ICU靜脈常用藥物應(yīng)用匯總

1、藥物名稱氨茶堿0.25/支胺碘酮150mg/支阿曲庫銨50mg/ 支西咪替丁200mg/ 支可樂定150ug/ 支地爾硫卓10mg/ 支多巴酚丁胺20mg/ 支多巴胺20mg/ 支ICU 靜脈常用藥物應(yīng)用匯總負(fù)荷劑量維持劑量注意事項5-6mg/kg0.2-0.9mg/kg/h西咪替丁，環(huán)丙沙星和普萘洛爾20min 內(nèi)可減 慢肝臟清除；有效血濃 度10-20ug/ml ；副作用包括心動過速，嘔吐。血濃度30ug/ml 可致驚厥5-10mg/kg5ug/kg/min經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用。終末半衰5min 內(nèi)期 18-40 天；可加重哮喘及房室傳導(dǎo)阻滯。腎上腺素可逆轉(zhuǎn)其對有效不應(yīng)期的作用?？稍黾尤A法林

2、抗凝作用，誘導(dǎo)地高辛毒性。0.4-0.5mg/kg0.4-0.5mg/kg/h經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用哮喘及晚期或 5-10ug/kg/min心血管病患者首劑應(yīng)當(dāng)減量，可導(dǎo)致低血壓，心動過速，心動過緩及長期輸注后潛在的延遲性神經(jīng)肌肉阻滯。肝腎功能受損者不需減量。200mg40-50mg/h減慢 阻滯劑，利多卡因和茶堿的清除；抑制奎尼丁和口服抗凝藥的代謝；該藥可加入腸外營養(yǎng)液中輸入，保持PH 4；腎衰病人必須調(diào)整劑量（Ccr<30ml/min時劑量減半）.150ug2-3ug/min增強抗抑郁藥作用，可致深度鎮(zhèn)靜。突然停藥可出現(xiàn)反跳性高血壓；可用于逆轉(zhuǎn)不伴急性心肌梗死和慢性心衰的房顫0.15-0

3、.25mg/kg2-3mg/kg/min房室傳導(dǎo)阻滯，慢性心衰及低血2min壓者禁用；同時使用阻滯劑或洋地黃類藥物可呈相加作用；肝腎功能受損者應(yīng)謹(jǐn)慎使用2-20ug/kg/min選擇 性正性肌力作用；半衰 期最大 40ug/kg/min2-3min ；可出現(xiàn)低血壓， 心動過速及心律失常；特發(fā)性肥大性主動脈下狹窄者禁用；急性心肌梗死者慎用2-50 ug/kg/min臨床效應(yīng)取決于劑量。20ug/kg/min 時 腎上腺素能效應(yīng)占優(yōu)勢；經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用；可增加膈肌張力和血流腎上腺素1mg/ 支艾司洛爾100mg或200mg/ 支芬太尼100ug/支舒芬太尼50ug/ml咪達唑侖（咪唑安定） 10

4、mg/支丙泊酚200mg/ 支呋塞米20mg/ 支異丙腎上腺素1mg/ 支硫酸鎂2.5g/支間羥胺10mg/ 支米力農(nóng)5mg/ 支硝酸甘油5 美 mg/支0.05-2ug/kg/min藥理作用呈劑量依賴性；經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用；副作用有心動過速，高血壓；可逆轉(zhuǎn)奎尼丁和胺碘酮對有效不應(yīng)期的作用，全身感染患者需用較大劑量500ug/kg50-200ug/kg/min起效快，作用持續(xù)時間小于1min 內(nèi)30min ；經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用；負(fù)荷量 后可出現(xiàn)低 血壓；可用于COPD 患者3ug/kg0.02-0.05ug/kg/min納洛酮可拮抗其作用。常見副作3min 內(nèi)用為呼吸抑制和嘔吐。快速靜注可致胸

5、壁僵直，可能需要機械通氣1-2ug/kg0.3-1.5 ug/kg/h具用劑量相關(guān)性呼吸抑制，可致支氣管痙攣和骨骼肌僵直；必須具備機械通氣支持設(shè)備0.15 0.3mg/kg0.05 0.13 ug/kg/h副作 用與其他苯 二氮卓類藥相似；可致呼吸抑制；需要持續(xù)監(jiān)測呼吸和心臟功能；氟馬西尼可逆轉(zhuǎn)其作用；危重病患者排除半衰期可延長；某些耐藥患者需要較大劑量1mg/kg1-3mg/kg/h（ ICU 患者可降低血壓；禁用于肌松藥過敏鎮(zhèn)靜）5-15mg/kg/h（麻患者；可降低前負(fù)荷，后負(fù)荷及醉）心肌收縮力；避光保存；肝腎功能受損者不必減量0.5-1.5mg/kg0.1-0.4mg/kg/h大劑量可

6、導(dǎo)致電解質(zhì)混亂及耳毒（ 1-2min 內(nèi)）（ <4mg/min ）性，尤其是腎衰或應(yīng)用氨基糖苷類藥物的患者1-10ug/min急性心肌梗死者慎用；有明顯心律失常及心動過速侵向1-2g（ 15min ）1.2-2.5gh （用于驚厥1g 為 8mEq。血清濃度 4 mEq/L而非慢性低鎂血癥的可致深腱反射抑制，8-10 mEq/L劑量）可致四肢軟弱，呼吸抑制和低血壓。極度高鎂血癥可致房室傳導(dǎo)阻滯和心臟驟停；靜脈注射葡萄糖酸鈣可對抗致死性呼吸抑制效應(yīng).0.6-7.0ug/kg/min按血壓需要調(diào)節(jié)靜脈輸注速度?？芍滦膭舆^速50ug/kg0.25-1ug/kg/min腎衰患者必須調(diào)整劑量；可加

7、重（10min ）室性心律失常和心絞痛5-50ug/min每 5-10min 增加劑量5-10ug/min直到出現(xiàn)理想作用；可致心動過硝普鈉50mg/ 支去甲腎上腺素2mg/ 支嗎啡10mg/ 支尼莫地平10mg/50ml/ 支普萘洛爾5mg/ 支維庫溴銨4mg/支維拉帕米5mg/ 支氯化鉀1g/10ml/ 支速和低血壓0.5-10ug/kg/min在電解質(zhì)溶液內(nèi)輸注可致沉淀，必須避光；必須監(jiān)測血壓以免低血壓；長期使用時應(yīng)當(dāng)監(jiān)測血氰化濃度并保持低于 10mg/dl ；可致血小板功能障礙；不能使用已褪色的藥液2-20ug/min經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用；具用強大的 腎上腺素能作用；漏入血管外可致局部組

8、織壞死；需要時可大劑量使用0.03-0.2mg/kg0.05-0.3mg/kg/h直接抑制延髓呼吸中樞；呼吸功能不全和胃腸疾病患者慎用；有負(fù)性變時作用，增加低血壓危險10ug/kg0.5ug/kg/min增加低血壓危險，需避光冷凍保存；肝功能患者必須減量1-3mg3-8mg/h具用負(fù)性變時效應(yīng)；不宜用于哮喘，COPD 及慢性心衰患者； 可掩蓋低血糖；過量可用異丙腎上腺素和（或）胰高血糖素治療80-100ug/kg0.8-1.2ug/kg/min神經(jīng)肌肉傳遞恢復(fù)到正常常需數(shù)小時或數(shù)日；肝功能損害者需減量075-150ug/kg1-5ug/kg/min可出現(xiàn)低血壓；可能使慢性心衰（ 或 1mg/min加重；肝腎功能受