腦血管解剖(1)

1、LOGO腦血管的解剖腦血管的解剖YOUR SITE HERE腦血管的特點腦血管的特點1. 1. 頸內(nèi)動脈和椎動脈在腦底部形成頸內(nèi)動脈和椎動脈在腦底部形成WillisWillis環(huán)環(huán)2. 2. 進入顱腔的動脈行程極其彎曲進入顱腔的動脈行程極其彎曲3. 3. 腦動脈壁很薄，類似顱外同等大小的靜脈腦動脈壁很薄，類似顱外同等大小的靜脈4. 4. 分為皮質(zhì)支和中央支，二者互不吻合分為皮質(zhì)支和中央支，二者互不吻合5 5. .動脈與靜脈不伴行動脈與靜脈不伴行YOUR SITE HERE腦血管的特點腦血管的特點6 6. .靜脈與靜脈竇無瓣膜靜脈與靜脈竇無瓣膜7 7. .血管在不同腦區(qū)疏密不一，與腦功能相關(guān)血管

2、在不同腦區(qū)疏密不一，與腦功能相關(guān)8 8. .腦毛細(xì)血管與神經(jīng)元腦毛細(xì)血管與神經(jīng)元之間之間有血有血- -腦屏障腦屏障9 9. .腦血管變異甚多，尤其是腦底動脈環(huán)腦血管變異甚多，尤其是腦底動脈環(huán)1010. .腦的血供與顱骨、頭部皮膚的血供無吻合腦的血供與顱骨、頭部皮膚的血供無吻合YOUR SITE HERE腦的動脈腦的動脈腦的腦的動脈動脈主要分支主要分支主要分支主要分支 大腦前動脈大腦前動脈 大腦中動脈大腦中動脈 后交通動脈后交通動脈 脈絡(luò)叢前動脈脈絡(luò)叢前動脈 脊髓前脊髓前/ /后動脈后動脈 小腦下后動脈小腦下后動脈 小腦下前動脈小腦下前動脈 迷路動脈迷路動脈 腦橋動脈腦橋動脈 小腦上動脈小腦上動

3、脈 大腦后動脈大腦后動脈頸內(nèi)動脈系統(tǒng)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)椎椎-基底動脈系統(tǒng)基底動脈系統(tǒng)YOUR SITE HEREYOUR SITE HEREYOUR SITE HERE腦底部的動脈腦底部的動脈YOUR SITE HERE頸內(nèi)動脈分支頸內(nèi)動脈分支YOUR SITE HERE頸內(nèi)動脈的分段頸內(nèi)動脈的分段YOUR SITE HERE1.頸段（頸段（C1段）：段）： 起于頸總動脈分叉水起于頸總動脈分叉水平，止于頸動脈管顱外平，止于頸動脈管顱外口。頸段通常不發(fā)出任口。頸段通常不發(fā)出任何分支。何分支。2.巖段（巖段（C2段）：段）： 位于頸動脈管內(nèi)，起位于頸動脈管內(nèi)，起于頸動脈管顱外口，止于頸動脈管顱外口，止于

4、破裂孔后緣。分為垂于破裂孔后緣。分為垂直部、彎曲部、水平部。直部、彎曲部、水平部。3.破裂孔段（破裂孔段（C3段）：段）： 起于頸動脈管末端，起于頸動脈管末端，止于巖舌韌帶上緣。止于巖舌韌帶上緣。 頸內(nèi)動脈的分段頸內(nèi)動脈的分段YOUR SITE HERE4.海綿竇段（海綿竇段（C4段）：段）： 起于巖舌韌帶上緣，止于近起于巖舌韌帶上緣，止于近側(cè)硬膜環(huán)，位于海綿竇內(nèi)。分為側(cè)硬膜環(huán)，位于海綿竇內(nèi)。分為垂直部、后彎、水平部、前彎。垂直部、后彎、水平部、前彎。5.床段（床段（C5段）：段）： 起于近側(cè)硬膜環(huán)，止于遠側(cè)起于近側(cè)硬膜環(huán)，止于遠側(cè)硬膜環(huán)，斜行于外側(cè)前床突和內(nèi)硬膜環(huán)，斜行于外側(cè)前床突和內(nèi)側(cè)頸動

