社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法

1、第五章第五章 社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法Chapter Five Research Methods in Social Medicine內(nèi)容內(nèi)容contentscontentsnIntroductionnField survey methodnDesign of questionnairenRandomized Response Technique 1調(diào)查研究調(diào)查研究 2試驗(yàn)研究試驗(yàn)研究 3評(píng)價(jià)研究評(píng)價(jià)研究 健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià) 生命質(zhì)量評(píng)價(jià)生命質(zhì)量評(píng)價(jià) 衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià) 4. 文獻(xiàn)研究文獻(xiàn)研究section one Introductionsection one I

2、ntroduction社會(huì)醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究方法社會(huì)醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究方法Relevant research methods in social medicine Survey Research Experiments Evaluation Research -Health Risk Factors Appraisal -Evaluation of Quality of life -Evaluation of health services Literature Review 按調(diào)查的結(jié)果分：定性按調(diào)查的結(jié)果分：定性調(diào)查和定量調(diào)查調(diào)查和定量調(diào)查 調(diào)查目的分：現(xiàn)況調(diào)查、調(diào)查目的分：現(xiàn)況調(diào)查、病因研究等病

3、因研究等 按調(diào)查時(shí)間序列分：回按調(diào)查時(shí)間序列分：回顧、前瞻等顧、前瞻等 從收集資料的方法分：從收集資料的方法分：觀察法、訪談法、信訪觀察法、訪談法、信訪法等。法等。 按調(diào)查的范圍分：按調(diào)查的范圍分： 全面全面調(diào)查、非全面調(diào)查調(diào)查、非全面調(diào)查nQualitative vs quantitative nCross-sectional studies vs. longitudinal studynRetrospective study vs. prospective study nObservation, interview survey, mailings nOverall survey : ce

4、nsus vs. unoverall survey : sampling調(diào)查研究調(diào)查研究Survey Research 試驗(yàn)研究試驗(yàn)研究experiments 社會(huì)醫(yī)學(xué)所做的實(shí)驗(yàn)研究主要是現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)研究；又名社社會(huì)醫(yī)學(xué)所做的實(shí)驗(yàn)研究主要是現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)研究；又名社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)。區(qū)干預(yù)試驗(yàn)。 Field experiment, also named community intervention experiment 特點(diǎn)是研究者能人為設(shè)置處理因素，受試對(duì)象接受何種特點(diǎn)是研究者能人為設(shè)置處理因素，受試對(duì)象接受何種處理因素是由隨機(jī)分配而定的。處理因素是由隨機(jī)分配而定的。 Treatment factors b

5、e set by researchers and subjects randomly be divided into groups to be observed under the specific factors. 評(píng)價(jià)研究評(píng)價(jià)研究evaluation studyn健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià) Health Risk Factors Appraisaln生命質(zhì)量評(píng)價(jià)生命質(zhì)量評(píng)價(jià) Evaluation of Quality of lifen衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià) Evaluation of health services 文獻(xiàn)研究文獻(xiàn)研究literature researchn利用已有的

6、文獻(xiàn)資料，通利用已有的文獻(xiàn)資料，通過(guò)整理、綜合、分析等手過(guò)整理、綜合、分析等手段，最終達(dá)到研究目的的段，最終達(dá)到研究目的的一種研究方法一種研究方法n文獻(xiàn)的種類：第一手和第文獻(xiàn)的種類：第一手和第二手資料二手資料n注意事項(xiàng)：文獻(xiàn)研究的主注意事項(xiàng)：文獻(xiàn)研究的主觀性和文獻(xiàn)的質(zhì)量觀性和文獻(xiàn)的質(zhì)量nA way Based on the existed literature, by processing, integrating, analyzing to achieve the purpose of research. nTypes of literature: Original data & s

