立項依據(jù)(項目的意義

1、二、立項依據(jù)（項目的意義、現(xiàn)狀分析）意義中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定中明確要求“要改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”，做出了“加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科醫(yī)生”的重要決策。為了實現(xiàn)決定所確立的戰(zhàn)略任務(wù)，需加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育與全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，建設(shè)一支以全科醫(yī)師為骨干的高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)深入、健康、持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)狀分析隨著我國城市經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，特別是疾病譜和人口、年齡結(jié)構(gòu)的改變、醫(yī)學(xué)模式改變以及群眾衛(wèi)生服務(wù)需求的變化，現(xiàn)有的衛(wèi)生服務(wù)已不適應(yīng)，城市衛(wèi)生資源存在過度消耗和嚴重不足的矛盾，醫(yī)療

2、費用上漲過快。所以，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將有利于城市衛(wèi)生改革的發(fā)展，不僅能促使城市衛(wèi)生資源的合理利用，而且能有效地控制醫(yī)療費用過快的不合理增長，更重要的是保障了社區(qū)居民的基本醫(yī)療需要。我國于1994年成立了由全國十幾個城市參加的“區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展研究協(xié)作組”，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的理論和方法、區(qū)域衛(wèi)生資源的合理配置以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等方面進行了大量的研究和實踐。1997年，全國衛(wèi)生工作會議報告中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定中明確了發(fā)展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方向，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作在全國許多城市開始試點，經(jīng)過幾年的探索與實踐，許多城市已經(jīng)取得了一定的成績，積累了一定的經(jīng)驗。深圳市也是全國“區(qū)域

3、衛(wèi)生發(fā)展研究協(xié)作組” 較早成員之一。從1996年就開展了社區(qū)健康服務(wù)模式的實踐探索，走在全國前面， 深圳市政府非常重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)，從1996年正式起步，并連續(xù)三年做為深圳市政府為市民辦實事的十件大事之一。截止2000年底，我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總數(shù)達到211家。市衛(wèi)生局將此項工作做為重中之重的要事來抓，作為衛(wèi)生服務(wù)體制改革的重點來抓。我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作始終突出了自身的“社區(qū)特色”，堅持了六位一體的連續(xù)性、綜合性服務(wù)。從目前全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展情況來看，深圳此項工作已成為全國的典范，多次受到衛(wèi)生部有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的高度贊揚，許多城市也相繼到我市參觀學(xué)習(xí)。 新時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，

4、迫切需要發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，建立一支立足于社區(qū)，為廣大居民提供基本衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)隊伍，承擔(dān)起常見病、多發(fā)病、慢性病的防治工作，將預(yù)防保健措施落實到社區(qū)、家庭和個人。但是，我國以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍尚未形成，中醫(yī)藥高等教育過程中全科醫(yī)學(xué)教育體系和全科醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)尚未開展，在醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變過程中，現(xiàn)有的教學(xué)與實踐已不能滿足新形式下的衛(wèi)生改革的發(fā)展要求，并制約著中醫(yī)藥高等教育的發(fā)展。發(fā)展趨勢中醫(yī)在社區(qū)全科醫(yī)療中的潛在優(yōu)勢十分突出，全科醫(yī)學(xué)與我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有許多相似之處，如對病人的整體性照顧，對預(yù)防的重視，對心理致病因素的考慮，對醫(yī)患關(guān)系的強調(diào)等，均類似于中醫(yī)學(xué)的整體觀念、辨證論治

5、、因時因地制宜的理論。特別是對老年病、慢性病等的預(yù)防與治療,中醫(yī)有獨到的理論及方法。因此，中醫(yī)藥高等教育應(yīng)抓住這一歷史機遇，培養(yǎng)出高素質(zhì)的具有中醫(yī)特色的全科醫(yī)師，這就需要在今后的課程內(nèi)容、教學(xué)方法及實踐過程中，把全科醫(yī)學(xué)教育及實踐內(nèi)容作為中醫(yī)藥院校的實踐教學(xué)重要組成部分，以適應(yīng)我國衛(wèi)生改革的需要。 三、項目實施方案及實施計劃1、具體改革內(nèi)容、改革目標和擬解決的關(guān)鍵問題研究內(nèi)容（1） 教學(xué)計劃中社區(qū)健康服務(wù)實踐教學(xué)課程體系的設(shè)置；（2） 社區(qū)健康服務(wù)實踐教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法；（3） 社區(qū)健康服務(wù)實踐教學(xué)基地建設(shè)；（4） 社區(qū)健康服務(wù)實踐教學(xué)師資隊伍建設(shè)與培養(yǎng)；（5） 社區(qū)健康服務(wù)實踐教學(xué)與課堂教學(xué)

