人體解剖學(xué)臨床醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

1、2第一章第一章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)3概述：、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成骨骨連接骨骼肌、體表標(biāo)志能在體表看到或摸到的一些骨性突起和肌性隆起。約占人體體重的、功能支持、保護(hù)和運(yùn)動(dòng)的作用。45掌握內(nèi)容掌握內(nèi)容：骨的形態(tài)分類、構(gòu)造與功能。了解內(nèi)容了解內(nèi)容：骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)。第一節(jié)骨學(xué)第一節(jié)骨學(xué)6概述：概述：、成人有塊骨頭顱骨：塊軀干骨：塊上肢骨：塊下肢骨：塊、功能具有支持、保護(hù)和運(yùn)動(dòng)、造血、儲(chǔ)存鈣磷并有修復(fù)再生和改建功能。7一、 骨的分類： 按部位分為顱骨、軀干骨和四肢骨 按骨的形態(tài)分為四類： 長長 骨骨: :主要分布于四肢 短短 骨骨: :分布于腕和跗部 扁扁 骨骨: :位于顱、胸、盆部不規(guī)則骨不規(guī)則骨: :

2、如椎骨8二、骨的構(gòu)造 （一）骨骨 質(zhì)質(zhì)骨密質(zhì) 內(nèi)板和外板骨松質(zhì)在內(nèi)、外板之間稱為板障910（二） 骨膜：由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，對(duì)骨有營養(yǎng)、 再生和感覺作用。骨外膜：包被在骨的表面。骨內(nèi)膜：襯在髓腔內(nèi)面和 骨松質(zhì)網(wǎng)眼內(nèi)。 （三） 骨髓 ：充填于髓 腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)。 紅骨髓 黃骨髓 骨外膜骨內(nèi)膜骨髓11三、骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)有機(jī)質(zhì)：彈性和韌性，無機(jī)質(zhì)：硬度12第二節(jié)第二節(jié) 中軸骨骼中軸骨骼 掌握內(nèi)容掌握內(nèi)容： 軀干骨的組成。 椎骨的一般形態(tài)和各部椎骨的特征。 胸骨的形態(tài)、分部及胸骨角的臨床意義。 肋的一般形態(tài)和分類。 軀干骨的體表標(biāo)志。 顱的組成、分部。 腦顱與面顱的組成。 下頜骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)。

3、 顱底內(nèi)面三個(gè)顱窩的境界和重要結(jié)構(gòu) 翼點(diǎn)的位置及臨床意義。 骨性鼻腔的構(gòu)成、鼻旁竇的位置和開口部位。 顱的重要體表標(biāo)志。眶上切跡、眶下孔的位置了解內(nèi)容了解內(nèi)容：第1肋、第1112肋的形態(tài)特征。 顱頂面觀、后面觀、顱蓋內(nèi)面觀，顱的側(cè)面觀 顳窩、顳下窩、翼腭窩的位置。 眶的構(gòu)成、形態(tài)及孔裂。 新生兒顱的特征及生后變化。 13一、 軀干骨（一） 椎骨 包括7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎、5塊骶椎、34塊尾椎成年后骶椎愈合成骶骨，尾椎愈合成尾骨。1.一般特點(diǎn)： 椎體 椎弓根椎弓板 椎孔 棘突橫突 上關(guān)節(jié)突一體:椎體一弓:椎弓一孔:椎孔七突起141516172.各部椎骨的特征（1）頸椎： 橫突孔1）有橫

4、突孔2）棘突末端分叉）椎體小椎孔大。18齒突寰椎 ：第一頸椎樞椎：第二頸椎隆椎：第七頸椎，為計(jì)數(shù)頸椎的標(biāo)志。19（2）胸椎：橫突肋凹上肋凹下肋凹橫突肋凹1）有肋凹 2）棘突長，斜向后下方3)上關(guān)節(jié)面呈冠狀位20（3）腰椎： 1）椎體粗壯 2）棘突短、寬，水平伸向后方3)上關(guān)節(jié)面呈矢狀位21各椎骨比較各椎骨比較2223頸、胸、腰椎形態(tài)比較表頸、胸、腰椎形態(tài)比較表 椎椎 體體椎孔椎孔關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)突關(guān)節(jié)節(jié) 面面棘突棘突橫橫 突突頸頸椎椎較小，呈橫橢圓形,有鉤椎關(guān)節(jié)較大，三角形近似水平位短，近水平向后有橫突孔胸胸椎椎呈短柱狀，橫切面呈心臟形，兩側(cè)面上下有肋凹較小圓形近 似額 狀位較長，伸向后下方末 端

