08級(jí)護(hù)理畢業(yè)操作考粗糙總結(jié)

1、分問診 + 健康教育 + 病歷書寫、?？撇僮鳌Ⅲw格檢查、口試四大塊。一、專科操作最不慌的是?？撇僮鳎虑皶?huì)在易班給你操作評(píng)分表， 08 級(jí)今年共 8 個(gè)，看一下就好，第 一波抽簽的時(shí)候就會(huì)知道是什么操作， 你有蠻久的時(shí)間來腦中演練一遍， 建議把操作評(píng)分表 打印好，這樣可以知道得分點(diǎn)在哪里。二、體格檢查（當(dāng)場抽題無準(zhǔn)備時(shí)間）確定范圍及得分點(diǎn)的是體格檢查， 08 級(jí)共 6 種疾?。磕瓴粫?huì)有大區(qū)別），得分點(diǎn)是六院 老師來學(xué)院開好會(huì)后告訴我們的， 體檢對(duì)象是標(biāo)準(zhǔn)化病人， 所以沒有陽性體征， 要你自己說 出來的。整理如下：自我介紹：老師好，我是來自XXXX的XXX,自身素質(zhì)準(zhǔn)備完畢，物品呈備用狀態(tài)。病

2、人前： 核對(duì)，向病人解釋，當(dāng)著病人面洗手。1、甲亢病人（這個(gè)是最最簡單的， 我抽到了。 。當(dāng)時(shí)我的表情燦爛的老師都看不下去了。 。） 皮膚：視診：濕度；觸診：溫度（自己的手背去感受病人的手心）【出汗過多，皮膚發(fā)熱】八、 眼睛：視診：眼球【彈出】 甲狀腺：視診：坐位，后仰頭，吞咽口水【大小及對(duì)稱】觸診：你站在他身后，雙手意思意思摸摸。聽診：聽診器置于腫大甲狀腺上 【聞及低調(diào)的連續(xù)性血管雜音】 心臟：聽診：心尖部一分鐘 【超過100次，心動(dòng)過速】 神經(jīng)系統(tǒng)：雙手平舉一一【姿勢性震顫】 敲髕骨處一一【膝腱反射】2、慢右心功能不全 心臟：視觸、叩診【右界增大】、聽診（逆時(shí)針） 下肢：水腫：觸診 一大拇

3、指（腳踝一一由下而上） 頸靜脈怒張：視診一坐位半坐臥位【明顯充盈】 肝臟：觸診：囑腹式呼吸，摸啊摸（手法自求）【肝頸回流陽性】3、慢性左心功能不全 心臟：視觸、叩診（左心增大）、聽診：奔馬律吹風(fēng)樣雜音（頸部） 生命體征 呼吸：聽診：濕羅音 端坐呼吸4、急性胰腺炎 生命體征：體溫上升 腹部：視觸叩聽 腹膜刺激征：腹痛伴腹肌緊張、壓痛反跳痛并存 全身狀況：脫水【眼眶凹陷】5、肝硬化 + 上血 肝臟檢查：硬，上下界縮小 脾臟檢查：腫大、幾度？【中度】 皮膚：黃染 蜘蛛痣：胸口 肝掌：小魚際 水腫：量腹圍 生命體征：心律呼吸增快，血壓下降 6、老慢支 + 肺氣腫 + 感染 生命體征 肺部：視觸叩聽 桶

4、狀胸、語音震顫 肺心病：頸靜脈怒張、水腫，濕羅音三、問診 +健康教育 + 病歷書寫（當(dāng)場抽題無準(zhǔn)備時(shí)間）問診一共八種疾病， 據(jù)六院老師說上午四種下午四種， 所以下午考的同學(xué)可以在考試當(dāng)天上 午復(fù)習(xí)問診。這樣只要記四種就可以了?？墒乔杏涍@樣做是有風(fēng)險(xiǎn)的。我完全忽略上 午考掉的病只準(zhǔn)備了剩下的四種病。但是我抽到的是沒有準(zhǔn)備的急性胰腺炎?？偲穑耗愫?，我是 XXXXXXXX。接下來要針對(duì)你的病情詢問你相關(guān)問題，以便于更好的向你提供護(hù)理措施， 所有的談話內(nèi)容都會(huì)嚴(yán)格保密，請你放心。那么接下來我們開始好嗎？。請 問這次你感到哪里不舒服？這樣的情況持續(xù)多久了？（主訴）月經(jīng)史生育史？（女病人） 1、心衰病人：

