廣東職稱評審表

1、 條形碼2017職稱評審評審表每一頁左上角和右下角都有這水印，記得檢查 廣東省職稱評審表姓 名 身 份 證 號 碼 工 作 單 位 需要考試的專業(yè)，申報的專業(yè)需與考試專業(yè)相一致，請檢查。現(xiàn) 職 稱 專業(yè) 職稱申 報 職 稱 專業(yè) 職稱填 表 時 間 廣東省人力資源和社會保障廳制 2017職稱評審 填 表 說 明 1、本表適用于除教師及體育教練員等系列以外的各類專業(yè)技術(shù)人員申報評審各級別（檔次）專業(yè)技術(shù)資格。2、本表應(yīng)用計算機(jī)打印。申報人應(yīng)按我省專業(yè)技術(shù)資格條件的規(guī)定及表內(nèi)各項目注釋的要求認(rèn)真填寫，內(nèi)容務(wù)必真實可靠、客觀準(zhǔn)確。如內(nèi)容較多，可酌加附頁。表內(nèi)各欄項目不得空白，如某項無內(nèi)容則應(yīng)在該欄注

2、明“無”字樣。3、本表由單位出具意見欄目，須待評前公示結(jié)束之后方可填寫。各項評價或?qū)徍艘庖姴慌c申報人見面。4、申報時提交本表一式一份。經(jīng)評委會評審?fù)ㄟ^并經(jīng)人事部門核準(zhǔn)后，由申報人人事檔案保管單位存入個人人事檔案。本表不退回申報人。5、本表共16頁，用A4紙雙面打印，其結(jié)構(gòu)、字體、字號不予改變。姓 名性別出生年月出生地民族 照片政治面貌最高學(xué)歷最高學(xué)位參加工作時間照片系統(tǒng)生成，但要檢查，禁止白底?，F(xiàn)工作單位 現(xiàn)行政職務(wù)及任職時間現(xiàn)職稱取得時間現(xiàn)職稱取得方式現(xiàn)職稱發(fā)證單位現(xiàn)聘任 專業(yè)（學(xué)科） 職務(wù)，累計 年從事本專業(yè)或相近專業(yè)工作合計： 年參加何學(xué)術(shù)技術(shù)團(tuán)體任何職現(xiàn)從事何專業(yè)技術(shù)工作現(xiàn)申報何職稱

3、專業(yè) 職稱有無同時或不同時申報其他系列(專業(yè))職稱及其名稱學(xué) 歷（學(xué)位）教 育 情 況起止年月畢 業(yè) 院 校專 業(yè)學(xué) 歷（學(xué)位）辦學(xué)形式情 況非 學(xué) 歷 教 育 起止年月學(xué) 習(xí) 內(nèi) 容課時取得何證書辦學(xué)單位主要工作簡歷起止年月在何地、何單位從事何工作任何職證明人注： 1、現(xiàn)職稱取得方式：指評審、考核認(rèn)定、考試。2、學(xué)歷教育：請自中專開始填起，無中專以上學(xué)歷從初中開始填起。辦學(xué)形式：指全日制、在職或電大、函大、業(yè)余大、職大、夜大、自學(xué)考試等。 3、非學(xué)歷教育：指用大、中專學(xué)校或相同水平教材進(jìn)行的基礎(chǔ)教育，如專業(yè)證書班等。4、主要工作簡歷：從參加工作開始填寫，重要兼職亦應(yīng)填寫，所列各項時間段應(yīng)前后

4、銜接。國內(nèi)外進(jìn)修情況起止時間國別、省別、單位學(xué) 習(xí) 內(nèi) 容學(xué) 時技術(shù)人員進(jìn)修情況指導(dǎo)研究生和專業(yè)專業(yè)實踐能力考試成績（屬于考評結(jié)合專業(yè)方需填寫）考試時間職稱外語考試是否屬政策傾斜范圍及原因級 別語種、類別成 績考試時間成績通知編號計算機(jī)應(yīng)用能力考試是否屬政策傾斜范圍及原因：合格證號碼NO.合格證號碼NO.合格證號碼NO.合格證號碼NO.合格證號碼NO.模塊（ 個）模塊（ 個）模塊（ 個）模塊（ 個）模塊（ 個）注：職稱外語和計算機(jī)應(yīng)用能力考試屬政策傾斜或免考范圍的，需列明傾斜或免考的具體原因。獲現(xiàn)職稱以來完成繼續(xù)教育任務(wù)情況 類別時 間學(xué) 習(xí) 內(nèi) 容學(xué)時學(xué)習(xí)形式舉辦單位公 共 必 修 課專 業(yè)

