工傷賠償協(xié)議書(shū)范本

1、精品文檔工傷賠償協(xié)議書(shū)范本乙方（雇員）：身份證號(hào)：乙方于2012年10 月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故， 腳部受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處 理與解決乙方受傷事宜。 2015年3月28 日，經(jīng)乙方主 動(dòng)提由，要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用，甲乙雙方本著 平等自愿、友好協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：1 、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。2 、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意，甲方向乙方一次性辦結(jié) 和賠償一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用，由甲方 給予乙方的全部費(fèi)用（以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣60000元（大寫(xiě)：陸萬(wàn)元整 ），由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。4 、乙方收到一

2、次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理， 自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分 配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行 承擔(dān)。5 、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。 乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的 事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。6 、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份，協(xié) 議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。7 、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以 此為斷，全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容，不得再以任何 理由糾纏。乙方今后身體或精神由現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。甲方（手?。┖炞郑阂曳剑ㄊ钟。┖炞郑褐袉?wèn)人簽字：日期：

3、年 月 日工傷賠償協(xié)議書(shū)范本篇2甲方：委托代表人：乙方：，性別，族，年齡 歲，身份證號(hào)碼：因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故，甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié) 商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況，在合理合 法、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：第一條本協(xié)議是根據(jù)國(guó)務(wù)院工傷保險(xiǎn)條例、廣東省工傷保險(xiǎn)條例、最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案 件適用法律若干問(wèn)題的解釋及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成，甲乙雙 方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容，清楚 乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額。第二條 乙方系甲方 工地雇員，在年 月 日在工地受 傷，經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經(jīng)支付 醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用 元。第

4、三條雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬(wàn)元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性 傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助 金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食 補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被 扶養(yǎng)人生活費(fèi)、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要 康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，并已包含支付乙方及其家屬 的精神損害撫慰金等一切賠償款。第四條各方的身份情況及保證情況：1 、甲方向各方陳述和保證如下：(1) 其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司 ；(2) 具有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要 的公司行為授權(quán)簽訂

5、和履行本協(xié)議 ；(3) 本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。2 、乙方向各方陳述和保證如下：(1) 具有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議；找律師就上律師365(2) 乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)，已充分了解本協(xié)議處理事項(xiàng), 并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議，乙方保證在收到上述賠 償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何 補(bǔ)償；(3) 本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù)；第五條違約責(zé)任如果任何一方違反本協(xié)議，則該協(xié)議無(wú)效。任何一方均 可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的 陳述、保證或其他義務(wù)，而使其他各方遭受損失，則其他各 方有權(quán)要求予以

6、賠償。第六條保密條款一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或 個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但中 國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書(shū)面同意的除外。第七條 本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙 方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。甲方： 乙方：委托代表人：年 月 日年 月 日工傷賠償協(xié)議書(shū)范本篇3甲方（用人單位）：乙方（勞動(dòng)者）：乙方于2015 年11月4日發(fā)生工傷，經(jīng)治療已 痊愈，于2015年12月13日由院。根據(jù)乙方提由的一次性 補(bǔ)償條件，經(jīng)平等協(xié)商后，自愿達(dá)成如下一次性補(bǔ)償協(xié)議：一、2015年12月13日以前所產(chǎn)生的所有費(fèi)用，甲方已承擔(dān)二、2015年12月1

7、8日前甲方向乙方一次性補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)、 生活費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及誤工補(bǔ)償費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用，共計(jì)貳萬(wàn)一千元 整（小寫(xiě)：¥ 元）。三、上述費(fèi)用補(bǔ)償?shù)轿缓?，乙方自愿放棄其它任何?jīng)濟(jì) 賠償要求，且今后不得以任何理由再向甲方追討任何待遇或 經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、賠償。并自愿放棄工傷賠償事宜所享有的一切仲 裁、訴訟等權(quán)利。四、甲方支付上述款項(xiàng)以后，不再向乙方承擔(dān)基于勞動(dòng) 關(guān)系或此次工傷事故所產(chǎn)生的其它任何經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任。五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日 起生效。甲方（按手?。阂曳剑ò词钟。航?jīng)辦人：身份證號(hào)：日期： 年 月 日日期:年 月日工傷賠償協(xié)議書(shū)范本篇4甲方（單位）：乙方（雇員）：乙方于2012年