5、問診（感染）之前有過感染嗎？有發(fā)熱嗎？幾度？幾天？有用藥嗎？ （咳嗽咳痰）有咳嗽嗎？與感染有關(guān)嗎？什么時(shí)候咳嗽比較嚴(yán)重？持續(xù)多久？什么體位下 可以緩解？咳嗽有痰嗎？什么顏色？什么形態(tài)的？痰中有帶血絲嗎？ （呼吸困難乏力活動(dòng)量）：呼吸方面有什么變化？走路能走多遠(yuǎn)？什么樣的情況下會(huì)發(fā)生 呼吸困難（中輕重度）？怎樣緩解？ （吃喝拉撒睡）：睡眠情況？胃口怎么樣？大便情 況？小便量？ （家族史）：家里人以前有這種情況發(fā)生嗎？教育飲食與活動(dòng)：低鹽（5g以下）、清淡、易消化、富營養(yǎng)、不宜過飽、多蔬菜水果防 止便秘 控制血壓血糖血脂，積極治療原發(fā)病 避免呼吸道感染、過度勞累、情緒激動(dòng)等，戒煙戒酒 遵醫(yī)囑按時(shí)按

6、量用藥，服地高辛前自測脈搏，60次/分以下暫停服藥馬上就醫(yī) 2、肺癌病人： 問診（感染）之前有過感染嗎？有發(fā)熱嗎？幾度？幾天？有用藥嗎？ （咳嗽咳痰）有咳嗽嗎？與感染有關(guān)嗎？什么時(shí)候咳嗽比較嚴(yán)重？持續(xù)多久？什么體位下 可以緩解？咳嗽有痰嗎？什么顏色？什么形態(tài)的？痰中有帶血絲嗎？ （呼吸困難乏力活動(dòng)量）：呼吸方面有什么變化？氣喘否？走路能走多遠(yuǎn)？什么樣的情況 下會(huì)發(fā)生呼吸困難（中輕重度）？怎樣緩解？ （吃喝拉撒睡）：體重變化？睡眠情況？胃口怎么樣？大便情況？小便量？ （家族史）：吸煙嗎？家里人以前有這種情況發(fā)生嗎？教育生活指導(dǎo)：戒煙避免二手煙；改善生活工作環(huán)境；高蛋白、高熱量、高維生素、高纖 維

7、、易消化、富營養(yǎng)、不宜過飽、多蔬菜水果防止便秘。合理休息、避免感染。 隨訪3、肝硬化 + 上血病人問診（乏力）氣喘否？走路能走多遠(yuǎn)？ （吃喝拉撒睡）：體重變化？胃口怎么樣？飯后情況？飲水量？睡眠情況？大便情況？小便量？ （感染）之前有過感染嗎？有發(fā)熱嗎？幾度？幾天？有用藥嗎？ （疼痛）有無疼痛？部位？發(fā)生與持續(xù)時(shí)間？性質(zhì)？程度？牽涉痛？ （家族史）：家里人以前有這種情況發(fā)生嗎？教育飲食指導(dǎo)：宜攝入高熱量、高維生素、適量蛋白、易消化少渣的飲食。避免食粗燥、 堅(jiān)硬、刺激性食物，以免誘發(fā)消化道出血。 血氨高時(shí)要限制蛋白或禁食蛋白，待病情好轉(zhuǎn) 后逐漸增加攝入量，宜選擇植物蛋白，如豆制品，以防誘發(fā)肝性腦

8、病。腹水時(shí)飲食清淡、限 制水鈉的攝入， 以減少腹水的形成， 鈉每日限制在 500-800mg ，水每日限制在 1000ml 左右。 避免劇裂的咳嗽、打噴嚏、用力排便，以免增加腹壓。 向患者說明此病的治療效果與情緒有很大關(guān)系，要保證愉快的情緒。 指導(dǎo)患者心情不佳時(shí)要宣泄出來，如唱歌、找人傾訴等。 注意保暖和個(gè)人衛(wèi)生、預(yù)防感染。勿從事體力勞動(dòng)，以免增加肝臟負(fù)擔(dān)。 遵醫(yī)囑用藥，如出現(xiàn)嘔血、黑便、疲乏無力及時(shí)就診。4、婦科腫瘤：問診（月經(jīng)改變）色質(zhì)量、時(shí)間、白帶情況 （疼痛）有無疼痛？部位？發(fā)生與持續(xù)時(shí)間？性質(zhì)？程度？牽涉痛？ （生育史）流產(chǎn)史等 （家族史）：家里人以前有這種情況發(fā)生嗎？其他四個(gè)病是：甲亢、心梗、COPD、急性胰腺炎。四、口試（當(dāng)場抽題無準(zhǔn)備時(shí)間）這個(gè)完全看人品了， 無數(shù)道題目， 我抽到的是 36， 36 里有兩小題， 可見至少有 72 道題目， 所以得出的結(jié)論就是你別準(zhǔn)備這個(gè)了?；径际前咐?，告訴你癥狀，問你病人發(fā)生了什么，然后措施有哪些。我的那題里面，一個(gè)是一 25 歲男青年，一邊吃飯一遍大聲說笑，突然就捂住喉嚨說不出話 什么的。我心里在腓側(cè)這男的缺心眼