潘冰瑩-居民健康檔案管理

1、廣東省根本公共衛(wèi)生效勞工程辦2021年4月居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)通過多種工作途徑建檔70%90%50% 聯(lián)聯(lián)系系人人 農(nóng)農(nóng)村村地地區(qū)區(qū) 內(nèi)容內(nèi)容病癥病癥一般情況一般情況生活方式生活方式臟器功能臟器功能查體查體輔助檢輔助檢查查中醫(yī)體質(zhì)辨識中醫(yī)體質(zhì)辨識現(xiàn)存主要健康問題現(xiàn)存主要健康問題住院治療情況住院治療情況非免疫規(guī)劃預(yù)防接種史非免疫規(guī)劃預(yù)防接種史健康評價(jià)健康評價(jià)健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)健康體檢表健康體檢表健康體檢表健康體檢表健康體檢表健康體檢表7=2+3+2數(shù)量指標(biāo)效果指標(biāo)質(zhì)量指標(biāo)共40份校正的電子健康檔案建檔率校正的電子健康檔案建檔率 是否達(dá)標(biāo)是否達(dá)標(biāo)復(fù)核與自查符合程度復(fù)核與自查符合程度復(fù)核：比較省現(xiàn)

2、場考核獲得的校正電子健康復(fù)核：比較省現(xiàn)場考核獲得的校正電子健康檔案建檔數(shù)，與該地區(qū)自查結(jié)果的符合程度檔案建檔數(shù)，與該地區(qū)自查結(jié)果的符合程度 誤誤差差= =自自查查考考核核電電子子建建檔檔率率- - 現(xiàn)現(xiàn)場場考考核核電電子子建建檔檔率率 建檔率得分建檔率得分=電子健康檔案建檔率電子健康檔案建檔率/70%1分分核實(shí)數(shù)核實(shí)數(shù)自查考核數(shù)的，縣區(qū)校正數(shù)自查考核數(shù)的，縣區(qū)校正數(shù)=縣縣區(qū)自查考核數(shù)區(qū)自查考核數(shù)電子健康檔案建檔率電子健康檔案建檔率70%，按，按70%計(jì)算，現(xiàn)計(jì)算，現(xiàn)場考核得總分值場考核得總分值復(fù)核情況得分復(fù)核情況得分=13%/誤差誤差誤差誤差=地方自查考核電子健康檔案建檔率地方自查考核電子健康

3、檔案建檔率-現(xiàn)場考現(xiàn)場考核電子健康檔案建檔率核電子健康檔案建檔率允許誤差范圍為允許誤差范圍為3%誤差誤差3%，或地方自查考核結(jié)果小于現(xiàn)場考核，或地方自查考核結(jié)果小于現(xiàn)場考核結(jié)果，復(fù)核情況得總分值結(jié)果，復(fù)核情況得總分值著重于抽查檔案的真實(shí)性和標(biāo)準(zhǔn)性是否達(dá)標(biāo)是否達(dá)標(biāo)復(fù)核與自查符合程度復(fù)核與自查符合程度抽查的健康檔案合格率抽查的健康檔案合格率復(fù)核：比較現(xiàn)場考核獲得的抽復(fù)核：比較現(xiàn)場考核獲得的抽查健康檔案合格率，與該地區(qū)查健康檔案合格率，與該地區(qū)自查考核結(jié)果的符合程度自查考核結(jié)果的符合程度抽查抽查20份份2021年新建檔案年新建檔案v 表單和內(nèi)容不符合要求表單和內(nèi)容不符合要求v 居民個人根本信息表中，

4、核查居民個人根本信息表中，核查9項(xiàng)記錄，項(xiàng)記錄，其中其中2項(xiàng)及以上空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯項(xiàng)項(xiàng)及以上空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯項(xiàng)v 居民健康體檢表中，核查居民健康體檢表中，核查11項(xiàng)記錄，項(xiàng)記錄，其中其中3項(xiàng)及以上空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯項(xiàng)項(xiàng)及以上空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯項(xiàng)v 有上述情況之一者，為不合格檔案有上述情況之一者，為不合格檔案抽查抽查20份份2021年新建檔案年新建檔案合格率得分合格率得分=抽查的健康檔案合格率抽查的健康檔案合格率/90%2分分-不真實(shí)檔案數(shù)不真實(shí)檔案數(shù)1分分 抽查的健康檔案合格率抽查的健康檔案合格率90%，按合格率，按合格率=90%計(jì)計(jì)算；算；不真實(shí)檔案數(shù)不真實(shí)檔案數(shù)2，現(xiàn)場考核不得分，現(xiàn)場考核不得分復(fù)核情

5、況得分復(fù)核情況得分=15%/誤差；誤差； 誤差誤差=地方自查考核健康檔案合格率地方自查考核健康檔案合格率-現(xiàn)場考核健康現(xiàn)場考核健康檔案合格率檔案合格率允許誤差范圍為允許誤差范圍為5%；誤差；誤差5%，或地方查考核結(jié)，或地方查考核結(jié)果小于國家級現(xiàn)場考核結(jié)果的，復(fù)核情況得總分值果小于國家級現(xiàn)場考核結(jié)果的，復(fù)核情況得總分值抽查的健康檔案動態(tài)使用抽查的健康檔案動態(tài)使用率率是否達(dá)標(biāo)是否達(dá)標(biāo)v 社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的居民社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的居民健康檔案記錄、居民健康檔案健康檔案記錄、居民健康檔案 v 考核的每縣區(qū)隨機(jī)抽查考核的每縣區(qū)隨機(jī)抽查4040名在名在20212021年社年社

6、區(qū)衛(wèi)生效勞中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的轄區(qū)內(nèi)區(qū)衛(wèi)生效勞中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的轄區(qū)內(nèi)常住居民。其中非重點(diǎn)人群常住居民。其中非重點(diǎn)人群2020人，重點(diǎn)人群人，重點(diǎn)人群2020人重點(diǎn)考核老年人、慢性病患者人重點(diǎn)考核老年人、慢性病患者v 不抽取不抽取20212021年新建檔案年新建檔案v 根據(jù)檔案記錄，核查其健康檔案在根據(jù)檔案記錄，核查其健康檔案在20212021年是年是否有動態(tài)使用記錄否有動態(tài)使用記錄v 區(qū)縣、機(jī)構(gòu)填報(bào)：區(qū)縣、機(jī)構(gòu)填報(bào)：v -國家根本公共衛(wèi)生效勞工程國家根本公共衛(wèi)生效勞工程業(yè)務(wù)執(zhí)行情況統(tǒng)計(jì)表業(yè)務(wù)執(zhí)行情況統(tǒng)計(jì)表v -轄區(qū)根底情況填報(bào)表轄區(qū)根底情況填報(bào)表v 現(xiàn)場考核工具表類型：現(xiàn)場考核工具表類型：v -個案核查表個案核查表v -記錄表記錄表v -評分表評分表考核工具考核存在主要問題v 陪檢資源缺乏：人員、 .v 局部機(jī)構(gòu)電子檔案的錄入與管理相對滯后，電子檔案與紙質(zhì)檔案未能同步，機(jī)構(gòu)又不能出示有效的名單，影響核查工作的進(jìn)行v 對標(biāo)準(zhǔn)掌握不到位，重點(diǎn)是建檔內(nèi)容。僅有個人根本信息表，不體檢v 體檢表設(shè)計(jì)不符合要求v 檔案不合格