公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作考試之案例分析題

1、第一考 站 ： 疾 病 與 危 險(xiǎn)因素的調(diào)查與處理。 （滿分值 40 分， 考試時(shí)間 15 分 鐘。） 常見問題 ：描述性研究資料分析性資料應(yīng)如何收集？答：描述性研究資料：采用現(xiàn)況調(diào)查（普查、抽樣調(diào)查、篩檢）收集資料；分析性資料：病例對(duì)照（現(xiàn)場(chǎng)詢問、調(diào)查表、采樣） 隊(duì)列（現(xiàn)場(chǎng)、追蹤、隨訪、監(jiān)督） 流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)（恰當(dāng)選擇對(duì)象、隨機(jī)、篩選）。抽樣調(diào)查時(shí)樣本的大小如何確定？怎樣保證樣本的代表性？答：現(xiàn)況： 預(yù)期現(xiàn)患率結(jié)果精確性； 對(duì)照： 人群中暴露的比例 假定暴露造成的相對(duì)危險(xiǎn)度要求的顯著性水平 要求的把握度；保證代表性：隨機(jī)原則、監(jiān)督、控制偏倚。3、 傳 染病爆 發(fā)時(shí)， 應(yīng)如何 進(jìn) 行 調(diào)查？答：

2、制定調(diào)查方案：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、對(duì)照、隊(duì)列） 、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)；調(diào)查活動(dòng)的實(shí)施：1）調(diào)查準(zhǔn)備：人、財(cái)、物；2）調(diào)查活動(dòng)組織；3）調(diào)查資料收集；4）標(biāo)本的采集和儲(chǔ)運(yùn)；調(diào)查資料的處理：1）調(diào)查資料的分析；2）樣本檢測(cè)結(jié)果的判定；執(zhí)行控制與干預(yù)措施；評(píng)價(jià)控制效果；疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查實(shí)例； 撰寫調(diào)查報(bào)告。4、 簡(jiǎn)述 糞便 標(biāo) 本的采 集方法 及儲(chǔ) 運(yùn)要 求。答：不同部位取新鮮標(biāo)本（最好含異常樣本）-潔凈干燥（保溫）保存運(yùn)送-立即檢驗(yàn)。5、 病 例對(duì) 照研究資料 應(yīng)如何 分析？答：描述性分析-推斷性統(tǒng)計(jì)：卡方檢馬（疾病與暴露的關(guān)聯(lián)）比值比OR （疾病與暴露聯(lián)系強(qiáng)度大?。?OR的95%可信

3、 區(qū)間分層 分 析分級(jí) 分析 。在實(shí)際應(yīng)用時(shí)應(yīng)從哪些方面考慮控制傳染病傳播的措施？答：管理控制傳染源 切斷傳播途徑 保護(hù)易感人7、 疫 苗接種的一般 反應(yīng)及處理 原則。答：一般反應(yīng)：局部（紅腫熱痛） 、全身反應(yīng)（發(fā)熱、頭昏、惡心、腹瀉）等。處理原則：一般不需處理（ 1-2 天可消失） ；如反應(yīng)強(qiáng)烈僅需對(duì)癥治療；如有異常反應(yīng)，則上報(bào)，同時(shí)作出搶救，如注射 1 ： 1000 腎上腺素（ 0.5-1.0ml ）或肌注苯海拉明 （20- 5 0 m g )，及時(shí)送醫(yī)院；當(dāng)然也要排除偶合疾病情況8、 在 病毒 性肝炎的調(diào)查中應(yīng)對(duì) H BsAg 攜帶者采取哪些措施答：不能作獻(xiàn)血員，加強(qiáng)隨訪,要求注意個(gè)人衛(wèi)

4、生、經(jīng)期衛(wèi)生，防止傳染他人；建議作進(jìn)一步檢查（乙肝兩對(duì)半定量、 HBeAg 定量、肝功能、HBV-DNA、AFP、肝纖二項(xiàng)、肝臟 B超），必要時(shí)治療，同時(shí)定期作相關(guān)檢查。建議與患病接觸頻繁者行相關(guān)檢查，盡射疫苗保鉤蟲病流行學(xué)調(diào)查應(yīng)包哪些內(nèi)答：傳染源（病人和帶蟲者的病原學(xué)檢查）傳播途徑（皮膚接觸、經(jīng)口感染、糞便）易感人群（個(gè)人防護(hù)、情監(jiān)防鼠防接答：控制傳染源（治療患者,管理控制病畜）;切斷傳播途徑（滅釘螺，管理糞便及保護(hù)水源）保護(hù)易感人群答：以無毒或低毒的物質(zhì)代替苯；生產(chǎn)工藝改革（減少接觸苯）;通風(fēng)排毒；衛(wèi)生保健措施（測(cè)定苯濃度、定13中毒分為哪幾種WBC在其診斷中有何意義細(xì)菌性中有毒植物中化學(xué)

5、食物中?毒毒毒W(wǎng)BC 是指白細(xì)胞，是炎癥指標(biāo)，特別是應(yīng)用于苯中毒， WBC 值會(huì)低于正常值。 14 、職業(yè)病接觸上分為哪幾類，各種類名稱和英文縮寫，解釋其中種意義答： 接觸機(jī)會(huì) 接觸方式 接觸強(qiáng)度 接觸時(shí)間試題1.病毒性肝炎題目： 2003 年 3 月 1 日至 3 月 8 日某區(qū)衛(wèi)生防疫部門陸續(xù)接到本區(qū)幾所學(xué)校報(bào)告，學(xué)生中接連發(fā)現(xiàn)一種不明原因的疾病，學(xué)生主訴發(fā)熱、納差、全身不適，部分學(xué)生鞏膜黃染，共 90 例。自 2003 年 1 月 1 日起，該區(qū)各學(xué)校均由同 一供餐公司供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)午餐。問題：1 .這次疫情調(diào)查的目的是什么？2 .根據(jù)你對(duì)這次疫情的初步印象，設(shè)計(jì)一份調(diào)查表。（簡(jiǎn)單說明）答題要