7、econd-hand data.nCaution: subjectivity of literatures research and quality of literature. 、社會(huì)醫(yī)學(xué)研究的步驟、社會(huì)醫(yī)學(xué)研究的步驟 The research Process （四）（四）整理和分析整理和分析processing and analyzing（三）收集資料（三）收集資料Collecting data（五）（五）解釋結(jié)果解釋結(jié)果Explanting results（二）制定研究方案（二）制定研究方案Making research design（一）選擇課題（一）選擇課題 陳述假設(shè)陳述假設(shè)Choi

8、ce of topic, stating hypothesesInterest ?-YIdea X-?-YTheory A-B-C-X-D-YConceptualizationSpecify the meaning of the concepts and variables to be studiedOperationalizationHow will we actually measure the variables under study Choice of research methodExperiment; survey research;field research; existin

9、g data research; comparative research; evaluation researchObservations Collecting data for analysis and interpretationData processingTransforming the data collected into a form appropriate to manipulation and analysis Analysis Analyzing data and drawing conclusionApplication: reporting results and a

10、ssessing their implicationsPopulation and samplingWhom do we want to be able to draw conclusions about? Who will be observed for that purpose?The research process n1 1課題評(píng)價(jià)課題評(píng)價(jià) (1)(1)需要性原則：需要性原則：(2)(2)創(chuàng)造性原則創(chuàng)造性原則(3)(3)科學(xué)性原則科學(xué)性原則n 2 2可行性論證可行性論證 從技術(shù)和經(jīng)濟(jì)兩個(gè)角度從技術(shù)和經(jīng)濟(jì)兩個(gè)角度論證論證nEvaluation of project -necessary

11、-creativity - scientificitynFeasibility argumentation -technique and economic conditions (一一)選擇課題選擇課題 choice of project Research designn技術(shù)路線技術(shù)路線 n實(shí)施計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃 n資料的整理資料的整理 n分析計(jì)劃分析計(jì)劃nOutline nImplementation PlannData processingnData analysis1概率抽樣概率抽樣 單純隨機(jī)抽樣單純隨機(jī)抽樣系統(tǒng)抽樣概率抽樣系統(tǒng)抽樣概率抽樣分層抽樣分層抽樣整群抽樣整群抽樣多階段抽樣多階段抽樣p

12、robability sampling lSimple random samplinglSystematic samplinglStratified samplinglCluster samplinglMultistage sampling2 2非概率抽樣非概率抽樣 Non-probability samplingNon-probability sampling（1 1）方便抽樣）方便抽樣 （2 2）立意抽樣）立意抽樣（3 3）雪球抽樣）雪球抽樣（4 4）定額抽樣）定額抽樣lReliance on available subjects (Convenience sampling) lPurpo

13、sive or judgmental sampling lSnowball samplinglQuota sampling第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方法現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方法 methods of field survey（一）、定性研究的特點(diǎn)（一）、定性研究的特點(diǎn)n 關(guān)注事物的過(guò)程，而不關(guān)注事物的過(guò)程，而不是事物的結(jié)果是事物的結(jié)果n對(duì)少數(shù)特殊人群的研究，對(duì)少數(shù)特殊人群的研究，其結(jié)果不能外推其結(jié)果不能外推n需要與研究對(duì)象保持較需要與研究對(duì)象保持較長(zhǎng)時(shí)間的密切接觸長(zhǎng)時(shí)間的密切接觸n很少用概率統(tǒng)計(jì)分析很少用概率統(tǒng)計(jì)分析nFocus on the process rather than the resultsnS

14、tudy on some special population, conclusion cannot be extrapolated nKeep close contact with the objects for a long timenseldom use probability statistics analysis 一、現(xiàn)場(chǎng)定性研究一、現(xiàn)場(chǎng)定性研究 qualitative field research （二）定性研究的方法（二）定性研究的方法 method of qualitative researchmethod of qualitative researchn 觀察法觀察法 - 非

