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文檔簡介
河道工程占用申請書WAS/QR-SL-A-001-2005編號 吳水政20 字第 號申請單位(個人):申 請 日 期: 年 月 日申請單位(個人)名 稱詳細(xì)地址法定代表人電話郵編申請占用理由占 用 工 程 建 設(shè) 依 據(jù) 的有 關(guān) 文 件 和 資 料 目 錄占用項目名稱占用地點占用范圍占用目的占用性質(zhì)占用面積 平方米,其中水域 平方米。占用岸線長度占用期限相關(guān)事項說明占用位置示意圖工程管理部門審核意見:主管負(fù)責(zé)人 (單位印章)(簽章) 20 年 月 日 發(fā)證機(jī)關(guān)審核意見:主管負(fù)責(zé)人 (單位印章)(簽章) 20 年 月 日占用許可證編號吳水政 占字第 號占用有效期限自20 年 月 日至20 年 月 日發(fā)證日期20 年 月 日上報材料序號材 料 名 稱份數(shù)12345678承諾本人(單位)知曉申請該項許可應(yīng)當(dāng)具備的條件以及提交虛假材料應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任,以上提交的申請材料內(nèi)容真實。 申請人:(簽名/蓋章) 年 月 日
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