狂犬病門(mén)診制度

1、狂犬病暴露處置門(mén)診工作制度一、根據(jù)疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)市衛(wèi)生計(jì)生局批準(zhǔn)，承擔(dān)本市內(nèi)的狂犬病暴露處置工作。二、根據(jù)狂犬病暴露處置工作的需要，制定狂犬疫苗購(gòu)買(mǎi)計(jì)劃，建立并保存真實(shí)、完整的接收、購(gòu)進(jìn)疫苗記錄。三、嚴(yán)格遵守疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用管理規(guī)范，定期檢查、維護(hù)和更新冷鏈設(shè)備，保證疫苗質(zhì)量。四、門(mén)診工作人員要對(duì)狂犬病暴露者按照暴露情況依照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委狂犬病暴露預(yù)防處置規(guī)范（2009年版）進(jìn)行規(guī)范處理，同時(shí)告知暴露者或其監(jiān)護(hù)人暴露級(jí)別及處理意見(jiàn)（包括所接種疫苗、免疫球蛋白（血清）的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)）、詢問(wèn)受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實(shí)記錄告知和

2、詢問(wèn)情況。詳細(xì)填寫(xiě)“狂犬病預(yù)防知情告知書(shū)”，留底存檔。五、認(rèn)真開(kāi)展與狂犬病暴露處置相關(guān)的宣傳、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置、預(yù)防接種反應(yīng)報(bào)告處理等工作，并依照衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定做好記錄；做好狂犬病暴露處置資料的檔案化管理。六、收集所有門(mén)診資料，按月統(tǒng)計(jì)工作情況，于次月5日前，報(bào)所在地縣（區(qū)）疾控中心，縣（區(qū)）疾控中心于10日前匯總報(bào)市疾控中心?？袢”┞短幹瞄T(mén)診工作人員職責(zé)一、及時(shí)、規(guī)范的按照處理原則做好傷口的處理。二、向咬傷者或家屬做好相關(guān)知識(shí)宣傳，說(shuō)明常見(jiàn)的接種反應(yīng)及注意事項(xiàng)，認(rèn)真履行告知義務(wù)，詳細(xì)填寫(xiě)知情告知書(shū)。三、嚴(yán)格按照程序注射狂犬疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白，認(rèn)真填寫(xiě)“狂犬病疫苗接種卡”，向

3、被接種者預(yù)約每次接種的時(shí)間，每針次接種后都要記錄疫苗批號(hào)，接種者要簽字。四、認(rèn)真做好接種后觀察，及時(shí)處理出現(xiàn)的接種反應(yīng)。五、每日要對(duì)傷口處理區(qū)，疫苗接種區(qū)進(jìn)行消毒，并做好消毒記錄。六、做好狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白的常規(guī)冷藏保存，每日測(cè)溫2次，并做好出入庫(kù)登記。七、認(rèn)真做好咬傷者暴露程序、傷口處理、疫苗（免疫球蛋白）接種，異常反應(yīng)等相關(guān)情況的登記，每月匯總，上報(bào)資料。預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）報(bào)告制度一、預(yù)防接種實(shí)施過(guò)程中或接種后發(fā)生下列情況，應(yīng)作為AEFI（疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)）報(bào)告：1、24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的過(guò)敏性休克、過(guò)敏性皮疹（蕁麻疹、大皰性多形紅斑）、暈厥、癔癥。2、5天內(nèi)發(fā)生的發(fā)熱

4、（腋溫38.6）、血管性水腫、全身化膿性感染（毒血癥、敗血癥、膿毒血癥），接種部位發(fā)生的紅腫（直徑2.5cm）、硬結(jié)、化膿性感染（局部膿腫、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎）。3、15天內(nèi)發(fā)生的過(guò)敏性皮疹（麻疹、猩紅熱樣皮疹）、過(guò)敏性紫癜、局部過(guò)敏反應(yīng)，熱性驚厥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦病、腦炎和腦膜炎，接種部位發(fā)生的無(wú)菌性膿腫。4、3個(gè)月內(nèi)發(fā)生的臂叢神經(jīng)炎。5、任何時(shí)間發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾或組織器官損傷、群體性反應(yīng)、公眾高度關(guān)注事件。二、建立異常反應(yīng)登記本，并設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)。三、AEFI報(bào)告的范圍為預(yù)防接種過(guò)程中或接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的一般反應(yīng)、異常反應(yīng)、疫苗質(zhì)量事故、

5、實(shí)施差錯(cuò)事故、偶合癥、心因性反應(yīng)和不明原因反應(yīng)等。四、發(fā)生預(yù)防接種一般反應(yīng)，及時(shí)處理并做好記錄。五、AEFI報(bào)告內(nèi)容包括姓名、性別、出生日期、監(jiān)護(hù)人、現(xiàn)住址、接種疫苗名稱、接種日期、接種劑次、反應(yīng)發(fā)生日期和人數(shù)、主要臨床癥狀及經(jīng)過(guò)、就診日期、就診單位、初步臨床診斷、診斷單位、報(bào)告單位、報(bào)告日期、報(bào)告人等。六、AEFI報(bào)告實(shí)行屬地化管理。發(fā)現(xiàn)AEFI后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性反應(yīng)、對(duì)社會(huì)有重大影響的AEFI應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)逐級(jí)向縣、市、省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情檢測(cè)信息報(bào)告管理辦法等

6、規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。七、AEFI應(yīng)以電話或傳真等最快方式進(jìn)行報(bào)告，并做好登記工作。預(yù)防接種門(mén)診消毒制度一、預(yù)防接種門(mén)診工作職員必須規(guī)范穿著工作衣帽，勤剪指甲。工作前須用肥皂、活動(dòng)水洗手，戴好口罩后方可進(jìn)行接種工作，接種間隙也要勤洗手。二、保持候診區(qū)、就診區(qū)、處置區(qū)、注射區(qū)和留觀區(qū)等環(huán)境整潔衛(wèi)生，光線明亮，空氣流通。每天下班前須用消毒液對(duì)接種臺(tái)面消毒清潔，接種區(qū)和候診區(qū)室內(nèi)空氣消毒用紫外線燈照射30分鐘以上（新裝紫外線燈管照射強(qiáng)度應(yīng)90UW/cm2，使用中的紫外線燈管照射強(qiáng)度應(yīng)70UW/cm2，<70UW/cm2的燈管應(yīng)及時(shí)更換），紫外線燈按每m3空間1.5瓦安裝，紫外線燈表面應(yīng)保持潔凈，每23周用酒精擦拭1次。三、皮膚消毒液必須密封保存，在有效期內(nèi)使用，使用中的消毒液須每周更換2次。接種部位要避開(kāi)疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處，皮膚消毒時(shí)可用無(wú)菌棉簽浸潤(rùn)2.0%碘酊，涂擦注射部位1遍，作用1分鐘；使用0.5%碘伏則直接涂擦皮膚2遍干燥后即可注射。消毒操作以注射部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)、逐步擦涂，消毒面積不小于5cm×5cm。局部消毒后留意不得觸碰污染。四、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，疫苗接種務(wù)必1人1針1管。使用后的一次性注射器必須就地消毒毀型，放進(jìn)專(zhuān)用收集袋，嚴(yán)禁出售或隨意丟棄。一次性注射器使用后用毀型機(jī)毀型或?qū)⑨樄堋⑨橆^分