建筑施工特種作業(yè)人員考試考核(延期)合格人員匯總表_第1頁(yè)
建筑施工特種作業(yè)人員考試考核(延期)合格人員匯總表_第2頁(yè)
建筑施工特種作業(yè)人員考試考核(延期)合格人員匯總表_第3頁(yè)
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1、附一：建筑施工特種作業(yè)人員考試考核（延期）合格人員匯總表序號(hào)姓 名身份證號(hào)申請(qǐng)操作類別（工種）備注填報(bào)單位（蓋章）： 填報(bào)人：聯(lián)系電話： 填報(bào)日期： 年 月 日注：1、本表采用Excel格式； 2、備注欄填寫“新取證”或“延期”等。附二：浙江省建筑施工特種作業(yè)人員體檢表體檢醫(yī)院： 醫(yī)院等級(jí)：姓名性別身份證號(hào)一寸照片單位工種內(nèi)科血壓 /mmhg心醫(yī)生簽章肺腹部外科頭頸四肢關(guān)節(jié)醫(yī)生簽章眼科視力左裸色覺醫(yī)生簽章矯右裸矯五官科聽力左：耳疾右：胸透醫(yī)生簽章血常規(guī)醫(yī)生簽章肝功能（省標(biāo)）醫(yī)生簽章體檢結(jié)論體檢醫(yī)院蓋章：體檢日期： 年 月 日 本人聲明：本人沒有不允許申請(qǐng)建筑施工特種作業(yè)人員操作證書的相關(guān)疾?。?/p>

2、如心臟病、癲癇病、美尼爾氏癥、眩暈癥、高血壓、精神病、突發(fā)性昏厥癥以及影響肢體活動(dòng)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。本人簽名：年 月 日 注：要求無聽覺障礙、無色盲；雙眼祼視力在4.8以上，且嬌正視力在5.0以上（建筑電工、建筑起重機(jī)械司機(jī)硚正視力在5.0以上）。附三：建筑施工特種作業(yè)人員考試考核（延期）申請(qǐng)表姓 名性別出生年月照片粘貼處（1寸）身份證號(hào)學(xué) 歷工作年限報(bào)考工種所在企業(yè)所屬地市工作單位證書號(hào)碼(延期時(shí)填)工作單位通訊地址郵政編碼本人聯(lián)系電話(手機(jī))培訓(xùn)單位培訓(xùn)時(shí)間身份證復(fù)印件、照片粘貼處本人簽名年 月 日所在單位意見（蓋章）年 月 日注：1、考生報(bào)名時(shí)，共交一寸照片4張，其中2張申請(qǐng)表上用，1張準(zhǔn)考證使用，1張證書上

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