顱腦應(yīng)用解剖

1、分為：分為：l端腦端腦l間腦間腦l小腦小腦l腦干腦干 l端腦是腦的最高級部位，由胚胎時端腦是腦的最高級部位，由胚胎時的前腦泡演化而來，兩側(cè)高度發(fā)育，的前腦泡演化而來，兩側(cè)高度發(fā)育，形成端腦即左、右大腦半球，遮蓋形成端腦即左、右大腦半球，遮蓋著間腦和中腦，并把小腦推向后方。著間腦和中腦，并把小腦推向后方。l大腦縱裂：左右大腦半球之間的縱行大腦縱裂：左右大腦半球之間的縱行l(wèi)大腦橫裂：大腦和小腦之間大腦橫裂：大腦和小腦之間l每個半球分為上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和下面。每個半球分為上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和下面。3 3條溝條溝 外側(cè)溝：起于半球下面，行向后上方，至上外側(cè)面外側(cè)溝：起于半球下面，行向后上方，至上外側(cè)面

2、中央溝：起于半球上緣中點稍后方，斜向前下方，下端至外中央溝：起于半球上緣中點稍后方，斜向前下方，下端至外側(cè)溝，上端延伸至半球內(nèi)側(cè)面?zhèn)葴?，上端延伸至半球?nèi)側(cè)面 頂枕溝頂枕溝 ：位于半球內(nèi)側(cè)面后部，自距狀溝起，自下而上并略：位于半球內(nèi)側(cè)面后部，自距狀溝起，自下而上并略轉(zhuǎn)至上外側(cè)面轉(zhuǎn)至上外側(cè)面中央溝中央溝外側(cè)溝外側(cè)溝頂枕溝頂枕溝 5 5個葉個葉 額葉額葉 頂葉頂葉 顳葉顳葉 枕葉枕葉 島葉島葉l額葉額葉頂葉頂葉枕葉枕葉顳葉顳葉中央溝：將額葉和頂葉分開。是大腦凸面最深的一條腦溝前方：額葉中央前回運動皮層后方：頂葉中央后回感覺皮層額葉前下方（由內(nèi)向外）：直回、內(nèi)側(cè)眶回、外側(cè)眶回額葉外側(cè)面（由上而下）：額

3、上回、額中回、額下回兩額葉內(nèi)側(cè)：大腦縱裂l頂枕溝：將頂葉和枕葉分開前上方：頂葉后下方：枕葉枕葉內(nèi)側(cè)面為距狀溝（自頂枕溝向枕極延伸）：視覺皮層分布于距狀溝兩側(cè)楔葉：頂枕溝與距狀溝之間的部分l外側(cè)溝：位于兩側(cè)大腦半球的外側(cè)面，將額葉、頂葉和顳葉分開包含垂直部（部位于島葉與額、顳葉之間）和水平部（位于顳葉與額、頂葉之間）顳葉外側(cè)面（由上而下）：顳上回（聽覺皮層）、顳中回和顳下回顳葉內(nèi)側(cè)面：海馬結(jié)構(gòu)（海馬及齒狀回等）和海馬旁回等 大腦皮質(zhì)中樞大腦皮質(zhì)中樞 大腦皮質(zhì)上具有管理機體各種功能活動的最高中樞。大腦皮質(zhì)上具有管理機體各種功能活動的最高中樞。 不同的功能相對集中在某些特定的皮質(zhì)區(qū)，從事對一定機不同

4、的功能相對集中在某些特定的皮質(zhì)區(qū)，從事對一定機能的分析綜合。能的分析綜合。 中樞是中樞是具有一定功能的大腦皮質(zhì)區(qū)，是執(zhí)行某種功能的核具有一定功能的大腦皮質(zhì)區(qū)，是執(zhí)行某種功能的核心部分。心部分。較常用的是較常用的是Bradman分區(qū)法，將大腦皮質(zhì)分為分區(qū)法，將大腦皮質(zhì)分為52區(qū)。區(qū)。大腦皮質(zhì)中樞大腦皮質(zhì)中樞一般中樞一般中樞第第1軀體運動區(qū)軀體運動區(qū)第第1軀體感覺區(qū)軀體感覺區(qū)視覺區(qū)視覺區(qū)聽覺區(qū)聽覺區(qū)語言中樞語言中樞聽覺性語言中樞（聽）聽覺性語言中樞（聽）運動性語言中樞（說）運動性語言中樞（說）視覺性語言中樞（讀）視覺性語言中樞（讀）書寫中樞（寫）書寫中樞（寫）第第1軀體運動區(qū)軀體運動區(qū) 位于中央前

