臨床實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則

1、ICS xxxxxxxX xx備案號：XXXX-XXXX WS中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T XXXX-XXXX臨床實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則Guidelines for Clinical Laboratory Safety報批稿200X-XX-XX發(fā)布 200X-XX-XX實(shí)施中華人民共和國衛(wèi)生部 發(fā)布目 次前言1. 工作人員和實(shí)驗(yàn)室安全的一般要求 2. 防火安全準(zhǔn)則 3. 實(shí)驗(yàn)室用電安全準(zhǔn)則 4. 化學(xué)危險物品使用準(zhǔn)則 5. 實(shí)驗(yàn)室微生物安全準(zhǔn)則 6. 壓縮氣體的安全準(zhǔn)則 前 言 本標(biāo)準(zhǔn)適用于從事臨床檢驗(yàn)工作的實(shí)驗(yàn)室，部分內(nèi)容適用于同位素實(shí)驗(yàn)室。本標(biāo)準(zhǔn)參照美國NCCLS同類標(biāo)準(zhǔn)GP17A，并結(jié)合我

2、國情況做適當(dāng)修改提出。 本標(biāo)準(zhǔn)旨在標(biāo)準(zhǔn)臨床實(shí)驗(yàn)室的安全管理，內(nèi)容著重在實(shí)驗(yàn)室和工作人員安全的一般要求，防火、用電、化學(xué)危險物品、微生物的安全要求，以保證實(shí)驗(yàn)室的安全運(yùn)作，將事故控制在最低限度。為各級臨床實(shí)驗(yàn)室的安全管理提供依據(jù)。 本標(biāo)準(zhǔn)是“臨床實(shí)驗(yàn)室技術(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)”的一部分，本標(biāo)準(zhǔn)為第一次提出。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部提出本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：郭健、莫培生本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部委托衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心負(fù)責(zé)解釋臨床實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則1工作人員和實(shí)驗(yàn)室安全的一般要求。1.1 吸煙：實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對禁止吸煙。點(diǎn)燃的香煙是易燃液體的潛在火種；香煙、雪茄或煙斗都是傳染細(xì)菌和接觸毒物

3、的途徑。1.2 食物、飲料及其他：實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手口”接觸可能的其他物質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。專用存放食物的冰箱應(yīng)放置在允許進(jìn)食、喝水的休息區(qū)內(nèi)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定禁止在同一個冰箱內(nèi)存放食物和標(biāo)本的專項(xiàng)制度。1.3 化裝品：實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)禁止進(jìn)行化裝，但允許實(shí)驗(yàn)人員使用護(hù)手霜。1.4 眼睛和面部的防護(hù)：處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時，須使用安全鏡、面罩或其他保護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品。工作人員在實(shí)驗(yàn)室的危險區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡，除非同時使用護(hù)目鏡或面罩。使用、處理能夠通過黏膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時，必須佩帶護(hù)目鏡、面罩或面具式呼吸器。1.5 服裝和個人

4、防護(hù)裝備：除要求符合實(shí)驗(yàn)室工作需要的著裝外，工作服應(yīng)干凈、整潔。所有人員在實(shí)驗(yàn)區(qū)內(nèi)必須穿著遮蓋前身的長袖隔離服或長袖長身的工作服。當(dāng)工作中有危險物噴濺到身上的可能時，應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。有時還需要佩戴其他防護(hù)裝備，如手套、護(hù)目鏡、披肩或面罩等。工作人員在接觸病員或?yàn)椴T采血時，需穿實(shí)驗(yàn)服或工作服。個人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，遇被危險物品嚴(yán)重污染時，則應(yīng)立即更換。存放被污染的實(shí)驗(yàn)服和工作服，應(yīng)使用有標(biāo)識并能防滲的包裝。清洗時應(yīng)用足夠高的溫度和足夠長的時間以獲得良好的去污效果。不得在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)設(shè)值班床，嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)住宿。1.6 鞋：在工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、并能保護(hù)整個足部的鞋

5、。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。帆布鞋可吸收化學(xué)物品和有傳染性的液體，所以，最好穿由皮革或其他防滲漏合成材料制作的鞋。1.7 頭發(fā)和飾物：留長發(fā)的工作人員應(yīng)將頭發(fā)盤在腦后，以防止頭發(fā)接觸到被污染物和防止人體脫屑落入工作區(qū)。頭發(fā)不得垂肩，應(yīng)與離心機(jī)、切片機(jī)等正在運(yùn)轉(zhuǎn)的器械保持一定距離?？捎靡淮涡园l(fā)套保護(hù)頭發(fā)。不得佩戴有可能被卷入機(jī)器或可垂入傳染性物質(zhì)的飾物。1.8 胡須：留有胡須的男性工作人員必須遵守上項(xiàng)1.7的規(guī)定。1.9 洗手：實(shí)驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、離開實(shí)驗(yàn)室前、接觸患者前后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其他污染物后，應(yīng)立即洗手。1.10 眼