5、 前 面有 橫 突 肋凹腰腰椎椎高大，呈橫腎形中等三角形呈矢狀位長方形的扁板，呈水平位，向后無 特 殊 結(jié)構(gòu)24（4） 骶骨、 尾骨 ：尾骨骶前孔橫線耳狀面骶后孔 骶管裂孔 骶角 岬骶岬：測(cè)量骨盆入口大小的重要標(biāo)志骶角：骶管麻醉確定進(jìn)針部位的標(biāo)志252627（二） 胸骨1.區(qū)分胸骨柄胸骨體劍突2.胸骨角胸骨角： 柄與體連接處， 平對(duì)第二肋， 向后平對(duì)第四 胸椎體下緣，是計(jì)數(shù)肋骨的重要標(biāo)志。頸靜脈切跡胸骨體胸骨柄劍 突胸骨角28（三） 肋由肋骨與肋軟骨構(gòu)成，共12對(duì)。真肋：第17肋直接與胸骨連接假肋：第810肋不直接與胸骨連接浮肋：第1112肋前端游離 2. 肋弓肋弓 ：第810肋軟骨依次與上位

6、肋軟骨連接成1.區(qū)分 3.肋 骨 肋頭肋頸肋結(jié)節(jié)肋體肋角肋溝2930二、 顱 ： 分為腦顱骨、面顱骨腦顱骨面顱骨3132（一）腦顱骨（塊）成對(duì)：顳骨、頂骨不成對(duì)：額骨、篩骨、蝶骨、枕骨顳骨頂骨額骨蝶骨枕骨篩骨蝶骨33341. 篩骨分部篩板垂直板篩骨迷路 篩竇篩竇 上鼻甲上鼻甲 中鼻甲中鼻甲352. 蝶骨體 （蝶竇）小翼大翼翼突大翼小翼翼突體36 3. 顳 骨鱗部鼓部巖部鱗部鼓部巖部 乳突巖部莖突37（二）面顱骨： （15塊）成對(duì)：不成對(duì)：上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、腭骨、下鼻甲犁骨、下頜骨、舌骨上頜骨顴骨淚骨鼻骨腭骨犁骨下頜骨38下鼻甲腭骨391. 下頜骨 下頜體下頜支下頜底牙槽弓頦孔冠突髁突下

7、頜頭下頜頸下頜角下頜孔402. 舌骨大角小角體41（三）顱的整體觀1.顱頂面觀冠狀縫人字縫矢狀縫422.顱后面觀枕外隆凸人字縫433.顱內(nèi)面觀（1）顱蓋內(nèi)面觀（2）顱底內(nèi)面觀 顱前窩顱中窩顱后窩雞冠篩板篩孔垂體窩視神經(jīng)管鞍背眶上裂破裂孔卵圓孔棘孔三叉神經(jīng)壓跡枕骨大孔舌下神經(jīng)管內(nèi)口橫竇溝乙狀竇溝頸靜脈孔內(nèi)耳門圓孔上矢狀竇溝444.顱底外面觀 牙槽弓骨腭犁骨翼突卵圓孔棘孔枕骨大孔枕髁舌下神經(jīng)管外口頸靜脈孔頸動(dòng)脈管外口莖突莖乳孔乳突外耳門下頜窩關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)破裂孔45外耳門乳突顴弓翼點(diǎn)5.顱側(cè)面觀翼點(diǎn) ：為額、頂、顳、蝶四骨結(jié)合處，內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈前支通過 翼顎窩466.顱前面觀眶骨性鼻腔骨性口腔眉弓47（

8、1） 眶：底尖上壁內(nèi)側(cè)壁下壁外側(cè)壁眶上孔或切跡眶下孔視神經(jīng)管淚腺窩淚囊窩眶下裂眶上裂眶下溝48眶的交通：眶的交通：底（眶口）與外界相通經(jīng)視神經(jīng)管與顱中窩相通經(jīng)鼻淚管與鼻腔相通 經(jīng)眶下裂與翼腭窩、顳下窩相通經(jīng)眶下孔與面部相通經(jīng)眶上裂與顱中窩相通49（2） 骨性鼻腔骨性鼻中隔頂：底：外側(cè)壁：犁骨、篩骨垂直板篩板骨腭（上頜骨腭突、腭骨水平板）有上、中、下鼻甲和上、中、下鼻道及蝶篩隱窩鼻旁竇 ：為含氣小腔，位于鼻腔周圍并開口于鼻腔。 額竇：眉弓深面，開口于中鼻道前部 篩竇 ：前、中群開口于中鼻道，后群開口于上鼻道 蝶竇 ： 上頜竇 ：上頜骨體內(nèi)，開口于中鼻道蝶骨體內(nèi)，向前開口于蝶篩隱窩50515253