6、的相互關(guān)系，實踐教學(xué)質(zhì)量的評價。研究目標 全科醫(yī)學(xué)教育的目標是培養(yǎng)能應(yīng)用生物心理社會醫(yī)學(xué)模式，開展融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的衛(wèi)生技術(shù)人才，適應(yīng)衛(wèi)生改革與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要。（1） 適應(yīng)衛(wèi)生改革需要，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展培養(yǎng)高水平的中醫(yī)藥全科醫(yī)師人材。（2） 建立規(guī)范、科學(xué)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐教學(xué)體系。（3） 建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控指標體系。 （4） 探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐教學(xué)與方法。擬解決的關(guān)鍵問題： 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐教學(xué)基地建設(shè)以及實踐教學(xué)師資隊伍建設(shè)是實現(xiàn)實踐教學(xué)質(zhì)量保證的關(guān)鍵。因此需加強這兩方面的建設(shè)，確保此項問題的順利實驗。2、 實施方案、實施方法

7、、具體實施計劃（含年度進展情況）及可行性分析實施方案：整體部署：對不同專業(yè)采取整體規(guī)劃，確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐教學(xué)計劃。階段實施：對不同專業(yè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐教學(xué)，在取得實驗成功的經(jīng)驗上逐步推開。立體構(gòu)筑：將中醫(yī)藥高等教育中加入全科醫(yī)學(xué)教育課題，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)與實踐結(jié)合。逐步推進：在35年內(nèi)，使課題研究的成果轉(zhuǎn)化為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐教學(xué)并且在實踐中得到驗證。最終通過各種評價指標體系和社會反饋，表明學(xué)生的實踐能力、知識應(yīng)用和創(chuàng)新能力以及綜合素質(zhì)有顯著提高。實施原則 1、把全科醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)納入中醫(yī)藥高等教育改革與發(fā)展和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃中。2、堅持以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，制定適宜的實踐

8、教學(xué)目標、內(nèi)容和方法。高標準、嚴要求，注重教學(xué)效率。實施方法一、實施對象：中醫(yī)學(xué)專業(yè)和針灸推拿專業(yè)1997、1998、1999三個年級來我院實習(xí)學(xué)生。每年本科30人（醫(yī)療專業(yè)25人，針灸推拿專業(yè)5人），大專20人（醫(yī)療專業(yè)15人，針灸推拿專業(yè)5人），N=150人。二、實踐教學(xué)計劃： 1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐課程設(shè)置：轉(zhuǎn)變醫(yī)療保健服務(wù)模式思維，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐要樹立以人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍的觀念，以及為個體與群體提供連續(xù)性綜合性協(xié)調(diào)性服務(wù)的意識；培養(yǎng)與服務(wù)對象溝通并建立良好醫(yī)患關(guān)系的技巧；訓(xùn)練社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理能力，掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能；尤其是全科醫(yī)學(xué)知識的實踐教學(xué)訓(xùn)練；掌握重點人群

9、的特殊預(yù)防保健問題及診療常規(guī)；培養(yǎng)結(jié)合實際工作發(fā)現(xiàn)問題，開展科研的基本素質(zhì)。 2、制定各專業(yè)實踐教學(xué)大綱、操作規(guī)范、教學(xué)要求、考核標準等教學(xué)文件。三、基地建設(shè)：以廣州中醫(yī)藥大學(xué)為核心，通過培訓(xùn)、進修、示范、經(jīng)驗交流等方法提高帶教教師的教學(xué)水平，同時加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐教學(xué)基地的教學(xué)經(jīng)費投入。具體實施計劃（進度）： 2001.92002.2 1、制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)要求； 2、制定全科醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)考核指標體系，制定評價指標體系； 2002.32003.8 1、選擇1997年級中醫(yī)學(xué)專業(yè)、針灸推拿專業(yè)在我院實習(xí)學(xué)生作為試點。2、對社康中心教學(xué)基地建設(shè)和帶教教師隊伍建設(shè)作出具

10、體要求。 3、制定實踐教學(xué)操作規(guī)范，完善教學(xué)大綱、技能考核指標。2002.92003.9 1、對前期工作作出階段性總結(jié)。 2、繼續(xù)選擇1998級中醫(yī)學(xué)、針灸推拿專業(yè)學(xué)生繼續(xù)實驗。 3、對前期實踐教學(xué)質(zhì)量的評估。 4、形成理論，寫出論文2篇。 5、形成系列全科醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)文件。 2003.92004.6 1、課題總結(jié)。 2、研究結(jié)果評價。 3、經(jīng)驗推廣。 4、形成成果形式。 5、社會反饋。 實驗結(jié)果評價指標 1、發(fā)表實踐教學(xué)研究論文2篇。 2、形成正式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實習(xí)大綱、實習(xí)計劃、考核指標。 3、對實習(xí)生的調(diào)查反饋，對實驗效果作出客觀評價 。 4、畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查。5、設(shè)定對照組進行統(tǒng)計分