6、睛沖洗：任何使用酸、苛性堿或腐蝕劑的地方應(yīng)設(shè)有沖洗眼睛的設(shè)施。沖洗設(shè)施可以是一種固定裝置或是一種較簡單的通過軟管與水源相接的噴淋型裝置。每周都應(yīng)對這些裝置進(jìn)行功能檢查，以排出管內(nèi)的存水。也可用便攜式眼睛沖洗設(shè)備。這些設(shè)備應(yīng)合理設(shè)計和嚴(yán)格檢測，以確保設(shè)備內(nèi)溶液的純潔。1.11 急救淋?。涸谑褂每列詨A及腐蝕性化學(xué)品的地方，應(yīng)設(shè)有急救淋浴裝置，并定期做性能檢查。急救淋浴設(shè)備的數(shù)量可根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的復(fù)雜程度和規(guī)模來確定。要盡可能提供舒適的水溫。如地面排水管離急救淋浴較近，應(yīng)保持排水管的泄水彎管經(jīng)常充滿水，在很少使用的排水管里可加入少量礦物油，并應(yīng)對裝置定期沖洗這些。1.12 呼吸防護(hù)：在沒有特殊防護(hù)的實(shí)驗(yàn)

7、室，應(yīng)向工作人員提供合適的呼吸防護(hù)器具，以防止吸入被有害粉塵、氣體、煙霧 、蒸汽污染的空氣。這些防護(hù)器具包括：防塵面罩、機(jī)械或化學(xué)濾筒式呼吸器、導(dǎo)管式呼吸器以及自給式呼吸器。提供的呼吸防護(hù)器具必須是根據(jù)現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)專門設(shè)計的，對某些特殊危害應(yīng)能提供足夠保護(hù)的。需要使用呼吸防護(hù)器具的工作崗位，必須建立書面的呼吸系統(tǒng)保護(hù)規(guī)定。該規(guī)定應(yīng)包括危險標(biāo)準(zhǔn)的評定方法；呼吸器具的選擇、使用、維修和保管；并向使用者提供訓(xùn)練和指導(dǎo)以及醫(yī)學(xué)評定和監(jiān)護(hù)。只有佩戴呼吸器具后仍能正常呼吸的人員，才能使用與他們接受指導(dǎo)和訓(xùn)練一致的、合格的呼吸器具。未受培訓(xùn)及體質(zhì)上不適合使用呼吸器的人員，不能在需要呼吸保護(hù)的崗位上工作。在需要呼

8、吸保護(hù)的工作崗位上的工作人員不應(yīng)留有胡須。以下情況應(yīng)使用正壓、自給式呼吸器：有害氣體的性質(zhì)不明；氧氣含量低于19.5；存在有不易發(fā)覺的有害氣體；吸入的污染氣體會立即對生命和健康造成威脅；緊急處理危險物質(zhì)的事故時。在有可能需要做復(fù)蘇治療的地方，應(yīng)準(zhǔn)備一次性口對口式復(fù)蘇包或其他相關(guān)的通氣裝置。1.13 移液：實(shí)驗(yàn)室中禁止用口移液，應(yīng)使用助吸器具。1.14 銳利物品：謹(jǐn)慎處理針頭、解剖刀和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上。一次性注射器上的針頭用后不要取下。銳利物品應(yīng)立即放置在不易刺破的容器內(nèi)，在完全裝滿之前就應(yīng)及時丟棄。1.15 隔離措施：接觸患者時，實(shí)

9、驗(yàn)室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離措施。1.16 工作環(huán)境：1.16.1 “清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)：根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的具體工作情況由主任選擇并確定 “清潔”和“非清潔”工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室”。被指定為“清潔”的區(qū)域，則應(yīng)努力保持清潔，如采取預(yù)防措施，防止 、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其他經(jīng)常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設(shè)備如電腦鍵盤及 的保護(hù)罩等前取下手套，制定儀器設(shè)備和工作面的常規(guī)消毒和清潔制度和對嚴(yán)重污染的緊急處理措施。被指定為“非清潔”的區(qū)域，允許戴手套接觸所有物品如 、門柄、電腦終端和其他物品，所有這些物品的外表都認(rèn)為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用

10、該區(qū)域內(nèi)的 、電腦終端或其他設(shè)備，應(yīng)該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手。為防止使用 時的“手臉”接觸，最好采用揚(yáng)聲器 ?！扒鍧崱焙汀胺乔鍧崱眳^(qū)都應(yīng)保持整潔。實(shí)驗(yàn)臺至少應(yīng)每天清潔一次，如有必要可以多次清洗，用新鮮配制的1:10的次氯酸鈉稀釋液或合適的含氯消毒劑清洗。在處理濺溢的樣品或嚴(yán)重污染的工作面時，應(yīng)戴上手套和其他個人防護(hù)裝備，使用相應(yīng)合適的清潔劑清除所有的濺溢物。1.16.2 設(shè)備：冰箱、冷凍柜、水浴箱和離心機(jī)應(yīng)該定期清洗和消毒時間由實(shí)驗(yàn)室主任決定，在發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒。進(jìn)行清洗、消毒時要戴上手套，穿上工作服或其他合適的防護(hù)用品。1.16.3 外衣：外衣實(shí)驗(yàn)服、工作服、和圍