9、54（四）新生兒顱特征：1.腦顱遠(yuǎn)大于面顱.顱 囟前囟后囟前囟：歲半左右閉合后囟：出生后不久閉合55 第三節(jié)第三節(jié) 附附 肢肢 骨骨 骼骼 鎖骨、肩胛骨、肱骨、尺骨和橈骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)。 掌握內(nèi)容：掌握內(nèi)容：上肢骨的體表標(biāo)志。上肢骨的組成、分部及排列手骨的組成和腕骨的排列順序。下肢骨的組成、分部及排列。 髖骨、股骨、脛骨和腓骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)。 足骨的組成及跗骨的排列順序。 下肢骨的體表標(biāo)志。56 組成上肢骨下肢骨上肢帶骨：鎖骨、肩胛骨自由上肢骨：肱骨、橈骨、尺骨、手骨下肢帶骨：髖骨自由下肢骨：股骨、髕骨、脛骨、腓骨、足骨5758一、 上肢骨（一） 上肢帶骨 1. 鎖骨： 位置：橫架于胸廓前上方。 形態(tài)

10、：內(nèi)側(cè)2/3突向前，外側(cè)1/3突向后， 上面平坦，下面粗糙。肩峰端胸骨端59602. 肩胛骨 (1)位置：貼于胸廓后外面(2)形態(tài)：兩面：肩胛岡肩胛岡三角：肩胛下角、關(guān)節(jié)盂肩胛下角、關(guān)節(jié)盂三緣：肩峰肩峰61（二）自由上肢骨1. 肱骨 ：（1）位置：位于臂部。 （2）形態(tài)：肱骨頭外科頸橈神經(jīng)溝內(nèi)上髁外上髁鷹嘴窩尺神經(jīng)溝肱骨滑車一體：橈神經(jīng)溝、三角肌粗隆兩端：外科頸、內(nèi)外上髁、尺神經(jīng)溝622.前臂骨： 尺骨 ：位于前臂內(nèi)側(cè)橈骨頭橈骨莖突鷹嘴滑車切跡尺骨莖突 橈骨 ：位于前臂外側(cè)一體兩端（）形態(tài)：（）結(jié)構(gòu)；尺骨：鷹嘴尺骨莖突橈骨：橈骨莖突633.手骨：月骨三角骨頭狀骨豌豆骨鉤骨掌骨近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠(yuǎn)

11、節(jié)指骨手舟骨大多角骨小多角骨腕骨（8塊）、 掌骨（5塊）和指骨（14塊）。64舟月三角豆舟月三角豆大小頭狀鉤大小頭狀鉤（）腕骨（）掌骨底體頭（）指骨近節(jié)指中節(jié)指遠(yuǎn)節(jié)指65二、下肢骨（一） 下肢帶骨 髖骨 髂骨恥骨坐骨、構(gòu)成2、重要結(jié)構(gòu)髂嵴、髂結(jié)節(jié)、髂前上下棘、弓狀線、恥骨梳坐骨結(jié)節(jié)、恥骨結(jié)節(jié)等66坐骨大切跡坐骨棘坐骨小切跡耳狀面髂結(jié)節(jié)髖臼坐骨結(jié)節(jié)髂前上棘弓狀線恥骨梳恥骨聯(lián)合面閉孔髂后上棘67（二）自由下骨：1. 股骨股骨頭股骨頭凹股骨頸小轉(zhuǎn)子粗線臀肌粗隆內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁髁間窩大轉(zhuǎn)子682. 髕骨髕底髕尖關(guān)節(jié)面（）位置一體：臀肌粗隆位于股部，為人體最長的長骨。（）形態(tài)兩端：大轉(zhuǎn)子、內(nèi)、外上髁內(nèi)、外側(cè)

12、髁底尖髕面693.小腿骨： 脛骨：位于小腿內(nèi)側(cè)。 腓骨 ：位于小腿外側(cè)。腓骨頭外踝外側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁髁間隆起脛骨粗隆內(nèi)踝（）形態(tài)一體：脛骨粗隆兩端：內(nèi)、外側(cè)髁內(nèi)、外踝704.足骨：跟骨距骨足舟骨楔骨跖骨趾骨骰骨包括7塊跗骨 、5塊跖骨、和14塊趾骨 。71（）跗骨距上跟下距前舟內(nèi)中外楔跟前骰（）跖骨底體頭（）趾骨近節(jié)趾中節(jié)趾遠(yuǎn)節(jié)趾72第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)第二節(jié)關(guān)節(jié)學(xué)掌握內(nèi)容：掌握內(nèi)容：關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)。 人體各關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)。 了解內(nèi)容了解內(nèi)容：關(guān)節(jié)的分類。 纖維連結(jié)、軟骨連結(jié)和骨性結(jié)合的基本結(jié)構(gòu)。 7374概述：、定義：骨與骨之間借纖維組織、軟骨或骨相連，稱骨連結(jié)。、分類直接連接間接連接纖維

