妊娠早期HCG孕酮正常值及臨床意義

1、妊娠早期檢查血HCG、孕酮，可以確定正常妊娠、流產(chǎn)、胚胎停育、異位妊娠等疾病。一、HCG（絨毛膜促性腺激素）HCG是由和二聚體的糖蛋白組成。但-亞單位為垂體前葉激素所共有。-亞單位是HCG所特異的。完整的HCG全部是由胎盤(pán)絨毛膜的合體滋養(yǎng)層產(chǎn)生。其主要功能就是刺激黃體，有利于雌激素和黃體酮持續(xù)分泌，以促進(jìn)子宮蛻膜的形成，使胎盤(pán)生長(zhǎng)成熟。現(xiàn)代認(rèn)為HCG是由滋養(yǎng)層過(guò)渡型細(xì)胞和合體細(xì)胞產(chǎn)生的。在妊娠的前8周增值很快，以維持妊娠。在大約孕8周以后，HCG逐漸下降，直到大約20周達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定。1、HCG正常參考值：血HCG的正常值<10g/L，-HCG的正常值<3.1g/L。根據(jù)美國(guó)妊娠協(xié)會(huì)

2、采用只供參考的的hCG數(shù)字,是:? 停經(jīng)3.5周 - 50 mIU/ml? 停經(jīng)4周: 5 - 426 mIU/ml? 停經(jīng)5周: 18 - 7,340 mIU/ml? 停經(jīng)6周: 1,080 - 56,500 mIU/ml? 停經(jīng)7 - 8周: 7, 650 - 229,000 mIU/ml? 停經(jīng)9 - 12周: 25,700 - 288,000 mIU/ml? 停經(jīng)13 - 16周: 13,300 - 254,000 mIU/ml? 停經(jīng)17 - 24周: 4,060 - 165,400 mIU/ml? 停經(jīng)25 - 40周: 3,640 - 117,000 mIU/ml? 閉經(jīng)后婦女:

3、 <9.5 mIU/ml低hCG的可能有: 算錯(cuò)經(jīng)期日期, 懷孕失敗,流產(chǎn), 宮外孕。過(guò)高的 hCG的可能有: 算錯(cuò)經(jīng)期日期, 葡萄胎, 雙胞胎或多胞胎妊娠不同時(shí)期以及各孕婦之間血清HCG絕對(duì)值變化很大，即人同人是不相同的，沒(méi)有可比性，只可自身比較。值得留意的是: 別過(guò)于依賴 hCG數(shù)字, 一個(gè)正常的懷孕可能有較低的hCG,而生下正常的寶寶。2、HCG臨床意義1. （1）早孕監(jiān)測(cè)及診斷胚胎停育或異位妊娠婦女受孕后，從第11天起即可測(cè)出血中HCG升高，以后每?jī)商欤?8小時(shí)）HCG增加的量大于66即升高倍（就算有先兆流產(chǎn)，HCG的增加比率不會(huì)變）可以診斷為宮內(nèi)妊娠。比如今天是234，如果后天

4、測(cè)出來(lái)是450左右，可認(rèn)為是正常宮內(nèi)早孕。血-hCG在孕5周時(shí)約為1000 IV/ml左右。血-hCG每48h升高66%以上的陰道流血患者,可診為先兆流產(chǎn),并提示預(yù)后良好。若連續(xù)測(cè)定每48h升高不到66%,則提示預(yù)后不良（胚胎停育），保胎的成功率極低。如果HCG值持續(xù)而明顯的下降，就算B超測(cè)到胎心也最好做清宮手術(shù)，表明胎兒其實(shí)已經(jīng)腦死亡。孕囊平均直徑超過(guò)2 cm仍無(wú)胚胎出現(xiàn),或胚胎的頭臀徑超過(guò)5mm而未見(jiàn)原始心管搏動(dòng),則胚胎存活的可能性小。血HCG每?jī)商煸黾拥牧啃∮?6，則宮外孕或?qū)m內(nèi)孕發(fā)育不良的可能性很大。對(duì)于宮外孕，由于輸卵管肌層菲薄，血供不良，HCG分泌量很低。每天升值較少。48小時(shí)上升

5、不到50%。(但有一部分人最初的HCG上升正常)。正常宮內(nèi)妊娠時(shí)血-HCG倍增時(shí)間為1.42.2 d,而宮外妊娠則需38 d4。如果用HCG難以確認(rèn)，還可用血孕酮來(lái)做輔助性診斷。宮外孕患者的血孕酮水平低，這是公認(rèn)的。故可作為早期診斷方法之一。臨界值為63nmol/L.。進(jìn)一步還可以進(jìn)行B超檢查，尤其是“陰超”檢查對(duì)診斷宮外孕很有幫助。B超一般需要血HCG達(dá)到6000以上或正常宮內(nèi)孕6周左右，“陰超”才可顯示宮內(nèi)妊娠囊的“雙環(huán)征”圖象，而早期看不到孕囊就以為是宮外孕是錯(cuò)誤的。 （2）診斷滋養(yǎng)養(yǎng)細(xì)胞性疾病-HCG升高有下列幾種可能：正常懷孕、雙胞胎，葡萄胎、或某些疾病或腫瘤。如在內(nèi)分泌疾病中，如腦

6、垂體疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、婦科疾病如卵巢囊腫、子宮癌等HCG也可增高。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高。但必需結(jié)合臨床情況及其它檢查結(jié)果,通過(guò)綜合分析才能正確判斷。 （3）診斷滋養(yǎng)細(xì)胞殘留 產(chǎn)后9天或人工流產(chǎn)術(shù)后25天，血清HCG應(yīng)恢復(fù)正常。如不符合這一情況，則應(yīng)考慮有異?？赡?。二、孕酮妊娠時(shí),HGG刺激黃體產(chǎn)生孕酮; 79周逐漸過(guò)渡致胎盤(pán)產(chǎn)生,又稱黃體胎盤(pán)轉(zhuǎn)移; 1011周胎盤(pán)產(chǎn)生孕酮明顯增加,這時(shí)胎盤(pán)的滋養(yǎng)細(xì)胞接替黃體產(chǎn)生孕激素并維持妊娠。正常參考值：測(cè)定時(shí)間 標(biāo)本 舊制單位正常值 舊新系數(shù) 法定單位正常值 新舊系數(shù)卵泡期 血 0。20。6

7、ng/ml 3.18 0。61。9nmol/L 0.3145黃體期 血 6。532。2ng/ml 3.18 20。7102。4nmol/L 0.3145孕7周 血 24。5±7。6ng/ml 3.12 76。4±23。7nmol/L 0.32孕8周 血 28。6±7。9ng/ml 3.12 76。4±23。7nmol/L 0.32孕912周 血 38。0±13。0ng/ml 3.12 118。6±40。6nmol/L 0.32孕1316周 血 45。5±14。0ng/ml 3.12 142。0±43。7nmol/L

8、 0.32孕1720周 血 63。3±14。0ng/ml 3.12 197。5±43。7nmol/L 0.32孕2124周 血 110。9±35。7ng/ml 3.12 346。0±111。4nmol/L 0.32孕2534周 血 165。3±35。7ng/ml 3.12 514。8±111。4nmol/L 0.32孕35周 血 202。0±47。0ng/ml 3.12 630。2±146。6nmol/L 0.32 絕經(jīng)期 血 <1。0ng/ml 3.18 <3。2nmol/L 0.3145孕1336周 羊水 55ng/ml 3.12 171。6nmol/L 0.32足月妊娠 羊水 26ng/ml 3.1