6、點(diǎn)：1 （1 ）核實(shí)診斷；（ 2 ）確定是否暴發(fā)；（ 3 ）描述疾病的分布特征；（ 4 ）查明傳染來源和易感人群；（ 5 ）采取預(yù)防控制措施最終撲滅疫情。2 （ 1 ）一般項(xiàng)目；2 ）臨床特征及實(shí)驗(yàn)室檢查；3 ）流行病學(xué)資料（接觸史、接觸者、接觸程度、可能受感染日期、地點(diǎn)、方式、傳播途徑等）（ 4 ）防治措施；（ 5 ）結(jié)論；（ 6 ）調(diào)查日期、調(diào)查員。試題 2.艾滋病題目：某市處于艾滋病流行的上升期，近年來經(jīng)性行為傳播 HIV 感染者人數(shù)增長(zhǎng)較快。針對(duì)上述現(xiàn)狀，欲對(duì)該市娛樂場(chǎng)所服務(wù)小姐進(jìn)行艾滋病干預(yù)，以提高該人群艾滋病知識(shí)水平，并有效預(yù)防和控制艾滋病的發(fā)生和蔓延。問題：1. 干預(yù)活動(dòng)的主要內(nèi)

7、容包括哪些？2. 干預(yù)效果如何評(píng)價(jià)？答題要點(diǎn)：1. 干預(yù)活動(dòng)主要包括下列內(nèi)容：（ 1 ）基線調(diào)查： 由實(shí)施小組成員對(duì)研究對(duì)象按照統(tǒng)一問卷進(jìn)行基線摸底調(diào)查，以掌握研究對(duì)象整體的本底情況。（ 2）干預(yù)措施的實(shí)施：主要包括制作I EC材料（信息教育交流材料 ,即傳播材料,是衛(wèi)生工作者用來傳播衛(wèi)生科普知識(shí)常用的媒介,由于針對(duì)性強(qiáng),語言精練,受眾一看、一聽就懂,又可以長(zhǎng)久保存,互相傳閱,在艾滋病性病防治知識(shí)的宣傳和培訓(xùn)中廣泛使用 ） 。設(shè)計(jì)制作各種健康教育書面宣傳材料，或刻錄光盤，向干預(yù)對(duì)象免費(fèi)發(fā)放，同時(shí)將有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容及圖片輸入手提電腦與干預(yù)對(duì)象面對(duì)面培訓(xùn)；培訓(xùn)重點(diǎn)人物 （ 負(fù)責(zé)人及領(lǐng)班） ， 使他們更

8、好直接影響服務(wù)小姐； 開展同伴教育； 進(jìn)行有關(guān)艾滋病知識(shí)、 安全套使用的培訓(xùn)；通過當(dāng)?shù)貜V播電臺(tái)相關(guān)欄目，播放有關(guān)艾滋病防治知識(shí)；開設(shè)個(gè)人電話咨詢，對(duì)干預(yù)對(duì)象公布咨詢電話，隨時(shí)解答相關(guān)問題。（ 3 ） 干預(yù)后調(diào)查： 通過實(shí)施干預(yù)措施后， 調(diào)查員對(duì)目標(biāo)場(chǎng)所服務(wù)小姐采用與基線訪談相同的問卷進(jìn)行干預(yù)后的調(diào)查，如實(shí)填寫。2 干預(yù)效果評(píng)價(jià)：結(jié)合干預(yù)前后兩次調(diào)查分析：（ 1 ）干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)知識(shí)正確知曉率改變情況；（ 2 ）干預(yù)前后目標(biāo)人群對(duì)艾滋病正確態(tài)度改善情況；（ 3 ）干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)行為促進(jìn)情況；（ 4 ）干預(yù)前后目標(biāo)人群 HIV 感染狀況比較。核實(shí)診斷的方面：患者的臨床表現(xiàn)：

9、長(zhǎng)期發(fā)熱、明顯消瘦、慢性腹瀉、全身淋巴腫大、霉菌感染等實(shí)驗(yàn)室檢查艾滋病抗體檢測(cè)陽性， CD4:CD8<1 （在 T 淋巴細(xì)胞分類中， CD4 代表 T 輔助細(xì)胞而 CD8 代表 T 抑制細(xì)胞和 T 殺傷細(xì)胞。 CD4+T 淋巴細(xì)胞是 HIV 感染的主要靶細(xì)胞， 而其本身又是免疫反應(yīng)的中心細(xì)胞； CD8+T 淋巴細(xì)胞是免疫反應(yīng)的效應(yīng)細(xì)胞。正常人的 CD4+T 淋巴細(xì)胞約占總的 T 淋巴細(xì)胞的 65% ， CD8+T 淋巴細(xì)胞約占35% 。人體感染了 HIV 后， 涉及的主要病理過程就是免疫系統(tǒng)的損害， 主要表現(xiàn)為： CD4+T 淋巴細(xì)胞的丟失， 絕對(duì)數(shù)量的減少，同時(shí) CD8+T 淋巴細(xì)胞數(shù)

10、量增加， CD4 和 CD8 的比例失調(diào)。因此CD4+ ， CD4+T 淋巴細(xì)胞記數(shù)作為直接測(cè)定免疫功能的方法，是提供 HIV 感染病人免疫系統(tǒng)損害狀況最明確的指標(biāo)。 ） 經(jīng)血液檢查，艾滋病病毒抗體確證試驗(yàn)（蛋白印跡試驗(yàn)）為陽性者，可診斷為艾滋病病毒感染者；通常根據(jù)感染者的臨床癥狀判斷和經(jīng)血液檢查 CD4 細(xì)胞計(jì)數(shù)小于200/mm3 時(shí)，可診斷為艾滋病病人。流行病學(xué)調(diào)查：傳染來源，感染的途徑，性傳播、經(jīng)血及吸毒、母嬰、醫(yī)源性等試題 4.傷寒題目1:某縣某村2000年4月2日6月17日發(fā)生傷寒暴發(fā)。臨床癥狀以發(fā)熱、畏寒、納差和乏力為主，其中發(fā) 熱持續(xù)420天不等，持續(xù)38 C以上26天，平均3天

