2019年醫(yī)院醫(yī)務(wù)科年終工作總結(jié)

1、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科年終工作總結(jié)年終總結(jié)能推動(dòng)下步各項(xiàng)工作的一個(gè)步驟，能更好地促進(jìn)下一年工作的開展。下面是整理的醫(yī)院醫(yī)務(wù)科年終工作總結(jié)，歡迎大家參考!20xx 年醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下、全院職工的大力支持下，緊緊圍繞醫(yī)院的“質(zhì)量、服務(wù)、安全、管理、績(jī)效、發(fā)展”，十二字方針醫(yī)務(wù)科做了如下工作：一、主要工作完成情況：（ 一 ） 提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。1 、 今年為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格貫徹醫(yī)療法律法規(guī)制度及操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。強(qiáng)化醫(yī)療的十四項(xiàng)核心制度執(zhí)行， 不斷完善并持續(xù)改進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)，將核心制度考核做為20xx 年上半年績(jī)效考核的重點(diǎn)內(nèi)容，每月兩項(xiàng)。上半年完成全部

2、醫(yī)療核心制度的考核考試，為提高醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了制度保障。2 、 建立健全各種醫(yī)療管理組織，醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理小組、各科成立危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、實(shí)施三級(jí)管理制度，做到層層把關(guān)，明確各組織的職責(zé)，制訂各種管理與持續(xù)改進(jìn)措施，完善各種應(yīng)急預(yù)案，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供組織保障。3 、 加強(qiáng)醫(yī)療工作中的環(huán)節(jié)質(zhì)控，每天查閱電子病歷對(duì)存在一般缺陷及時(shí)電話通知相關(guān)醫(yī)生及時(shí)整改。每周下科室對(duì)全面醫(yī)療質(zhì)量的進(jìn)行檢查與監(jiān)導(dǎo)，對(duì)存在安全隱患及時(shí)提出整改，對(duì)運(yùn)行病歷中存在的問題，書面反饋給質(zhì)控員，對(duì)終末病例抽查3950 份，其中有5%存在嚴(yán)重缺陷、15%的一般缺陷、每月將存在問題以書面的形式反饋科主任， 對(duì)存在

3、嚴(yán)重問題每月院級(jí)質(zhì)控會(huì)上進(jìn)行通報(bào)指導(dǎo)，對(duì)存在的各種問題均以扣科室績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)點(diǎn)的方式進(jìn)行處罰。檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)制定相關(guān)制度，根據(jù)住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量與時(shí)限基本要求，時(shí)限規(guī)定將由電子病歷系統(tǒng)自動(dòng)控制，超時(shí)未能完成記錄者系統(tǒng)將自動(dòng)鎖定。每一項(xiàng)時(shí)限記錄未能按時(shí)完成者扣除科室0。 1 績(jī)效考核點(diǎn)。病歷書寫方面，全年對(duì)運(yùn)行病歷專項(xiàng)整治中存在的嚴(yán)重問題累計(jì)直接罰款 200 元 2 人。甲級(jí)病歷率達(dá)到90。 7%，乙級(jí)病歷率達(dá)到9。 3%。無丙級(jí)病歷?？傮w上通過邊查邊改的措施和大家共同努力今年病歷質(zhì)量有了進(jìn)一步提高。4 、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，根據(jù)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定， 實(shí)施手術(shù)分級(jí)管理制度及授權(quán)并簽署

4、授權(quán)書、新技術(shù)新項(xiàng)目的準(zhǔn)入及審批，實(shí)施手術(shù)、麻醉介入、腔鏡診療高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行授權(quán)管理制度，完善手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、手術(shù)部位識(shí)別制度，制定完整的管理資料及管理流程，使醫(yī)療技術(shù)更安全、有效。5 、 每月由主管院長(zhǎng)帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科對(duì)全院科室進(jìn)行督查，依據(jù)醫(yī)院重點(diǎn)醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則績(jī)效考核方案，三級(jí)醫(yī)師查房制度，不定期的明察暗訪的形式進(jìn)行檢查與督導(dǎo)科里的醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及提出整改措施，并且針對(duì)問題隨時(shí)制定醫(yī)療質(zhì)量管理與處罰措施，并進(jìn)行相應(yīng)的處罰。對(duì)重點(diǎn)科室、高?？剖壹訌?qiáng)監(jiān)管力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及安全隱患，并提出整改意見，起到了全程監(jiān)督管 理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。（ 二 ）