11、裙應(yīng)懸掛在遠(yuǎn)離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門的玻璃隔板上，阻礙視線?！扒鍧崱钡暮汀胺乔鍧崱钡膫€人防護(hù)服要分開存放。1.16.4 垃圾處理：每天至少清理垃圾一次。1.16.5 裝飾：不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹等有引起火災(zāi)危險的裝飾品。1.16.6 個人物品：實(shí)驗(yàn)工作區(qū)不得存放個人物品，如外套、鞋、水杯、食品和藥品等。1.16.7 用后的廢棄物品：實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。具危險性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線下。較大的廢棄物容器應(yīng)靠近地面存放，在裝備噴灑式消防設(shè)備的地方，存放的物品與天

12、花板的距離應(yīng)保持90cm以上，在未裝備噴灑式消防設(shè)備的地方，應(yīng)與天花板保持50cm以上的間距。1.16.8 出口通路：實(shí)驗(yàn)室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置或設(shè)備。安全門必須保持暢通，不得堵塞。防火門前不能堆物，以確保失火時能夠自動關(guān)閉。注意：無論任何時間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。1.17 玻璃器具：操作玻璃器具時應(yīng)遵循下述安全規(guī)則：不使用破裂或有缺口的玻璃器具。不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的試管可用刀切開別離。接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先行消毒。破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門標(biāo)記的、單獨(dú)的、不易刺破

13、的容器里。高熱操作玻璃器具時應(yīng)戴隔熱手套。每次換班前，用1:10的次氯酸鈉稀釋液或其他合適的消毒劑對洗刷玻璃器具的區(qū)域進(jìn)行外表消毒。破碎的玻璃器具只能使用機(jī)械裝置處理。1.18 離心機(jī)：1.18.1 氣溶膠：離心過程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。1.18.2 操作：離心機(jī)只有在蓋好蓋板后，才能啟動。1.18.3 污染：裝標(biāo)本血、尿、痰或易燃液體的離心管，只能在管塞密封后方可離心。1.18.4 傳染性物品：所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進(jìn)行播散的生物制品或標(biāo)本，都應(yīng)使用密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進(jìn)行。1.18.5 清洗：用1:10次氯酸鈉稀釋液或其他合適的消毒液常規(guī)清洗離心機(jī)。1.18.6 平

14、衡：離心時應(yīng)保持合適的平衡，以保證離心的順利進(jìn)行。2防火安全準(zhǔn)則2.1 建筑要求：2.1.1 建在病房區(qū)的臨床實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)采用防火建筑。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室存在的火險因素決定建筑要求。根據(jù)存放易燃液體量采用相應(yīng)的防火墻和防火門。 獨(dú)立建筑的實(shí)驗(yàn)室按事業(yè)性用房建筑進(jìn)行分級。2.1.2 安全出口：面積超過100平方米的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)有安全出口，其中至少有一個安全出口直接通向外出通道。下述實(shí)驗(yàn)室必需設(shè)有備用安全出口：有爆炸危險性的實(shí)驗(yàn)室；存放氧氣鋼瓶或可燃?xì)獾匿撈康姆块g； 實(shí)驗(yàn)室的出口和通道應(yīng)保持暢通，不得堆放物品。2.1.3 煙霧監(jiān)測器和警報系統(tǒng)：存放易燃液體的場所和面積較大不易及時發(fā)現(xiàn)火情的實(shí)驗(yàn)室，都應(yīng)安裝自動

15、煙霧監(jiān)測器和警報系統(tǒng)。每個檢測和報警裝置都與總警報系統(tǒng)連接。實(shí)驗(yàn)室的任何地方，包括儲藏室、盥洗室和暗室都應(yīng)能聽到警報系統(tǒng)的報警?？衫霉矎V播系統(tǒng)做自動報警系統(tǒng)。2.1.4 所有有關(guān)建筑的防火設(shè)置，都應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)叵啦块T審核批準(zhǔn)。2.2 防火：2.2.1 隱患的估計和研究：在開始臨床實(shí)驗(yàn)工作之前就應(yīng)對火災(zāi)的隱患進(jìn)行研究，在實(shí)驗(yàn)工作運(yùn)行的過程中，要經(jīng)常研究火警的隱患。研究的內(nèi)容包括：2.2.1.1 使用化學(xué)物品的數(shù)量和性質(zhì)，可能發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)，以及電器設(shè)備的隱患等。2.2.1.2 哪些操作方法已經(jīng)改變了，新使用了哪些化學(xué)物品，以及在上屆消防培訓(xùn)之后增加了哪些新的工作人員。2.2.1.3 無人值班看守

16、的自動化實(shí)驗(yàn)操作，。2.2.2 易燃易爆物：2.2.2.1 易燃性液體的供給量應(yīng)控制在有效并安全進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的最小量。待處理的用過的可燃性液體也應(yīng)計算在內(nèi)。瓶裝的氧氣和可燃?xì)獾墓┙o，應(yīng)控制在最小需求量。通常不超過一罐或兩天的用量。2.2.2.2 應(yīng)使用防火的安全柜或安全罐存放易燃性液體。應(yīng)用指定型號的安全柜，其設(shè)計容積應(yīng)超過存放物品的體積。要妥善安排安全柜內(nèi)的易燃液體的容器，要考慮到由于火情引起容器的膨脹。安全柜如果安裝了排氣管道，管道的材料應(yīng)與安全柜的柜體有相同的絕熱性能。安全柜不能與室內(nèi)的空氣相通。安全罐的容積不應(yīng)超過19升，裝有一個彈性閉合蓋、噴口罩以及一個減壓閥。在噴口處應(yīng)安裝一個火焰消除