11、。經(jīng)防疫部門調(diào)查，共確診30例，傷寒桿菌撿出率90.20 %。該村村民飲用深井水和一池塘水。本次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為池塘水，該池塘衛(wèi)生無人管理，人畜共用。首例病人劉某在外打工，病前 2 周返家， 4 月 2 日發(fā)病，之后該村陸續(xù)出現(xiàn)類似病人。發(fā)病高峰在首例發(fā)病后的第二周。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報(bào)告后，采取以加強(qiáng)飲水消毒為主的綜合性措施，病例數(shù)很快減少。問題：1.從收集到的資料，你準(zhǔn)備做哪些分析？2.為分析該次暴發(fā)的原因，實(shí)施病例對(duì)照調(diào)查時(shí)應(yīng)考慮哪些方面？答題要點(diǎn)：1 分析的主要內(nèi)容：（ 1 ）計(jì)算各種罹患率；（ 2 ）描述三間分布（時(shí)間、年齡、性別、家庭、居住地等） ；（ 3 ）暴露與未暴

12、露可疑飲用水的罹患率比較；（ 4 ）確認(rèn)暴發(fā)疫情；2 實(shí)施病例對(duì)照調(diào)查時(shí)應(yīng)考慮以下方面：（ 1 ）提出可疑危險(xiǎn)因素（飲水、食物、接觸） ；（ 2 ）確定對(duì)照的條件（年齡、性別、居住位置等） ，選擇對(duì)照。題目2:某村2001年6月12日8月2日發(fā)生傷寒爆發(fā)流行，經(jīng)疾控部門調(diào)查，共確診 30例，采集21份病人血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，傷寒桿菌檢出率 89 。村民飲用深井水和井水。本次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為井水，該井衛(wèi)生無人管理，人畜共用。首例病人趙某 6 月 12 日發(fā)病，病前兩月曾外出打工，發(fā)病前2 周返家，病人排泄物污染的衣物經(jīng)常被拿到井邊洗涮，污水隨處傾倒。 6 月中旬該村陸續(xù)出現(xiàn)病人，至6 月下

13、旬，累計(jì)發(fā)病 24 人， 6 月 26 日當(dāng)?shù)丶部夭块T接到群眾報(bào)告后立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并采取綜合性防治措施， 8 月 2 日發(fā)生最后一例病人。同期其他村未見同樣病例發(fā)生。問題1 、你準(zhǔn)備對(duì)收集的資料進(jìn)行哪些分析?（ 1 ）描述三間分布（時(shí)間、年齡、性別、居住地是否在井周圍） ；（ 2 ）計(jì)算各種罹患率；（ 3 ）暴露與未暴露可疑飲水史的概率比較；（ 4 ）確認(rèn)爆發(fā)疫情。2 、根據(jù)這起疫情的性質(zhì)，你如何進(jìn)行疫情報(bào)告?屬乙類傳染病爆發(fā)疫情，在疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的同時(shí)，還應(yīng)立即電話或傳真報(bào)告衛(wèi)生疾控部門和所屬衛(wèi)生行政部門。題目3: 2006年7月1日，某縣一居民為子女結(jié)婚舉辦婚宴，共參加人數(shù)150人。于7月5

14、日出現(xiàn)1例高熱病人（4041 ） ，主要表現(xiàn)為乏力、脈象相對(duì)遲緩，皮膚玫瑰疹和肝脾腫大。至7 月 10 日陸續(xù)出現(xiàn) 10 例相同癥狀的病人，截至到 7 月下旬總共發(fā)生48 例病人。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者均為參加婚宴就餐者，未參加婚宴就餐者無一人發(fā)??；本次婚宴用水均取自該家的自用井。你應(yīng)如何調(diào)查處理。問題1 、這可能是什么疾病?依據(jù)有哪些?如進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷需采集什么標(biāo)本?疫情初步判斷為傷寒爆發(fā)。判斷依據(jù)； （ 1 ）傷寒病人均有參加婚宴就餐史，未參加婚宴就餐者無一人發(fā)??； 2 ）婚宴用水取自該家自用井； （ 3）病人均表現(xiàn)典型的傷寒臨床癥狀。需采集以下標(biāo)本： （ 1 ）血液標(biāo)本：細(xì)菌培養(yǎng)、血清肥達(dá)氏實(shí)驗(yàn)

15、"O" 抗體檢測(cè)； （ 2 ）糞便標(biāo)本；細(xì)菌培養(yǎng)2 、對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行初步分析（ 1 ）疾病三間分布； （ 2 ）罹患率，推測(cè)病例潛伏期； （ 3 ）病人臨床特征，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果； （ 4 ）可疑的病因、發(fā)病因素。題目4:某村2002年5月10日7月1日發(fā)生傷寒爆發(fā)流行，經(jīng)疾控部門調(diào)查，共確診 27例，采集17份病人血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，傷寒桿菌檢出率 89.20 。村民飲用深井水和一井水。本次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為井水，該井衛(wèi)生無人管理；人畜共用。首例病人趙某 5 月 10 日發(fā)病，病前兩月曾外出打工，發(fā)病前2 周返家，病人排泄物污染的衣物經(jīng)常被拿到井邊洗涮，污水隨處傾倒。

16、6 月上旬該村陸續(xù)出現(xiàn)病人，至6 月中旬，累計(jì)發(fā)病24 人， 6 月 15 日 當(dāng)?shù)丶部夭块T接到群眾報(bào)告后立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并采取綜合性防治措施， 7 月 1 日發(fā)生最后一例病人。同期其他村未見同樣病例發(fā)生。問題：l 、你參加本次疫情調(diào)查處理，如何全面、準(zhǔn)確掌握疫情？（ 1 ）首先確定判斷病人和疑似病人的標(biāo)準(zhǔn)；（ 2 ）確定病人發(fā)病的時(shí)間范圍；（ 3 ）對(duì)病人進(jìn)行個(gè)案調(diào)查；（ 4 ）對(duì)密切接觸者進(jìn)行檢疫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新病例；（ 5 ）對(duì)附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱病例進(jìn)行調(diào)查；（ 6 ）對(duì)全村逐戶進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)可疑病例。題目 5： 2005 年 9 月 23 日下午，某市疾病預(yù)防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報(bào)告，該

