哮喘藥物分類

1、哮喘藥物分類必知|七大常用支氣管哮喘藥物哮喘治療藥物分為控制性藥物與緩解性藥物。前者就是指需要長期使用的藥物,主要用于治療支氣管氣道慢性炎癥(治療哮喘的本質(zhì),治標治本藥物),使哮喘維持臨床控制,亦稱抗炎藥,如吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS) 注意這里不就是口服與靜脈注射糖皮質(zhì)激素。后者指按需使用的藥物,通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀(救命藥,可以理解為相當于速效救心丸在治療穩(wěn)定性心絞痛中的作用,治標不治本),亦稱為解痙平喘藥。如短效2 受體激動劑(SABA)注意這里不就是長效的,就是緩解哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥。糖皮質(zhì)激素分為吸入型、口服與靜脈用藥。吸入:吸入型糖皮質(zhì)激素由于其局部抗炎作用強

2、、全身不良反應少,已成為目前哮喘長期治療的首選藥物。常用的藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、環(huán)索奈德、莫米松等。通常需規(guī)律吸入 1-2 周以上方能起效?？诜?常用潑尼松與潑尼松龍。用于吸入激素無效或需要短期加強治療的患者。不主張長期口服激素用于維持哮喘控制的治療。靜脈:重度或嚴重哮喘發(fā)作時應及早靜脈給予激素?？蛇x用琥珀酸氫化可的松或甲潑尼松龍。地塞米松因在體內(nèi)半衰期較長、不良反應較多,宜慎用。無激素依賴傾向者,可在短期(3-5 天)內(nèi)停藥;有激素依賴傾向者應適當延長給藥時間,癥狀緩解后逐漸減量,然后改口服與吸入劑維持。2 受體激動劑:分為 SABA(維持 4-6 小時)與 LABA(維持 1

3、0-12 小時)。LABA 又可分為快速起效(數(shù)分鐘起效)與緩慢起效(30 分鐘起效)兩種。SABA:為治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物。有吸入、口服、靜脈三種制劑,首選吸入給藥。常用藥物有沙丁胺醇與特步她林。SABA 應按需間歇使用,不宜長期、單一使用。LABA:與 ICS 聯(lián)合就是目前最常用的哮喘控制性藥物。常用的 LABA 有沙美特羅與福莫特羅。特別注意 LABA(沙美特羅與福莫特羅等)不能單獨用于哮喘的治療。LABA(2 受體激動劑與)+ICS(吸入型糖皮質(zhì)激素)聯(lián)合就是目前最常用的哮喘控制藥物。福莫特羅+布地奈德(信必可 都保) ;在吸入后 13 分鐘內(nèi)起效,單劑量可維持12 小時。沙美特

4、羅+氟替卡松(舒利迭):30 分鐘起效,單劑量可維持 12 小時。白三烯(LT)調(diào)節(jié)劑通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用,同時可以舒張支氣管平滑肌,就是目前除 ICS 外唯一可單獨應用的哮喘控制性藥物,可作為輕度哮喘 ICS 的替代治療藥物與中、重度哮喘聯(lián)合治療用藥,尤適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘與伴有過敏性鼻炎的哮喘患者的治療,常用藥物有孟魯斯特(順爾寧)與扎魯斯特。茶堿類通過抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌細胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷(cAMP)濃度。拮抗腺苷受體。增強呼吸機的力量以及增強氣道纖毛清除功能等,從而起到舒張志氣管與氣道抗炎作用,就是目前治療哮喘的有效藥物之一。安全有效濃度:6-15g/mL。抗膽堿藥通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路,降低迷走神經(jīng)張力而起到舒張支氣管、減少粘液分泌的作用,但其舒張支氣管的作用比2 受體激動劑弱。IgE 抗體IgE 抗體參與哮喘發(fā)作的型超敏反應等過程,在哮喘發(fā)作用起到了舉足輕重的作用。奧莫立邁拮抗該受體,對于重度哮喘的治療起到了重要的作用。酮替芬具有保護肥大細胞或嗜堿粒細胞的細胞膜,使之在變應原攻擊下