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文檔簡(jiǎn)介
1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上肺癌化療患者的護(hù)理診斷及健康教育1、 氣體交換受損:與肺組織病變,呼吸道分泌物潴留,肺換氣功能降低有關(guān)護(hù)理目標(biāo):病人恢復(fù)正常的氣體交換功能護(hù)理措施 (1)觀察病人呼吸情況及痰液的量顏色性質(zhì)(2)遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑祛痰藥物(3)保持呼吸道通暢,指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸功能訓(xùn)練有效咳嗽排痰方法,必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入(4)給予低流量氧氣吸入2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量:與疾病消耗有關(guān)護(hù)理目標(biāo):病人營(yíng)養(yǎng)狀況改善護(hù)理措施 (1)評(píng)估病人營(yíng)養(yǎng)狀況皮膚彈性 (2)囑病人進(jìn)高熱量高蛋白高維生素,易消化,多樣化,營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食. (3)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)改善營(yíng)養(yǎng)狀況 (4)每周稱體重一次3、惡心嘔
2、吐:與化療藥物有關(guān)護(hù)理目標(biāo) 惡心嘔吐癥狀好轉(zhuǎn)護(hù)理措施 (1)評(píng)估嘔吐物的量和性質(zhì),惡心、嘔吐發(fā)生的時(shí)間、頻率和程度 (2)化療前后遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥物 (3)惡心、嘔吐時(shí)鼓勵(lì)病患作深呼吸,若有嘔吐時(shí)則鼓勵(lì)漱口。 (4)惡心時(shí)可以在胃部冷敷 (5)鼓勵(lì)少量多餐,避免脹氣,可吃酸味食物以抑制惡心、嘔吐4、 口腔粘膜改變:與抵抗力下降有關(guān)護(hù)理目標(biāo) 口腔粘膜保持完整護(hù)理措施 (1)密切觀察和評(píng)估口腔粘膜情況 (2)保持口腔衛(wèi)生 使用軟毛牙刷或海綿刷牙餐前餐后及睡前漱口 (3)預(yù)防性口腔用藥 用漱口液,化療期間口含碎冰,減少口腔粘膜 炎的發(fā)生 (4)必要時(shí)給予口腔護(hù)理5、有感染的危險(xiǎn):與治療的影響、疾病的
3、影響、侵入性操作、免疫缺陷有關(guān)護(hù)理目標(biāo) 病人未發(fā)生感染護(hù)理措施 (1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,接觸病人前應(yīng)洗手 (2)保持室內(nèi)空氣清新(3)留置頸靜脈導(dǎo)管應(yīng)定時(shí)沖管、更換輔料,保持管口清潔干燥通暢,密切觀察針口及周圍皮膚情況(4)限制探視,禁止與已知感染(如感冒)的探視者或工作人員接觸6、知識(shí)缺乏:缺乏康復(fù)方面的認(rèn)識(shí)護(hù)理目標(biāo) 患者掌握康復(fù)指導(dǎo)的內(nèi)容護(hù)理措施 (1)出院后數(shù)星期內(nèi),仍應(yīng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉和有效咳嗽 (2)注意保暖,避免受涼感冒,避免接觸粉塵煙霧等刺激性氣體 (3)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),注意休息,適當(dāng)活動(dòng) (4)囑病人定期返院復(fù)查血常規(guī),肝功8、健康教育:心理指導(dǎo):接受化療的患者往往表現(xiàn)出恐懼、焦慮、