17、院醫(yī)生在 9 月 15 日至 23 日上午的門診時(shí)先后發(fā)現(xiàn) 18 例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時(shí)伴有皮疹和肝脾腫大，肥達(dá)氏實(shí)驗(yàn) "O" 抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。你應(yīng)如何調(diào)查處理。問題：1 、這是一種什么疾病，是否屬于爆發(fā)疫情?主要依據(jù)有哪些?這種疾病是傷寒，屬于爆發(fā)疫情。爆發(fā)：短時(shí)間局部區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)大量癥狀類似的病人，有相同的傳染源和或傳播途徑，且病人常同時(shí)出現(xiàn)在疾病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)。主要依據(jù)： （ 1 ）患者具有相同的流行病學(xué)史（共用井水） ； （ 2 ）具有傷寒典型臨床癥狀；（ 3）肥達(dá)氏實(shí)驗(yàn) &

18、quot;O" 抗體陽性。1 、你如何進(jìn)行疫情報(bào)告，請(qǐng)簡(jiǎn)述報(bào)告要求和內(nèi)容。疫情報(bào)告要求及時(shí)、正確、完整。（ 1 ） 在疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的同時(shí)， 還應(yīng)立即電話或傳真報(bào)告衛(wèi)生疾控部門和所屬衛(wèi)生行政部門。 注明報(bào)告人姓名和單位；（ 2 ）報(bào)告疫情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)病人數(shù)、有無死亡病人；（ 3 ）主要臨床表現(xiàn)、就診人數(shù)、初步診斷；（ 4 ）可能發(fā)生的原因；（ 5 ）已采取的防制措施。試題5. 流行性出血熱題目1：流行性出血熱（EHF） 是一種危害性較大、全球性分布的自然疫源性傳染病。我國(guó)迄今已在 26 個(gè)省市證實(shí)本病的存在或流行。 1990 年以來，全國(guó) EHF 發(fā)病率又有所抬頭。某市尚缺乏相

19、關(guān)資料。本次研究的目的旨在了解該市流行性出血熱（ EHF ）在人和鼠間的流行狀況和趨勢(shì)，為制定相應(yīng)的防治措施提供科學(xué)依據(jù)。問題： 1. 本次研究擬采用什么研究方法？2 . 主要研究?jī)?nèi)容包括哪些？答題要點(diǎn)：1 本次研究擬采用現(xiàn)況研究中抽樣調(diào)查的方法。2 要研究?jī)?nèi)容包括：（1） 確定研究地區(qū)及研究對(duì)象：可采用分層整群抽樣的方法從全市若干個(gè)社區(qū)中隨機(jī)抽取一定數(shù)量的研究對(duì)象；（2） 當(dāng)?shù)亓餍行猿鲅獰幔‥HF） 的發(fā)病狀況：人群發(fā)病特征（年齡、性別、職業(yè)等）、時(shí)間分布特點(diǎn)、地區(qū)分布狀況等，以及影響分布的主要相關(guān)因素；（3）人群流行性出血熱（EHF）病毒的感染狀況：檢測(cè)人血清中EHF-IgG抗體；（4）

20、當(dāng)?shù)亓餍行猿鲅獰幔?EHF ）病毒在鼠間的感染狀況：鼠肺標(biāo)本中 EHF 病毒抗原、抗體的檢測(cè)；（5） 資料的整理與分析。題目 2：某鄉(xiāng) 2004 年 11 月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點(diǎn)，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個(gè)別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。問題： 1 、疫情調(diào)查中你認(rèn)為要收集哪些主要資料?（ 1 ）人口學(xué)資料； （ 2 ）自然因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況； （ 3 ）疾病資料（歷年和當(dāng)年本地區(qū)和周邊地區(qū)流行性出血熱發(fā)病情況） （4）有關(guān)宿主動(dòng)物的情況； （ 5）有關(guān)媒介昆蟲情況；（6 ）有關(guān)本病的預(yù)

21、防接種情況。2 、收集這些資料時(shí)應(yīng)當(dāng)注意哪些問題 ?收集資料時(shí)應(yīng)注意資料的準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。試題 6.麻疹題目：1999年10月8日16日，某縣某小學(xué)某班發(fā)現(xiàn)5學(xué)生出現(xiàn)高熱，伴咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、畏光等癥狀，發(fā)病45天皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。由于未對(duì)患者隔離和及時(shí)進(jìn)行疫情報(bào)告，該小學(xué)陸續(xù)出現(xiàn)多數(shù)病例，累計(jì)發(fā)病125例?？h防疫站 10 月 20 日接到疫情報(bào)告，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及疫情處理，經(jīng)確認(rèn)為麻疹暴發(fā)。問題：1 .調(diào)查處理本起疫情前，請(qǐng)你擬定一個(gè)調(diào)查方案，應(yīng)包括哪些內(nèi)容（簡(jiǎn)明、扼要）？2 .控制本起疫情，你將采取哪些預(yù)防控制措施？答題要點(diǎn)：1 （ 1 ）調(diào)查目的；（ 2 ）調(diào)查方法；（ 3 ）調(diào)

22、查內(nèi)容；（ 4 ）調(diào)查表的設(shè)計(jì)；2 （ 1 ）病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報(bào)告；（ 2 ）同一學(xué)校及臨近學(xué)校未患病兒童實(shí)施麻疹疫苗應(yīng)急接種；（ 3 ）接觸者醫(yī)學(xué)觀察及早發(fā)現(xiàn)病人；（ 4 ）衛(wèi)生宣教，開窗通風(fēng)。某縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)于 1996 年 10 月 7 日至 15 日在同村附近院落兒童中發(fā)生10 例發(fā)熱 （體溫約 38 -40 ） ， 伴咳嗽、 流涕、眼結(jié)膜充血、畏光、發(fā)病后4-5 天出現(xiàn)紅色斑丘皮疹。從耳后、頸部開始，蔓延至軀干及四肢。由于對(duì)患者隔離和及時(shí)進(jìn)行疫情報(bào)告，至10 月底疫情蔓延至鎮(zhèn)上小學(xué)及本鄉(xiāng) 37 個(gè)村，累計(jì)發(fā)病225 例，現(xiàn)派你前往處理疫情。問題： （ 1 ）從本案例提