5、積極配合科室加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，防范醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的全面督查發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，提出整改意見，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時(shí)處理醫(yī)患糾紛、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)教育培訓(xùn)，法律法規(guī)學(xué)習(xí)，防范醫(yī)療糾紛，切實(shí)處理投訴，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，同時(shí)及時(shí)總結(jié)案例，分析投訴的原因，舉一反三，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)， 同時(shí)與被投訴醫(yī)生交換意見，幫助分析被投訴的原因，指出不足，吸取教訓(xùn)積極補(bǔ)救，制定整改措施，提高醫(yī)療質(zhì)量。一年來接待醫(yī)療投訴 10 起、處理醫(yī)療糾紛8 起，無醫(yī)療事故的發(fā)生，做得到了件件投訴有登記，有記錄，有調(diào)查、有分析、有結(jié)果、有反饋、有整改。比去年同期下降11%。發(fā)生醫(yī)療糾紛科室有，外一科2 例、外二科1例

6、、婦科1 例、兒科2 例、手術(shù)室1 例、腎病科1 例、共計(jì)賠償金額24 萬 4 千元，比去年同期下降49%。（ 三 ） 積極開展醫(yī)療活動(dòng)，圓滿完成醫(yī)療工作。1 、 今年醫(yī)務(wù)科圍繞全院醫(yī)療質(zhì)量安全管理完成的工作，一季度進(jìn)行傳染病應(yīng)急演練、并將演練過程中存在問題提出整改意見下發(fā)科室，使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成很好。2 、為進(jìn)一步提高病人的搶救成功率，保證醫(yī)療安全，就其急診急救醫(yī)院開展如何提高急危重病人搶救成功率的專題討論會(huì)，各科主任及護(hù)士長(zhǎng)就其存在不足，好的治療方案進(jìn)行踴躍發(fā)言，對(duì)發(fā)現(xiàn)并給予相關(guān)科室配備氣管插管和氣管切開包，應(yīng)急備用。3 、 提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件的應(yīng)急救

7、治的能力，加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員急診急救意識(shí)。我院二季度開展了急診急救應(yīng)急演練，檢驗(yàn)醫(yī)院急診急救的綠色通道是否暢通及應(yīng)急反應(yīng)速度。并現(xiàn)場(chǎng)模擬了呼吸心跳停止進(jìn)行心肺復(fù)蘇的急診急救訓(xùn)練及呼吸機(jī)和除顫儀理論與實(shí)踐相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。整個(gè)演練過程緊張有序，從救護(hù)車出車和病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)救助搶救及化驗(yàn)、邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診及時(shí)到位。所有環(huán)節(jié)醫(yī)護(hù)人員都到位迅速、配合默契，搶救過程合理，節(jié)奏緊湊，各項(xiàng)操作穩(wěn)、準(zhǔn)、快，體現(xiàn)了急診人員訓(xùn)練有素的業(yè)務(wù)素質(zhì)。四季度月份協(xié)助保衛(wèi)科做好院內(nèi)救火的應(yīng)急演練。4 、督查全院的臨床，門診，醫(yī)技等科的醫(yī)療質(zhì)量，院外門診的門診病歷及門診登記制度的督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改措施并加以落實(shí)。檢查