17、器。2.2.2.3 禁止用冰箱儲存易燃液體。如果確實(shí)需要，應(yīng)存放在專門的防爆冰箱內(nèi)。冰箱應(yīng)遠(yuǎn)離火源。2.2.2.4 從儲藏罐里倒出易燃液體，應(yīng)在專門的儲藏室或通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。運(yùn)送易燃液體時，其金屬容器應(yīng)有接地裝置。2.2.2.5 加熱易燃易爆液體燃點(diǎn)低于94必需在通風(fēng)櫥進(jìn)行，不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)消防部門審核批準(zhǔn)。2.2.3 火源隱患：2.2.3.1 常見的火源是明火、加熱器件和電火花電燈開關(guān)、電動機(jī)、摩擦和靜電。2.2.3.2 存放易燃?xì)怏w的場所，應(yīng)安裝防爆燈具和開關(guān)，使用專門防爆設(shè)計的電器設(shè)備。2.2.3.3 應(yīng)對電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進(jìn)行年度檢查

18、。2.2.3.4 應(yīng)盡量消除各種火源隱患。2.3 滅火實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備足夠的滅火設(shè)備及撤離現(xiàn)場的相應(yīng)消防設(shè)備。2.3.1 滅火器：根據(jù)上級消防部門的規(guī)定配備、擺放滅火器，并根據(jù)要求對滅火器進(jìn)行定期檢查維修。A類滅火器適用于固體可燃物(如紙、木材、塑料)引起的火災(zāi)。A類滅火器多數(shù)為消防水栓。B類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災(zāi)。B類滅火器多數(shù)為二氧化碳或化學(xué)干粉，如碳酸氫鈉。C類滅火器適用于電氣引起的火災(zāi)。所有工作人員都應(yīng)知道電開關(guān)的位置以及切斷失火電器電源的方法。2.3.2 自動滅火系統(tǒng)應(yīng)建立年度安全檢查，及隨時檢修、維護(hù)的制度。2.3.3 如火災(zāi)涉及供氣管道系統(tǒng)應(yīng)立即關(guān)閉遠(yuǎn)端閥門以切斷燃?xì)鈦碓础?/p>

19、如果無法做到這點(diǎn)或燃?xì)馐莵碜詢馄繒r，則應(yīng)立即從房間內(nèi)撤離。2.3.4 遇衣服著火時可選用防火毯，但防火毯并非必備的滅火工具。使用人員應(yīng)受過訓(xùn)練，懂得站立時不能使用防火毯，在衣服著火后使用防火毯時立即采取“停、倒、滾”動作。從嚴(yán)重火情區(qū)撤離時，防火毯可用作個人防護(hù)裝備。備有防火毯的實(shí)驗(yàn)室，防火毯應(yīng)放在遠(yuǎn)離出口通道的地方。2.4消防訓(xùn)練2.4.1 應(yīng)對實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行防火安全訓(xùn)練。2.4.2 所有工作人員必須學(xué)會如何發(fā)布火警警報，學(xué)會遇有失火時應(yīng)做到：2.4.2.1 撥打報警 “119”。2.4.2.2 發(fā)出火警警報以求得幫助，并開始從失火區(qū)或建筑物撤離。2.4.2.3 如果可能，立即使用便攜

20、式滅火器進(jìn)行滅火。2.4.2.4 如果不能撲滅火情，應(yīng)把所有通向火場的門關(guān)緊，并用濕毛巾或床單堵住下面的門縫，以阻止火情的蔓延。2.4.2.5 應(yīng)將房間里的所有人員撤出。如果火情并非十分危險，可安排留下一人，向前來滅火的消防隊員介紹具體情況。2.4.3 由受過訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火的技能。訓(xùn)練應(yīng)為“手把手”的方式，還應(yīng)包括不同火情采用不同滅火器的知識。2.4.4 對工作人員撤離火場的訓(xùn)練應(yīng)經(jīng)常舉行，每年進(jìn)行幾次。所有人員每年至少參加一次訓(xùn)練包括夜班和周末加班的人員。練習(xí)應(yīng)包括幫助病人和其他人員的撤離。隔離區(qū)，如暗室和其他不能聽見警報聲的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)包括在撤離路線內(nèi)。撤離時，應(yīng)關(guān)閉所