5、脈溝之間。側(cè)頸動脈溝之間。6.眼段（眼段（C6段）：段）： 起于遠側(cè)硬膜環(huán)，止于后交起于遠側(cè)硬膜環(huán)，止于后交通動脈起點近側(cè)附近。通動脈起點近側(cè)附近。7.交通段（交通段（C7段）：段）： 起于后交通動脈起點近側(cè)，起于后交通動脈起點近側(cè)，止于頸內(nèi)動脈分叉處。止于頸內(nèi)動脈分叉處。頸內(nèi)動脈的分段頸內(nèi)動脈的分段YOUR SITE HERE頸內(nèi)動脈的分段頸內(nèi)動脈的分段YOUR SITE HERE大腦前動脈的循行大腦前動脈的循行 在視交叉外側(cè)三角處發(fā)在視交叉外側(cè)三角處發(fā)自頸內(nèi)動脈，經(jīng)視交叉上方自頸內(nèi)動脈，經(jīng)視交叉上方向前內(nèi)入大腦縱裂。向前內(nèi)入大腦縱裂。 雙側(cè)的大腦前動脈借前交雙側(cè)的大腦前動脈借前交通動脈相連

6、。通動脈相連。YOUR SITE HERE大腦前動脈皮質(zhì)支的供血部位大腦前動脈皮質(zhì)支的供血部位皮質(zhì)支：額、頂葉的內(nèi)側(cè)面，皮質(zhì)支：額、頂葉的內(nèi)側(cè)面，額、頂葉上外側(cè)面的邊緣部，額、頂葉上外側(cè)面的邊緣部，額葉底面的一部分。額葉底面的一部分。YOUR SITE HEREA1A1段（水平段）：起于段（水平段）：起于ACAACA起始處，止于前交通動脈處；起始處，止于前交通動脈處；A2A2段（上行段）：前交通動脈至胼胝體膝部下方；段（上行段）：前交通動脈至胼胝體膝部下方；A3A3段（膝段）：以額極動脈與段（膝段）：以額極動脈與A 2 A 2 段為界；段為界；A4A4段（胼胝體周段）：分布于額葉的部分（胼胝體

7、周動脈）；段（胼胝體周段）：分布于額葉的部分（胼胝體周動脈）；A5A5段（終段）：分布于頂葉的部分（楔前動脈）。段（終段）：分布于頂葉的部分（楔前動脈）。大腦前動脈皮質(zhì)支的分支和分段大腦前動脈皮質(zhì)支的分支和分段YOUR SITE HERE大腦前動脈皮質(zhì)支的分段大腦前動脈皮質(zhì)支的分段YOUR SITE HERE大腦前動脈中央支的供血部位大腦前動脈中央支的供血部位內(nèi)側(cè)組內(nèi)側(cè)組l殼核l尾狀核前部l內(nèi)囊前肢l眶面內(nèi)側(cè)部皮質(zhì)外側(cè)組外側(cè)組l尾狀核前部內(nèi)側(cè)面l視上核l胼胝體膝前內(nèi)側(cè)丘紋動脈（中央支）前內(nèi)側(cè)丘紋動脈（中央支）YOUR SITE HEREYOUR SITE HERE大腦中動脈皮質(zhì)支的循行大腦中動

8、脈皮質(zhì)支的循行 MCA MCA起于頸內(nèi)動脈，是頸內(nèi)動脈的直接延續(xù)，向外行起于頸內(nèi)動脈，是頸內(nèi)動脈的直接延續(xù)，向外行于大腦半球外側(cè)溝內(nèi)，在島葉表面向后上行。主要分布在于大腦半球外側(cè)溝內(nèi)，在島葉表面向后上行。主要分布在大腦半球外側(cè)面的大部分（邊緣部除外）、頂枕裂以前的大腦半球外側(cè)面的大部分（邊緣部除外）、頂枕裂以前的島葉、額底外側(cè)面。島葉、額底外側(cè)面。YOUR SITE HERE中動脈皮質(zhì)支的分支和分段中動脈皮質(zhì)支的分支和分段1.M11.M1段（水平段）：是大腦中動脈自起始部向大腦外側(cè)裂走行的一段（水平段）：是大腦中動脈自起始部向大腦外側(cè)裂走行的一段；段；2.M22.M2段（島葉段）：是段（島葉段

9、）：是M1M1段之后位于大腦外側(cè)裂深部、島葉表面的段之后位于大腦外側(cè)裂深部、島葉表面的一段；一段；YOUR SITE HERE中動脈皮質(zhì)支的分支和分段中動脈皮質(zhì)支的分支和分段3.M33.M3段（側(cè)裂段）：由段（側(cè)裂段）：由M1M1末端或末端或M2M2的近端發(fā)出的額頂升動脈，的近端發(fā)出的額頂升動脈， 亦亦稱蠟臺動脈，稱蠟臺動脈， 前支稱額前動脈，后支稱為中央前溝動脈；前支稱額前動脈，后支稱為中央前溝動脈；4.M44.M4段（分叉段）：頂后動脈和角回動脈；段（分叉段）：頂后動脈和角回動脈；4.M54.M5段（終段）：顳前、中、后動脈。段（終段）：顳前、中、后動脈。YOUR SITE HERE中動脈