4、懷疑、悲觀失望的心理,因此給予肺癌患者心理上的疏導(dǎo),酌情向患者介紹疾病及疾病治療的一些知識(shí),并介紹認(rèn)識(shí)已經(jīng)順利完成化療療程的患者,談體會(huì)及經(jīng)驗(yàn),以引導(dǎo)患者逐漸接受現(xiàn)實(shí),調(diào)整好對(duì)治療的心態(tài)。開展以家庭為中心的健康教育,避免家庭成員的消極情緒對(duì)患者產(chǎn)生不良影響,使患者從失望的環(huán)境中走出來(lái),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。 入院宣教:肺癌患者均存在不同程度的焦慮、恐懼、情緒低落、自信心降低、睡眠和飲食障礙。因此,入院后要熱情接待,詳細(xì)介紹責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師的有關(guān)情況,讓病人熟悉病區(qū)環(huán)境,消除陌生感;同時(shí)要耐心向患者講解疾病的有關(guān)知識(shí),疏導(dǎo)患者緊張的情緒。 化療前的健康教
5、育:化療藥物除殺傷癌細(xì)胞外,對(duì)正常組織細(xì)胞也有較強(qiáng)的毒副作用,并可引起機(jī)體免疫力的降低。 化療前向患者講述治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)及治療對(duì)策,使其有足夠的心理準(zhǔn)備,以便更好地配合治療?;颊咴儐?wèn)情況時(shí)護(hù)士要注意交流技巧,語(yǔ)言要適度,如檢查結(jié)果提示肺癌有轉(zhuǎn)移時(shí),應(yīng)采取保護(hù)性醫(yī)療措施,使患者以最佳狀態(tài)接受化療。 化療中的健康教育:在進(jìn)行化療時(shí),應(yīng)選取粗、直、避開關(guān)節(jié)的血管進(jìn)行靜脈穿刺,不允許連續(xù)使用同一血管,有條件者可每天更換穿刺手臂。告知患者穿刺的手臂不宜下垂,否則因重力關(guān)系易引起手臂浮腫;活動(dòng)度不宜過(guò)大,防止藥液外滲,引起局部組織壞死;治療中如出現(xiàn)穿刺點(diǎn)周圍疼痛或燒灼感,
6、應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士,以便及時(shí)處理。大部分患者在使用化療藥物后2h開始出現(xiàn)消化道反應(yīng),如惡心、嘔吐、食欲減退等,應(yīng)在合理使用鎮(zhèn)吐劑的同時(shí)指導(dǎo)患者多飲水,大量飲水可以減輕化療藥物對(duì)消化道黏膜的刺激。 化療后的健康教育:肺癌化療后最常見(jiàn)的毒副反應(yīng)為脫發(fā)和骨髓抑制?;颊咭蛎l(fā)大量脫落甚至禿發(fā)而心情郁悶,應(yīng)告訴患者脫發(fā)是一可逆性反應(yīng),停藥后就能長(zhǎng)出黑頭發(fā)。對(duì)于女患者鼓勵(lì)戴假發(fā),減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。定期進(jìn)行血常規(guī)檢查,當(dāng)白細(xì)胞降至1.0×109 /L以下時(shí),需對(duì)患者采取嚴(yán)格的保護(hù)性隔離措施,預(yù)防感染。 宣傳吸煙的危害,勸吸煙者戒煙:肺癌中50%70%是鱗癌,鱗癌、腺癌與
7、吸煙關(guān)系密切。勸導(dǎo)患者戒煙要爭(zhēng)取其家人的鼓勵(lì)和支持,戒煙期間出現(xiàn)戒斷癥狀,如無(wú)禁忌可鼓勵(lì)患者大量喝水,有助于尼古丁的排泄,或做深呼吸運(yùn)動(dòng)以減輕吸煙的強(qiáng)烈要求。 飲食指導(dǎo):肺癌患者能量消耗大,由于癌腫周圍炎性纖維蛋白的滲出,極易造成低蛋白血癥,免疫力呈低下?tīng)顟B(tài),因此要多進(jìn)食少油膩、易消化、刺激小、高蛋白、高維生素的食物。肺癌患者因咳嗽、吐痰、呼吸頻率增加,通過(guò)呼吸道丟失的水分增多,應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水,使呼吸道黏膜濕潤(rùn)利于痰液咳出。 注意休息:保證充足睡眠,避免過(guò)度勞累,適量的戶外活動(dòng);保持心情舒暢,心胸開闊,可以提高患者與疾病作斗爭(zhēng)的勇氣和信心。 出院指導(dǎo):肺癌化療是一個(gè)漫長(zhǎng)的治療過(guò)程
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