21、有門窗。3. 實(shí)驗(yàn)室用電安全準(zhǔn)則3.1 儀器用電：作為儀器維護(hù)措施的一部分，應(yīng)建立安全用電檔案記錄。每年至少對所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進(jìn)行檢查一次，并將結(jié)果記錄在案?？梢苿拥脑O(shè)備應(yīng)接地或采用更先進(jìn)的方法防止觸電，但全部塑封無法接地的儀器例外。新設(shè)備在使用前也應(yīng)進(jìn)行同樣的檢查。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)裝有足夠的插座，分布要合理，以減少在插座上接其他多用插座和防止拖拉過多的電線。在空氣中存在到達(dá)一定數(shù)量的易燃?xì)怏w或蒸汽有可能形成可爆性混合物的環(huán)境中，應(yīng)使用指定的防爆電器設(shè)備。3.2 維修與維護(hù)：所有電器設(shè)備的維修與維護(hù)只能由取得正式資格的維修人員進(jìn)行。3.2.1 儀器的維修：除校準(zhǔn)儀器外，儀器不得接電

22、維修。維修時要確保手干燥，取下所有的飾物如手表和戒指，然后謹(jǐn)慎操作。3.2.2 線路檢修：實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。任何涉及開關(guān)、插座、配電箱、保險絲、斷路器的維修工作應(yīng)由該建筑物的維修人員或其他有資格的人員進(jìn)行。3.2.3 高壓設(shè)備：為保證高壓設(shè)備如高壓電泳儀等的安全，要制定具體的詳細(xì)操作規(guī)程。3.2.4 接地：電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整無損。在潮濕環(huán)境的電器設(shè)備，要安裝接地故障斷流器。4化學(xué)危險物品使用準(zhǔn)則4.1 引言：臨床化學(xué)實(shí)驗(yàn)室存有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩(wěn)定試劑，屬化學(xué)危險物品。實(shí)驗(yàn)室工作使用化學(xué)危險物品，應(yīng)向有關(guān)機(jī)構(gòu)備案，并遵守相應(yīng)

23、管理規(guī)定。所有化學(xué)危險物品的容器都應(yīng)有清晰標(biāo)記。目前，廣泛應(yīng)用配制好的試劑和試劑盒，致使有些化學(xué)危險物品不易被識別，對這些試劑和試劑盒的成分應(yīng)予復(fù)審并給予適當(dāng)標(biāo)記。 實(shí)驗(yàn)室管理人員有責(zé)任向工作人員介紹化學(xué)危險物品。每一種化學(xué)危險物品應(yīng)有材料安全數(shù)據(jù)表顯示它的特性。實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員有責(zé)任熟悉并向同事介紹化學(xué)危險物品和遵照安全操作。4.2 化學(xué)危險物品分類4.2.1 腐蝕品：腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質(zhì)。腐蝕性化學(xué)廢棄物是指pH小于2.1或pH大于12.5或?qū)︿揝AE1020的腐蝕力超過0.635cm年55的物質(zhì)。例如：鹽酸。4.2.2 毒害品：毒害品是吸入、食入或少量接觸即

24、可引起嚴(yán)重生物效應(yīng)的物質(zhì)。4.2.3 致癌物：由于檢測化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測試系統(tǒng)很不相同，定義致癌物比較困難。例如：苯。4.2.4 可燃燒物：可燃燒物指任何可燃燒的化學(xué)物品，包括可燃物和易燃物。4.2.4.1 易燃液體燃點(diǎn)低于38可分為以下幾個級別：1A級：燃點(diǎn)低于22；沸點(diǎn)低于38。1B級：燃點(diǎn)低于22；沸點(diǎn)高于38。1C級：燃點(diǎn)高于22；沸點(diǎn)低于38。4.2.4.2 可燃液體燃點(diǎn)高于38可分為以下幾個級別：A級：燃點(diǎn)高于60，低于94。B級：燃點(diǎn)高于944.2.5易爆化學(xué)物品：易爆化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì)。爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如：肼。4.3

25、材料安全數(shù)據(jù)表及標(biāo)簽：購進(jìn)可能有危害的化學(xué)物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。所有危險化學(xué)品都需要以易于識別的形式進(jìn)行標(biāo)記，使專業(yè)和非專業(yè)人員很容易警覺其潛在的危險性。標(biāo)記可以是文字、圖標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)化代碼或多種形式并存。4.4 腐蝕品的儲存4.4.1 儲存：腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲存以減小掉下的危險。4.4.2 酸性試劑瓶的搬運(yùn)：搬運(yùn)體積超過500ml的濃酸試劑時，必須用運(yùn)載托車。4.4.3 不能共存的化學(xué)物品：注意不要在同一區(qū)域內(nèi)存放互相不能共存的化學(xué)物品。例如：乙酸或乙酸酐等有機(jī)酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強(qiáng)氧化劑分開儲存。4.4.4 個人防護(hù)裝備：在使用腐蝕性物品場所的工作人員，應(yīng)該穿戴圍裙、手套和其

26、他個人防護(hù)裝備。4.4.5 濺溢：使用任何化學(xué)物品之前，應(yīng)安排好處理容易破碎或溢出的物品的容器。4.4.6 急救設(shè)備：使用腐蝕性物品的場所，應(yīng)設(shè)有合適的急救沐浴設(shè)施和洗眼裝置。4.4.7 化學(xué)通風(fēng)櫥：所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥中進(jìn)行。4.5 易燃物的儲存4.5.1 儲存：易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲存。分裝時應(yīng)有明確的易燃和可燃性標(biāo)記，工作儲備量控制在最低限度。4.5.2 易燃、可燃性液體儲藏室：易燃或可燃性液體的儲量超過10升，至少應(yīng)有1間專用儲藏室。4.5.3 倉庫：儲存可燃性液體的倉庫應(yīng)遠(yuǎn)離明火和其他熱源。4.5.4 冰箱：可燃性液體如需要在冰箱內(nèi)存放，該冰箱的設(shè)計必