5、回和中央旁小葉前部，包括位于中央前回和中央旁小葉前部，包括4、6區(qū)區(qū)。 功能：功能：管理對側(cè)肢體骨骼肌的運動。管理對側(cè)肢體骨骼肌的運動。第第1軀體運動區(qū)軀體運動區(qū)第第1軀體感覺區(qū)軀體感覺區(qū)位于中央后回及中央旁小葉的后部（位于中央后回及中央旁小葉的后部（3、1、2區(qū)）區(qū)）功能：接受對側(cè)半身的感覺。功能：接受對側(cè)半身的感覺。距狀溝上下的枕葉皮質(zhì)（距狀溝上下的枕葉皮質(zhì)（17區(qū)）區(qū)） 功能功能：一側(cè)視區(qū)接受雙眼對側(cè)半視野。一側(cè)視區(qū)接受雙眼對側(cè)半視野。損傷：損傷：雙眼視野同向性偏盲。雙眼視野同向性偏盲。聽覺區(qū)聽覺區(qū) 顳橫回（顳橫回（41、42區(qū)）區(qū)） 一側(cè)聽區(qū)接受雙耳聽覺。一側(cè)聽區(qū)接受雙耳聽覺。顳上回前

6、方的大腦皮質(zhì)。顳上回前方的大腦皮質(zhì)。味覺區(qū)味覺區(qū)島蓋皮質(zhì)和島葉皮質(zhì)前部。島蓋皮質(zhì)和島葉皮質(zhì)前部。嗅覺區(qū)嗅覺區(qū)海馬旁回鉤的內(nèi)側(cè)部及其附近。海馬旁回鉤的內(nèi)側(cè)部及其附近。損傷：損傷：失寫癥。失寫癥。運動性語言中樞運動性語言中樞 （說話中樞）（說話中樞）書寫中樞書寫中樞語語 言言 中中 樞樞損傷：損傷：運動性失語癥。運動性失語癥。額中回后部（額中回后部（8 區(qū)）。區(qū)）。聽覺性語言中樞聽覺性語言中樞 （聽話中樞）（聽話中樞）顳上回后部（顳上回后部（22區(qū)）。區(qū)）。損傷：損傷：感覺性失語癥。感覺性失語癥。視覺性語言中樞視覺性語言中樞 （閱讀中樞）（閱讀中樞）頂下小葉的角回（頂下小葉的角回（39 區(qū)）。區(qū)）

7、。損傷：損傷：失讀癥。失讀癥。端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)皮質(zhì)皮質(zhì)髓質(zhì)髓質(zhì)基底核基底核側(cè)側(cè) 腦室腦室大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì) 大腦髓質(zhì)大腦髓質(zhì) 基底核基底核 側(cè)腦室側(cè)腦室l基底核，是位于大腦半球基底部的厚的灰質(zhì)黑團。包括尾狀核、豆?fàn)詈耍ず撕蜕n白球）、屏狀核及杏仁體；尾狀核與殼核合稱新紋狀體，蒼白球為舊紋狀體紋狀體由尾狀核和豆?fàn)詈私M成紋狀體由尾狀核和豆?fàn)詈私M成豆?fàn)詈硕範(fàn)詈松n白球蒼白球 殼殼 尾狀核尾狀核 舊紋狀體舊紋狀體新紋狀體新紋狀體紋狀體紋狀體豆?fàn)詈硕範(fàn)詈宋矤詈宋矤詈吮硞?cè)丘腦背側(cè)丘腦 尾狀核頭尾狀核頭背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦 豆?fàn)詈硕範(fàn)詈藱M斷面橫斷面 紋狀體紋狀體 紋狀體功能紋狀體功能 低等動物的最高運動

8、中樞；在人類紋狀體是錐體外系的重要結(jié)低等動物的最高運動中樞；在人類紋狀體是錐體外系的重要結(jié) 構(gòu)，僅與肌張力的調(diào)節(jié)和姿勢調(diào)整有關(guān)。構(gòu)，僅與肌張力的調(diào)節(jié)和姿勢調(diào)整有關(guān)。 紋狀體病變紋狀體病變 運動減少綜合征運動減少綜合征為舊紋狀體病變?yōu)榕f紋狀體病變（震顫麻痹，（震顫麻痹，Parkinson?。┎。?肌張力增高、運動減少、表情呆板和靜止性震顫。肌張力增高、運動減少、表情呆板和靜止性震顫。 運動增加綜合征運動增加綜合征為新紋狀體病變?yōu)樾录y狀體病變（舞蹈?。ㄎ璧覆。?肌張力低下、上肢與頭部出現(xiàn)不自主、無目地的動作。肌張力低下、上肢與頭部出現(xiàn)不自主、無目地的動作。聯(lián)絡(luò)纖維聯(lián)絡(luò)纖維 聯(lián)系同側(cè)半球內(nèi)部結(jié)構(gòu)連

9、合纖維連合纖維 聯(lián)系兩側(cè)半球結(jié)構(gòu)投射纖維投射纖維 聯(lián)系大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)聯(lián)系同側(cè)半球內(nèi)各部分皮質(zhì)的纖維聯(lián)系同側(cè)半球內(nèi)各部分皮質(zhì)的纖維 短纖維短纖維弓狀纖維弓狀纖維 長纖維長纖維鉤束鉤束 上縱束上縱束 下縱束下縱束 扣帶扣帶弓狀弓狀纖維纖維下縱束下縱束扣扣帶帶下縱束下縱束上縱束上縱束弓狀纖維弓狀纖維豆?fàn)詈硕範(fàn)詈算^束鉤束 胼胝體胼胝體 穹窿聯(lián)合穹窿聯(lián)合 前連合前連合連合纖維連合纖維 指連合左、右半球皮質(zhì)的纖維。指連合左、右半球皮質(zhì)的纖維。胼胝體胼胝體 位置：居大腦縱裂底位置：居大腦縱裂底 由連合左、右半球新皮質(zhì)的纖維構(gòu)成。由連合左、右半球新皮質(zhì)的纖維構(gòu)成。 分部：正中矢狀切面分部：正中矢狀切面-