13、連結(jié)軟骨連結(jié)和骨性結(jié)合滑膜關(guān)節(jié)(簡稱關(guān)節(jié))75一、直接連接 （一）纖維連結(jié) 1. 韌帶連結(jié)：連結(jié)兩骨的纖維結(jié)締組織比較長， 形成韌帶或膜 2. 縫：兩骨間借很薄的纖維結(jié)締組織相連76（二）軟骨連結(jié) 1. 透明軟骨結(jié)合 ：長骨的干與骺間的骺軟骨，蝶枕結(jié)合等 2. 纖維軟骨結(jié)合：椎間盤，恥骨聯(lián)合等77 （三）骨性結(jié)合：骶椎之間的結(jié)合78二、間接連接滑膜關(guān)節(jié) （一）基本構(gòu)造關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩 關(guān)節(jié)軟骨 2. 關(guān)節(jié)囊 1. 關(guān)節(jié)面纖維膜滑膜 3. 關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩纖維膜纖維膜滑膜滑膜關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔內(nèi)有少量滑液,腔內(nèi)呈負(fù)壓。7980(二) 輔助結(jié)構(gòu)1. 韌帶2.關(guān)節(jié)盤3.關(guān)節(jié)唇囊內(nèi)韌帶囊外韌帶4.滑膜囊

14、襞與滑膜囊8182(三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式1、 屈 和 伸2、內(nèi)收和 外展 3、旋內(nèi) 和旋外4、 環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)83三、中軸骨的連結(jié)掌握：掌握：椎間盤的形態(tài)結(jié)構(gòu)，前縱韌帶、后縱韌帶的位置和功能。 黃韌帶的位置和功能。 脊柱的構(gòu)成、分部和功能。 脊柱的生理性彎曲及運(yùn)動(dòng)。 胸廓的構(gòu)成、胸廓上口和胸廓下口的形態(tài)及圍成。 了解：了解：椎弓間的連結(jié)概況。 其它韌帶的名稱和位置。 脊柱的整體觀。 肋與胸骨和胸椎的連結(jié)。 骨性胸廓的整體觀和運(yùn)動(dòng)及年齡變化和性別差異。顳下頜關(guān)節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng) 顱骨連結(jié)的主要形式。 84（一）軀干骨的連結(jié)、椎骨間的連結(jié)（1）椎體間的連結(jié)1） 椎間盤髓核 纖維環(huán) 作用：緩沖壓力，允

15、許脊柱運(yùn)動(dòng) 858687 2）前縱韌帶：作用：防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出3）后縱韌帶 ：作用：限制脊柱過度前屈前縱韌帶前縱韌帶后縱韌帶88（2）椎弓間的連結(jié)1）黃韌帶 作用：協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過度前屈2）棘間韌帶 作用：限制脊柱過度前屈3）棘上韌帶和項(xiàng)韌帶作用：限制脊柱過度前屈4）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶89關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)項(xiàng)韌帶90 （3）環(huán)樞關(guān)節(jié)和環(huán)枕關(guān)節(jié)913.脊柱的整體觀和運(yùn)動(dòng)1）前面觀3）側(cè)面觀四個(gè)生理彎曲 4.脊柱的功能：支持體重、保護(hù)脊髓和運(yùn)動(dòng)。2）后面觀：注意穿刺位置頸曲胸曲腰曲骶曲929394、胸廓（）肋椎關(guān)節(jié)1）肋頭關(guān)節(jié)2）肋橫突關(guān)節(jié)（）胸肋關(guān)節(jié)95肋橫突關(guān)節(jié)肋

16、橫突關(guān)節(jié)肋頭關(guān)節(jié)肋頭關(guān)節(jié)胸肋關(guān)節(jié)胸肋關(guān)節(jié)96（）胸廓的整體觀胸廓上口：胸廓下口：胸骨柄上緣、第一肋、第一胸椎體第12胸椎、第12、11肋前端、肋弓、劍突（）胸廓功能保護(hù)、支持、呼吸運(yùn)動(dòng)。97（二）顱骨的連結(jié)、顳下頜關(guān)節(jié)組成：下頜骨的下頜頭、顳骨的下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)特點(diǎn)：關(guān)節(jié)盤將關(guān)節(jié)腔分隔成上下兩部分運(yùn)動(dòng)：上提、下降、前進(jìn)、后退、側(cè)方運(yùn)動(dòng)98四、四肢骨的連結(jié)掌握掌握:胸鎖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、橈腕關(guān)節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)。骨盆的組成、分部，骨盆上、下口的圍成。 坐骨大、小孔的圍成。髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、距小腿關(guān)節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)。足弓的構(gòu)成及功能。 了解了解:腕掌關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)的組成、