23、供的資料，您認(rèn)為是什么性質(zhì)的疫情（流行強(qiáng)度）？為什么？答：結(jié)合病例的臨床癥狀和流行病學(xué)研究，我認(rèn)為是麻疹的暴發(fā)。暴發(fā)的依據(jù)：發(fā)病率遠(yuǎn)高于往年，短時(shí)間發(fā)生（麻疹潛伏期 6-18d ，都是在一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)） ，發(fā)病是在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)。（ 2 ）根據(jù)本案例擬制個(gè)案調(diào)查表應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答：一般項(xiàng)目（基本資料等） 、臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查資料、流行病學(xué)特征（傳染源、傳播途徑、預(yù)防接種史、接解史、接觸者、程度） 、結(jié)論、調(diào)查日期及調(diào)查人。試題 7.肺結(jié)核題目：地處大陸城市的某大學(xué)， 2000 年注冊(cè)在校的學(xué)生有23750 名，欲了解該校大學(xué)生肺結(jié)核的感染狀況，為結(jié)核病的防治工作提供依據(jù)，進(jìn)行了本次研究。問題：1.

24、本次研究的主要內(nèi)容是什么？2. 采取哪些針對(duì)性的預(yù)防控制措施？答題要點(diǎn)：1 研究?jī)?nèi)容主要包括人群現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)研究?jī)刹糠郑海?1 ）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 采用結(jié)構(gòu)式問卷，主要調(diào)查下列內(nèi)容：1 ）人口學(xué)特征：年齡、性別、民族、專業(yè)、生源地、既往病史及家族疾病史等。2 ）相關(guān)變量：家庭結(jié)核病史、結(jié)核病接觸史、人際交往、體重指數(shù)、經(jīng)濟(jì)狀況、吸煙、飲酒、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、卡介苗接種史。（ 2 ） 實(shí)驗(yàn)研究對(duì)2000 年所有注冊(cè)在校的學(xué)生進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（ PPD 試驗(yàn)） ； 胸部 X 線檢查； 胸透發(fā)現(xiàn)異常陰影者，拍攝前后位全胸片；胸片有可疑病變者，連續(xù)留痰兩天作涂片法檢查結(jié)核菌。2 根據(jù)調(diào)查結(jié)果，主要采取以下預(yù)防控

25、制措施：（ 1 ）對(duì)于結(jié)素反應(yīng)陰性者，應(yīng)予以接種卡介苗；（ 2 ）對(duì)查出的病人應(yīng)及時(shí)而妥善地安排治療，實(shí)施醫(yī)學(xué)管理；（ 3 ）加強(qiáng)結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育；（ 4 ）培養(yǎng)公共衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。試題8.碘缺乏病題目：某縣處于山區(qū)，共 13 萬人口，為碘缺乏病區(qū)，近年來使用加碘鹽以預(yù)防控制碘缺乏，現(xiàn)擬對(duì)該縣近期碘缺乏病流行進(jìn)行調(diào)查，以了解該病的控制情況。問題：1 .你準(zhǔn)備選用那種方法進(jìn)行調(diào)查？如何抽樣？2 .如派你進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括哪些項(xiàng)目？答問要點(diǎn)：1 （1 ）選用現(xiàn)況調(diào)查（橫斷面調(diào)查）方法。（ 2 ）采用分層隨機(jī)整群抽樣，或按人口比例概率抽樣。2 （ 1 ）一般情況調(diào)查

26、；（ 2 ）甲狀腺檢查；（ 3 ）尿碘測(cè)定；（ 4 ）食鹽碘含量測(cè)定；（ 5 ）飲用水水碘含量測(cè)定；試問9.血吸蟲病問目：某縣為血吸蟲病區(qū)，經(jīng)過幾年綜合性防制措施的實(shí)施，疫情有所控制，現(xiàn)欲對(duì)該地區(qū)進(jìn)行抽樣調(diào)查，以了解該病目前的流行現(xiàn)狀。問題：1 .囑你去進(jìn)行這次調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容應(yīng)包括哪幾方面？2 .你準(zhǔn)備從哪幾方面撰寫這次調(diào)查報(bào)告？答問要點(diǎn)：1 （1 ）概況調(diào)查，包括人口數(shù)量、家畜數(shù)量種類、水系等；（ 2 ）螺情調(diào)查；（ 3 ）水體感染情況；4 ）家畜感染情況；（ 5 ）居民感染狀況.2 （ 1 ）報(bào)告題目、作者及其所屬單位；（ 2 ）當(dāng)?shù)啬壳把x病的流行情況；（ 3 ）調(diào)查方法、對(duì)象和其他資

27、料來源；（ 4 ）調(diào)查結(jié)果；（ 5 ）結(jié)論與建議等；（ 6 ）小結(jié)。試題 10. 寄生蟲病題目：隨著醫(yī)學(xué)衛(wèi)生水平的提高和人民生活的改善，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)文化衛(wèi)生綜合指標(biāo)有了顯著提高。在全國(guó)寄生蟲普查、普治工作的推動(dòng)下， 1990 年，某縣防疫站協(xié)同鄉(xiāng)村衛(wèi)生防保醫(yī)生在全縣范圍內(nèi)對(duì)兒童開展了驅(qū)蟲藥的防治以及衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育。 為了了解目前農(nóng)村人群腸道寄生蟲感染情況， 于 2000 年在該縣開展了腸道寄生蟲感染狀況的調(diào)查。問題：請(qǐng)你制定本次研究的方案。答題要點(diǎn)：1 調(diào)查目的：了解近年來我國(guó)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)文化衛(wèi)生發(fā)生顯著變化對(duì)農(nóng)村人群腸道寄生蟲感染情況帶來的變化。2 調(diào)查方法：采用現(xiàn)況調(diào)查方法。3 研究對(duì)象的選擇

