呼吸機(jī)的使用及考核標(biāo)準(zhǔn)(共3頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上內(nèi)容操作步驟扣分項(xiàng)扣分實(shí)得分呼吸機(jī)的使用50分1口述使用呼吸機(jī)的目的：1）糾正急性呼吸性酸中毒2）糾正低氧血癥3）降低呼吸功消耗，緩解呼吸疲勞4）防止肺不張5）為安全使用肌松劑鎮(zhèn)靜劑提供通氣保障6）穩(wěn)定胸壁。12分少一條扣2分2.口述使用呼吸機(jī)的指征：1）經(jīng)積極治療后病情仍繼續(xù)惡化者2）意識(shí)障礙3）呼吸形式嚴(yán)重異常，頻率35-40次/分或6-8次/分， 節(jié)律異常，自主呼吸微弱或消失。4）血?dú)夥治鎏崾緡?yán)重通氣和氧和障礙，PaO250mmhg,尤其是充分氧療后仍50mmhg,； PaCO2進(jìn)行性升高，PH動(dòng)態(tài)下降。8分少一條扣2分3.口述呼吸機(jī)使用禁忌癥：1）氣胸2）縱隔

2、氣腫未行引流3）肺大泡4）肺囊腫5）低血容量性休克未補(bǔ)充血容量6）嚴(yán)重肺出血7）食管氣管瘺 7分少一條扣1分4.操作開(kāi)機(jī)：1）連接電路和氧氣通路及管路、濕化瓶連接（以VELA機(jī)為標(biāo)準(zhǔn)）5分2）開(kāi)機(jī)順序和模式選擇。（實(shí)際操作）2分3）模式選擇：以使用容控SIMV模式為標(biāo)準(zhǔn)。2分4）參數(shù)調(diào)節(jié)：頻率、潮氣量、壓力支持、呼氣末正壓、氧流量。10分單項(xiàng)否定5.口述評(píng)價(jià)呼吸機(jī)效果：1）檢測(cè)模肺和氧壓力，檢測(cè)有無(wú)漏氣。（14）2）觀察患者癥狀和血?dú)?。?5）呼吸機(jī)的使用考核標(biāo)準(zhǔn)專心-專注-專業(yè)二十二、呼吸機(jī)的使用【準(zhǔn)備】1.個(gè)人準(zhǔn)備：儀表端莊，衣帽整齊。2.說(shuō)出目的：對(duì)低氧血癥或呼吸衰竭病人給予控制或輔助呼

3、吸，改善通氣和換氣功能，提供足夠氧氣。向病人作好解釋，取得合作。3.評(píng)估病人的年齡、病情、意識(shí)、體重、治療及心肺情況、生命體征、血?dú)夥治鰣?bào)告、營(yíng)養(yǎng)、睡眠、心理等狀況。4.物品準(zhǔn)備：氧氣筒、扳手及減壓表或中心供氣系統(tǒng)、面罩、呼吸機(jī)1臺(tái)、螺紋管5根、儲(chǔ)水罐12只、Y形接管1只、旋轉(zhuǎn)接頭1只、濕化罐1只（另備濕化紙1張）、滅菌蒸餾水、模擬肺1只、聽(tīng)診器1副、簡(jiǎn)易呼吸器1只。5.檢查操作環(huán)境是否適宜，呼吸機(jī)的各零件是否完好，檢查消毒的呼吸機(jī)管道有無(wú)過(guò)期，管道有無(wú)漏氣。【操作】1.裝氧氣筒、裝減壓表、接高壓管、調(diào)節(jié)氧氣壓力0.30.4 Mpa、連接機(jī)器、電源。2.裝呼吸機(jī)： （1）濕化器加滅菌蒸餾水（裝

4、濾紙），不超過(guò)上線，不低于下線 （2）接進(jìn)濕化器螺紋管及出濕化器螺紋管連接儲(chǔ)水罐； （3）接吸氣螺紋管、Y型接管； （4）接呼氣螺紋管連接儲(chǔ)水罐； （5）連接機(jī)器； （6）固定螺紋管，接加濕化液裝置； （7）調(diào)節(jié)濕化液溫度（成人3436，兒童3235）。3.根據(jù)醫(yī)囑試調(diào)參數(shù)，打開(kāi)氣源、電源開(kāi)關(guān)。 （1）選擇成人或兒童模式； （2）選擇呼吸模式； （3）潮氣量（或每分鐘通氣量）及波形； （4）吸呼時(shí)比、呼吸頻率、呼吸靈敏度； （5）氧濃度、高壓、低壓報(bào)警； （6）流速（speakflow）； （7）低壓、高壓通氣報(bào)警； （8）低、高氧濃度報(bào)警； （9）機(jī)器工作壓力。4.模擬肺監(jiān)測(cè)機(jī)器功能： （1

5、）打開(kāi)氧氣，壓縮空氣； （2）接上模擬肺并檢測(cè)。5.評(píng)估病人生命體征、體重、血?dú)狻?.調(diào)節(jié)參數(shù)，接插管。7.評(píng)估病人，半小時(shí)后抽血?dú)?，根?jù)醫(yī)囑再調(diào)節(jié)參數(shù)?！咀⒁馐马?xiàng)】1.必須要有充足而穩(wěn)定的電源、氣源（壓縮空氣和氧氣）。2.呼吸機(jī)旁必須要備有簡(jiǎn)易人工呼吸機(jī)，以便呼吸機(jī)突然故障或停電時(shí)急救。3.每次報(bào)警必須查明原因，及時(shí)排除，在未明報(bào)警原因之前不能消除報(bào)警信號(hào)。4.PEEP宜逐漸上升與下降，尤其當(dāng)濕化吸痰發(fā)生壓力驟降時(shí)，需通過(guò)帶瓣三通管不使呼吸機(jī)停止工作，以避免發(fā)生心血管意外。5.遇到停電時(shí)須及時(shí)關(guān)機(jī)，以免再次來(lái)電時(shí)電壓不穩(wěn)影響機(jī)器使用壽命。6.每天更換螺紋管及空氣過(guò)濾網(wǎng)。7.每次使用后徹底清潔處理、整理并清點(diǎn)附件。8.氣道壓力驟降常提示接管脫落、氣囊破裂、管道泄漏或氣泵故障等。9.使用機(jī)械呼吸仍有嚴(yán)重