托幼機構(gòu)工作人員健康檢查表-甘肅衛(wèi)計委

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上附件1托幼機構(gòu)工作人員健康檢查表姓名性別年齡婚否編號照片單位崗位民族既往史1.肝炎（甲肝、戊肝等消化道傳染?。?2.結(jié)核 3.皮膚病 4. 性傳播性疾病 5. 精神病 6.其他 受檢者確認簽字： 身份證號體格檢查血壓心肺肝脾皮膚五官其他化驗檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)滴 蟲淋球菌梅毒螺旋體外陰陰道假絲酵母菌（念珠菌）其他胸片檢查其他檢查檢查結(jié)果醫(yī)生意見醫(yī)生簽名： 檢查單位： 體檢日期： 年 月 日 （檢查單位蓋章）備注：1.滴蟲、外陰陰道假絲酵母菌指婦科檢查項目。2.胸片檢查只限于上崗前及上崗后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疑似癥狀者。3.凡體檢合格者，由健康檢查單位簽發(fā)健康合格證。

2、附件2托幼機構(gòu)工作人員健康合格證一、托幼機構(gòu)工作人員 托幼機構(gòu)工作人員健康合格證姓名性別照片年齡婚否崗位民族工作單位身份證號健康合格證使用期3年，每年經(jīng)體檢合格后，由檢查機構(gòu)簽發(fā)1次。二、托幼機構(gòu)工作人員健康合格證應妥善保存，如有遺失，應重新檢查，并申請補發(fā)。中華人民共和國衛(wèi)生部監(jiān)制年度年度體檢結(jié)果 醫(yī)生簽名 年 月 日體檢結(jié)果 醫(yī)生簽名 年 月 日檢查單位蓋章檢查單位蓋章年度年度體檢結(jié)果 醫(yī)生簽名 年 月 日體檢結(jié)果 醫(yī)生簽名 年 月 日檢查單位蓋章檢查單位蓋章附件3兒童入園（所）健康檢查表姓名 性別 年齡 出生日期年 月 日既往病史1.先天性心臟病 2.癲癇

3、3.高熱驚厥 4.哮喘 5.其他過敏史 兒童家長確認簽名  體格檢查體重kg評價 身長（高） cm評價 皮膚 眼左視力左耳左口腔牙齒數(shù) 右右右齲齒數(shù) 頭顱 胸廓 脊柱四肢 咽部 心肺 肝脾 外生殖器 其他 輔助檢查血紅蛋白(Hb) 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT) 其他 檢查結(jié)果 醫(yī)生意見 醫(yī)生簽名： 檢查單位：體檢日期： 年 月 日 （檢查單位蓋章）附件4兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明（留存單）兒童

4、姓名 性別 出生日期年 月 日離園日期 轉(zhuǎn)入新園名稱 既往病史 目前健康狀況 家長簽名 衛(wèi)生保健人員簽名： 轉(zhuǎn)出單位：日 期： 年 月 日 （轉(zhuǎn)出單位蓋章） 備注：自兒童離園之日起有效期3個月。 兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明 兒童姓名 性別 出生日期年 月 日離園日期 轉(zhuǎn)入新園名稱 既往病史 目前健康狀況 家長簽名 衛(wèi)生保健人員簽名： 轉(zhuǎn)出單位：日 期： 年 月 日 （轉(zhuǎn)出單位蓋章）備注：自兒童離園之日起有效期3個月。附件5托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健培

5、訓合格證*同志（男 女）于*年*月*日至*年*月*日參加 *培訓，經(jīng)考核合格，特頒發(fā)此證。*衛(wèi)生局（衛(wèi)生計生委）*年*月附件6托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價申請書：本園（所）擬于 年 月開始招生，依據(jù)托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法的要求，特向您單位申請對我園（所）進行衛(wèi)生評估。申請單位地址：申請單位電話：申請單位（簽章）：申請人：申請日期：專心-專注-專業(yè)附件7 新設立托幼機構(gòu)招生前衛(wèi)生評價表評價內(nèi)容分值評價標準評價方法得分備注環(huán)境衛(wèi)生20分² 園（所）內(nèi)建筑物、戶外場地、綠化用地及雜物堆放場地等總體布局合理，有明確功能分區(qū)（2分）² 室外活動場地地面應平整、防滑，無障礙，無尖銳突出物（2

