手術室器械和用品等消毒滅菌要求

1、.手術器械和用品等消毒滅菌要求1、手術使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須到達無菌；2、一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用；3、接觸病人的麻醉器具及物品應一人一用一消毒或滅菌;4、醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，應當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過滅菌有效期限以及肉眼發(fā)現(xiàn)可見污垢的器械、敷料和物品不得使用；5、進入手術室的新設備或因手術需要外帶的儀器、設備，應當對其進展檢查、撤除外包裝并進展清潔處理，凡需要滅菌的醫(yī)療器械及無菌物品，應嚴格進展檢查、審核，滅菌合格前方可使用；6、進入手術部無菌區(qū)域和清潔區(qū)域的物品、藥品應當撤除其外包裝后進展存放，設施、設備應當進展外表的清潔

2、處理。無菌物品應當存放于無菌物品存放區(qū)域；手術室無菌物品管理制度一、手術室應設有無菌敷料室，專為存放無菌物品，所有物品均注明消毒、滅菌日期。二、高壓滅菌的物品，可存放七天，過期那么不可再用，應重新滅菌。三、煮沸消毒和化學消毒的物品，存放時間只限24小時。四、已翻開包皮的物品和容器等，只限24小時內存放手術間使用，不可再放回無菌敷料室。五、無菌敷料室應每日擦拭柜架和地面12次，定期消毒作空氣培養(yǎng)，細菌總數(shù)不超過 500個m3，以免污染無菌物品。 六、無菌敷料室應專人負責，物品充足可靠，翻開的腸線浸泡于75酒精中，30分鐘后使用。七、每月無菌物品監(jiān)測一次，使滅菌合格率達100。八、對特殊病人污染的

3、敷料、器械，應雙消毒，再放入無菌室。手術室無菌物品的管理1.無菌物品的有效滅菌手術物品的滅菌是控制感染的重要對策之一，手術器械原那么上用高壓蒸汽滅菌，對于不能耐高溫、耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷，環(huán)氧乙烷是有效的低濕滅菌的物品橡膠類、塑料類最正確消毒方法4。對于顯微器械、腹腔鏡、膀胱鏡、纖維腸鏡等高危險度手術用品的消毒采用2%戊二醛浸泡>30min，如需滅菌必須浸泡>10h，每次滅菌前必須用濃度指示卡檢測其最低有效濃度一般要求>1.5%。醫(yī)院應對各科室使用的各種消毒液進展嚴格監(jiān)控，器械浸泡液由院制劑室統(tǒng)一配制、醫(yī)院感室監(jiān)控，在使用過程中嚴格掌握浸泡時間、濃度，消毒液應定期更換。滅菌

4、包的內外均放置3cm滅菌指示卡和滅菌指示膠帶，保證在有效期限內使用。薰蒸消毒以福爾馬林化學反響法和自然揮發(fā)法聯(lián)合應用，薰蒸消毒的手術物品必須在6h前方可使用，所有無菌物品每月采樣做細菌培養(yǎng)。2.一次性手術用品的管理一次性手術用品應專柜存放，離地面30cm，柜內清潔枯燥，通風良好，室內空氣含菌量200CFU.m3，溫度與濕度要適中，定期進展空氣消毒5。專人管理一次性手術用品的方案、領取，每日清潔貨架、貯物箱、檢查手術用品的外包裝有無破損、霉變、有效日期及數(shù)量，按日期先后順序發(fā)放使用，并及時反響一次性無菌物品的使用情況。手術后未開啟包裝的無菌物品應重新消毒后，給下一臺手術使用，不再收回貯存間，防止

5、污染貯物箱內的其他物品。 3.手術室無菌持物鉗消毒方法改良手術室無菌持物鉗經(jīng)歷了由濕置干置取消的改良，其方法效果可靠、方便、節(jié)省本錢。取消無菌持物鉗與使用傳統(tǒng)干、濕無菌持物鉗對照監(jiān)測結果說明，效果明顯優(yōu)于干、濕兩組，差異有顯著性6。干置無菌持物鉗使用14h，合格率為100%，超過4h那么有污染，須在4h內更換無菌持物鉗，而濕置無菌持物鉗由于使用2%戊二醛消毒液，因此本錢高。采用取消無菌持物鉗屬于最正確方法，方法簡便易行，只需將手術室的物品單獨打包高壓滅菌。采取取消無菌持物鉗減少了污染環(huán)節(jié)，使無菌物品免受二次污染，也降低了手術室醫(yī)用材料的本錢。所以取消無菌持物鉗非常符合醫(yī)院感染要求及科室經(jīng)濟管理