5、 必 修 課時 間學(xué) 習(xí) 內(nèi) 容學(xué)時學(xué)習(xí)形式舉辦單位完成繼續(xù)教育情況的審核意見所 在 單 位 對 申 報 人 單位公章日期 領(lǐng)導(dǎo)簽字單位負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日注：1.獲現(xiàn)職稱以來完成繼續(xù)教育任務(wù)（公共必修課和專業(yè)必修課）的情況填入本欄（提供有效憑證方為有效）。2、繼續(xù)教育情況審核意見指本單位對申報人完成繼續(xù)教育任務(wù)情況提出的審核意見。獲現(xiàn)職稱之前主要專業(yè)技術(shù)工作及取得的業(yè)績成果情況起止年月承擔(dān)專業(yè)技術(shù)工作項目名稱完成情況效果及評價注：1.獲現(xiàn)職稱之前所承擔(dān)的主要專業(yè)技術(shù)工作任務(wù)及取得的業(yè)績成果、獲獎情況等填入本欄。2.本欄的項目如系多方合作、多人合作，或發(fā)包承攬關(guān)系的甲方乙方項目，必須如

6、實注明，并說明本人承擔(dān)部分及所起的作用。如用模糊句法表述造成理解誤差，影響評委會評價結(jié)果的, 后果自負(fù)。獲現(xiàn)職稱以來獲獎情況時 間獲 獎 項 目 名 稱獲 獎 名 稱 及 等 級授予部門本人排名獲現(xiàn)職稱以來承擔(dān)已完成或結(jié)項的科學(xué)研究項目情況起止年月項目名稱及編號本人排名已到位經(jīng)費（萬元）經(jīng)費來源下達(dá)單位及時間項目完成情況、效果及評價獲 現(xiàn) 職稱 以 來 獲 發(fā) 明 專 利 情 況獲專利時間專利名稱類別專利號國別批準(zhǔn)部門本人排名注：獲得現(xiàn)職稱后（未獲得職稱的人員，按從事現(xiàn)專業(yè)技術(shù)崗位工作開始）至申報當(dāng)年8月31日的獲獎項目、專利及已完成（結(jié)項）的科研項目情況填入本欄并提供相應(yīng)證明材料。獲現(xiàn)職稱以

7、來獨立完成的專業(yè)技術(shù)工作及取得的業(yè)績成果情況起止年月承擔(dān)專業(yè)技術(shù)工作項目名稱完成情況效果及評價注：獲得現(xiàn)職稱后（未獲得職稱的人員，按從事現(xiàn)專業(yè)技術(shù)崗位工作開始）至申報當(dāng)年8月31日，已獨立完成的專業(yè)技術(shù)工作及取得符合我省相應(yīng)專業(yè)技術(shù)資格條件的業(yè)績成果（不含第5、7、8頁的內(nèi)容）填入本欄并提供相應(yīng)證明材料。獲現(xiàn)職稱以來多方(多人)合作完成的專業(yè)技術(shù)工作及取得的業(yè)績成果起止年月承擔(dān)專業(yè)技術(shù)工作項目名稱（含本人承擔(dān)的具體工作）完成情況效果及評價 本人所起的作用及排名注：1.獲得現(xiàn)職稱后（未獲得職稱的人員，按從事現(xiàn)專業(yè)技術(shù)崗位工作開始）至申報當(dāng)年8月31日，已完成多方合作、多人合作的工作項目及取得符合

8、我省相應(yīng)專業(yè)技術(shù)資格條件的業(yè)績成果（不含第5、6、8頁的內(nèi)容）填入本欄并提供相應(yīng)證明材料。本人所起作用指主持、主要參加或一般參加。2. 本欄多方合作、多人合作項目，必須如實注明，并明確列出本人承擔(dān)部分及所起的作用，并附上合作方（多方、多人）出具或加具的證明文件。如用模糊句法表述造成理解誤差，或未附有合作方證明文件的，該項業(yè)績成果以無效論處。獲現(xiàn)職稱以來完成發(fā)包承攬關(guān)系甲乙方項目的專業(yè)技術(shù)工作及取得的業(yè)績成果起止年月承擔(dān)專業(yè)技術(shù)工作名稱完成情況效果及評價本人所起的作用獲現(xiàn)職稱以來取得其他類型的專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績成果起止年月承擔(dān)專業(yè)技術(shù)工作名稱完成情況效果及評價本人所起的作用注：1.獲得現(xiàn)職稱后（未

