醫(yī)院科主任述職報告

1、醫(yī)院科主任述職報告科主任述職報告xx 年較好的完成了工作任務， 現(xiàn)將本人這些年來的工作總結如下：一、政治思想及醫(yī)德醫(yī)風建設方面領會及執(zhí)行上級指示精神，不折不扣，和上級保持一致。遵照醫(yī)院的部署， 組織我科室全體工作人員， 繼續(xù)深入學習鄧小平理論和 “三個代表”的重要思想，認真學習有關構建和諧社會的各種文件精神，提高全體工作人員的思想覺悟，努力把醫(yī)療、教學、科研等各項工作做好， 為構建和諧社會做好本職工作。 全科人員嚴格遵守各項規(guī)章制度，沒有出現(xiàn)違法違紀現(xiàn)象。開展反商業(yè)賄賂工作，組織科室人員參加醫(yī)院的各種形式的教育活動， 認真學習有關文件， 提高思想認識及覺悟，認真進行自查自糾，這些年來，科室人員

2、無收受紅包、回扣現(xiàn)象。 努力提高醫(yī)療服務質(zhì)量， 一切工作以病人為中心， 提供優(yōu)質(zhì)服務。由于醫(yī)院的具體抓管個人及全體科室人員的通力合作， 科室多次被醫(yī)院評為 “先進科室” 、 “十佳科室” ， 個人也多次獲 “優(yōu)秀科主任” 、“十佳科主任”稱號。二、醫(yī)療業(yè)務方面嚴格執(zhí)行醫(yī)院各種規(guī)章制度，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、感染管理、護理管理及健康教育等方面的工作， 并努力按醫(yī)院管理年的要求做好每一項工作， 使我科在醫(yī)療市場競爭更為劇烈的情況下， 仍能穩(wěn)步發(fā)展，較好地完成了各項工作任務。（一）住院率和業(yè)務收入從開科以來，我科住院率一直穩(wěn)居院內(nèi)前三名，業(yè)務總收入也不斷增長在收入增加的同時，藥品比例也逐步下降。（二）危

3、重病人搶救工作在做好繁重的臨床醫(yī)療工作的同時，還堅持專業(yè)理論及新技術的學習，不斷提高自己的業(yè)務技術水平。隨著年齡的增長，老年患者的病情越來越復雜、越來越重，我科的危重病人數(shù)量較同期增多。通過醫(yī)護雙方通力協(xié)作， 這些年來我科成功搶救不少老年重癥肺炎、 敗血癥、急性左心衰、大面積腦梗塞、急性心梗等病人，均得到患者及家屬的肯定及感謝。同時通過積極對這些危重、疑難病例的診治、搶救工作， 不但成功救治了病人， 全科醫(yī)務人員也通過實戰(zhàn)積累了不少的臨床經(jīng)驗，業(yè)務水平大幅度提高，培養(yǎng)了一批技術骨干。（三）繼續(xù)教育根據(jù)工作需要，全員學習，養(yǎng)成良好的學習風氣，以上醫(yī)療業(yè)務工作，個人除了積極參與外，更重要的是起到了

4、指揮、協(xié)調(diào)作用，在全科室同志努力工作下， 全科醫(yī)護工作穩(wěn)定， 多年來無醫(yī)療事故及重大醫(yī)療糾紛。（四）人才隊伍建設2 、 抓緊外派學習。 全科室醫(yī)師尤其是青年醫(yī)師都認識到外出進修學習是拓寬視野、更新知識、增強臨床工作能力的好機會，科室也抓緊機會做好這一工作， 聯(lián)系的進修醫(yī)院有中山大學一附院、 北京中日友好醫(yī)院、中南大學湘雅醫(yī)學院等，但因為種種原因，目前尚未派出人員進修學習，這也是個人的遺憾之一。（五）開展新技術、新項目響應醫(yī)院號召，開展中醫(yī)特色治療，增加服務新技術、新項目。我院是中西醫(yī)結合醫(yī)院， 中西結合治療是我院的優(yōu)勢。 在國家大力發(fā)展中醫(yī)藥的大背景下， 我們倡導增加中醫(yī)治療的比例。 這些年組