8、 月日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，左眼不慎被齒輪崩瞎。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī) 院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。2012年 月日，經(jīng)乙方主動(dòng)提由，要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用， 甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成 如下協(xié)議：1 、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。2 、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生 的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元（大寫(xiě)：人民幣），已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間 即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用。3 、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性辦結(jié)和 賠償傷殘待遇、一

9、次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲 方給予的全部費(fèi)用（以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣元（大寫(xiě)：），由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。4 、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理， 自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分 配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行 承擔(dān)。5 、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。 乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。6 、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份，協(xié) 議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。7 、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以 此為

10、斷，全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容，不得再以任何 理由糾纏。乙方今后身體或精神由現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。甲方（蓋章）簽字：乙方（手?。┖炞郑褐袉?wèn)人簽字：日期： 年 月 日工傷賠償協(xié)議書(shū)范本篇5工傷一次性賠償協(xié)議書(shū)樣本核心內(nèi)容：本工傷事故賠償協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷 ，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何 理由糾纏。乙方今后身體或精神由現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú) 關(guān)。 甲方：性別：由生年月： 年 月日 身份證碼：家庭住址：電話：乙方：公司住所地：法人代表：鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作 規(guī)程導(dǎo)致受傷一事，依照國(guó)家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)

11、、是否屬于工傷及其處理 結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本 著實(shí)事求是的精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據(jù)工傷保險(xiǎn) 條例，達(dá)成協(xié)議如下：一、賠償金額：1 、甲、乙雙方一致確認(rèn)，乙方于 2015年6月1日前已 支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣¥元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分 賠償款¥元。2 、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同 意：乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金（包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助 金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī) 療費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、工

12、傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)藥 費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用 ）共計(jì)人民幣 元整。 甲方自愿 放棄其他請(qǐng)求，雙方從此無(wú)涉。二、付款期限：本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng)，在本協(xié)議簽定之日即 付人民幣；2015年8月31日前付人民幣；余款人民幣 于 2015年12月31日前付清。乙方可以通過(guò)銀行匯款方式支付 上述款項(xiàng)，甲方的銀行賬戶為：.三、甲、乙雙方一致同意： 自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。四、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利；五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生 的各項(xiàng)權(quán)利；六、本協(xié)議簽訂后雙方再無(wú)任何糾葛，甲方不得再以任 何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)

13、系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。七、違約責(zé)任：1 、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余 款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利 息。2 、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行 的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取 證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi) （每天50元）、公證費(fèi)、律師 費(fèi)。八、以上條款雙方均自愿遵守。九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié) 議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。甲 方（負(fù) 責(zé) 人）簽 字： 乙 方 簽 字：日 期：日期：一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)核心內(nèi)容：職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的， 經(jīng)工傷職工本人提由，該職工可以與用人單位解除或

14、者終止 勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就 業(yè)補(bǔ)助金；職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，勞動(dòng) 合同期滿終止，或者職工本人提由解除勞動(dòng)合同的，由用人 單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo) 準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。一次性工傷賠償協(xié)議甲方： 公司乙方：，性別，年齡，身份證號(hào)：住址：，聯(lián)系電話：。乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故，依據(jù)國(guó)家法律法規(guī) 及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)和是 否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決賠償事 宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠(chéng)實(shí)守信的原則，經(jīng)自 愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如

15、下協(xié) 議內(nèi)容：一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費(fèi)元；其他費(fèi)用元，共計(jì) 元。乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)已將全部款項(xiàng)元取得。二、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護(hù)等一切票據(jù)，以及工傷認(rèn)定報(bào)告，鑒定書(shū)等一切文書(shū)同時(shí)交與甲方。自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙 方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任 何義務(wù)，雙方再無(wú)任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一 切法律責(zé)任。三、違約責(zé)任：因任何情形一方違約，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц对馁M(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。甲 方（負(fù) 責(zé) 人）簽 字： 乙 方 簽 字：日

16、 期：日期：新版工傷賠償協(xié)議書(shū)范本本文提供工傷賠償協(xié)議書(shū)范本，具體詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)當(dāng)事人依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行。甲方（用人單位）：乙方（工人）：，男，歲，身份證號(hào)：乙方于 年 月 日在吉利區(qū)施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶 治，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無(wú)大礙，為妥善解決乙方受傷事宜， 甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成 如下協(xié)議：1 、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生 的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。2 、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷 殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付 的全部費(fèi)用（以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣 5000元（大寫(xiě)：伍仟元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性 付完。3 、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理， 自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分 配、處理前述費(fèi)用的方