腎臟切除手術(shù)注意事項(xiàng)和護(hù)理措施

1、腎臟切除手術(shù)注意事項(xiàng)和護(hù)理措施適應(yīng)癥狀：1?腎惡性腫瘤。2?腎結(jié)核一側(cè)腎已大部分或全部被破壞，另一側(cè)腎正?；虿∽冚^輕，腎功能基本正常。在控制其他部位活動(dòng)性結(jié)核之后，可將已被破壞的腎切除。3. 嚴(yán)重的腎盂積水或腎結(jié)石等，病腎已完全喪失功能，而另一側(cè)腎正常，可切除病腎。4?嚴(yán)重的腎損傷（如腎蒂斷裂或腎廣泛裂傷等）。5?側(cè)膿腎。手術(shù)前準(zhǔn)備：1. 檢查身體重要器官情況，尤其注意腎功能檢查（一般應(yīng)包括尿常規(guī)、血尿素氮測定及酚紅試驗(yàn)等），明確健側(cè)腎能否代償泌尿系功能。2. 術(shù)前必須進(jìn)行腎盂造影，明確兩腎情況，同時(shí)應(yīng)反復(fù)核實(shí)病腎是在何側(cè)。如系靜脈腎盂造影新發(fā)現(xiàn)的無功能腎，固然可以是病變所致，但也可以是造影劑

2、流失，或一時(shí)性腎動(dòng)脈痙攣引起，應(yīng)加鑒別。3. 進(jìn)行必要的術(shù)前治療。例如：腎損傷合并休克，必須積極搶救；腎結(jié)核應(yīng)術(shù)前行抗結(jié)核治療一段時(shí)間（一般為 2 周）；泌尿系感染應(yīng)加控制；水與電解在質(zhì)紊亂應(yīng)予糾正；貧血及高血壓也應(yīng)設(shè)法改善。護(hù)理措施：術(shù)前準(zhǔn)備1?做好患者心里護(hù)理，耐心向患者講手術(shù)方法及介紹以往手術(shù)成功的病例，消除其顧慮和恐懼心理 ?2. 做好中段尿培養(yǎng) ，協(xié)助做好腹部平片和靜脈腎盂造影等檢查 .3. 如有嚴(yán)重尿路感染者，術(shù)前應(yīng)按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染.4. 患者術(shù)前晚禁食禁飲，番瀉葉泡服等 .入手術(shù)室前做好術(shù)前四測，術(shù)前針， 排空膀胱等 .術(shù)后護(hù)理1. 術(shù)后給予平臥 6 小時(shí)，持續(xù)低流量吸氧

3、監(jiān)測生命體征，密切觀察血壓，血氧、脈搏、呼吸等變化，如由異常立即報(bào)告醫(yī)生處理.2. 密切觀察切口滲血情況，保持引流管固定通暢，注意引流液的色質(zhì)和量，如果每h 引流達(dá)300 - 500ml, 提示出血，立即報(bào)告醫(yī)生處理.3. 注意觀察排尿情況，有無血尿，準(zhǔn)確記錄24h出入水 量，如果手術(shù)6h沒排尿或者24h尿量減少提示可能健側(cè)腎功能障礙.4 .密切觀察病人疼痛部位 ，性質(zhì) ,程度 ,伴隨癥狀與生命體征的關(guān)系，有無腹痛伴反跳痛等腹膜刺激征表現(xiàn)，立即告醫(yī)生處理，5, 疼痛發(fā)作應(yīng)臥床休息 ，指導(dǎo)其分散注意力 ， 深呼吸 ，必要是遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛藥物?6. 跟病人溝通 ,指導(dǎo)患者家屬陪伴 ，減輕心理的孤獨(dú)感

4、以對抗疾病的信心 ?指導(dǎo)病人聽輕音樂 ，看書刊分散注意力緩解疼痛 ?7?全腎切除者，術(shù)后 24h 可鼓勵(lì)患者起床活動(dòng)，防止引流管受壓脫垂 .8?如有腹脹，可用吳茱萸熱敷或行肛管排氣等 ?告知患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)可進(jìn)食， 由流質(zhì)過渡為普食 .加強(qiáng)營養(yǎng)多飲水，每天尿量 1500ml 以上，保護(hù)腎功預(yù)防結(jié)石 和尿路感染9. 換藥嚴(yán)格無菌技術(shù)操作 ?密切觀察與感染有關(guān)的早期征象 ?必要時(shí)做尿培 養(yǎng)，遵醫(yī)囑給予抗生素 .10. 保持會(huì)陰部清潔，留置尿管的遵醫(yī)囑會(huì)陰抹洗 .每日更換引流袋，預(yù)防 尿路感染 .11. 注意保暖防外感，若有發(fā)熱立即予以冰敷或遵醫(yī)囑藥物降溫.12. 保持床單位干燥整潔，協(xié)助患者扣背，排

5、痰必要霧化吸入，以利痰液咳出.出院指導(dǎo)1.保持心情舒暢，注意休息和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)營養(yǎng)，近期不參加體力勞動(dòng)，注意加強(qiáng)體制的鍛煉以增強(qiáng)抗病能力 .女患者 2 年內(nèi)避免妊娠 .2.指導(dǎo)患者，觀察排尿情況，尿色，尿量等，異常及時(shí)就診.3.對腎臟有毒性藥物要甚用或禁用，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，特別是術(shù)后只有一側(cè)腎臟代償功能相對較弱.4. 預(yù)防感染 ,盡量不去公共場所 ，防著涼 ,注意衛(wèi)生 ，勤換衣褲 .5. 最好清淡飲食 ，禁忌油膩 ,限制膽固醇高的食物 ， 多吃維生素高的新鮮水果和有利尿作用的食物，如 ：冬瓜，鯽魚 多飲水。蛋白質(zhì)攝入量不宜過高 ，以免增加腎的負(fù)擔(dān)，保持大便通暢 .6. 術(shù)后半年內(nèi)主要以低鹽飲食 ，若無高血壓 ，水腫 ,少尿等現(xiàn)象 ,可適量增加食鹽的量每日 6-8 克（飲料瓶蓋的三分之二左右 ）,若出現(xiàn)腹瀉 ，