9、獲得職稱的人員，按從事現(xiàn)專業(yè)技術(shù)崗位工作開始）至申報當(dāng)年8月31日，已完成發(fā)包承攬關(guān)系的甲、乙方項目或其他類型項目及取得符合我省相應(yīng)專業(yè)技術(shù)資格條件的業(yè)績成果（不含第5、6、7頁的內(nèi)容）填入本欄并提供相應(yīng)證明材料。本人所起作用指主持、主要參加或一般參加。評審第11頁 共18頁 2.本欄發(fā)包承攬關(guān)系的甲方乙方項目或其他類型項目，必須如實注明，并明確列出本人承擔(dān)部分及所起的作用；最近五年完成的項目須附上合作方出具或加具的證明文件。如用模糊句法表述造成理解誤差的，或未附有合作方證明文件的，該項業(yè)績成果以無效論處。獲現(xiàn)職稱以來撰寫的主要論文、著作一、公開發(fā)表（出版）的論文、著作、譯著論 文 標(biāo) 題 /

10、 著 作 名 稱作者名次發(fā)表時間刊 物 名 稱刊號、書號刊物主辦單位/著作出版社注：1.在獲得現(xiàn)職稱后（未獲得職稱的人員，按從事現(xiàn)專業(yè)技術(shù)崗位工作開始）至申報當(dāng)年8月31日所完成的專業(yè)技術(shù)工作項目、課題、任務(wù)而撰寫的，且在申報當(dāng)年8月31日前已公開發(fā)表（出版）的論文、著作填入本欄并提供相應(yīng)材料。與從事本專業(yè)技術(shù)工作項目、任務(wù)無關(guān)的論文、著作不填。 2.以先論文后著作順序填寫，均應(yīng)填寫刊號。著作如系專著，免填“刊物名稱”欄；如系專章，將著作名稱填入“刊物名稱”欄。 3.“作者名次”分別為獨立、第一、第二······，合著作品須注明作者共

11、幾人，按實際排名列出前三人。 二、學(xué) 術(shù) 會 議 宣 讀 的 論 文標(biāo) 題作者名次宣讀時間會議地點舉 辦 單 位三、專項技術(shù)分析報告、實例材料（含未發(fā)表但提交評審用）標(biāo) 題何時解決何技術(shù)（專業(yè)）問題及效果撰 寫 時 間注：1.在獲得現(xiàn)職稱后（未獲得職稱的人員，按從事現(xiàn)專業(yè)技術(shù)崗位工作開始）至申報當(dāng)年8月31日宣讀的論文填入本欄，并提交論文宣讀證明等相關(guān)證明材料方為有效。2.“專項技術(shù)分析報告”主要要求申報工程、農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生技術(shù)系列的人員填寫，其他系列（專業(yè)）資格條件無此要求的不必填寫。3.“專項技術(shù)分析報告”或“實例材料”屬于未公開發(fā)表的，提交評審時須由工作單位加具核實意見。填寫日期本人承諾：本

12、人對本評審表所填寫的內(nèi)容及提交的申報材料真實性負(fù)責(zé)。如有虛假或不真實之處，愿意接受包括撤銷職稱等處理決定。日期申報人簽字申報人簽名： 年 月 日工 作 負(fù) 面 情 況 說 明申 報 人 負(fù) 面 情 況 任現(xiàn)職以來專業(yè)技術(shù)工作中如曾出現(xiàn)下列情況，請在選項前面打：論著一稿多投；抄襲他人論著；冒用他人項目或署名；利用單位負(fù)責(zé)人之便占用他人成果；因工作過失受到通報；杜撰實驗數(shù)據(jù)；工程質(zhì)量事故；醫(yī)療事故；教學(xué)事故；嚴(yán)重醫(yī)患糾紛；前述事故出現(xiàn)傷亡；其他情況： 并就上述過錯的具體情形作簡要文字說明：申報人對工作過失的陳述申報人簽字 申報人簽名：負(fù)面情況的意見單位對申報人 單位公章日期 領(lǐng)導(dǎo)簽字 （公章） 單