10、皮質(zhì)支的分支和分段中動脈皮質(zhì)支的分支和分段YOUR SITE HERE大腦中動脈中央支的供血部位大腦中動脈中央支的供血部位內(nèi)、外側(cè)組內(nèi)、外側(cè)組l豆?fàn)詈薼尾狀核l內(nèi)囊前外側(cè)丘紋動脈（中央支）前外側(cè)丘紋動脈（中央支）YOUR SITE HEREYOUR SITE HEREYOUR SITE HERE脈絡(luò)叢前動脈的供血部位脈絡(luò)叢前動脈的供血部位供血部位供血部位l外側(cè)膝狀體l內(nèi)囊后肢l大腦腳底的中1/3l紋狀體l下丘腦l海馬脈絡(luò)叢前動脈脈絡(luò)叢前動脈YOUR SITE HERE椎椎- -基底動脈循行基底動脈循行椎動脈起于鎖骨下動脈，向上穿行第椎動脈起于鎖骨下動脈，向上穿行第6 6至第至第1 1頸椎橫突孔

11、，經(jīng)枕骨大孔入顱。頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔入顱。YOUR SITE HERE椎椎- -基底動脈循行基底動脈循行 入顱后由延髓外側(cè)面，轉(zhuǎn)向前入顱后由延髓外側(cè)面，轉(zhuǎn)向前內(nèi)側(cè)，至腦橋下緣匯合成基底動脈，內(nèi)側(cè)，至腦橋下緣匯合成基底動脈，后者沿基底溝上行，至腦橋上緣分后者沿基底溝上行，至腦橋上緣分為左、右大腦后動脈。為左、右大腦后動脈。YOUR SITE HERE1. 1. 脊髓前、后動脈脊髓前、后動脈2. 2. 小腦下后動脈（小腦下后部、延髓后外側(cè)）小腦下后動脈（小腦下后部、延髓后外側(cè)）3. 3. 小腦下前動脈（小腦下前外側(cè)部）小腦下前動脈（小腦下前外側(cè)部）4. 4. 迷路動脈（內(nèi)耳）迷路動脈（內(nèi)耳）椎

12、椎- -基底動脈的分支及供血部位基底動脈的分支及供血部位5 5. . 腦橋動脈（腦橋和鄰近結(jié)構(gòu)）腦橋動脈（腦橋和鄰近結(jié)構(gòu)）6 6. . 小腦上動脈（小腦上部）小腦上動脈（小腦上部）7 7. . 大腦后動脈（顳葉內(nèi)側(cè)面和底面、枕葉）大腦后動脈（顳葉內(nèi)側(cè)面和底面、枕葉）YOUR SITE HERE椎動脈的分段椎動脈的分段1.V11.V1段（橫突孔段）：段（橫突孔段）： 在第在第6-26-2橫突孔內(nèi)上橫突孔內(nèi)上升的一段；升的一段；2.V22.V2段（橫段）：段（橫段）： 從樞椎橫突孔開始從樞椎橫突孔開始橫行向外的一段；橫行向外的一段；3.V33.V3段（寰椎段）：段（寰椎段）： 從從V2V2外端彎曲

13、向上，外端彎曲向上，再垂直上行至寰椎橫突再垂直上行至寰椎橫突孔的一段?？椎囊欢?。YOUR SITE HERE椎動脈的分段椎動脈的分段4.V44.V4段（枕骨大孔段）：段（枕骨大孔段）： 從從V3V3上端急彎，水上端急彎，水平向內(nèi)行一小段，再彎平向內(nèi)行一小段，再彎向上垂直上行如枕骨大向上垂直上行如枕骨大孔。孔。5.V55.V5段（顱內(nèi)段）：段（顱內(nèi)段）： 入枕骨大孔后，沿入枕骨大孔后，沿延髓腹側(cè)斜向內(nèi)上，至延髓腹側(cè)斜向內(nèi)上，至橋腦延髓溝處，與對側(cè)橋腦延髓溝處，與對側(cè)椎動脈合成基底動脈。椎動脈合成基底動脈。YOUR SITE HERE椎動脈椎動脈DSADSAYOUR SITE HERE大腦后動脈的