5、織科內(nèi)已開展的有中頻穴位治療、中藥燙療，對于老年人骨關節(jié)病，頸、腰椎增生、骨質(zhì)疏松、消化不良、便秘等病證，有良好療效，且無痛苦，已逐漸為老年患者接受，深受老年患者的喜愛。近2 年來還通過與針灸、 推拿科的協(xié)作， 開展針灸推拿治療。 我科通過請會診， 針灸、推拿科派專人到病房開展治療， 方便了老年患者， 且增加了治療手段，促進患者的病情康復。目前還增加了穴位敷貼、艾灸、中藥熏洗等中醫(yī)外治治療，促進中醫(yī)特色科室的構建。新技術方面，開展的有長期置入空腸管治療吸入性肺炎、 老年性衰竭等疾病， 在老年人腸內(nèi)營養(yǎng)這一方面，逐步形成了一定的經(jīng)驗。三、教學工作作為研究生導師，本人這些年來招收老年心、腦血管中西

6、醫(yī)結合防治專業(yè)研究生13 名，順利完成學業(yè)8 名，畢業(yè)后的學生各自成為醫(yī)院的技術骨干，本人五、不足1 、業(yè)務方面：近年來的同期收入相比雖仍有增多，但相對于醫(yī)院其他兄弟科室來說，仍存在一定差距，這與病人較單一、治療方法較單一和局限，思路不夠開闊有關，我們還要積極擴大病人，充分利用好科室優(yōu)越的醫(yī)療資， 加強借鑒、 研究及開發(fā)傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色的治療方法，加強對衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)保政策及醫(yī)院有關文件的學習及研究等， 我們科室才能有所發(fā)展。2 、我科室個別職工工作仍欠細心，責任心不夠強，仍有醫(yī)療護理差錯的苗頭發(fā)生； 解釋工作和健康宣教工作做得還不夠細致， 極個別病人及家屬對我們某些工作還不夠滿意。3 、醫(yī)療護理

7、文件的書寫質(zhì)量仍存在一些缺點，有待進一步提高。4 、學科建設及科研工作方面還需要加強及努力。解決方法：在個人、科室與相關醫(yī)院聯(lián)系的同時，向醫(yī)院提出要求，由本院與對方醫(yī)院公對公聯(lián)系，爭取對方醫(yī)院重視，早對我們打開進修學習大門，另外，多醫(yī)院同時聯(lián)系，增加學習機會。個人述職報告* 醫(yī)院院感科主任 *尊敬的院領導：大家好，承蒙各位院領導和同事對我工作的信任，委以重任，讓我任職院感辦主任一職， 我深感肩上擔子的分量和責任的重大， 院感工作責任重大，而我資歷淺，管理能力欠缺，但我會努力適應，加強管理和溝通能力，與各科室配合好，共同做好院感工作。為了總結經(jīng)驗， 查找不足， 改進工作， 現(xiàn)將一年來個人思想、

8、工作表現(xiàn)述職如下，不妥之處請批評指正。一、加強政治理論學習，不斷提高政治素養(yǎng)。在完成本職工作的同時，認真學習黨的群眾路線教育，完善學習筆記，通過學習，提升了自身政治素養(yǎng)，更加堅定了政治理想。在工作中，謹遵我院院訓，堅持遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，認真履行工作職責，服從醫(yī)院安排，完成領導安排的各項工作；紀律方面嚴格要求自己，不遲到，不早退，不干與工作無關的事，時刻提醒自己，要起好模范帶頭作用。二、熟悉并掌握我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，完善相關資料。學習醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療廢物管理條例等有關條例，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院隔離技術規(guī)范、消毒技術規(guī)范、空氣凈化管理規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測規(guī)范等規(guī)范和院感法律

9、法規(guī)等。完善感控管理、培訓、會議紀要等相關資料。- 1 -三、根據(jù)院感安全要求，細化院感質(zhì)量管理措施根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作， 認真排查安全隱患， 為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、胃鏡室、口腔科、換藥室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作， 并和科室人員一起， 發(fā)現(xiàn)問題、 探討問題、解決問題。四、定期和不定期對科室院感質(zhì)量進行檢查。每周不定期對各臨床科室及重點科室進行檢查，每月進行全院的院感質(zhì)量檢查，查出的問題及時反饋給科室，要求立即進行整改，并不定時進行跟蹤檢查，防止院