15、參與性觀察非參與性觀察 - 參與性觀察參與性觀察n深入訪談法深入訪談法 （非結(jié)構(gòu)式訪談）（非結(jié)構(gòu)式訪談）n專題小組討論專題小組討論nObservation -non-participant -participantnIn-depth InterviewnFocus group discussion 準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備工作 調(diào)查對(duì)象的選擇調(diào)查對(duì)象的選擇 設(shè)計(jì)訪談提綱設(shè)計(jì)訪談提綱 訪談員選擇與培訓(xùn)訪談員選擇與培訓(xùn) 現(xiàn)場(chǎng)訪談現(xiàn)場(chǎng)訪談 訪談結(jié)果分析訪談結(jié)果分析 撰寫報(bào)告撰寫報(bào)告 Preparation Selecting the respondents Designing the interview syl

16、labus Selecting and training Field interviewing Analysis of the results of interviewing Writing the report深入訪談的步驟深入訪談的步驟The process of in-depth interview專題小組討論專題小組討論 focus group discussn專題小組的組成專題小組的組成n具體步驟包括具體步驟包括 1）制訂計(jì)劃）制訂計(jì)劃 2）決定小組的數(shù)量和類型）決定小組的數(shù)量和類型 3）制訂調(diào)查提綱、記錄形式）制訂調(diào)查提綱、記錄形式 4）培訓(xùn)調(diào)查人員、進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)）培訓(xùn)調(diào)查人員、進(jìn)行

17、預(yù)試驗(yàn) 5）專題小組討論準(zhǔn)備工作）專題小組討論準(zhǔn)備工作 6）進(jìn)行專題小組討論）進(jìn)行專題小組討論 7）對(duì)專題小組討論結(jié)果進(jìn)行分）對(duì)專題小組討論結(jié)果進(jìn)行分 析與解釋析與解釋nMember of the groupnDetailed process:n To make plann To determine the number and type of the groupn To formulate interview syllabus and recording moden To train the interviewer and conduct pre-experimentn To prepare

18、 for the interviewingn To conduct the interviewingn To analyze and explain the discussion resultsn輔助問(wèn)卷設(shè)計(jì)，估計(jì)問(wèn)卷輔助問(wèn)卷設(shè)計(jì)，估計(jì)問(wèn)卷調(diào)查的非抽樣誤差調(diào)查的非抽樣誤差n驗(yàn)證因果關(guān)系，探討發(fā)生驗(yàn)證因果關(guān)系，探討發(fā)生機(jī)制機(jī)制 n分析定量研究出現(xiàn)矛盾結(jié)分析定量研究出現(xiàn)矛盾結(jié)果的原因果的原因 n了解危險(xiǎn)因素的變化情況了解危險(xiǎn)因素的變化情況 n快速評(píng)價(jià)技術(shù)，為其它研快速評(píng)價(jià)技術(shù)，為其它研究提供信息究提供信息nAssistant way for the design of questionnairen

19、Testing the cause-effect relation, and explore the mechanismnAnalyzing the cause of the contradiction in quantitative study nLearning the change of risk factorsnRapid assessment technique and provide the information for other study( (三三) )定性研究方法的實(shí)際應(yīng)用定性研究方法的實(shí)際應(yīng)用Application of qualitative research met

20、hod 二、現(xiàn)場(chǎng)定量研究二、現(xiàn)場(chǎng)定量研究Quantitative field research n訪談法訪談法 優(yōu)點(diǎn)：靈活、回收率高、容易優(yōu)點(diǎn)：靈活、回收率高、容易控制質(zhì)量控制質(zhì)量 缺點(diǎn)：成本高、匿名保護(hù)差、缺點(diǎn)：成本高、匿名保護(hù)差、訪談偏誤、調(diào)查范圍小等。訪談偏誤、調(diào)查范圍小等。n信訪法信訪法 優(yōu)點(diǎn)：成本低、匿名保證、調(diào)優(yōu)點(diǎn)：成本低、匿名保證、調(diào)查范圍廣查范圍廣 缺點(diǎn)：回收率低、有效率等缺點(diǎn)：回收率低、有效率等ninterview： strength：flexibility、high response rate 、easy to control quality weakness: high