6、。 可重復使用診療器械、器具、物品處理原那么：1.通常情況下應遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中作用60分鐘再按處理流程進展處理。2.應根據(jù)"醫(yī)院消毒供給中心"管理規(guī)X的規(guī)定，選擇清洗、消毒或滅菌處理方法。3.清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測應符合"醫(yī)院消毒供給中心"清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準的規(guī)定。4.耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應首選物理消毒或滅菌方法。5.應遵循標準預防的原那么進展清洗、消毒、滅菌，CSSD不同區(qū)域人員應按要求防護著裝。6.設備、藥械及

7、耗材應符合國務院衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定，其操作與使用應遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導手冊。可重復使用診療器械、器具、物品處理流程；七個環(huán)節(jié)：回收- 分類- 清洗- 檢查與包裝- 滅菌- 儲存- 發(fā)放一回收：1、器械、物品使用后，科室及時用常水沖洗明顯的污物，防止枯燥，封閉暫存。2、供給中心室工作人員定時、按照規(guī)定的路線、使用專用封閉式回收車或箱回收至科內。3、回科后，與清洗人員交接物品數(shù)量，防止在科室清點、核對污染器械、物品，減少穿插感染。4、每次回收后，清潔消毒回收車或箱，枯燥存放。5、使用后的一次性物品和醫(yī)療廢物不得回收到消毒供給中心室再轉運處理。二、 分類：1、 按個人防護要求著裝，與下收

8、人員交接回收的物品數(shù)量。2、 根據(jù)器械的不同材質、性狀、精細程度、污染狀況進展分類。3、損傷性廢物投入到銳器盒內，感染性廢物投入*污物袋內。清洗：1、按個人防護要求著裝，不同類型的器械、物品，采用不同的清洗方法包括手工清洗和機械清洗。2、耐熱、耐濕的器械、物品宜采用機械清洗方法。3、精細、復雜的器械應先手工清洗、超聲加酶洗，再用機械清洗方法或手工精洗。4、清洗根本流程：預洗自來水 清洗手工或機械+酶 漂洗1自來水 漂洗2去離子水或蒸餾水 消毒 潤滑水溶性油 枯燥烘干或擦干1預洗3-5min：用流水去除明顯的污物假設污物變干，可多浸泡幾分鐘2酶洗2-5 min：酶可快速分解有機物，抑菌防銹，自然

9、降解，無殘留，水溫2040，帶關節(jié)的器械盡量翻開。已凝固或污染嚴重處水面下刷洗。3漂洗：先用自來水，再用去離子水或蒸餾水。4消毒：首選機械熱力消毒或75%乙醇、含氯消毒液進展消毒。5潤滑30-60s：使用水溶性潤滑油，不能使用石蠟油等非水溶性油。6枯燥：依據(jù)材質選擇適宜溫度。金屬類烘干70-90，塑料類65-75，穿刺針、手術吸引頭等管腔類器械采用壓力*或95%乙醇進展枯燥，不宜采用放置在空氣中自然涼干。四、檢查與包裝：1、 清洗質量的檢查：目測或放大鏡檢查，有無殘留物質、血漬、水垢、銹斑，不合格應重洗。2、 器械功能的檢查：檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的鋒利度等3、清

