生命體征的觀察及護理

1、LOGO第七章第七章生命體征的觀察及護理生命體征的觀察及護理什么是生命體征？什么是生命體征？體溫、脈搏、呼吸、血壓合稱為生生命體征命體征，是機體內在活動的客觀反映是衡量機體身心狀態(tài)的可靠指標LOGO體溫的定義體溫的定義 體溫：指身體內部體溫：指身體內部胸腔、腹部胸腔、腹部和和中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)的溫度，其特點是的溫度，其特點是相對穩(wěn)定相對穩(wěn)定且較皮膚溫度高。且較皮膚溫度高。皮膚溫度皮膚溫度皮膚溫度皮膚溫度： 也稱體殼溫度、體表溫度，也稱體殼溫度、體表溫度， 常受常受環(huán)境溫度環(huán)境溫度和和衣著厚薄衣著厚薄的影響，的影響，較不穩(wěn)較不穩(wěn)定定，且，且低于體核溫度低于體核溫度。LOGO 一、體溫的產(chǎn)生與調節(jié)一

2、、體溫的產(chǎn)生與調節(jié)（一）體溫的產(chǎn)生（一）體溫的產(chǎn)生糖、脂肪、蛋白質糖、脂肪、蛋白質50%轉化轉化熱能熱能貯存于三磷酸腺苷內貯存于三磷酸腺苷內其余不足其余不足50%轉換和利用轉換和利用熱能散發(fā)到體外熱能散發(fā)到體外 一、體溫的產(chǎn)生與調節(jié)一、體溫的產(chǎn)生與調節(jié)（二）產(chǎn)熱與散熱（二）產(chǎn)熱與散熱 產(chǎn)熱主要是由于人體新陳代謝和產(chǎn)熱主要是由于人體新陳代謝和 骨骼肌運動產(chǎn)生骨骼肌運動產(chǎn)生。NoImageNoImageNoImage散熱部位：是皮膚（散熱部位：是皮膚（70 %） 、呼吸（、呼吸（29 % ）、排泄（）、排泄（1 %）量取決于所接觸物體的導熱性能量取決于所接觸物體的導熱性能。4）對流（）對流（con

3、vection）：受氣體或液體流動速度的影響）：受氣體或液體流動速度的影響 一、體溫的產(chǎn)生與調節(jié)一、體溫的產(chǎn)生與調節(jié) 一、體溫的產(chǎn)生與調節(jié)一、體溫的產(chǎn)生與調節(jié)（三）體溫的調節(jié)（三）體溫的調節(jié)LOGO二、正常體溫及其生理性變化二、正常體溫及其生理性變化LOGO成人正常體溫范圍及平均值成人正常體溫范圍及平均值正常體溫正常體溫LOGO影響因素一般波動范圍不超過0.51.0年齡年齡性別性別 晝夜晝夜 其他其他 環(huán)境環(huán)境（二）體溫（二）體溫的生理性變的生理性變化化藥物藥物 LOGOLOGO三、異常體溫的觀察及護理三、異常體溫的觀察及護理LOGO 體溫過高的評估體溫過高的評估以口腔溫度為例 低熱低熱中等熱

4、中等熱 高熱高熱 超高熱超高熱37.338.0 38.139.0 39.141.0 41.0以上L 人體最高的耐受熱為40.641.4L 高達43極少存活LOGO 體溫過高的評估體溫過高的評估LOGO 體溫過高的評估體溫過高的評估 LOGO 體溫過高的評估體溫過高的評估 特 點：散熱增加而散熱增加而產(chǎn)產(chǎn) 熱趨于平衡，熱趨于平衡， 體溫恢復正體溫恢復正常常退熱方式：驟降和漸降臨床表現(xiàn)：皮膚濕冷 血壓可輕度LOGO稽留熱稽留熱體溫過高的評估體溫過高的評估LOGO馳張熱馳張熱稽留熱稽留熱體溫過高的評估體溫過高的評估LOGO間歇熱間歇熱馳張熱馳張熱稽留熱稽留熱體溫過高的評估體溫過高的評估LOGO不規(guī)則

5、熱不規(guī)則熱間歇熱間歇熱馳張熱馳張熱稽留熱稽留熱體溫過高的評估體溫過高的評估LOGO 病人李某，發(fā)熱一周，體溫持續(xù)在病人李某，發(fā)熱一周，體溫持續(xù)在39-40，擬診發(fā)，擬診發(fā)熱待查于上午熱待查于上午8時入院。測時入院。測T40.3 ，P110次次/min，R28次次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮，神志清楚，面色潮紅，口唇干裂，體質消瘦，臥床不起，食欲差。上紅，口唇干裂，體質消瘦，臥床不起，食欲差。上午午8：20給予退熱劑后，體溫降至給予退熱劑后，體溫降至38.9 ，大量出，大量出汗，口干，下午汗，口干，下午2 ：00體溫升至體溫升至39.8 。 請問：請問：1.李某發(fā)熱呈何熱

6、型？李某發(fā)熱呈何熱型？ 2.請根據(jù)病人情況提出護理措施。請根據(jù)病人情況提出護理措施。 LOGO（二）體溫過低（二）體溫過低3.3.體溫過低病人的護理體溫過低病人的護理LOGOLOGO水銀體溫計水銀體溫計LOGO1.1.消毒消毒LOGO2.2.檢查檢查1.1.消毒消毒LOGO1.評估評估2.計劃計劃情緒穩(wěn)定情緒穩(wěn)定休息休息30min30minLOGO1.評估評估2.計劃計劃3.實施實施LOGOLOGOLOGOLOGO什么是脈搏？脈搏是怎樣形成的？什么是脈搏？脈搏是怎樣形成的？2022-3-22022-3-22022-3-22022-3-2四、脈搏的測量四、脈搏的測量均發(fā)生異常均發(fā)生異常Compa

7、ny Logop 血壓以血壓以KPaKPa或或mmHgmmHg為單位為單位KPaKPa7.5=mmHg 7.5=mmHg mmHgmmHg0.133=KPa0.133=KPap 記錄為收縮壓記錄為收縮壓/ /舒張壓舒張壓mmHg mmHg 如：如：120/80 mmHg120/80 mmHg 正常血壓正常血壓l 血壓通常以血壓通常以肱動脈血壓肱動脈血壓為標準為標準l 安靜狀態(tài)下正常成人的血壓范圍安靜狀態(tài)下正常成人的血壓范圍 收縮壓：收縮壓：9090139mmHg139mmHg 舒張壓：舒張壓：606089mmHg89mmHg 脈脈 壓：壓：303040mmHg40mmHg部位和體位部位和體位 生理變化生理變化年齡和性別年齡和性別晝夜和睡眠晝夜和睡眠環(huán)境和情緒環(huán)境和情緒其其 他他 密切觀察病情：密切觀察病情： 合理飲食合理飲食 生活規(guī)律生活規(guī)律 堅持運動堅持運動 控制情緒控制情緒 健康教育：健康教育： 良好的生活方式良好的生活方式 會自我監(jiān)控血壓及緊急處理會自我監(jiān)控血壓及緊急處理Company Logo 袖帶袖帶輸氣球輸氣球 測壓計測壓計氣門氣門上肢測量法上肢測量法下肢測量法下肢測量法J根據(jù)根據(jù)血液通過血液通過狹窄的管道形成狹窄的管道形成的的渦流渦流時發(fā)出時發(fā)出響聲響聲而設計的而設計的J臨床廣泛應用臨床廣泛應用直接插管