21、cost、weak anonymous security 、interview bias、limited survey scope nmail survey strength：low cost 、 anonymous security 、broad survey scope weakness：low response rate and effectiveness 第三節(jié)第三節(jié) 問(wèn)卷設(shè)計(jì)問(wèn)卷設(shè)計(jì) questionnaire design questionnaire design 問(wèn)卷（問(wèn)卷（questionnaire）是調(diào)查研究中用）是調(diào)查研究中用來(lái)收集資料的一種測(cè)量工具。來(lái)收集資料的一種測(cè)量工

22、具。 問(wèn)卷的類型問(wèn)卷的類型 1 1自填問(wèn)卷自填問(wèn)卷 2 2訪談問(wèn)卷訪談問(wèn)卷Types of Questionnaire nSelf-administered nInterviews questionnaire 一份問(wèn)卷通常包括一份問(wèn)卷通常包括 封面信、指導(dǎo)語(yǔ)、問(wèn)題和封面信、指導(dǎo)語(yǔ)、問(wèn)題和答案、資料的登記（編碼）等。答案、資料的登記（編碼）等。 (一一)cover letter 封面信封面信 在封面信中，一般需要說(shuō)明下列內(nèi)容：在封面信中，一般需要說(shuō)明下列內(nèi)容： 我是誰(shuí)我是誰(shuí)? 要調(diào)查什么要調(diào)查什么? 為什么要調(diào)查為什么要調(diào)查? 這次調(diào)查有什么用這次調(diào)查有什么用? 結(jié)尾：致謝結(jié)尾：致謝（二）問(wèn)卷的

23、一般結(jié)構(gòu)（二）問(wèn)卷的一般結(jié)構(gòu) structure of questionnaire 告訴被調(diào)查者如何正確填答問(wèn)卷，或提示訪問(wèn)者告訴被調(diào)查者如何正確填答問(wèn)卷，或提示訪問(wèn)者如何正確完成問(wèn)卷調(diào)查的語(yǔ)句。如何正確完成問(wèn)卷調(diào)查的語(yǔ)句。 包括如何填寫問(wèn)卷包括如何填寫問(wèn)卷 如何回答問(wèn)題的說(shuō)明如何回答問(wèn)題的說(shuō)明. . 一種常見形式是在封面信的下面專門設(shè)計(jì)出一種常見形式是在封面信的下面專門設(shè)計(jì)出“填填寫說(shuō)明寫說(shuō)明”，對(duì)填寫的要求、方法、注意事項(xiàng)等作一個(gè)，對(duì)填寫的要求、方法、注意事項(xiàng)等作一個(gè)總的說(shuō)明?？偟恼f(shuō)明。( (二二) ) 指導(dǎo)語(yǔ)指導(dǎo)語(yǔ) instruction問(wèn)卷中的問(wèn)題可分為問(wèn)卷中的問(wèn)題可分為三類：三類：

24、特征問(wèn)題：特征問(wèn)題： 行為問(wèn)題：行為問(wèn)題： 態(tài)度問(wèn)題：態(tài)度問(wèn)題：Question be dividedncharacteristicsnbehaviornattitude( (三三) )問(wèn)題和答案問(wèn)題和答案Question and answersQuestion and answers （四）資料的登記（編碼）（四）資料的登記（編碼）coding 編碼是給問(wèn)題和答案編上數(shù)碼，用這編碼是給問(wèn)題和答案編上數(shù)碼，用這些數(shù)碼來(lái)代替問(wèn)卷中的問(wèn)題及其答案。些數(shù)碼來(lái)代替問(wèn)卷中的問(wèn)題及其答案。（一）問(wèn)卷設(shè)計(jì)的原則（一）問(wèn)卷設(shè)計(jì)的原則n目的性目的性 n反向性反向性 n實(shí)用性實(shí)用性 Principles of q