17、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)。 骨盆的性別差異。 骶髂關(guān)節(jié)、跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、 跖趾關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動(dòng)。99（一）上肢骨的連結(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)組成：特點(diǎn)：鎖骨的胸骨端與胸骨的鎖切跡及第一肋軟骨的上面關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌，有關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤1002.肩鎖關(guān)節(jié)由鎖骨的肩峰端與肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成喙肩弓：喙肩韌帶與喙突、肩峰共同構(gòu)成，防止肱骨頭向上脫位。喙肩韌帶喙肩韌帶101.肩關(guān)節(jié)組成：特點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)：由肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成關(guān)節(jié)盂：盂唇 關(guān)節(jié)囊薄而松弛 喙肱韌帶屈、伸、收、展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)囊102103104.肘關(guān)節(jié)組成:肱尺關(guān)節(jié)：肱橈關(guān)節(jié)：橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：特點(diǎn): 關(guān)節(jié)囊前后壁薄而松弛，兩側(cè)壁厚而緊張韌帶： 橈側(cè)、尺側(cè)副韌

18、帶、橈骨環(huán)狀韌帶運(yùn)動(dòng):屈、伸、旋前、旋后105橈側(cè)副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶尺側(cè)副韌帶106107肘關(guān)節(jié)的特殊結(jié)構(gòu)肘關(guān)節(jié)的特殊結(jié)構(gòu) 肘后三角：尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)、外上髁在肘關(guān)節(jié)前屈至肘后三角：尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)、外上髁在肘關(guān)節(jié)前屈至90900 0時(shí)，三時(shí)，三點(diǎn)連成的倒置的等腰三角形。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)三點(diǎn)又連成一條直線。臨床點(diǎn)連成的倒置的等腰三角形。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)三點(diǎn)又連成一條直線。臨床上常常用來鑒別肘關(guān)節(jié)后脫位與肱骨髁上骨折。上常常用來鑒別肘關(guān)節(jié)后脫位與肱骨髁上骨折。 提攜角：伸肘時(shí)，臂與前臂之間形成一開向外側(cè)的鈍角稱，一般為提攜角：伸肘時(shí)，臂與前臂之間形成一開向外側(cè)的鈍角稱，一般為 1701700 0左右

19、。左右。108.橈尺連結(jié)（1）前臂骨間膜（2）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) （3）橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面為關(guān)節(jié)頭，橈骨的尺切跡及自其下緣至尺骨莖突根部的關(guān)節(jié)盤構(gòu)成關(guān)節(jié)窩。組成組成:特點(diǎn):關(guān)節(jié)囊松弛運(yùn)動(dòng):與橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)聯(lián)合使前臂旋前、旋后109110.手關(guān)節(jié)（1）橈腕關(guān)節(jié) 組成關(guān)節(jié)窩:橈骨腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤 關(guān)節(jié)頭:手舟骨、月骨和三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面特點(diǎn)：有關(guān)節(jié)盤（2）腕骨間關(guān)節(jié) （3）腕掌關(guān)節(jié): 對(duì)掌運(yùn)動(dòng)對(duì)掌運(yùn)動(dòng) （5）掌指關(guān)節(jié) （4）掌骨間關(guān)節(jié) （6）指骨間關(guān)節(jié)111112113（二）下肢骨的連結(jié)1.骶髂關(guān)節(jié) ：組成特點(diǎn)：由骶骨耳狀面、髂骨耳狀面構(gòu)成其周圍有多條韌帶加強(qiáng)2.髖骨與脊柱間的韌帶連

20、結(jié) 骶結(jié)節(jié)韌帶 骶棘韌帶 髂腰韌帶坐骨大孔坐骨大孔 骶棘韌帶骶棘韌帶 坐骨大切跡坐骨大切跡坐骨小孔坐骨小孔 骶結(jié)節(jié)韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶 骶棘韌帶骶棘韌帶 坐骨小切跡坐骨小切跡114115116117 3.恥骨聯(lián)合4. 閉孔膜1185.骨盆組成： 由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連結(jié)構(gòu)成分部：（）（）大骨盆：界線以上小骨盆骨盆上口：界線界線骨盆腔：上下口間尾骨尖界線：骶骨岬界線：骶骨岬弓狀線弓狀線恥骨梳恥骨梳恥骨結(jié)節(jié)恥骨結(jié)節(jié)恥骨聯(lián)合上緣恥骨聯(lián)合上緣骶結(jié)節(jié)韌帶坐骨結(jié)節(jié)坐骨支恥骨下支恥骨聯(lián)合下緣骨盆下口恥骨下角恥骨下角:坐骨支與恥骨支連成的恥骨弓,它們的夾角。119120 骨盆外形骨盆外形骨盆上口骨盆上口