10、 嘴、膝、體（干）、嘴、膝、體（干）、 壓四部壓四部穹窿及穹隆連合穹窿及穹隆連合由海馬至下丘腦乳頭體的弓形纖維束組成，兩側(cè)穹窿經(jīng)胼胝體的下方前行并互相靠近，其中一部分纖維越至對邊，連接對側(cè)海馬，稱穹窿連合。 分部：穹隆腳、穹隆體、穹隆柱分部：穹隆腳、穹隆體、穹隆柱 由大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下各中樞間的上、下行纖維組成。由大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下各中樞間的上、下行纖維組成。 包括：穹隆、內(nèi)囊 、外囊 、最外囊內(nèi)囊內(nèi)囊 位置：豆?fàn)詈伺c尾狀核、背側(cè)丘腦之間位置：豆?fàn)詈伺c尾狀核、背側(cè)丘腦之間 構(gòu)成：上、下行的投射纖維集中形成的髓質(zhì)板構(gòu)成。構(gòu)成：上、下行的投射纖維集中形成的髓質(zhì)板構(gòu)成。 尾狀核尾狀核背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦 內(nèi)

11、囊內(nèi)囊豆?fàn)詈硕範(fàn)詈藘?nèi)囊在橫斷面上呈內(nèi)囊在橫斷面上呈“X”形形 分部：前肢、分部：前肢、 膝部、膝部、 后肢后肢前肢前肢膝膝后肢后肢損傷表現(xiàn)：損傷表現(xiàn)：“三偏三偏”癥狀癥狀”對側(cè)偏身感覺喪失、對側(cè)偏癱、偏盲對側(cè)偏身感覺喪失、對側(cè)偏癱、偏盲1.組成組成：邊緣葉加上與它聯(lián)系密切的皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)，如杏邊緣葉加上與它聯(lián)系密切的皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)，如杏 仁體、隔核、下丘腦、背側(cè)丘腦的前核和中腦仁體、隔核、下丘腦、背側(cè)丘腦的前核和中腦 被蓋等。被蓋等。2.特點特點： 發(fā)生上較古老；發(fā)生上較古老； 纖維聯(lián)系復(fù)雜。纖維聯(lián)系復(fù)雜。3.功能：功能：邊緣系統(tǒng)司內(nèi)臟調(diào)節(jié)、情緒反應(yīng)和性活動等，在維持個體生存和種族延續(xù)方面發(fā)揮重要作用

12、。同時邊緣系統(tǒng)特別是海馬與機體的高級精神活動、學(xué)習(xí)記憶密切相關(guān)。l位于中腦和端腦之間，與兩側(cè)大腦半球分界不清l兩側(cè)間腦之間窄腔稱第三腦室l分為5個部分：背側(cè)丘腦（丘腦）、后丘腦、上丘腦、下丘腦和底丘腦l體積不到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的2%，但結(jié)構(gòu)功能復(fù)雜l間腦內(nèi)有松果體，其底部的下丘腦與垂體連接，是較高級的調(diào)節(jié)內(nèi)臟及內(nèi)分泌活動的中樞l(wèi)位于脊髓和間腦之間的較小部分，自上而下由中腦、腦橋和延髓組成。l中腦：上界是間腦的視束，下界為腦橋上緣。 主要結(jié)構(gòu)：大腦腳、中腦導(dǎo)水管、四疊體l腦橋：上緣與中腦的大腦腳相接 下界借延髓腦橋溝與延髓分界 l延髓：腹側(cè)面分解標(biāo)志延髓腦橋溝 背側(cè)面分解標(biāo)志髓皺 下界平齊枕骨大孔與脊髓直接相連l腦干損傷通常由椎-基底動脈供血區(qū)的血管性病變引起，可累及供血區(qū)的若干神經(jīng)核和神經(jīng)纖維導(dǎo)致一定的臨床表現(xiàn)，如：l1.延髓內(nèi)側(cè)綜合征l2.延髓外側(cè)綜合征l3.腦橋基底節(jié)部綜合征l4.腦橋背側(cè)部綜合征l5大腦腳底綜合征l6.本尼迪克特綜合征l位于顱后窩，在延腦和橋腦的背側(cè)，后上方隔著小腦幕與端腦枕葉底面相對，前下方借小腦上腳、小腦中腳和小腦下腳分別與腦干的中腦、腦橋及延髓相連。l小腦半球：包括絨球小結(jié)葉、小腦前葉及小腦后葉l小腦蚓：為