常見外傷院外應(yīng)急處理

1、常見外傷院外應(yīng)急處理常見外傷院外應(yīng)急處理 前言v生命健康三大殺手: 創(chuàng)傷創(chuàng)傷、 腫瘤、 心血管疾病。 創(chuàng)傷的定義 損傷是指人體受各種致傷因子作用后發(fā)生組織結(jié)構(gòu)破壞和功能障礙。致傷因素機(jī)械因素機(jī)械因素 切割 擠壓 物理因素物理因素 高溫 放射化學(xué)因素化學(xué)因素 強(qiáng)酸 強(qiáng)堿生物因素生物因素 蟲，蛇v燒燙傷的急救知識v踝部扭傷處理v手部外傷的急救v四肢骨折急救法v止血、包扎、固定、搬運(yùn)燒燙傷的急救知識 燒燙傷的急救知識 熱力燒傷熱力燒傷: 開水，熱蒸氣、火焰、熱稀飯、熱金屬 化學(xué)性質(zhì)燒傷化學(xué)性質(zhì)燒傷: 強(qiáng)酸強(qiáng)堿 電燒傷電燒傷: 觸電、雷電擊 物理性和放射性燒傷物理性和放射性燒傷: 激光，核能等 燒燙傷

2、的急救知識 1. 迅速遠(yuǎn)離火源并脫去著火的衣物。或用冷水澆正在著火的衣服，或就地滾動(dòng)。 2. 用大衣、棉被、毯子覆蓋使火熄滅，或直接滾、跳入池塘、水池，水溝內(nèi)滅火。燒燙傷的急救知識注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：不能一邊跑，一邊呼救，這樣會(huì)加重?zé)齻?。被液體燙傷后，立即剪去被浸濕的衣服，如某處衣肉粘邊太緊時(shí)，不要強(qiáng)行撕下，先剪去未粘連部分，暫留粘連部分。剪刀不要碰到傷口、水泡，不涂紫藥水，紅藥水和其他藥膏，以免影響創(chuàng)面觀察。燒燙傷的急救知識4. 創(chuàng)面須用清水沖洗后，用干凈布包扎或，防止感染。強(qiáng)酸強(qiáng)堿和瀝青燒傷皮膚時(shí)，應(yīng)用清水充分沖洗。眼燒傷時(shí)，用生理鹽水沖洗后，用棉簽取去異物并滴0.25%氯霉素眼液。5.

3、手足燒傷包裹時(shí)應(yīng)將指（趾）分開，以防粘連?；瘜W(xué)燒傷v強(qiáng)酸燒傷立即用大量清水；v生石灰燒傷先去凈石灰粉粒后，再用大量清水沖洗，千萬不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中，以免石灰遇水生熱加重傷勢。v強(qiáng)堿燒傷用大量清水；v磷燒傷最好浸泡在流水中沖洗，除去磷顆粒，創(chuàng)面用濕紗布包扎或暴露創(chuàng)面，忌用油質(zhì)敷料或藥膏。踝部扭傷處理踝部扭傷處理v 對于癥狀輕者，可在傷后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。并且越早越好。v 如果踝部扭傷已超過24小時(shí)，則應(yīng)改用熱敷療法。踝部扭傷處理：先冷敷后熱敷v冷敷方法：將冷水浸泡過的毛巾放于傷部，每3分鐘左右更換一次，也可以用冰塊裝入塑料袋內(nèi)進(jìn)行外敷，每次2030分鐘。夏季則可

4、用自來水沖洗，沖洗時(shí)間一般在45分鐘左右，不宜太長。v熱敷方法：將熱水或熱醋浸泡過的毛巾放于傷處，510分鐘后毛巾已無熱感時(shí)進(jìn)行更換。每天進(jìn)行12次，每次熱敷約30分鐘即可。手部外傷的應(yīng)急處理手部外傷應(yīng)急處理 v鈍器傷v特點(diǎn)：皮膚大多不會(huì)破，出現(xiàn)皮下青或血腫v救治：冷毛巾或冷水袋外敷半小時(shí)左右，能防止血腫增大，減輕疼痛手部外傷應(yīng)急處理 v切傷v1.如果出血較少且傷勢并不嚴(yán)重，可在清洗之后，以創(chuàng)可貼覆于傷口。v 2.若傷口大且出血不止，應(yīng)先止血，然后立刻趕往醫(yī)院。具體止血方法止血方法是：傷口處用干凈紗布包扎，捏住手指根部兩側(cè)并且高舉過心臟，因?yàn)榇颂幍难苁欠植荚谧笥覂蓚?cè)的，采取這種手勢能有效止住