21、骨盆腔骨盆腔恥骨下角恥骨下角男性男性窄長窄長較小，桃形較小，桃形漏斗形漏斗形7075女性女性短寬短寬較大，圓形較大，圓形圓桶狀圓桶狀90100（）男女骨盆差異：121122123 . 髖關(guān)節(jié)組成： 由髖臼與股骨頭構(gòu)成特點(diǎn)：髖臼唇韌帶：髂股韌帶關(guān)節(jié)囊緊張堅(jiān)韌運(yùn)動(dòng)：屈、伸、收、展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)(運(yùn)動(dòng)方式同肩關(guān)節(jié)，但運(yùn)動(dòng)幅度小。）股骨頭韌帶124125126 7.膝關(guān)節(jié)組成： 股骨內(nèi)外側(cè)髁、脛骨內(nèi)外側(cè)髁、髕骨構(gòu)成特點(diǎn)：韌帶：髕韌帶、腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶 、膝交叉韌帶半月板 ：內(nèi)“C”外“O”髕上囊和翼狀襞運(yùn)動(dòng)：股骨髕骨半月板脛骨髕上囊翼狀襞屈、伸，在半屈位時(shí)可作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。127腓腓側(cè)側(cè)副副韌韌帶帶脛

22、側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶髕韌帶髕韌帶128129后交叉韌帶前交叉韌帶髕韌帶130外側(cè)半月板外側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板1318.脛腓連結(jié)上端：兩骨干間：下端： 有韌帶加強(qiáng)小腿骨間膜脛腓關(guān)節(jié)：由脛骨外側(cè)髁的腓關(guān)節(jié)面 與腓骨頭構(gòu)成1329.足關(guān)節(jié)（1）距小腿關(guān)節(jié)（ 踝關(guān)節(jié) ）脛、腓骨下端與距骨滑車構(gòu)成組成：特點(diǎn):有內(nèi)外側(cè)韌帶加強(qiáng)運(yùn)動(dòng):背屈、跖屈和內(nèi)翻、外翻（2）跗骨間關(guān)節(jié)（3）跗跖關(guān)節(jié) （4）跖骨間關(guān)節(jié)（5）跖趾關(guān)節(jié)（6）趾骨間關(guān)節(jié)跗橫關(guān)節(jié)跗橫關(guān)節(jié)：跟骰關(guān)節(jié)和距跟舟關(guān)節(jié)組成。133跗橫關(guān)節(jié)跗橫關(guān)節(jié)134距腓前韌帶距腓前韌帶距腓后韌帶距腓后韌帶跟腓韌帶跟腓韌帶三角韌帶三角韌帶135（）足弓足弓： 跗骨和

23、跖骨借韌帶連結(jié)而形成的凸向上的弓。組成外側(cè)縱弓內(nèi)側(cè)縱弓意義：彈性，保護(hù)意義：彈性，保護(hù) 橫 弓136137第三節(jié) 肌學(xué)掌握內(nèi)容掌握內(nèi)容：肌的形態(tài)、構(gòu)造。了解內(nèi)容了解內(nèi)容：肌的起止、配布，筋膜和腱鞘的概念。肌的輔助裝置。138139概述:（）肌分為： 骨骼肌 平滑肌 心肌（）骨骼肌數(shù)量多約余塊， 占體重的（）骨骼肌根據(jù)部位分： 頭頸肌 軀干肌 四肢肌140、肌的形態(tài)和構(gòu)造形態(tài)長肌短肌扁肌輪匝肌構(gòu)造肌腱：無收縮力肌腹：有收縮力141、肌的起止、配布和作用（）肌的起點(diǎn)和止點(diǎn)是相對(duì)的（）肌中間跨越了一個(gè)或幾個(gè)關(guān)節(jié)（）肌的動(dòng)力作用，實(shí)質(zhì)上是肌纖維收縮使肌的止點(diǎn)沿肌纖維走行向肌的起點(diǎn)靠攏的運(yùn)動(dòng)。（）配布：