27、須符合防止產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求。實(shí)驗(yàn)室所有的冰箱門都應(yīng)標(biāo)明可否用于存放易燃、可燃性液體。4.6 緊急處理：實(shí)驗(yàn)室必須重視發(fā)生化學(xué)危險品濺溢的可能性。有關(guān)工作人員都應(yīng)接受培訓(xùn)，以掌握處理突發(fā)事故的知識。培訓(xùn)應(yīng)包括化學(xué)危險物品濺溢的識別，熟悉向管理部門通報的方法和保護(hù)自身安全應(yīng)采取的措施。在多數(shù)濺溢事故中，實(shí)驗(yàn)室可以決定撤離的區(qū)域，并通知有關(guān)專業(yè)部門處理。如果由外部專門機(jī)構(gòu)處理濺溢物，則實(shí)驗(yàn)室就必須中斷工作，直到隱患排除。在有可能發(fā)生化學(xué)危險物品濺溢的實(shí)驗(yàn)室，必需制訂緊急處理措施，該措施應(yīng)包括以下內(nèi)容：制定應(yīng)急措施和與外部機(jī)構(gòu)的協(xié)作方法；工作人員職責(zé)、權(quán)限、培訓(xùn)和匯報制度；緊急情況的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防；安全

28、距離和避險場所；崗位安全和控制；疏散路線和過程；清除污染；急救與醫(yī)療；緊急警報和相應(yīng)措施；事后總結(jié)；個人防護(hù)裝備和搶救器材。4.7 污染物的清除和處理：每個實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)負(fù)責(zé)日常的清污工作。在結(jié)束常規(guī)工作時、工作交班、發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進(jìn)行清污工作。需外送維修的設(shè)備，只有在實(shí)驗(yàn)室管理人員確認(rèn)沒有化學(xué)危險物品污染時，才能外送維修。4.7.1 廢棄化學(xué)物品：所有廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危險物品處理，除非能夠確定它們的性質(zhì)。清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料，包括吸附物和中和物，都被認(rèn)為是有害廢棄物。4.7.2 專職人員：實(shí)驗(yàn)室應(yīng)指定專人協(xié)調(diào)和負(fù)責(zé)處理實(shí)驗(yàn)室有害化學(xué)廢棄物。4.7.3容器：化學(xué)廢棄物應(yīng)

29、放置在密閉、有蓋的容器中。4.7.4 標(biāo)簽：化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)包含以下內(nèi)容：日期；來源；實(shí)驗(yàn)室來源；成份；物理性質(zhì)氣體、液體等；體積；危險性易燃或易爆。4.7.5 運(yùn)輸：實(shí)驗(yàn)室應(yīng)指定專責(zé)人員負(fù)責(zé)容器轉(zhuǎn)運(yùn)，并將其放置在指定的廢棄物堆放場所。5.實(shí)驗(yàn)室微生物安全準(zhǔn)則5.1引言：在臨床實(shí)驗(yàn)室，工作人員在接觸標(biāo)本和操作過程中，可能被感染。臨床實(shí)驗(yàn)室可能接觸的微生物可分為三類：5.1.1 病毒，如：病毒性肝炎(特別是乙型及丙型肝炎)和獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)。5.1.2 細(xì)菌，包括：球菌、桿菌。5.1.3 其他病原體：因?yàn)閺牟∈泛腕w檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，所以當(dāng)接觸和處理

30、所有的體液時，均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。5.2 感染途徑5.2.1 空氣傳播：在取下裝有標(biāo)本試管的塞子時，溶液灑落在堅硬的外表上，用未加塞子的試管進(jìn)行離心或溶液包括接種環(huán)內(nèi)的溶液加熱太急時，具有傳染性的溶液可能形成氣煙霧散布在空氣中。5.2.2 經(jīng)口傳播：用口吸移液可能導(dǎo)致微生物入人體引起傳染。傳染也可通過間接途徑，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手口”傳染。5.2.3 直接接種：偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動物咬傷均可通過直接接種引起傳染。臨床標(biāo)本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進(jìn)入人體造成感染。5.2.4 粘膜接觸：一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒HIV

31、，能夠通過與粘膜如眼結(jié)膜的直接接觸進(jìn)入人體，。所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化裝品前應(yīng)徹底洗手。5.2.5 節(jié)肢動物媒介：蚊、蜱、蚤和其他體外寄生蟲都是潛在的傳染源，特別是當(dāng)室內(nèi)喂養(yǎng)有動物時。5.3 血源性病原體5.3.1 間接接觸：臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能性。為了減低對乙型肝炎以下簡稱乙肝HBV、丙型肝炎以下簡稱丙肝HCV、艾茲病簡稱HIV，每個實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)制定“控制接觸感染原的方案”，方案包括以下內(nèi)容：目的；一般管理負(fù)責(zé)人、工作人員的職責(zé)、年審和改良措施；感染風(fēng)險評估；執(zhí)行的方法工程學(xué)控制、實(shí)際工作控制、個人防護(hù)裝備、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理；疫苗接種；接觸病原體后的評估和