13、位人事部門負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日注：1.申報人須如實填寫各欄。若對獲現(xiàn)職稱以來出現(xiàn)的過錯隱瞞不報，評前公示階段受舉報查實，取消當(dāng)年申報職稱并通報批評；評后受舉報查實，評審結(jié)果無效或撤銷已獲得的職稱，且自下年度起3年內(nèi)不得申報。2.“申報人負(fù)面情況”欄文字說明，要求申報人對工作中出現(xiàn)的過錯作出具體表述。例如勾選“論著一稿多投”，須列明哪幾篇論著投于哪些刊物、發(fā)表時間等。3.“申報人對工作過失的陳述”欄應(yīng)如實填寫出現(xiàn)過失的原因、處理方式及本人的認(rèn)識。4.“單位意見”欄由單位人事部門針對申報人工作作風(fēng)、態(tài)度、過失因果等，公允加具對其負(fù)面情況的意見，如對申報人未填報的負(fù)面情況亦一并列明。5.本頁須由

14、申報人親筆填寫，不得電腦輸入; 若采用評審系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)上申報評審, 填寫內(nèi)容可電腦輸入, 但須申報人親筆簽名。 單 位 考 核 及 綜 合 評 價年度考核情況 年度考核結(jié)果： 年度考核結(jié)果： 年度考核結(jié)果： 年度考核結(jié)果： 年度考核結(jié)果： 年度考核結(jié)果：單位綜合評價意見： 單位公章 領(lǐng)導(dǎo)簽字 日期 單位負(fù)責(zé)人簽名： 單位（公章） 年 月 日單位對申報材料審核意見:本評審表填寫的內(nèi)容及提交的材料，已經(jīng)我單位核對無誤，并對此負(fù)責(zé)且承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。 單位公章日期核對人簽字 領(lǐng)導(dǎo)簽字 公章核對人簽名： 單位負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日注： 1、考核等級為：優(yōu)秀、稱職（合格）、基本稱職（基本合格）、不

15、稱職（不合格）。2、所在單位須對申報人的專業(yè)技術(shù)工作、業(yè)績進(jìn)行核實并對其水平、能力、業(yè)績作出客觀公正的評價，評價意見字?jǐn)?shù)不少于150字。評前公示情況（在是或否后的括號內(nèi)打）：是（ ）否（ ）在單位顯著位置公開張貼； 本表涉及的全部申報材料是（ ）否（ ）已公示；公示期： 年 月 日至 月 日。 收到對申報人的舉報、投訴主要內(nèi)容及核查情況：職務(wù)一定要寫 領(lǐng)導(dǎo)簽字 單位公章單位負(fù)責(zé)人： （簽名） 行政職務(wù)： 本簽名表明負(fù)責(zé)人已完全清楚申報人的申報材料內(nèi)容，并對材 （公章）日期料的真實性及公示環(huán)節(jié)的完整性表示擔(dān)保。如申報人有弄虛作 年 月 日假行為，負(fù)責(zé)人須承擔(dān)連帶責(zé)任，一并追究。上級主管部門或單位

16、審核意見：如果有上級主管單位，請簽字、蓋章，如果沒有，可以忽略本欄目 負(fù)責(zé)人： （公章） 年 月 日縣（區(qū)）人社部門審核意見：經(jīng)辦人： 公章） 年 月 日市（省直主管部門）人社部門審核意見：經(jīng)辦人： （公章） 年 月 日注：1、主管部門、各級人社部門應(yīng)依據(jù)我省相應(yīng)專業(yè)資格條件和有關(guān)規(guī)定審核申報人材料，符合申報專業(yè)資格條件各條規(guī)定要求的材料方可報送評委會評審，否則不予報送評委會。2、“評前公示情況”欄由申報人所在單位負(fù)責(zé)填寫。委 托 評 審 審 核工作單位委托評審申請經(jīng)辦人： （公章） 年 月 日上級主管部門審核意見經(jīng)辦人： （公章） 年 月 日縣（區(qū)）人社部門審核意見：經(jīng)辦人： （公章） 年 月 日市（省直主管部門）人社部門審核意見：經(jīng)辦人： （公章） 年 月 日省人社部門審核意見：經(jīng)辦人： （公章） 年 月 日注：1、凡屬委托評審，由申報人工作單位填寫此頁。 2、工作單位委托評審申請欄，需說明委托原因及擬申請委托評審的評委會全稱。 3、凡委托中央部委或外省評審由省政府人社部門審核并辦理委托手續(xù)；委托省內(nèi)各中、初級評委評審由市（省直主管部門）人社部門審核并辦理委托手續(xù)。評委會辦公室審核意見： 評