哈爾濱市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)改革試點方案

1、附件3哈爾濱市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)改革試點方案為貫徹落實黑龍江省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點實施方案，深入推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理體制和運行機制改革，保證其公益性質(zhì)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，依據(jù)黑龍江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)改革試點方案，結(jié)合我市實際，制定本方案。一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置原則上城市每個街道辦事處所轄范圍設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)需要可設(shè)置若干個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是公益性事業(yè)單位。其他社會力量舉辦的承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等公益性職能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，享受政府支持社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的相關(guān)政策。二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作職能（一）提供公共衛(wèi)生

2、服務(wù)1.落實城市居民健康檔案管理及服務(wù)。2.普及衛(wèi)生保健常識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民形成有利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式。3.規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)，執(zhí)行國家免疫規(guī)劃。4.及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫情處理。5.開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，進(jìn)行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展健康指導(dǎo)。6.開展孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和產(chǎn)后訪視，進(jìn)行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)。7.對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，開展健康指導(dǎo)。8.對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)、篩查，對確診高血壓、糖尿病等慢性病病例

3、進(jìn)行登記管理、定期隨訪和健康指導(dǎo)。9.對轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理、治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。10.協(xié)助處理轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。11.政府衛(wèi)生部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。（二）提供基本醫(yī)療服務(wù)1.一般常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病的治療。2.社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)。3.家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。4.轉(zhuǎn)診服務(wù)。5.康復(fù)服務(wù)和指導(dǎo)。6.政府衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)療服務(wù)。（三）充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢在公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療中提供中醫(yī)藥服務(wù)。（四）其他職能1.建立雙向轉(zhuǎn)診制度。2.履行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點機構(gòu)職責(zé)。三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)改革任務(wù)（一）改

4、革人事制度，實行全員聘用1.核定人員編制。執(zhí)行黑龍江省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實施意見（黑編辦200678號）和哈爾濱市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實施意見（哈編字2007147號）。中醫(yī)藥人員應(yīng)占衛(wèi)生技術(shù)人員編制的25%以上。核定的編制是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)聘用人員和核撥經(jīng)費的依據(jù)。2.科學(xué)設(shè)置崗位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的崗位分為管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位和工勤技能崗位。管理崗位可設(shè)主任、副主任（兼任）各1名；專業(yè)技術(shù)崗位可設(shè)全科醫(yī)師、中醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)技人員（藥劑員、檢驗員、影像員、心電員）、護(hù)理人員若干名；工勤技能崗位根據(jù)需要適當(dāng)設(shè)置。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可設(shè)全科醫(yī)師或中醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)

5、師或中醫(yī)師、醫(yī)技人員、護(hù)理人員等若干名。（二）改革分配制度，實施績效考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的考核結(jié)果作為政府補助的依據(jù)。考核合格的，政府按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；不合格的，按照有關(guān)規(guī)定處理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對工作人員的考核結(jié)果，作為其考核周期（每周期為半年）崗位績效工資分配的主要依據(jù)及其晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。（三）建立基本藥物制度，實行零差率銷售確定基本藥物和補充藥品使用范圍。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在優(yōu)先使用國家基本藥物的前提下，確需使用其他藥品的，按規(guī)定在我省補充藥品范圍內(nèi)選擇使用，允許使用的品種數(shù)量和銷售額占每月藥品總數(shù)和總銷售額的比

6、例應(yīng)20%；政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部配備使用國家基本藥物。實行基本藥物和補充藥品零差率銷售。基本藥物和補充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，并統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送。試點過渡期間，暫以區(qū)、縣（市）為單位組織統(tǒng)一配送。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)使用的基本藥物和補充藥品，一律實行零差率銷售；現(xiàn)有庫存藥品全部按進(jìn)價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價。（四）改革經(jīng)費保障制度，完善運行補償機制政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排；人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償。政府補助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。在

7、補償渠道方面，基本醫(yī)療服務(wù)主要通過醫(yī)療保障購買服務(wù)付費和個人付費補償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制補償；對其承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按服務(wù)成本核定補助。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出時，差額部分由同級政府在預(yù)算中予以足額安排，并在對其任務(wù)完成情況、患者滿意程度、居民健康改善狀況等進(jìn)行綜合績效考核的基礎(chǔ)上，由同級財政根據(jù)考核結(jié)果予以撥付。對核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，差額部分由政府在預(yù)算中予以足額安排，并在對其任務(wù)完成情況、患者滿意度、居民健康改善狀況等進(jìn)行綜合績效考核的基礎(chǔ)上，采取預(yù)撥和結(jié)算相結(jié)合的方式予以撥付。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)用中藥飲片和中醫(yī)非藥物療法給予補償。使用中藥飲片可按已使飲片金額的20%至30%給予補償，應(yīng)用非藥物療法可按服務(wù)人次