28、：在該縣范圍內(nèi)采取隨機(jī)抽取的方法確定研究對(duì)象。4 樣本估計(jì)：根據(jù)既往腸道寄生蟲感染情況，結(jié)合抽樣方法進(jìn)行樣本大小的估計(jì)。5 調(diào)查內(nèi)容：包括人群觀察和實(shí)驗(yàn)研究?jī)刹糠?。其中現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查采用結(jié)構(gòu)式問卷，主要調(diào)查一般情況（年齡、性別、民族、居住地） 、驅(qū)蟲藥物使用史、衛(wèi)生與生活習(xí)慣（飯前便后洗手、吃生食、飲生水習(xí)慣等） ；實(shí)驗(yàn)研究為對(duì)主要腸道寄生蟲及蟲卵的檢查：如蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲、溶組織阿米巴、結(jié)腸內(nèi)阿米巴、蘭氏賈第鞭毛蟲等。6 調(diào)查表的設(shè)計(jì)：包括全部研究?jī)?nèi)容。7 調(diào)查工作的準(zhǔn)備與調(diào)查活動(dòng)的組織。8 資料的整理與分析。9 研究的質(zhì)量控制。10 研究報(bào)告。試題11. 高血壓題目1 ：某市總?cè)丝跀?shù)將近1

29、000 萬，近年來高血壓患病人數(shù)呈上升趨勢(shì)。欲了解該市高血壓的流行病學(xué)特征和主要危險(xiǎn)因素，以便有針對(duì)性地進(jìn)行防治，特進(jìn)行本次調(diào)查。問題： 1. 為了篩選高血壓發(fā)生的主要相關(guān)因素，你準(zhǔn)備采用什么流行病學(xué)研究方法進(jìn)行本次調(diào)查？2. 選擇哪些統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法及相關(guān)指標(biāo)來進(jìn)行結(jié)果分析？答題要點(diǎn)：1. 選擇病例對(duì)照研究方法對(duì)高血壓發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行篩選。2. 擬采用下列方法及指標(biāo)進(jìn)行資料分析：（1）病例組與對(duì)照組的均衡性檢驗(yàn)：可采用 t檢驗(yàn)、乂2檢驗(yàn)、U檢驗(yàn)等；（2）因素與高血壓疾病的關(guān)聯(lián)性檢驗(yàn)：可采用x 2檢驗(yàn)反應(yīng)有無關(guān)聯(lián)，用 OR及OR95 %CI表示關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度；3. ） 采用多因素分析方法排除各因素

30、間的混雜作用，確定對(duì)高血壓發(fā)生意義重大的因素； （4） 進(jìn)行資料的分層分析、分級(jí)分析。題目2：某區(qū)擬對(duì)轄區(qū)內(nèi)高血壓患病情況及高血壓的主要危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，該轄區(qū)30 萬人， 9 個(gè)社區(qū)。你參加這次調(diào)查。問題： 1 、有人提出這次調(diào)查采用普查的方法，你認(rèn)為合適嗎? 為什么 ?不合適。了解疾病的現(xiàn)狀和危險(xiǎn)因素做抽樣調(diào)查即可；普查需要大量人力、物力、財(cái)力；調(diào)查質(zhì)量不易控制。2 、根據(jù)調(diào)查結(jié)果，你如何對(duì)該地區(qū)進(jìn)行健康教育?( 1 )合理膳食，限鹽； ( 2 )增加體力活動(dòng)，控制體重； ( 3 )戒煙、限酒；保持心態(tài)平衡等； ( 4 )定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服藥。試題 12. 食物中毒題目 1： 1993

31、 年 6 月 13 日， 某校學(xué)生約 450 人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶， 飲用后 1.54 小時(shí)內(nèi)有 232 人發(fā)病。主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達(dá) 20 余次；其次為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人全部康復(fù)。問題： 1 你對(duì)本次疫情的初步診斷及診斷依據(jù)。2 采集可疑食品的操作過程、貯藏和運(yùn)輸過程中的注意要點(diǎn)。3 食物中毒調(diào)查報(bào)告的主要內(nèi)容。答題要點(diǎn) :1 初步診斷：食物中毒，診斷依據(jù)：(1) 中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過某種共同的有毒食品(2) 病人臨床癥狀基本相同(3) 潛伏期短、發(fā)病集中等2 采集可疑食品的操作過程、貯藏和運(yùn)輸過程中應(yīng)注意(1) 可疑食品采集過程中應(yīng)注意無菌操作(2) 樣品貯

32、藏和運(yùn)輸過程中應(yīng)注意及時(shí)送檢，不能及時(shí)送檢時(shí)應(yīng)冷藏保存(3) 食物中毒調(diào)查報(bào)告的主要內(nèi)容：(1) 食物中毒發(fā)生經(jīng)過(2) 臨床和流行病學(xué)特點(diǎn)、治療和病人預(yù)后情況(3) 分析和結(jié)論(引起中毒的食品、致病因素、中毒暴發(fā)的原因與條件、檢驗(yàn)結(jié)果、最后診斷)(4) 控制和預(yù)防措施問題： 1. 請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一份個(gè)案調(diào)查表(主要內(nèi)容) 。2. 食物中毒應(yīng)采集哪些樣品？3. 到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)進(jìn)行的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查內(nèi)容有哪些？答題要點(diǎn) :1 個(gè)案調(diào)查表：(1) 被調(diào)查者的一般情況(姓名、性別、年齡、住址等) ；(2) 發(fā)病情況(發(fā)病時(shí)間及主要癥狀等)及治療情況；(3)發(fā)病前2448小時(shí)內(nèi)食物攝入情況；(4) 臨床及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)