5、出血。使用橡皮止血帶效果會(huì)更加好，但要注意，每隔20-30分鐘必須將止血帶放松幾分鐘，否則容易引起手指缺血壞死。指壓法 1. 手指出血以另一只手用力壓住受傷手指的兩側(cè)。 2. 手、手肘出血以四只手指用力壓住上臂內(nèi)側(cè)隆起的肌肉。要是仍然出血不止，那是因?yàn)闆]有壓住出血的血管，故應(yīng)重新改變手指的位置，再做一次。 3. 上臂、腋下出血這種情形必須靠第三者的幫忙，用拇指向下、向內(nèi)用力壓住鎖骨下凹處。 4. 腳、脛部出血這種情形也需要第三者來協(xié)助。患者仰躺、腳部微微墊高，施救者用二只拇指壓住患者的股溝、陰部間之血管。 四肢骨折急救法四肢骨折急救法 摔倒或受其它外傷以后，四肢的某個(gè)部位疼痛劇烈、發(fā)生畸形或活

6、動(dòng)受限，就要想到可能是發(fā)生了骨折。家里萬一出現(xiàn)了骨折病人，應(yīng)做緊急處理，然后送醫(yī)院搶救。四肢骨折急救法1.骨折發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)迅速使用夾板固定患處。如果不固定，讓骨折部位亂動(dòng)，有可能損傷到神經(jīng)血管，造成麻痹。但是，骨折時(shí)，由于局部有內(nèi)出血而不斷腫脹，所以不應(yīng)固定過緊，不然會(huì)壓迫血管引起淤血。四肢骨折急救法2.固定方法可以用木板附在患肢一側(cè)，在木板和肢體之間墊上棉花或毛巾等松軟物品，再用帶子綁好。松緊要適度。木板要長出骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，做超過關(guān)節(jié)固定，這樣才能徹底固定患肢。如果家中沒有木板可用樹枝、搟面杖、雨傘、報(bào)紙卷等物品代替。四肢骨折急救法3.皮膚有破口的開放性骨折，由于出血嚴(yán)重，可用干凈消

7、毒紗布壓迫，在紗布外面再用夾板。壓迫止不住血時(shí)，可用止血帶，并在止血帶上標(biāo)明止血的時(shí)間。四肢骨折急救法注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 固定、捆綁的松緊度要適宜，過松達(dá)不到固定的目的，過緊影響血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體壞死。固定四肢時(shí)，要將指(趾)端露出，以便隨時(shí)觀察肢體血液循環(huán)情況。如出現(xiàn)指(趾)蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、腫脹、甲床青紫等癥狀時(shí)，說明固定、捆綁過緊。循環(huán)不暢，應(yīng)立即松開，重新包扎固定。 止血、包扎、固定、搬運(yùn) 一.止血（是外傷急救技術(shù)之首）v血液是維持生命的重要物質(zhì)，成年人血容量約占體重的8，即4000-5000ml；v如出血量為總血量的20（8001000ml）時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出

8、冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀；v如出血量達(dá)總血量的40（16002000ml）時(shí)，就有生命危險(xiǎn)；v外傷出血是最需要急救的危重癥之一。常用的現(xiàn)場止血術(shù)方法v1.指壓動(dòng)脈止血法;v2.直接壓迫止血法;v3.加壓包扎止血法 ; 是一種目前最常用的止血方法是一種目前最常用的止血方法v4.填塞止血法;v5.止血帶止血法; 使用時(shí)要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾使用時(shí)要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的。安全的止血目的。1.1 指壓動(dòng)脈止血法 v適用于頭部和四肢某些部位的大出血。v方法：用手指壓迫傷