24、拮抗肌協(xié)同肌固定肌142143、肌的命名（1）形態(tài)：斜方肌（2）位置：肋間內(nèi)?。?）形態(tài)和位置：肱三頭肌（4）大小、位置：臀大小肌（5）起止點(diǎn)：胸鎖乳突肌等等、肌的輔助結(jié)構(gòu)144（）筋膜淺筋膜深筋膜145 （）滑膜囊：為一密閉的結(jié)締組織扁囊，有的獨(dú)立存在，有的 與關(guān)節(jié)腔相通，多位于肌腱和骨面之間。（）腱鞘：為套在長腱周圍的鞘管 146147一、頭頸肌掌握掌握: 咀嚼肌的組成，咬肌、顳肌的位置和作用。 胸鎖乳突肌的起止、作用。掌握斜角肌間隙的圍成及通過結(jié)構(gòu)。了解了解: 面肌的組成、分布特點(diǎn)。頸肌的分群及各群的組成和作用。148按功能分為面肌咀嚼肌（一）面肌（表情?。B頂肌枕額肌帽狀腱膜額腹枕腹

25、2、眼輪匝肌3、口輪匝肌、頰肌149150（二）咀嚼肌咬肌 顳肌翼內(nèi)肌翼外肌功能：均配布于下頜關(guān)節(jié)周圍，參加咀嚼運(yùn)動(dòng)。翼外肌翼外肌翼內(nèi)肌翼內(nèi)肌151(三) 頸肌1、頸闊?。簽橐黄ぜ?，拉口角向下的作用。、胸鎖乳突肌位置：斜列于頸部兩側(cè)作用：一側(cè)肌收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)收縮可使頭后仰。1521533、舌骨上、下肌群舌骨上肌群舌骨下肌群二腹肌下頜舌骨肌頸突舌骨肌頦舌骨肌胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲狀肌甲狀舌骨肌154、前、中、后斜角肌前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜角肌間隙：斜角肌間隙：是前、中斜角肌于第1肋之間形成一呈三角形的間隙，內(nèi)有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過。斜角肌間隙155二、軀干肌掌握掌握

26、: 斜方肌、背闊肌的起止和作用。 豎脊肌的位置和作用。 胸肌的組成；胸大肌的起止、作用。 肋間肌的名稱、位置和作用。膈的位置、形態(tài)、作用、三個(gè)裂孔的位置及通過的主要結(jié)構(gòu)。 腹肌的組成；腹肌前外側(cè)群的位置、層次、肌纖維方向、形成結(jié)構(gòu)及作用。腹直肌鞘的構(gòu)成和特點(diǎn)。會(huì)陰的狹義與廣義的定義。 了解了解: 背肌的分群、各肌群的組成、作用。 胸腰筋膜的位置及層次。膈薄弱區(qū)的位置及臨床意義。膈薄弱區(qū)的位置及臨床意義。 尿生殖三角及肛門三角臨床意義。156分為背肌胸肌膈肌腹肌會(huì)陰肌157158（一）背肌淺層斜方肌背闊肌(最大扁肌)肩胛提肌菱形肌深層：豎脊肌臨床臨床:斜方肌癱瘓可導(dǎo)致塌肩，背闊肌常用做肌瓣修復(fù)大

27、 面積缺損。159豎脊肌背闊肌斜方肌菱形肌頭夾肌肩胛提肌160胸腰筋膜：胸腰筋膜：包裹在豎脊肌和腰方肌周圍，可分三層。淺層中層深層淺層深層中層臨床腰背勞損病聽診三角：該區(qū)薄弱，易聽清肺部呼吸音腰下三角：腰疝好發(fā)處。161聽診三角腰下三角162（二）胸肌胸上肢肌胸大肌胸小肌前鋸肌（翼狀肩）胸固有肌肋間外肌肉肋間內(nèi)肌肋間最內(nèi)肌胸橫肌注：肋間最外肌提肋助吸氣肋間內(nèi)肌降肋助呼氣163胸小肌164肋間外肌肋間內(nèi)肌前鋸肌胸橫肌肋間最內(nèi)肌165（三）膈肌、位置：向上隆起呈穹窿狀的扁肌，位于胸廓下口的周緣和腰椎前面，成為胸腔的底和腹腔的頂。2、三個(gè)裂孔：主動(dòng)脈裂孔主動(dòng)脈裂孔：第12胸椎高度， 主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通

28、過。食管裂孔食管裂孔：第10胸椎高度，食管和迷走神經(jīng)通過。腔靜脈孔腔靜脈孔：第8胸椎水平，通過下腔靜脈。166主要的呼吸肌。與腹肌同時(shí)收縮，增加腹壓，協(xié)助排便。、功能：腔靜脈孔腔靜脈孔食管裂孔食管裂孔主動(dòng)脈裂孔主動(dòng)脈裂孔167168臨床：腰肋三角和胸肋三角是膈疝好發(fā)處。169(四)腹肌前外側(cè)群1、腹直?。弘靹澑雇庑奔「构蓽享g帶 恥骨梳韌帶腹股溝管淺環(huán)(皮下環(huán))腹內(nèi)斜肌腹股溝鐮(聯(lián)合腱)提睪肌腹橫肌腹肌形成的結(jié)構(gòu)腹直肌鞘白線腹股溝管腹股溝三角（海氏三角）170171172173174175位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方4.5cm長。長。 兩個(gè)口兩個(gè)口 四壁：四壁：前壁前壁腹