33、果(5) 調(diào)查時(shí)間、調(diào)查地點(diǎn)、調(diào)查人。2 應(yīng)采集的樣品(1) 剩余的甜牛奶 (學(xué)校發(fā)剩的、 學(xué)生喝剩的及領(lǐng)到未喝的， 工廠庫存的同一批號(hào)的) ； (2) 病人的嘔吐物、 糞便、 血液、尿液；(3) 食品加工用具、容器的涂抹；(4) 食品加工人員手涂抹。3 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查內(nèi)容（1） 中毒病人和同一場(chǎng)所進(jìn)餐者的個(gè)案調(diào)查（2） 對(duì)可疑中毒食品加工場(chǎng)所的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查問題： 1. 你對(duì)這起疫情的初步診斷是什么？2. 當(dāng)你接到這起報(bào)告時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？3. 請(qǐng)你針對(duì)本次疫情設(shè)計(jì)調(diào)查方案答題要點(diǎn) :1 初步診斷；食物中毒。2 接到報(bào)告后，應(yīng)采取的措施：（1） 及時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門；（2） 對(duì)病人采取急救措

34、施（解毒、排毒、對(duì)癥治療等） ；（3） 對(duì)可疑有毒食品采取控制處理措施（封存、追回、無害化處理等） ；（4） 對(duì)中毒場(chǎng)所的處理措施： （根據(jù)食物中毒的性質(zhì)，對(duì)中毒場(chǎng)所采取相應(yīng)的措施） 。3 調(diào)查方案：（1） 調(diào)查目的；（2） 調(diào)查方法；（3） 調(diào)查內(nèi)容；（4） 調(diào)查表格的設(shè)計(jì)。題目 2： 1998 年 5 月 30 日中午，某市一大學(xué)有400 多學(xué)生在該校食堂進(jìn)餐。食譜為雞蛋炒黃瓜、黃瓜肉丁、西紅柿炒雞蛋、肉燒西葫蘆等，主食為米飯、饅頭。當(dāng)日下午 17 時(shí)開始，學(xué)生中陸續(xù)有100 多人到校醫(yī)看病，主要癥狀是腹痛、腹瀉（一般 5-8 次） ，頭痛、體溫升高多在 38 度以上。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者，發(fā)病

35、者中午都在該食堂用餐，中午沒有在食堂用餐者，沒有發(fā)病。你應(yīng)該如何調(diào)查處理。問題： 1 、這是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根據(jù)有那些？答：疫情初步判斷為食物中毒。判斷依據(jù)： （ 1 ）中毒病人在相同的時(shí)間有共同的食物食用史； （ 2 ）病人的臨床癥狀基本相同；（ 3 ）潛伏期短、集中發(fā)病。2 、請(qǐng)你在調(diào)查處理前制定一個(gè)調(diào)查方案（包括幾個(gè)方面，扼要講明即可） 。答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對(duì)照、隊(duì)列） 、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)。3 、應(yīng)采集哪些樣品，檢驗(yàn)的項(xiàng)目包括哪些內(nèi)容？應(yīng)采集的樣品：剩余的各種食物；病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；食品加工用具、容器與食品加工人員手涂抹；食物的檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)

36、包括：微生物（細(xì)菌）理化（月尿酶）。4 、食物中毒應(yīng)該調(diào)查那些內(nèi)容（主要項(xiàng)目）？答： （ 1 ）病人和同進(jìn)餐者的調(diào)查；（ 2 ）可疑中毒食品加工現(xiàn)場(chǎng)；題目 3 ： 2006 年 7 月 1 日午，某大學(xué)有400 多學(xué)生在該校第一食堂進(jìn)餐。食譜為雞蛋炒韭菜、胡蘿卜肉丁、西紅柿炒雞蛋、西葫蘆等，主食為米飯、大餅。當(dāng)日下午 17 時(shí)開始，學(xué)生中陸續(xù)有100 多人到校醫(yī)院看病，主要癥狀是腹痛、腹瀉（一般 58次），頭痛、體溫升高多在38 c以上。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者中午均在該校第一食堂用餐。中午沒有在該食堂用餐者，沒有發(fā)病報(bào)告。問題： 1 、 派你前往該學(xué)校食堂進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查， 請(qǐng)?zhí)岢鰧?duì)本案可疑食品的加工制

37、作過程進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查的主要內(nèi)容：（1）可疑食品的加工制作情況：a）可疑食品的原料及其來源；b）加工環(huán)境衛(wèi)生；c）用具衛(wèi)生；d ）加工方法；e ）加工過程；f）儲(chǔ)存條件和時(shí)間；g）剩余食品是否再徹底加熱后食用等。（ 2 ）加工人員的情況（健康證、健康狀況、衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)等） ；（ 3 ）采集樣品。2 、進(jìn)行上述調(diào)查時(shí)，你需要采集哪些樣品進(jìn)行檢驗(yàn)?（ 1 ）剩余食品、食品原（配）料；（ 2 ）食品加工的用具和食品容器等（刀、墩、案板、盆、盤、碗）涂抹；（ 3 ）操作人員的手涂抹；（ 4 ）操作人員的血及便。試題 13. 苯中毒題 目 1 ：某男從 1997 年 11 月在某家具廠從事海棉噴膠粘貼工作

38、。既往身體健康，無家族血液病史。一年后開始自覺頭暈、 頭痛、 乏力、 鼻出血， 四肢皮膚出現(xiàn)瘀斑， 于 1999 年 3 月 1 日到醫(yī)院門診部檢查， 結(jié)果為白細(xì)胞明顯減少，患者未作任何治療，繼續(xù)返廠工作。因上述癥狀加重伴雙側(cè)鼻孔、牙齦出血，于 3 月 12 日再次到醫(yī)院求醫(yī)，診斷為慢性職業(yè)性苯中毒。問題： 1 慢性苯中毒有幾種？除實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)外，各種苯中毒的癥狀與體征有什么明顯的特點(diǎn)？2 撰寫慢性苯中毒的調(diào)查結(jié)果報(bào)告提綱。答題要點(diǎn) :1 . 分為三種（ 1 ）慢性輕度中毒：觀察對(duì)象無苯中毒的臨床表現(xiàn)；有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等癥狀；（ 2 ）慢性中度中毒：多有慢性輕度中毒癥狀，并有