32、隨訪包括專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的處理和他們的書面意見，以及醫(yī)學(xué)記錄保存；標(biāo)簽和標(biāo)志；資料和培訓(xùn)課目、方法和記錄保存。5.3.2 備注：所有的單位都應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。另外，每個實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)確定每個職職工作崗位的潛接觸的程度。一旦確定有接觸潛在感染原的可能，應(yīng)采取硬件控制和操作過程控制，以減少或消除接觸這些潛在感染原的可能。各單位應(yīng)提供相應(yīng)的個人防護(hù)裝備，如手套、工作服、實(shí)驗(yàn)服、面罩、面具、護(hù)目鏡、安全鏡和鞋套等。并講解何時使用和如何使用。5.3.3 常規(guī)預(yù)防措施：* 來自所有病人的血液和體液都被認(rèn)為是具有傳染性的。所有血液和體液的標(biāo)本都應(yīng)放置于具有安全蓋的結(jié)構(gòu)優(yōu)良的容器里，以防在運(yùn)輸過程中發(fā)生泄漏。采

33、集標(biāo)本時應(yīng)防止污染容器的外表或隨標(biāo)本的檢驗(yàn)單。如果存在潛在的或?qū)嶋H的污染，則應(yīng)再加一層包裝例如：包裝袋。所有的標(biāo)本應(yīng)加上生物危害標(biāo)簽。* 所有處理血液和體液例如：取下真空試管的塞子的工作人員都應(yīng)戴上手套。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，則應(yīng)使用面部防護(hù)裝備。* 對于組織學(xué)和病理學(xué)檢查、微生物培養(yǎng)之類的常規(guī)操作，并不需要在生物安全櫥內(nèi)進(jìn)行。但是，如果操作過程中會產(chǎn)生氣煙霧或飛沫，則應(yīng)使用生物安全櫥級或級，這些操作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌。* 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)使用機(jī)械移液裝置。絕對禁止用口吸移液。* 使用注射器和針具時應(yīng)防止受傷。禁止用手將針套重新套在針頭上、禁止故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注

34、射器上取下、或?qū)︶橆^進(jìn)行其他操作。所有銳利物品在使用后都應(yīng)放入貼有清晰標(biāo)簽、不會被刺破的容器內(nèi)，然后運(yùn)至處理場所。廢棄銳利物品的容器應(yīng)就近放在便于操作的地方。為防止裝得過滿意外傷人，應(yīng)在裝滿后盡快運(yùn)走。* 血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，均應(yīng)使用合適的化學(xué)殺菌劑對實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)進(jìn)行外表消毒?？墒褂眯迈r配制的漂白粉溶液次氯酸鈉1:10稀釋液和2.5甲酚溶液或其他有效的溶液對所有的工作臺進(jìn)行消毒。漂白劑溶液應(yīng)至少作用15分鐘，使用其他的消毒劑可參考其產(chǎn)品說明書。* 實(shí)驗(yàn)中用過的污染物品在重復(fù)使用前或裝入容器中按傳染性廢棄物進(jìn)行處理前，應(yīng)先進(jìn)行去污處理。* 被血液或其他體液污染的設(shè)備在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)或外

35、送商家進(jìn)行維修之前，應(yīng)先進(jìn)行清潔和消毒。無法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物危害的標(biāo)簽。* 手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗。在實(shí)驗(yàn)工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立即洗手。在離開實(shí)驗(yàn)室之前應(yīng)脫下所有的個人防護(hù)裝備。* 如果實(shí)驗(yàn)人職工作時有可能接觸到血液、其他可能具傳染性的物質(zhì)、病人的粘膜或要損傷的皮膚、或在處理污染的物品或外表時，都應(yīng)戴上手套。在進(jìn)行血管穿刺時，包括靜脈采血、手指或腳背穿刺，也應(yīng)戴上手套。如果手套破損、刺破、或失去其屏障功能，則應(yīng)盡快更換。清洗或消毒會損害一次性手套的質(zhì)量，故不得重復(fù)使用一次性手套，在接觸病員后應(yīng)更換手套。* 工作區(qū)應(yīng)使用吸收性強(qiáng)的紙張覆蓋。在移液、

36、混合、振蕩、攪拌或離心時，必須防止發(fā)生氣煙霧。* 為盡量減少在緊急情況下采用口對口的復(fù)蘇術(shù)，應(yīng)在那些可能需要進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)的地方，備有復(fù)蘇包或其他通氣裝置。* 患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務(wù)人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫(yī)療設(shè)備。5.3.4 乙型肝炎病毒免疫接種：各單位均應(yīng)為可能接觸血源性病原體的工作人員免費(fèi)接種乙肝病毒疫苗。工作人員可以拒絕接種，但應(yīng)在表示拒絕的協(xié)議上簽名。5.3.5 標(biāo)簽和標(biāo)志：必須采用通用的警告標(biāo)志系統(tǒng)明確標(biāo)識裝有危險生物制品的容器或被其污染的物品，在危險廢棄物的容器、存放血液和其他有潛在傳染性物品的冰箱、以及處理尖銳物品的容器上，所貼的標(biāo)簽應(yīng)標(biāo)明通用的生物危害標(biāo)志。用