6、分）² 活動器材安全性符合國家相關(guān)規(guī)定（1分）² 未種植有毒、帶刺的植物（1分）查看現(xiàn)場² 室內(nèi)環(huán)境的甲醛、苯及苯系物等檢測結(jié)果符合國家要求（4分）查驗檢測報告² 室內(nèi)空氣清新、光線明亮（2分）² 有防蚊蠅等有害昆蟲的設施（2分）查看現(xiàn)場² 每個班級有獨立的廁所和盥洗室（2分）² 每班廁所內(nèi)有污水池，盥洗室內(nèi)有洗滌池（2分）² 盥洗室內(nèi)有流動水洗手裝置（必達項目）² 盥洗室內(nèi)水龍頭數(shù)量和間距設置合理（2分）查看現(xiàn)場個人衛(wèi)生15分² 保證兒童每日1巾1杯專用,寄宿制兒童每人有專用洗漱用品（必達項目

7、）查看現(xiàn)場² 每班有專用水杯架，標識清楚，有飲水設施（4分）² 每班有專用毛巾架，標識清楚，毛巾間距合理（3分）² 有專用水杯、毛巾消毒設施（4分）² 兒童有安全、衛(wèi)生、獨自使用的床位和被褥（4分）食堂衛(wèi)生10分² 食堂獲得餐飲服務許可證（必達項目）查驗證件² 園（所）內(nèi)應設置區(qū)域性的餐飲具集中清洗消毒間，消毒后有保潔存放設施（4分）² 配有食物留樣專用冰箱，有專人管理（3分）查看現(xiàn)場² 炊事人員與兒童配備比例：提供每日三餐一點的托幼機構(gòu)應達1: 50，提供每日一餐二點或二餐一點的1: 80（3分）查看資料保健室或

8、衛(wèi)生室設置20分² 設立保健室或衛(wèi)生室（必達項目）² 衛(wèi)生室需有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（必達項目）查看現(xiàn)場查驗證件² 保健室面積不少于12平方米（2分）查看現(xiàn)場² 保健室設有兒童觀察床（2分）² 配備桌椅、藥品柜、資料柜（3分）² 有流動水或代用流動水的設施（2分）² 配備兒童杠桿式體重秤、身高計（供2歲以上兒童使用）、量床（供2歲及以下兒童使用）、國際標準視力表或標準對數(shù)視力表燈箱、體圍測量軟尺等設備（4分）² 配備消毒壓舌板、體溫計、手電筒等晨檢用品（3分）² 有消毒劑（2分）² 配備紫外線消毒

9、燈或其他空氣消毒裝置（2分）衛(wèi)生保健人員配備15分² 配備符合國家規(guī)定的衛(wèi)生保健人員（必達項目）查看資料² 衛(wèi)生保健工作的第一責任人是托幼機構(gòu)的法定代表人或負責人（5分）² 按照收托150名兒童設1名專職衛(wèi)生保健人員的比例配備（收托150名以下兒童的可配備兼職衛(wèi)生保健人員）（5分）² 衛(wèi)生保健人員上崗前接受培訓并考核合格（5分）工作人員健康檢查10分² 托幼機構(gòu)工作人員上崗前經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行健康檢查，并取得托幼機構(gòu)工作人員健康合格證。炊事人員取得食品從業(yè)人員健康證（10分）查看證件衛(wèi)生保健制度10分² 建立

10、10項衛(wèi)生保健制度，并符合實際情況，具有可操作性1) 一日生活制度（1分）2) 膳食管理制度（1分）3) 體格鍛煉制度（1分）4) 衛(wèi)生與消毒制度（1分）5) 入園（所）及定期健康檢查制度（1分）6) 傳染病預防與控制制度（1分）7) 常見疾病預防與管理制度（1分）8) 傷害預防制度（1分）9) 健康教育制度（1分）10) 衛(wèi)生保健信息收集制度（1分）查看資料備注：1.托幼機構(gòu)總分達到80分以上，并且“必達項目”全部通過，才可評價為“合格”。2.若托幼機構(gòu)不提供兒童膳食，則不予評價食堂衛(wèi)生、工作人員健康檢查和衛(wèi)生保健制度的相應部分。托幼機構(gòu)分數(shù)達到剩余項目總分的80%以上，并且“必達項目”全部通過，才可評價為“合格”。3.如果評價結(jié)果為“不合格”， 托幼機構(gòu)應當根據(jù)評價報告給予的整改意見和指導，整改后可重新申