10、感在院內(nèi)暴發(fā)。五、定期進行環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。 為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染，院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測， 同時加強對手術室、 胃鏡室、供應室、細菌室等重點科室的環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年共采樣402 份，合格率95%；其中空氣采樣培養(yǎng)97 份，合格率98%；物體表面采樣培養(yǎng)96份，合格率96%；醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)83份，合格率88%；無菌物品采樣培養(yǎng)39 份，合格率100%；消毒液采樣培養(yǎng) 67 份，合格率100%；胃鏡鏡腔及其它20 份，合格率90% 。院感科對于不合格的采樣進行了原因分析、 反饋及整改， 并重新做了

11、采樣培養(yǎng)，合格率為100%。六、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理。- 2 -每月做手衛(wèi)生依從性調(diào)查，每月院感質(zhì)量檢查時，每科室抽查一人現(xiàn)場洗手考核， 考核結果全院通報， 從而提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。七、院內(nèi)感染病例監(jiān)測1. 鼓勵醫(yī)務人員積極上報院內(nèi)感染病例， 全年上報院感病例 7 例 ,院內(nèi)感染率0.08%。2. 根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查，在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法， 調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫， 每月翻閱病例，查看病人， 看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報，全年漏報院內(nèi)感染病例 1 例。3. 在綜合性監(jiān)測的基礎上開展目標監(jiān)測，主要是針對疝手術切口患

12、者的目標監(jiān)測， 通過目標監(jiān)測掌握術后感染的高危因素， 從而制定有針對性的預防措施，降低感染率。全年I類手術切口目標監(jiān)測感染率 0%。八、加強對抗生素使用的管理醫(yī)院感染管理科積極與質(zhì)控科、藥劑科配合，參與臨床合理使用抗菌藥物的管理， 制定了抗菌藥物臨床應用管理制度， 加強抗菌藥物應用的督查，并對I類手術切口抗生素使用情況進行統(tǒng)計分析，每月向全院通報結果。九、加強了醫(yī)療廢物管理不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。使我- 3 -院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理， 嚴防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失而引

13、發(fā)不良事件及院內(nèi)感染的暴發(fā)。 全年無醫(yī)療廢物管理不善引發(fā)的不良事件醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)。十、醫(yī)務人員的職業(yè)防護全年發(fā)生了 6 例醫(yī)務人員職業(yè)暴露，并對暴露者進行了隨訪跟蹤 記錄，未發(fā)生不良后果。十一、院內(nèi)感染風險評估工作根據(jù)我院實際情況，逐步定期開展對重點部位、高危因素、高危人群及重點科室的醫(yī)院院內(nèi)感染風險評估工作， 盡可能的將院內(nèi)感染遏制在萌芽中。十二、存在的問題和不足1 、由于本人專業(yè)知識有限，接觸院感工作時間較短，工作經(jīng)驗欠缺，專業(yè)素質(zhì)有待加強，對院內(nèi)感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調(diào)查工作做的不夠細致。2 、 有的臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員對院感工作了解不深入， 履行院感職責還有待進一步提高，

14、 院感管理制度、 措施落實仍然存在不足。3 、醫(yī)療護理工作繁忙，加之人員緊缺，沒有及時履行院內(nèi)感染各項制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實到位。感染控制、管理意識不夠， 認為院內(nèi)感染控制不重要， 只是上級部門檢查時應付一下即可，有待進一步強化感控意識。- 4 -4 、 臨床醫(yī)務人員對院感病例缺乏正確認識， 認為科室不能出現(xiàn)院內(nèi)感染，故全年出院病例 8012 例，僅上報感染病例 7 例。5 、 通過對臨床醫(yī)務人員在治療操作中的手衛(wèi)生進行依從性調(diào)查和監(jiān)測， 有的醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行不夠好。 需科室主任及護士長加強對科室醫(yī)務人員手依從性的監(jiān)控。 個別科室對手衛(wèi)生重視不夠， 洗手液 未普遍使用。6 、通過定期和不定期檢查，現(xiàn)場提問醫(yī)務人員院內(nèi)感染知識，部分低年資醫(yī)務人員院感基礎知識缺乏，如不知道醫(yī)療垃圾分類 ，不知道無菌溶液開啟后有效期等。7 、 新進醫(yī)務人員及后勤保潔人員的院內(nèi)感染控制意識淡薄， 培訓力度不夠。8 、重點科室內(nèi)鏡室 、口腔科建筑格局不合理，還未達標，存在