陽下陷者。又治頭部之病，用升陽藥的機(jī)會(huì)多，但腦充血者忌用。用藥方面，都要抓住它的適應(yīng)證和禁忌證，才有把握。18 喘無善證。喘之陳發(fā)者，以虛證為多。19 費(fèi)繩甫有一治胃火郁結(jié)之案， 甚佳， 當(dāng)細(xì)心留意體會(huì)。 臨床上遇到口吐冷沫之癥，當(dāng)然應(yīng)以寒?dāng)嘀?，可問題在于用溫藥而更盛，此時(shí)又不能用苦寒，所以滋胃陰以清胃火，實(shí)屬良法。但我們不能因?yàn)橛写税付鴳岩赏吕淠Y。開始用藥寒熱亂投，常致影響以后用藥，所以開始用藥不宜太亂，用量不宜過大，即是這個(gè)道理，當(dāng)注意之。20消化性潰瘍，一般應(yīng)采取芍藥甘草湯加減治療。曾治一例，因其遇冷即發(fā)，用芍藥甘草附子

19、湯好轉(zhuǎn)。所以，臨證用藥，不能拘于常法，而應(yīng)細(xì)心辨證。21 曾治一西醫(yī)認(rèn)為是麻痹性腸梗阻之病人， 經(jīng)診為虛寒夾實(shí)之證， 融合黃龍、 溫脾、大承氣之意，一劑即減輕。再診，右脈稍有力，左脈沉，此為兼有郁結(jié)，再加香附，一劑則梗阻現(xiàn)象基本解除。22 痢疾初起兼發(fā)熱，多為表熱，葛根等為必用之藥。曾治一小孩，9 歲，患暴發(fā)型痢疾，因兼表熱，給以葛根芩連湯加銀花、連翹，一劑即熱退。一般如系熱痢、白痢，用白虎湯，赤痢用白頭翁湯（不兼表證）加減。便澀的加大黃以疏通之，亦為治痢之要?jiǎng)t。23凡瀉證，瀉前即痛，瀉后痛止者，此為有夾實(shí)的征象，治宜補(bǔ)中寓瀉。如系胃苓湯證，亦須少加入大黃、枳實(shí)方可。24曾遇一例再障貧血，審其

20、證系肝氣郁結(jié)，用逍遙散治之好轉(zhuǎn)。凡遇再障貧血，應(yīng)從肝、脾、腎三個(gè)方面辨治。如脾的方面，血為水谷之精氣，由脾胃所化生，若脾胃?jìng)?，何以生？但?dǎo)致脾胃受傷不能生血的原因又是什么，需要進(jìn)一步辨識(shí)，找準(zhǔn)這個(gè)原因，即可治好。上述從肝論治用逍遙散，僅系一個(gè)方面。25曾治一失眠患者，多時(shí)不愈，診之發(fā)現(xiàn)下腹部有壓痛，考慮為瘀血，用桃仁、赤芍、棗仁、茯神等，予數(shù)劑，顯著好轉(zhuǎn)。此失眠即由于瘀血所致也。26痹證晝輕夜重者，陰邪在陰分也。遇風(fēng)雨陰晦而甚者，此陰邪犯陽分之證也。得暖遇熱而甚者，此濕熱傷陰之火證也。體重者，為感濕之著痹證也。用散風(fēng)除濕之行痹方而不效者，屬寒濕之證。痛處發(fā)紅，按之仍熱，為風(fēng)化為熱之證也。27痹

21、證，其在皮脈者易治，在筋骨者難已。五痹日久入臟，其人中虛者，難治多死；五痹日久，不見五臟痹之癥狀者，為臟實(shí)不受邪，易治。28痹證大抵知痛知癢者易治，不痛不仁者難醫(yī)。入臟者死，留連于筋骨之間者，痛久難愈，留于皮膚之間者易治。29虛勞須分陽虛與陰虛，其共同點(diǎn)為盜汗、脈數(shù)、經(jīng)閉、咳嗽等癥，不同點(diǎn)為陽虛畏寒，不喜熱飲，陰虛畏熱，口干口渴，喜飲，當(dāng)辨別清楚。30數(shù)脈有虛有熱，數(shù)而無力為虛，虛勞之證脈皆數(shù)，其中數(shù)而有熱象為陰虛，數(shù)而無熱象為氣虛。臨證遇數(shù)脈，宜詳辨之。31 大脈屬虛（大虛有盛候） ，當(dāng)結(jié)合病史及臨床見癥加以分析，如屬熱盛者，即白虎湯證的一面，當(dāng)不難辨認(rèn)。這種脈象，老年患者居多，或久病之后亦

22、可見到，不論陽虛、陰虛都有，尤當(dāng)細(xì)加辨之。32真武湯，用治喘證、咳嗽、氣短、心臟病等，辨證著眼點(diǎn)在于有水氣而屬寒性者，用之即效。本方為治陽虛不能化水而設(shè)，虛者應(yīng)加人參，臨床如見浮腫不得臥，小便不利，畏涼喜熱，皆可用之。33 烏梅丸證之特征即上熱下寒， 如發(fā)現(xiàn)嘔吐蛔蟲， 心中痛熱， 氣上沖胸， 并有腹瀉，即屬此證， 細(xì)心體會(huì)， 不難辨識(shí)。 久痢之寒熱夾雜者， 亦可用之。 曾治一膽道蛔蟲癥， 療效很好，但必須符合上述證候特征，才會(huì)有效。34 傷寒論小建中湯小柴胡湯條， 陽脈澀， 陰脈弦， 法當(dāng)腹中急痛者， 先予小建中湯，不瘥者，小柴胡湯主之。這兩種證候常易混淆，示人以腹痛脹之證候，須先分清這兩個(gè)方

23、面，前者屬于虛寒，后者屬于肝氣不舒，即小柴胡湯去黃芩加芍藥之意，非叫人先用小建中試之，而后再用小柴胡也。35 補(bǔ)中益氣湯治中氣下陷變生諸證， 問題在于什么是中氣下陷， 我們?nèi)绾稳ケ孀R(shí)它？只有辨清是中氣下陷，用之才效。如臨床見到久瀉、久痢、脫肛、子宮脫垂、胃下垂、崩漏不止、白帶日久而多、小便多而頻等，都可首先考慮是否中氣下陷，再審其全身癥狀，必有倦怠懶言，多汗，氣短，脈虛，或大而無力，則不難辨識(shí)。36礞石滾痰丸主治頑痰怪證，應(yīng)用目標(biāo)為體格壯實(shí)，有熱，口苦，痰粘稠，便秘者，脈象必沉滑而有力，舌苔粘膩。至于控涎丹，為逐飲之劑，無此證之熱象，痰清稀者宜之。37 升麻葛根湯，宜于麻疹將出未出之際，而伴有腹瀉者宜之。其表證常兼有目痛鼻干不得眠，口稍渴。陽明熱甚者禁用。無下陷之機(jī)者，亦勿用。至于發(fā)斑者，宜犀角化斑湯，勿須透表。疹則必須透達(dá)，故多宜升散之劑。38月經(jīng)痛連乳脹痛者，多屬肝經(jīng)，兼腰困者，多屬腎。前者逍遙散加減，后者川斷、杜仲等選用