37、于存儲、運(yùn)輸?shù)娜萜鲬?yīng)加上標(biāo)簽或顏色編碼標(biāo)志，并在存儲、運(yùn)輸前將容器蓋上。如實(shí)驗(yàn)室用常規(guī)預(yù)防措施來處理所有標(biāo)本，同時標(biāo)本或容器又存放在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，可不使用標(biāo)簽或顏色編碼標(biāo)志；但如果離開實(shí)驗(yàn)室，就必須使用標(biāo)簽或顏色編碼標(biāo)志。5.4 普通微生物實(shí)驗(yàn)室的傳染性危險。5.4.1 操作手冊：別離和鑒定微生物的每個操作步驟都有其特殊的危險。操作手冊必須包括每個操作步驟的安全標(biāo)準(zhǔn)。5.4.2 常規(guī)安全措施：所有關(guān)于血源性傳染危險控制的常規(guī)安全措施都可應(yīng)用于整個微生物實(shí)驗(yàn)室。5.4.3 標(biāo)本運(yùn)輸：運(yùn)輸前應(yīng)將標(biāo)本進(jìn)行可靠包裝。禁止使用皮氏細(xì)菌培養(yǎng)平皿郵寄標(biāo)本。禁止將干冰放入密封的容器。嚴(yán)格遵守運(yùn)輸部門和國際空運(yùn)協(xié)會

38、的有關(guān)規(guī)定。運(yùn)輸用于診斷的標(biāo)本時應(yīng)根據(jù)需要標(biāo)記上“易腐壞”、“干冰保存”、“冷凍生物制品”或“易碎”等標(biāo)志。5.4.4 標(biāo)本處理：被高毒力微生物如土拉巴斯德菌或粗球孢子菌等污染的物品，處理前必須經(jīng)過高壓滅菌，包括用于隔離的設(shè)備和材料。培養(yǎng)分枝桿菌和兩性真菌用的平皿和試管必須使用膠帶密封，用壓力蒸氣滅菌后進(jìn)行處理或焚化處理。普通標(biāo)本和使用過的培養(yǎng)基應(yīng)棄入結(jié)實(shí)的塑料袋中?？芍貜?fù)使用的物品和污染的器具應(yīng)置于裝有次氯酸鈉1:10稀釋液或其他合適的消毒劑的不銹鋼容器內(nèi)，然后進(jìn)行高壓滅菌、清洗和再次滅菌。對醫(yī)療廢棄物處理的管理應(yīng)遵守有關(guān)法規(guī)。5.4.5 生物安全櫥：生物安全櫥是微生物實(shí)驗(yàn)室里控制生物危害的

39、最好的方式之一。實(shí)驗(yàn)室可根據(jù)需要選擇合適的型號，并應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說明書進(jìn)行安裝、使用和維修。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定安全櫥的維護(hù)規(guī)程，以確保安全櫥內(nèi)合適的氣流流速，并適時更換濾器。安全櫥的放置應(yīng)遠(yuǎn)離氣流不穩(wěn)定的地方，通風(fēng)口的設(shè)置應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說明書。在維護(hù)、移動和或處理安全櫥之前必須對生物安全櫥進(jìn)行消毒。5.4.6備注：下面是微生物實(shí)驗(yàn)室里的一些常規(guī)準(zhǔn)則：不接收或處理嚴(yán)重污染的標(biāo)本。涉及分枝桿菌的離心操作應(yīng)使用有旋帽的離心斗，離心管也應(yīng)塞緊雙重隔離。針具和接種環(huán)應(yīng)滅菌處理，并防止加熱時液體發(fā)生飛濺。5.4.7泄漏事故：1立即清洗發(fā)生泄漏污染的區(qū)域。通知主管和主任。如果培養(yǎng)物發(fā)生泄漏或其容器發(fā)生破損，應(yīng)對該區(qū)域進(jìn)行至少10分鐘的清洗，直至氣溶膠或飛沫已經(jīng)沉降。2吸凈漏出的液體。3清洗發(fā)生泄漏的區(qū)域。4盡可能使用漂白劑、酒精或苯酚對工作臺進(jìn)行消毒。并與安全員商議。5每個實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)制定有關(guān)處理含微生物的物品泄漏事故的書面措施。6.壓縮氣體的安全準(zhǔn)則。6.1 引言：壓縮氣體具有不同的危險性，任何閥門破損的壓縮氣瓶都具有可穿透墻壁的爆炸力。有些氣體具有毒性和或可燃性，氣瓶受熱可導(dǎo)致爆炸。6.2 通用標(biāo)準(zhǔn)。6.2.1 氣瓶：氣瓶隨時隨地都應(yīng)垂直位存放，最好靠墻并有底座以防止傾倒。6.2.2 儲存：氣瓶不得與易燃物共同存放，并應(yīng)遠(yuǎn)離易燃物。6.2.3 安全帽：只有在安裝壓力調(diào)節(jié)器后，才能取下安全帽。6.2.4