11、析：設(shè)定對照組，即無社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐教學(xué)組和有社區(qū)服務(wù)實踐服務(wù)教學(xué)組，發(fā)放調(diào)查表格，比較兩組在知識內(nèi)容掌握及實際工作能力方面的差異，對實驗效果作出客觀評價?？尚行苑治?1、已經(jīng)具備良好的實踐教學(xué)基地：深圳市中醫(yī)院已開辦五間社區(qū)健康服務(wù)中心，已具備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐教學(xué)基地的條件。 2、具備良好的師資力量：深圳市中醫(yī)院社區(qū)健康服務(wù)中心主要工作人員均為素質(zhì)較高的臨床各科醫(yī)師，具有多年帶教實習(xí)的經(jīng)驗。 3、有較好規(guī)范的管理體系：我院科教科對實習(xí)生管理有一套完整的管理條例及規(guī)章制度。3、 項目預(yù)期的成果和效果（包括成果形式、實施范圍、受益學(xué)生數(shù)等）預(yù)期的成果形式： 1）形成系列社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐教學(xué)文件：

12、實踐教學(xué)計劃、實踐教學(xué)大綱、考核標準等； 2）建立社康服務(wù)實踐教學(xué)評價指標和質(zhì)量追蹤方案； 3）總結(jié)實踐教學(xué)經(jīng)驗形成論文、專著，向社會推廣； 4）提高實踐教學(xué)基地建設(shè)和教師隊伍建設(shè)水平，促進基地的綜合發(fā)展； 5）在整體上提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量，并通過社會反饋證實。實施范圍： 2002年2004年期間，在深圳市中醫(yī)院接收廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)、針灸推拿專業(yè)實習(xí)生實施。受益范圍： 每年中醫(yī)學(xué)專業(yè)（本?？疲?0名，針灸推拿專業(yè)10名。3年之內(nèi)直接受益的學(xué)生人數(shù)為150名。本課題完成之后，將使全科醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)全面開展。本課題的經(jīng)驗可以向全國進行推廣，受益的學(xué)生范圍將很廣。4、本項目的特色與創(chuàng)新之處

13、特色與創(chuàng)新之處： 1）中醫(yī)藥人才全科醫(yī)學(xué)模式的實踐教學(xué)，培養(yǎng)掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全科醫(yī)師技術(shù)人才。在中醫(yī)藥高等教育中屬于新的教學(xué)模式。 2）培養(yǎng)學(xué)生用生物心理社會醫(yī)學(xué)模式，開展融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的衛(wèi)生服務(wù)，以適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展需要及衛(wèi)生改革的發(fā)展。四、教學(xué)改革基礎(chǔ)：1、與本項目有關(guān)教學(xué)改革工作積累和已取得的教學(xué)改革工作成績： 深圳市中醫(yī)院自1989以來一直為廣州中醫(yī)藥大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，1998年正式成為廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，經(jīng)過多年的實踐教學(xué)工作，已經(jīng)具備以下基礎(chǔ)： 1) 有較為完善的實踐教學(xué)管理體系； 2) 有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐基地：到目前為止，我院擁有五間

14、社區(qū)健康服務(wù)中心，為實踐教學(xué)提供良好的保證； 3) 有較強的實踐帶教教師隊伍：我院各社區(qū)健康服務(wù)中心的帶教教師均有豐富的臨床工作經(jīng)驗，并曾多次帶教實習(xí)學(xué)生，具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗。2、學(xué)校已具備的教學(xué)改革基礎(chǔ)和環(huán)境，學(xué)校對項目的支持情況（含有關(guān)政策、經(jīng)費及其使用管理機制、保障條件等，可附有關(guān)文件）。 深圳市中醫(yī)院自1989年以來一直作為廣州中醫(yī)藥大學(xué)臨床教學(xué)醫(yī)院，目前是深圳市最大的中醫(yī)綜合性醫(yī)院，1995年被國家中醫(yī)藥管理局評為“國家示范中醫(yī)醫(yī)院”、“三級甲等中醫(yī)醫(yī)院”，同時被廣東省評為“廣東省示范中醫(yī)醫(yī)院”，1997年成為廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳附屬醫(yī)院，醫(yī)院綜合住院樓一棟，兩個門診部，業(yè)務(wù)用房3.5