25、uestionnaire designnObjective-orientednCounter-directionnPracticality二、問(wèn)卷設(shè)計(jì)的原則及步驟二、問(wèn)卷設(shè)計(jì)的原則及步驟Principles and process （二）問(wèn)卷設(shè)計(jì)的步驟（二）問(wèn)卷設(shè)計(jì)的步驟 process of questionnaire design明確研究目的明確研究目的建立問(wèn)題庫(kù)建立問(wèn)題庫(kù) 頭腦風(fēng)暴法頭腦風(fēng)暴法 借用其它問(wèn)卷的條目借用其它問(wèn)卷的條目設(shè)計(jì)問(wèn)卷初稿設(shè)計(jì)問(wèn)卷初稿 試用和修改試用和修改效度和信度檢驗(yàn)效度和信度檢驗(yàn)nClarify study objectivenEstablish the bank

26、 of question brain storming othersnDesign the draft of questionnairenPre-test and revisenTest the validity and reliability (一一)問(wèn)題設(shè)計(jì)問(wèn)題設(shè)計(jì) 根據(jù)問(wèn)題的回答方式，可將問(wèn)題根據(jù)問(wèn)題的回答方式，可將問(wèn)題分為開放式和封閉式兩種。分為開放式和封閉式兩種。1 1開放式問(wèn)題開放式問(wèn)題 (open-ended (open-ended question)question)(1)優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：n可用于事先不知道問(wèn)題答案有幾可用于事先不知道問(wèn)題答案有幾種的情況種的情況;n可讓回答者自由發(fā)

27、揮，得到意外可讓回答者自由發(fā)揮，得到意外的發(fā)現(xiàn)的發(fā)現(xiàn);n若問(wèn)題和答案太長(zhǎng)時(shí)用開放式提若問(wèn)題和答案太長(zhǎng)時(shí)用開放式提問(wèn)為好。問(wèn)為好。(2)缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：n要求回答者有較高的知識(shí)水平要求回答者有較高的知識(shí)水平和語(yǔ)言表達(dá)能力和語(yǔ)言表達(dá)能力;n需花費(fèi)較多的時(shí)間和精力需花費(fèi)較多的時(shí)間和精力;n不善用文字表達(dá)自己的看法，不善用文字表達(dá)自己的看法，導(dǎo)致回答率低導(dǎo)致回答率低;n統(tǒng)計(jì)處理比較困難。統(tǒng)計(jì)處理比較困難。 三、問(wèn)題和答案設(shè)計(jì)三、問(wèn)題和答案設(shè)計(jì)Design of question and answer2 2封閉式問(wèn)題封閉式問(wèn)題Closed Closed ended questionended questio

28、n (1)優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) strengthn容易回答，節(jié)省時(shí)間容易回答，節(jié)省時(shí)間n回收率較高回收率較高n更能獲得相對(duì)真實(shí)的回答更能獲得相對(duì)真實(shí)的回答n便于分析和比較便于分析和比較(2)缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：weaknessn某些問(wèn)題的答案不易列全某些問(wèn)題的答案不易列全，回答偏倚，回答偏倚n提供了猜答和隨便選答的提供了猜答和隨便選答的機(jī)會(huì)，因此，資料有時(shí)不機(jī)會(huì)，因此，資料有時(shí)不能反映真實(shí)情況能反映真實(shí)情況n容易發(fā)生筆誤容易發(fā)生筆誤n填空式填空式 n二項(xiàng)選擇式二項(xiàng)選擇式n多項(xiàng)選擇式多項(xiàng)選擇式 n圖表式圖表式n排序式排序式nBlank formnTwo choices nMultiple choices nGrap

29、h nSorting order（二）答案設(shè)計(jì)（二）答案設(shè)計(jì) Answer design 1. 雙重裝填雙重裝填 2含糊不清含糊不清 3抽象的提問(wèn)抽象的提問(wèn) 4誘導(dǎo)性提問(wèn)誘導(dǎo)性提問(wèn) 5敏感性問(wèn)題敏感性問(wèn)題nDouble-barrelednAmbiguous nAbstract questionnInductive questionnSensitive question( (三三) )問(wèn)題設(shè)計(jì)的常見錯(cuò)誤問(wèn)題設(shè)計(jì)的常見錯(cuò)誤 Common errors of question design ( (四四) )問(wèn)題的排列問(wèn)題的排列arrangements of items arrangements of