9、口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。v不要任何器械、簡便、有效的止血方法，但因?yàn)橹寡獣r(shí)間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進(jìn)行。1.2 直接壓迫止血法 v適用于較小傷口的出血；v方法：用無菌紗布、清潔的毛巾、衣物、圍巾等覆蓋壓迫肢體受傷的部位以達(dá)到止血目的。v壓迫約10min。1.3 加壓包扎止血法 v適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。v先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。v這是一種目前最常用目前最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時(shí)，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。1.4 填塞止血法 v適用于頸部和臀部較大而深的傷口；v先用鑷子夾住無菌紗布

10、塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂根部包扎固定。1.5 止血帶止血法 止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。v1、橡皮止血帶； v2、氣性止血帶；v3、布制止血帶。 使用止血帶的注意事項(xiàng)：（1）部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上13處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下13處，不能扎在不能扎在上臂的中13處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下13交界處。（2）襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。（3）松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過松達(dá)不到止血

11、目的，過緊會(huì)損傷組織。（4）時(shí)間：一般不應(yīng)超過5h，原則上每小時(shí)要放松1次，放松時(shí)間為12min。（5）標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時(shí)間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說明扎止血帶的時(shí)間和部位。 1.目的：保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染,減少感染機(jī) 會(huì)；減少出血，預(yù)防休克；保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。 2.種類：割傷、淤傷、刺傷、槍傷、挫裂傷。 3.現(xiàn)場要仔細(xì)檢查傷口的位置、大小、深淺、污染程度及異物特點(diǎn)。 4.包扎傷口動(dòng)作要快、準(zhǔn)、輕、牢。部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密； 5.不遺漏傷口，動(dòng)作要輕，不要碰撞傷口，以免增加病人的疼痛和出血；要牢靠，

12、但不宜過緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)。環(huán)行法、回反包扎法、“”字包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法。環(huán)行法最常用，適用肢體粗細(xì)均勻處傷口的包扎。v回反包扎法適用于頭部或斷肢傷口包扎。v螺旋包扎法適用于上肢、軀干的包扎。v雙 眼 包 扎。 主要目的是防止骨折端移位導(dǎo)致二次損傷，同時(shí)可緩解疼痛。這時(shí)候可用木板、竹竿、樹枝固定，固定范圍必須過骨折的兩個(gè)關(guān)節(jié)。如無上述材料，可以用傷者自身進(jìn)行固定，可將傷肘與軀干固定，傷側(cè)下肢與健側(cè)下肢固定。利用外套利用外套利用安全別針利用安全別針利用皮帶利用皮帶 1. 出現(xiàn)外傷后盡可能少搬動(dòng)病人，如須搬動(dòng)必須動(dòng)作謹(jǐn)慎、輕柔、穩(wěn)妥，以不增加病人痛苦為原則。疑脊椎骨折必須用木板床水平搬動(dòng)，絕對禁忌頭、軀體、腳不平移動(dòng)； 2. 注意保暖及現(xiàn)場抗休克，有創(chuàng)口應(yīng)包扎及止血；患者骨折端早期應(yīng)妥善地簡單固定。一般用木板、木棍、樹枝、扁擔(dān)等，所選用材料要長于骨折處上下關(guān)節(jié)，做超關(guān)節(jié)固定。 3. 固定的松緊要合適，不能太緊或太松。固定時(shí)可緊貼皮膚墊上棉花、毛巾等松軟物，外以固定材料固定，以細(xì)布條捆扎； 4. 經(jīng)上述急救后即送醫(yī)院進(jìn)行傷口處理。 主要目的是防止骨折端移位導(dǎo)致二次損傷，同時(shí)可緩解疼痛。這時(shí)候可用木板、竹竿、樹枝固定，固定范圍必須過骨折的兩個(gè)關(guān)節(jié)。如無上述材料，可以用傷者自身進(jìn)行固定，可將傷肘與軀干固定，傷側(cè)下肢與健側(cè)下肢固定； 對于沒有骨折的也可以采