8、門診處方及門診病歷及申請(qǐng)單、報(bào)告單書寫情況，10 月份進(jìn)行危急值大督查發(fā)現(xiàn)有未登記的填寫不全的、漏填的。 重點(diǎn)對(duì)檢驗(yàn)科、影像科、心電圖、等部門對(duì)危急值的知曉情況，及報(bào)告追蹤流程。 將存在問題及時(shí)下發(fā)各科室及輔佐科室及時(shí)整改。制定實(shí)施監(jiān)管措施，確保醫(yī)療質(zhì)量的安全性提高。抽查100 份輸血病歷，進(jìn)行檢查評(píng)估， 存在問題部分輸血病歷缺少輸血過程及輸血后療效評(píng)估，尤其外科病歷中有的缺乏輸血指證輸血及輸血知情同意書，對(duì)存在問題及時(shí)以書面的形式反饋給科主任，提出整改意見。為保證醫(yī)療安全，使病人得到有效救治，實(shí)施院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診制度， 加強(qiáng)院內(nèi)會(huì)診及科室之間的會(huì)診和疑難病例討論制度。各科室會(huì)診專家能踴躍發(fā)言，

9、有不同意見時(shí)均及時(shí)提出，大家討論后進(jìn)一步統(tǒng)一意見，明確病情及下一步治療，為患者下一步診療計(jì)劃提出了切實(shí)可行的辦法。今年醫(yī)院院內(nèi)大會(huì)診11 次，院外遠(yuǎn)程會(huì)診1 人次。通過加強(qiáng)會(huì)診制度實(shí)施，進(jìn)一步提高臨床療效和治愈率。( 四 ) 使用抗菌藥物的管理1 。 加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%， 急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，i 類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。并完善抗菌藥物分級(jí)授權(quán)。2 。加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)(1) 規(guī)定接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前

10、微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%;(2) 接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%;(3) 接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。(4) 根據(jù)文件要求，預(yù)防多重耐藥菌感染，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物， 對(duì)治療性應(yīng)用抗生素必須無條件進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。如違反以下規(guī)定給予相應(yīng)的處罰。凡是治療性使用抗菌藥物未進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)的，發(fā)現(xiàn)一例，處罰經(jīng)治醫(yī)生500 元、科主任200元。分別在10月份進(jìn)行統(tǒng)計(jì)臨床科室本月應(yīng)用抗菌藥的人數(shù)是143人，做細(xì)菌培養(yǎng)的人數(shù)43 人，送檢率32%。 11 月份應(yīng)用抗菌人數(shù)統(tǒng)計(jì)117 人，做細(xì)菌

11、耐藥培養(yǎng)的人數(shù)30 人，送檢率26%。(5) 規(guī)范臨床路徑實(shí)施，重點(diǎn)督查臨床路徑和診療方案在臨床中得到應(yīng)用，每年對(duì)路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析不斷完善改進(jìn)實(shí)施方案，實(shí)施較好科室肛腸科、針灸科、骨科、腦病科、蒙醫(yī)療術(shù)科、其他科室臨床路徑有待于進(jìn)一步完善。( 五 ) 開展醫(yī)療培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。今年醫(yī)務(wù)科組織有經(jīng)驗(yàn)的臨床主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師對(duì)急診急救知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)和講座12 次在急診科現(xiàn)場(chǎng)理論與實(shí)踐進(jìn)行呼吸機(jī)及除顫儀操作應(yīng)用講課2 次， 核心制度培訓(xùn)考試6 次， 醫(yī)院各級(jí)各類應(yīng)急預(yù)案緊急處理流程考核1 次， 醫(yī)療法律法規(guī)培訓(xùn)1 次， 抗菌素合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核1 次。病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)1 次。 20xx

12、 年對(duì)新上崗醫(yī)師進(jìn)行了核心制度、體格檢查、心肺復(fù)蘇、x 線片及心電讀片診斷實(shí)踐考核。經(jīng)考核合格后上崗。通過培訓(xùn)與講座提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平。醫(yī)務(wù)科在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在各科主任的積極配合下，圍繞以人為本、科學(xué)發(fā)展，維護(hù)醫(yī)療質(zhì)量與安全，推進(jìn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，不斷學(xué)習(xí)、提高人員素質(zhì)等方面作了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下：一、樹立以人為本，做到科學(xué)發(fā)展?？茖W(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。今年醫(yī)務(wù)科圍繞以人為本，科學(xué)發(fā)展做了一些工作：建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案。今年， 醫(yī)務(wù)科通過策劃運(yùn)作，收集、整理了全院醫(yī)、藥、技人員檔案，做到每人一份技術(shù)檔案，存放于專用檔案框中。同時(shí)制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)結(jié)構(gòu)，方