30、 items 先排列容易回答的、無(wú)威脅性的問(wèn)題先排列容易回答的、無(wú)威脅性的問(wèn)題 先排列封閉式問(wèn)題先排列封閉式問(wèn)題問(wèn)題要按一定的邏輯順序排列問(wèn)題要按一定的邏輯順序排列 檢查信度的問(wèn)題須分隔開來(lái)檢查信度的問(wèn)題須分隔開來(lái) n()效度效度(validity ）測(cè)量結(jié)果與試圖要達(dá)到的目標(biāo)測(cè)量結(jié)果與試圖要達(dá)到的目標(biāo)之間的接近程度。之間的接近程度。1表面效度表面效度(face validity) 2內(nèi)容效度內(nèi)容效度(content validity) 3結(jié)構(gòu)效度結(jié)構(gòu)效度(construct validity)4. 準(zhǔn)則效度準(zhǔn)則效度(criterion validity)n(二二)信度信度(reliabili

31、ty) 對(duì)同一事物進(jìn)行重復(fù)測(cè)量時(shí)，對(duì)同一事物進(jìn)行重復(fù)測(cè)量時(shí)，所得結(jié)果一致性的程度，即測(cè)所得結(jié)果一致性的程度，即測(cè)量工具的穩(wěn)定性或可靠性。量工具的穩(wěn)定性或可靠性。1復(fù)測(cè)信度復(fù)測(cè)信度(test-retest reliability) 2復(fù)本信度復(fù)本信度(alternate form reliability) 3折半信度折半信度(split-half reliability) 五、問(wèn)卷的效度和信度五、問(wèn)卷的效度和信度 (三三)效度和信度的關(guān)系效度和信度之間的關(guān)系：效度和信度的關(guān)系效度和信度之間的關(guān)系： relation between validity and reliability 1不可信的測(cè)量

32、一定是不可信的測(cè)量一定是無(wú)效的。無(wú)效的。 2可信的測(cè)量，既可能可信的測(cè)量，既可能是有效的，也可能是無(wú)效是有效的，也可能是無(wú)效的。的。 3無(wú)效的測(cè)量，可能是可無(wú)效的測(cè)量，可能是可信的，也可能是不可信的。信的，也可能是不可信的。 4有效的測(cè)量，一定是可有效的測(cè)量，一定是可信的測(cè)量。信的測(cè)量。隨機(jī)應(yīng)答技術(shù)的步驟如下：隨機(jī)應(yīng)答技術(shù)的步驟如下： 1 1向應(yīng)答者提出一對(duì)問(wèn)題向應(yīng)答者提出一對(duì)問(wèn)題 設(shè)計(jì)一對(duì)問(wèn)題，使兩個(gè)問(wèn)題的答案種數(shù)和編碼完全一致，設(shè)計(jì)一對(duì)問(wèn)題，使兩個(gè)問(wèn)題的答案種數(shù)和編碼完全一致，應(yīng)答者隨機(jī)選取一個(gè)問(wèn)題，將答案編碼選出，在答案上做應(yīng)答者隨機(jī)選取一個(gè)問(wèn)題，將答案編碼選出，在答案上做出相應(yīng)的記號(hào)。由于答卷上沒有問(wèn)題的編號(hào)，只有一套答出相應(yīng)的記號(hào)。由于答卷上沒有問(wèn)題的編號(hào)，只有一套答案編碼，人們無(wú)從知曉應(yīng)答者回答的是哪一個(gè)問(wèn)題，因而案編碼，人們無(wú)從知曉應(yīng)答者回答的是哪一個(gè)問(wèn)題，因而起到保密作用。起到保密作用。第四節(jié)第四節(jié) 隨機(jī)應(yīng)答技術(shù)隨機(jī)應(yīng)答技術(shù) Ran