15、萬平方米，現(xiàn)有高級職稱110人，其中教授、主任醫(yī)師18人，有國家“二部一局”認定全國伍百名中醫(yī)3名，廣東省名中醫(yī)5名，博士22名，碩士25名，日門診量達3000余人次，開設(shè)病床300張。醫(yī)院多年來一直開展中醫(yī)院校本?？萍按T士、博士研究生的培養(yǎng)及實習(xí)工作，成立了由醫(yī)院院長為首的醫(yī)院教學(xué)委員會，有主管醫(yī)院教學(xué)及實習(xí)、教改的具體負責(zé)部門科教科，下設(shè)臨床各科及中醫(yī)教學(xué)研究室等20多個教研室，由高年資臨床教師擔(dān)任教研室主任及教學(xué)秘書，專門安排臨床教學(xué)工作，已被批準的博士研究生導(dǎo)師1人，碩士研究生導(dǎo)師11人，有正規(guī)的教室，教學(xué)、示教設(shè)備齊全，教師素質(zhì)高，教學(xué)組織有計劃、有組織、有落實、有檢查，在教學(xué)過程中

16、，有定期的講課、教學(xué)經(jīng)驗交流、示范查房、教學(xué)病例討論等制度，制定了醫(yī)院教學(xué)管理方案、實習(xí)生管理制度、教學(xué)評估方案等。臨床教學(xué)效果好，受到廣州中醫(yī)藥大學(xué)及省、市主管部門的好評。 教學(xué)經(jīng)驗在2000年召開的廣州中醫(yī)藥大學(xué)臨床教學(xué)基地教學(xué)經(jīng)驗交流會上推廣，在教學(xué)研究方面，我院承擔(dān)了廣州中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)研究課題，發(fā)表教學(xué)研究論文10篇。歷年來，承擔(dān)中醫(yī)院校臨床教學(xué)任務(wù)逾千人次，培養(yǎng)博士研究生2人，碩士研究生13人，取得了較好的教學(xué)及教改工作成績。3、申請者和項目組成員所承擔(dān)的教學(xué)改革科研項目情況楊卓欣 副教授，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士、深圳市中醫(yī)院院長、碩士生導(dǎo)師；從事中醫(yī)臨床、教學(xué)工作十五年，主持完成壯筋

17、補骨丸促進骨折愈合的實驗與臨床研究等省中醫(yī)藥管理局立項課題二項；主持開展針灸最佳穴位組合治療中風(fēng)后遺癥的影像觀察，市級科研課題二項；獲2000年深圳市科技進步三等獎一項。發(fā)表論文20多篇。李順民 教授，主任醫(yī)師，深圳市中醫(yī)院教學(xué)副院長，研究生導(dǎo)師。主持1997年度國家中醫(yī)藥管理局科研課題“缺血性中風(fēng)超早期治療的臨床與實驗研究”，1997年度廣東省中醫(yī)藥管理局科研課題“活血降糖飲治療糖尿病及其并發(fā)癥研究”，等。發(fā)表論文20多篇。邸振福 副教授，主任醫(yī)師，深圳市中醫(yī)院院長助理、深圳市中醫(yī)藥研究所副所長。有20余篇論文分別刊登在省級以上學(xué)術(shù)刊物上，其中一篇論文曾參加了國際中醫(yī)藥會議交流，并獲優(yōu)秀論文

18、獎；主持開展“型糖尿病骨密度、性激素與腎虛的關(guān)系及滋腎壯骨降糖丸治療的臨床研究”省中醫(yī)藥管理局立項課題一項，同時還參與完成了一項市級科研課題。張志玲 副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，深圳市中醫(yī)院社區(qū)健康服務(wù)部主任。曾從事教學(xué)、臨床十余年?，F(xiàn)承擔(dān)廣東省中醫(yī)藥管理局、課題活血降糖飲治療糖尿病及其并發(fā)癥的臨床及實驗研究及型糖尿病骨密度與腎虛關(guān)系及滋腎壯骨降糖丸治療的臨床研究2項及深圳市科技局科研課題一項，并獲市科技進步獎?wù)n題一次，發(fā)表論文十余篇。李惠林醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)任廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬深圳市中醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、科教科科長。曾先后主持或參加完成國家自然科學(xué)基金課題、國家中醫(yī)藥管理局課題、省級及市級課題4項，獲國家中醫(yī)藥科技進步二等獎一次、省中醫(yī)藥科技進步二等獎一次、市科技進步獎一次，現(xiàn)主持省、市級課題各一項，主要參與（第二）省級課題2項，先后在國家級、省級雜志發(fā)表論文40篇，參與副主編或編寫著作3本。黃 彬 副教授，副主任醫(yī)師，深圳市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長。從事臨床及管理工作近二十年，有臨床醫(yī)療組織管理及實踐教學(xué)能力，參與“乙肝號治療慢性乙型活動性肝炎的臨床與實驗研究”，主持省中醫(yī)藥管理局“蛇毒清膠囊對蛇傷局部壞死患者血漿自由基及CPK的