14、循行和分支大腦后動脈的循行和分支在腦橋上緣從基底動脈發(fā)出，繞大腦腳后在腦橋上緣從基底動脈發(fā)出，繞大腦腳后行，越過海馬溝，再橫過海馬回后端入距行，越過海馬溝，再橫過海馬回后端入距狀裂，分為距狀溝動脈和頂枕溝動脈。狀裂，分為距狀溝動脈和頂枕溝動脈。YOUR SITE HERE大腦后動脈的分段大腦后動脈的分段P1P1段：大腦后動脈起點處到連接后交通動脈處之間；段：大腦后動脈起點處到連接后交通動脈處之間；P2P2段：從后交通動脈連接處到大腦腳后緣的一段；段：從后交通動脈連接處到大腦腳后緣的一段；P3P3段：從大腦腳后緣至分為距狀溝動脈和頂枕溝動脈之間的一段；段：從大腦腳后緣至分為距狀溝動脈和頂枕溝動脈

15、之間的一段；P4P4段：終段，即頂枕溝動脈和距狀溝動脈。段：終段，即頂枕溝動脈和距狀溝動脈。YOUR SITE HEREYOUR SITE HERE枕葉梗死（大腦后動脈）枕葉梗死（大腦后動脈）YOUR SITE HERE枕葉梗死（大腦后動脈）枕葉梗死（大腦后動脈）YOUR SITE HERE小腦梗死（小腦上動脈）小腦梗死（小腦上動脈）YOUR SITE HERE橋腦梗死橋腦梗死YOUR SITE HERE第五腦室第五腦室第五腦室又稱透第五腦室又稱透明隔囊腫，是先明隔囊腫，是先天性透明隔閉合天性透明隔閉合不全引起的。不全引起的。YOUR SITE HERE第六腦室第六腦室第六腦室亦稱穹窿腔，第六

16、腦室亦稱穹窿腔，是海馬連合閉合不全是海馬連合閉合不全所致，可由第五腦室所致，可由第五腦室向后擴展形成，也可向后擴展形成，也可單獨存在。單獨存在。腦血管的斷層影像解剖經(jīng)室間孔的橫斷層額上回側(cè)腦室前角第三腦室側(cè)腦室脈絡(luò)叢直竇上矢狀竇額中回大腦內(nèi)靜脈透明隔經(jīng)松果體的橫斷層側(cè)腦室脈絡(luò)叢大腦前動脈大腦中動脈松果體經(jīng)視交叉（鞍上池）的橫斷層腦橋第四腦室小腦基底動脈頸內(nèi)動脈視交叉大腦中動脈大腦前動脈大腦后動脈經(jīng)視交叉的橫斷層漏斗第四腦室鞍上池腦橋后床突小腦經(jīng)腦橋的橫斷層三叉神經(jīng)根腦橋第四腦室小腦中腳橫竇小腦蚓垂體基底動脈頸內(nèi)動脈經(jīng)第四腦室中部橫斷層基底動脈腦橋第四腦室腦的腦的CT掃描圖掃描圖冠狀斷層冠狀斷層

17、大腦前動脈的供應(yīng)范圍橫斷層橫斷層橫斷層橫斷層冠狀斷層冠狀斷層大腦中動脈的供應(yīng)范圍腦的腦的CT掃描圖掃描圖從基線至顱頂?shù)臋M斷從基線至顱頂?shù)臋M斷CTCT掃描圖掃描圖從前至后的冠狀從前至后的冠狀CTCT掃描圖掃描圖大腦后動脈的供應(yīng)范圍腦的腦的CT掃描圖掃描圖腦血管疾病的影像學(xué)表現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下隙出血雙側(cè)慢性硬膜下血腫硬膜下隙擴大，呈新月狀硬膜下隙擴大，呈新月狀復(fù)合性血腫顱后窩硬膜外血腫左額葉血腫破入腦室出血性腦梗塞多發(fā)性腔隙性梗塞多發(fā)性腔隙性梗塞雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、左側(cè)丘腦、左額葉散在斑點信號雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、左側(cè)丘腦、左額葉散在斑點信號皮質(zhì)下動脈硬化性腦病左側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞，雙側(cè)腦室擴大，腦溝增寬基底節(jié)區(qū)出血丘腦血腫中腦血腫腦橋梗塞小腦梗塞左頸內(nèi)動脈巨大動脈瘤栓塞術(shù)左頸內(nèi)動脈C1段動脈瘤栓塞術(shù)右頸內(nèi)動脈巨大動脈瘤A+BA+B DSA DSA 造造影示動脈瘤影示動脈瘤C+DC+D 球囊栓球囊栓塞后動脈瘤塞后動脈瘤不充盈不充盈A ABCD基底動脈血栓溶栓治療基底動脈頂端巨大動脈瘤左額頂多發(fā)性動靜脈瘤畸形矢狀竇硬膜動靜脈瘺 頸內(nèi)動脈造影示雙側(cè)頸內(nèi)動脈垂體腦膜干參與供血，頸內(nèi)動脈造影示雙側(cè)頸內(nèi)動脈垂體腦膜干參與供血， 大腦前動