39、易感染和（ 或 ） 出血傾向；（3）慢性重度中毒：出現(xiàn)下列之一者：a）全血細(xì)胞減少癥；b）再生障礙，卜iE貧血；c）骨髓增生異常綜合征；d）白血病。2 撰寫慢性苯中毒的調(diào)查結(jié)果報(bào)告提綱：（ 1 ）生產(chǎn)工藝流程、所使用的原材料、產(chǎn)品、副產(chǎn)品及所生產(chǎn)的三廢；（ 2 ）監(jiān)測(cè)作業(yè)場(chǎng)所空氣中苯的濃度，噴膠劑的苯含量的結(jié)果；（ 3 ）作業(yè)場(chǎng)所的防護(hù)措施狀況；（ 4 ）作業(yè)場(chǎng)所工人健康檢查結(jié)果；（ 5 ）個(gè)人防護(hù)用品的使用狀況及個(gè)人衛(wèi)生狀況；（ 6 ）病因分析；（ 7 ）建議應(yīng)采取的預(yù)防措施。題 目 2 ： 2000 年 8 月 20 日下午，某化工廠數(shù)名工人到該廠職工醫(yī)院看病。自述頭痛、頭暈、流淚、咽痛、

40、個(gè)別有神志恍惚，經(jīng)詢問都是本廠噴漆車間工人，最近幾天，噴漆任務(wù)重，加班。你如何調(diào)查處理？問題： 1 、這是一起苯中毒事故，主要根據(jù)是什么？答：臨床癥狀、接觸苯作業(yè)的職業(yè)史（發(fā)病者都是近幾天噴漆加班者） 、檢測(cè)噴漆車間的苯濃度、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)或骨髓學(xué)檢查） 。2 、苯中毒應(yīng)調(diào)查哪些內(nèi)容？答： 接報(bào)告， 做好記錄， 向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)； 調(diào)查前準(zhǔn)備； 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查： 苯中毒的發(fā)生經(jīng)過情況 （事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、崗位、生產(chǎn)工藝過程；各種原材料、泄露物和性質(zhì)、種類、數(shù)量和地址；污染波及范圍及氣象條件；現(xiàn)場(chǎng)人員受害及救護(hù)情況； 事故發(fā)生對(duì)人的健康狀況影響） ；發(fā)病的主要臨床癥狀；檢查噴漆車間的苯濃度； 采

41、患者全血作血象檢查；工作人員的防護(hù)措施。題 目 3 ：某汽配廠組裝車間， 20 多名工人某日為突擊完成任務(wù)集中噴漆，使用大量硝基漆和稀料。當(dāng)日下午，大部分工人出現(xiàn)不同程度的頭痛、頭暈、嘔吐、流淚、咽痛、個(gè)別有神志恍惚，甚至?xí)灥乖诘?，該廠醫(yī)務(wù)室醫(yī)師立即將患者送醫(yī)院搶救。輕患者在醫(yī)務(wù)室進(jìn)行治療，并隨即報(bào)告所在地衛(wèi)生防疫部門。問題： 1 、哪些行業(yè)易于發(fā)生苯中毒?（ 1 ）石油裂解； （ 2 ）煤焦油分餾； （ 3 ）作為化工原料制造酚、氯苯、硝基苯、香料、藥物、農(nóng)藥、合成纖維、 （ 4）合成橡膠、合成塑料、合成染料等； （ 5 ）作為有機(jī)溶劑大量用于油漆的制造及噴漆時(shí)的稀釋劑； （ 6 ）制造粘合

42、劑及粘合劑的使用（制鞋、箱包） ； （ 7 ）印刷工業(yè)2 、急性苯中毒的預(yù)防措施有哪些?（1）用無毒或低毒物質(zhì)代替苯，如使用無苯稀料；印刷業(yè)用汽油代替苯；制鞋工業(yè)使用無苯膠（2）有苯作業(yè)與無苯作業(yè)隔離；不具備一定條件時(shí)要避免過于集中的大批量生產(chǎn)； （ 3 ）在密閉或通風(fēng)不良處作業(yè)，除加強(qiáng)通風(fēng)及個(gè)人防護(hù)（佩戴防苯口罩或氧氣呼吸器）外；應(yīng)在腰間束縛救護(hù)帶，外面有人監(jiān)護(hù)，一旦有不適時(shí)可及時(shí)救出； （ 4 ）制定操作規(guī)程并嚴(yán)格執(zhí)行； （ 5）通風(fēng)排毒； （ 6）定期檢測(cè)及進(jìn)行職業(yè)性健康檢查等； （ 7 ）要進(jìn)行上崗前職業(yè)性健康體檢，避免患有作業(yè)禁忌證者上崗。試題 14. 鉛中毒題 目 1 ：某蓄電池廠

43、工人從事鉛作業(yè) 3 年， 2 年前開始出現(xiàn)間斷頭暈、口腔內(nèi)經(jīng)常有甜味，偶有腹部不適、便秘、便秘時(shí)伴有腹痛，去醫(yī)院職業(yè)病科就診。經(jīng)檢查，診斷結(jié)果為慢性輕度鉛中毒。問題：1 慢性鉛中毒的診斷主要需要那些依據(jù)？（1） 了解該患者的職業(yè)史；（2） 調(diào)查該廠生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境，測(cè)定作業(yè)場(chǎng)所空氣中的鉛濃度；（3） 同作業(yè)場(chǎng)所工人健康檢查結(jié)果；（4） 癥狀與體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。2 慢性輕度鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則：慢性輕度中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)：常有輕度類神經(jīng)征，可伴有腹脹、便秘等癥狀，化驗(yàn)檢查血鉛或尿鉛量增高（血鉛）2.9師ol/L或尿鉛）0.58 gol/L ）, 具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者，即可診斷輕度中毒：（1）尿中5 -ALA >30.5 gol/L（2）糞嚇啾半定量）（+ ） （3）血紅細(xì)胞FEP>2.31 mol/L 或紅細(xì)胞 ZPP>2.08 gmol/L 。診斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)后尿鉛）3.86 gmol/L 者，也可作為 診斷輕度中毒的單獨(dú)依據(jù)。（ 2 ）慢性輕度鉛中毒的處理原則：使用金屬絡(luò)和