10、洗質量不合格的，應重新處理；有銹跡，應除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴重，應及時維修或報廢。4、 帶電源器械應進展絕緣性能等平安性檢查。5、應使用潤滑劑進展器械保養(yǎng)。不應使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤滑劑。6、 包裝1 器械與敷料應分室包裝。2 包裝前應依據(jù)器械裝配的技術規(guī)程或圖示，核對器械的種類、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應進展組裝。3 手術器械應擺放在籃框或有孔的盤中進展配套包裝。4盤、盆、碗等器皿，宜單獨包裝。5 剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應完全鎖扣。有蓋的器皿應開蓋，摞放的器皿間應用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開；管腔類物品應盤繞放置，保持管腔通暢；精細器械、銳器等應采取保護措施。7、 包裝要求

11、：1重量：器械包<7kg、敷料包重量<5kg；2體積：<30cm*30cm*50cm   3松緊適宜    4金屬器械、盆、碗間用吸水布紙相隔8 包裝方法1 開放式的儲槽不應用于滅菌物品的包裝。紡織品包裝材料應一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損。2 硬質容器應遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導手冊3 滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。手術器械采用閉合式包裝方法，應由2層包裝材料分2次包裝。密閉式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料，可使用一層，適用于單獨包裝的器械。9 封包要求1 包外應設有滅菌化學指示物。高度危險性物品滅菌包內還應放置包內化學

12、指示物；如果透過包裝材料可直接觀察包內滅菌化學指示物的顏色變化，那么不放置包外滅菌化學指示物。2 閉合式包裝應使用專用膠帶，膠帶長度應與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應嚴密，保持閉合完好性。3 紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應6mm，包內器械距包裝袋封口處2.5cm。4 醫(yī)用熱封機在每日使用前應檢查參數(shù)的準確性和閉合完好性。 硬質容器應設置平安閉鎖裝置，無菌屏障完整性破壞時應可識別。5 滅菌物品包裝的標識應注明物品名稱、包裝者等內容。滅菌前注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標識應具有追溯性。五、滅菌：依據(jù)材質不同采用不同的滅菌方法1、耐高溫、耐高濕的器械和物品首選壓力蒸汽

13、滅菌。1液體、油脂、粉劑、膏劑忌用壓力蒸汽滅菌。2所有擬滅菌物品需進展徹底的清洗，以免影響滅菌效果。3按要求進展滅菌器效能檢測，包括：工藝、化學和生物監(jiān)測、B-D試驗2、耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用干熱滅菌。1油劑、粉劑的厚度<0.635cm   凡士林紗布的厚度<1.3cm2物品的體積<10cm*10cm*20cm3、不耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用低溫滅菌。4、壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測等步驟。1 滅菌前按以下要求進展準備：a)每天設備運行前應進展平安檢查，包括滅菌器壓力表處在&qu

14、ot;零"的位置；記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門平安鎖扣靈活、平安有效；滅菌柜內冷凝水排出口通暢，柜內壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運行條件符合設備要求。b)進展滅菌器的預熱。c)預真空滅菌器應在每日開場滅菌運行前空載進展B-D試驗。5、裝載要求：1裝載時使用專用滅菌籃筐，不能堆放，包與包間隔至少2cm。2同類物品同鍋滅菌，不同類物品同鍋滅菌時敷料包放上層、金屬包放下層。易產(chǎn)生水滴物品盡量放下層。4)手術器械包、硬式容器應平放；盆、盤、碗類物品應斜放，包內容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應倒立或側放；紙袋、紙塑包裝應側放；利于蒸汽進入和

15、冷空氣排出。5)下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。6)裝載量：下排氣、預真空、脈動真空壓力蒸汽滅菌器的最大裝載量分別不得超過柜室容積的80%、90%和95%；預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的最小裝載量分別不得小于柜室容積的10%和5%，以防止“小裝量效應。6、滅菌操作：1、應觀測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)及設備運行狀況。2滅菌過程的監(jiān)測應符合"醫(yī)院消毒供給中心管理規(guī)X"中相關規(guī)定。7、卸載要求1壓力蒸汽滅菌物品取出后放置于原離空調或空氣入口的地方冷卻。2檢查滅菌物品包裝的完整性、枯燥情況；及時關閉啟閉式容器篩孔。3檢查化學指示膠帶的色澤，未到達要求或可疑時應重新滅菌。4滅菌包掉地或誤放不潔處應視為污染。六、儲存：1、無菌物品的儲存條件：1清潔、枯