13、便了醫(yī)院的管理，為他們晉升、晉級(jí)、進(jìn)修、培訓(xùn)提供了便捷與保障。二、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)務(wù)科工作的重中之重。醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)療工作的生命線。20XX年圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科做了如下工作：1 、 建立健全各種醫(yī)療管理組織。醫(yī)務(wù)科定期組織醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療安全小組、傳染病管理委員會(huì)，中醫(yī)工作領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)相應(yīng)科室督導(dǎo)。為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了組織保障。2 、建立健全各種規(guī)則制度。醫(yī)務(wù)科結(jié)合我院實(shí)際，參考相關(guān)醫(yī)療管理制度，制定了一次性醫(yī)療耗材管理制度、醫(yī)療廢

14、物管理相關(guān)責(zé)任人及崗位職責(zé)、孕產(chǎn)婦死亡討論及報(bào)告制度、婦產(chǎn)科醫(yī)療差錯(cuò)事故防范制度等，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了制度保障。3 、落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督責(zé)任制。一年來，按照醫(yī)院管理規(guī)定， 醫(yī)務(wù)科每周一次參與業(yè)務(wù)大查房，定期不定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理的檢查與監(jiān)督，進(jìn)行每月一次的醫(yī)療安全教育，認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對(duì)醫(yī)療行為實(shí)施獎(jiǎng)懲。起到了全程監(jiān)督，管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。三、積極開展醫(yī)療活動(dòng)，圓滿完成醫(yī)療工作。醫(yī)務(wù)科在全院醫(yī)療活動(dòng)中起主持、管理、組織、協(xié)調(diào)之責(zé)。今年醫(yī)務(wù)科圍繞全院醫(yī)療工作做了一些工作，使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成

15、很好。截至11 月底，全院總接診門診病人 28000 人次，住院患者1800人次，住院手術(shù)近200人次。為了充分發(fā)揮中醫(yī)藥在初級(jí)衛(wèi)生保健中的作用，為農(nóng)民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)、適用的中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)，滿足當(dāng)?shù)厝罕妼?duì)中醫(yī)藥防治疾病的要求，按照 四川省全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及上級(jí)主管部門下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)，結(jié)合我院實(shí)際情況，在中醫(yī)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的督導(dǎo)下。中醫(yī)適宜技術(shù)得到穩(wěn)步開展。四、積極調(diào)解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療工作秩序。在當(dāng)前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，我院也不例外。今年大的醫(yī)療糾紛沒有發(fā)生，但小的摩擦難免存在，它可能直接導(dǎo)致正常醫(yī)療秩序的破壞。面對(duì)醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科總是全力以赴，認(rèn)真

16、做好協(xié)調(diào)工作 .五、開展醫(yī)療培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。要求臨床科室每季度舉辦業(yè)務(wù)技術(shù)講座1 次， 今年通過請(qǐng)進(jìn)來、送出去的方法進(jìn)行了多種多樣的學(xué)習(xí)形式，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的氛圍。選派各科業(yè)務(wù)人員參加市醫(yī)學(xué)會(huì)組織的各種各級(jí)學(xué)術(shù)年會(huì)，推進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)交流。通過培訓(xùn)、進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療業(yè)務(wù)整體素質(zhì)。六、組織居民健康體檢。今年，我院逐步對(duì)本地區(qū)近3 萬居民健康體檢。做好居民健康建檔受到了人民群眾的一致好評(píng)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。七、樹立整體意識(shí)，配合中心工作。樹立整體意識(shí)、大局觀念，積極配合醫(yī)院中心工作，是醫(yī)務(wù)科的工作準(zhǔn)則。年初醫(yī)務(wù)科制訂了傳染病管理制度，有關(guān)防治預(yù)案及細(xì)則， 積極組織全院衛(wèi)技人員做好相關(guān)傳染病知識(shí)的培訓(xùn)與考試，建