29、外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜 后壁后壁腹橫筋膜和腹股溝鐮腹橫筋膜和腹股溝鐮 上壁上壁腹內(nèi)斜肌和腹橫肌弓狀下緣腹內(nèi)斜肌和腹橫肌弓狀下緣 下壁下壁腹股溝韌帶腹股溝韌帶 通行結(jié)構(gòu)通行結(jié)構(gòu) 外口外口腹股溝管淺（皮下）環(huán)腹股溝管淺（皮下）環(huán)內(nèi)口內(nèi)口腹股溝管深（腹）環(huán)腹股溝管深（腹）環(huán)腹股溝管：腹股溝管：男性男性 精索精索女性女性 子宮韌帶子宮韌帶176177178179 腹直肌外側(cè)緣，腹直肌外側(cè)緣，腹股溝韌帶和腹壁腹股溝韌帶和腹壁下動(dòng)脈圍成的三角下動(dòng)脈圍成的三角區(qū)。區(qū)。腹股溝三角腹股溝三角(海氏三角海氏三角)： 注：如腹腔內(nèi)容經(jīng)腹股溝管腹環(huán)進(jìn)入腹股溝管，再經(jīng)皮下環(huán)突注：如腹腔內(nèi)容經(jīng)腹股溝管腹環(huán)進(jìn)入腹股溝管，再

30、經(jīng)皮下環(huán)突出，構(gòu)成腹股溝斜疝。而從海氏三角處膨出，則為腹股溝直疝。出，構(gòu)成腹股溝斜疝。而從海氏三角處膨出，則為腹股溝直疝。180、后群腰方肌腰大肌181（五）會(huì)陰肌廣義廣義的會(huì)陰是指盆膈以下的所有軟組織而言。其境界與骨盆下口一致，呈菱形，前為恥骨聯(lián)合，后為尾骨尖，兩側(cè)為坐骨結(jié)節(jié)。經(jīng)兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)作一連線，可將其分為前后兩個(gè)三角區(qū)：前部為尿生殖區(qū)尿生殖區(qū)，內(nèi)有生殖器的部分器官；后部為肛區(qū)肛區(qū)，內(nèi)有肛管。狹義狹義的會(huì)陰，即臨床所指的會(huì)陰，指肛門和外生殖器間的區(qū)域。182會(huì)陰肌肛區(qū)肛提肌尾骨肌肛門外擴(kuò)約肌尿生殖區(qū)會(huì)陰淺、深橫肌球海綿體肌坐骨海綿體肌尿道擴(kuò)約肌183184185三三 .四肢肌四肢肌掌握：

31、臂肌的分群、各肌群的組成、作用。 三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌的起止、作用。 前臂肌的分群、各肌群的組成、作用。 臀大肌、髂腰肌、梨狀肌的起止、作用。 大腿肌的分群、各肌群的組成、作用。 股四頭肌、縫匠肌的起止、作用。 小腿肌的分群、各肌群的組成、作用。 小腿三頭肌的起止、作用。 了解：手肌的分群、中間群各肌的名稱及作用。 髖肌的分群、各肌群的組成、作用。 上、下肢各局部記載。186 (一)上肢肌 三角肌（方肩）1、上肢帶肌（肩?。?岡上、下肌，大、小圓肌肩胛下肌 前群：肱二頭肌、喙肱肌。2、臂 肌 肱肌，均為屈肌 后群：肱三頭肌，為伸肌 前群: 淺層塊，深層塊屈肌群3、前臂肌 后群：淺層塊，深層5塊伸肌群 外側(cè)群：魚際4塊肌4、手 肌 中間群：11塊 內(nèi)側(cè)群：小魚際3塊肌187肩肌肩肌三角肌188岡上、下肌，大、小圓肌肩胛下肌189臂肌臂肌喙肱肌肱肌肱二頭肌前群：肱二頭肌、喙肱肌、肱肌后群：肱三頭肌190191前臂肌前臂肌1.肱橈肌肱橈肌,旋前圓肌旋前圓肌,橈側(cè)腕屈肌橈側(cè)腕屈肌,掌長肌掌長肌,尺側(cè)腕屈肌尺側(cè)腕屈肌2.指淺屈肌指淺屈肌3.拇長屈肌拇長屈肌,指深屈肌指深屈肌4.旋前方肌旋前方肌前群前群(9塊，塊，4層排列層排列):192193后群（后群（10塊）塊）