護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)作業(yè)評(píng)講(4)

1、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)作業(yè)評(píng)講（4）責(zé)任教師 甘強(qiáng)一、名詞解釋：本題主要考查對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中的基本的概念，通過對(duì)這些概念的掌握，對(duì)以后的臨床課程學(xué)習(xí)能夠奠定良好的基礎(chǔ)。1、心肺腦復(fù)蘇：對(duì)心跳、呼吸停止病人采用人工方法建立和恢復(fù)循環(huán)、呼吸功能，同時(shí)積極保護(hù)大腦，最終使大腦功能完全恢復(fù)的一系列搶救措施稱為心肺腦復(fù)蘇。2、靜脈炎：是由于輸入刺激性溶液，溶液濃度較高或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料管時(shí)間過長(zhǎng)，引起局部靜脈壁化學(xué)性或機(jī)械性的傷害性反應(yīng)。3、脫敏注射法：病人試驗(yàn)結(jié)果為陽性，但又必須注射時(shí)，可采用小劑量，短時(shí)間，連續(xù)多次注射的方法。4、吸入給藥法：是指將揮發(fā)性藥物或氣體經(jīng)口、鼻吸入，由呼吸系統(tǒng)吸收，從而達(dá)

2、到局部或全身治療目的的方法。5、熱能：是指由攝取食物的化學(xué)能轉(zhuǎn)變而來，供給機(jī)體維持生命、生長(zhǎng)發(fā)育以及從事勞動(dòng)和各種活動(dòng)所需的能量。注意：名詞解釋要求準(zhǔn)確描述其概念，常見的病因，以及特點(diǎn)。第十五章 給 藥1簡(jiǎn)述影響藥物療效的心理因素。本題考查的知識(shí)點(diǎn)主要是影響藥物療效的心理因素。動(dòng)機(jī)因素；治療態(tài)度；藥物依賴程度；認(rèn)知程度；支持系統(tǒng)。2簡(jiǎn)述超聲霧化吸人法的主要事項(xiàng)。本題考查的知識(shí)點(diǎn)主要是超聲霧化吸人法的主要注意事項(xiàng)。1）水槽內(nèi)無水，霧化罐內(nèi)無藥液時(shí)不能開機(jī)；水槽及霧化罐內(nèi)切忌加入溫水或熱水。2）使用中水槽內(nèi)水溫超過60時(shí)應(yīng)及時(shí)更換冷蒸留水。3）水槽底部的電晶體片和霧化罐底部的透聲膜質(zhì)脆易碎，操作時(shí)

3、不可用力過猛。4）連續(xù)使用時(shí)，中間應(yīng)間隔30分鐘。注意：作為簡(jiǎn)述題，回答要求簡(jiǎn)明扼要，條理清楚、準(zhǔn)確完整，不要詳細(xì)敘述。第十六章 輸液與輸血1簡(jiǎn)述輸血的適應(yīng)證。本題考查的知識(shí)點(diǎn)主要是哪些患者適合輸血。1）出血；2）糾正貧血或低蛋白血癥；3）嚴(yán)重感染；4）凝血異常。2簡(jiǎn)述大量快速輸血的并發(fā)癥。本題考查的知識(shí)點(diǎn)主要是大量快速輸血的并發(fā)癥。主要有循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向、酸堿失衡及枸櫞酸中毒、低血鈣、高血鉀等發(fā)生的原因和處理原則。注意：作為簡(jiǎn)述題，回答要求簡(jiǎn)明扼要，條理清楚、準(zhǔn)確完整，不要詳細(xì)敘述。3簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的主要原因及預(yù)防措施。本題考查的知識(shí)點(diǎn)主要是靜脈輸液時(shí)發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的主要原因

4、及預(yù)防措施。主要由于輸液過程中輸入致熱物質(zhì)，如：致熱原、死菌、游離菌體蛋白、藥物成分不純等引起的發(fā)熱。這些致熱物質(zhì)多來源于輸液器具消毒滅菌不完全或在操作過程中被污染；或是輸入的藥液不純；消毒保存不當(dāng)被污染；或是開放式輸液用橡膠管表面附著有硫化物等引起。預(yù)防發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生，首先是輸液用具必須嚴(yán)格去除致熱原；輸液時(shí)嚴(yán)格無曲操作；輸液用具的保管應(yīng)注意避免污染。注意：對(duì)于發(fā)熱較輕的患者，可減慢或停止輸液，注意保暖；嚴(yán)重者，須立即停止輸液，并按高熱護(hù)理方法對(duì)病人進(jìn)行處理。同時(shí)應(yīng)配合醫(yī)生共同合作處理，必要時(shí)按醫(yī)囑給抗過敏藥物或激素治療。第十七章 一般急救技術(shù)1簡(jiǎn)述人工呼吸和胸外心臟按壓的有效指標(biāo)。人工呼吸

5、的有效指標(biāo)：吹氣時(shí)，病人胸廓擴(kuò)張上抬；被動(dòng)呼氣時(shí)，可聽到或用面頰感覺到有氣體排出。胸外心臟按壓的有效指標(biāo)包括：能觸到大動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮壓8kPa(60mmHg)；面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)紅；散大的瞳孔縮小；有自主呼吸出現(xiàn)；昏迷程度變淺，可出現(xiàn)神經(jīng)反射或四肢活動(dòng)。注意：掌握人工呼吸和胸外心臟按壓技術(shù)，對(duì)人工急救有重要的意義。此時(shí)大動(dòng)脈搏動(dòng)最好捫頸動(dòng)脈。2簡(jiǎn)述動(dòng)脈出血和靜脈出血的區(qū)別。本題考查的知識(shí)點(diǎn)主要是動(dòng)脈出血和靜脈出血的區(qū)別，主要有以下4個(gè)方面。(1)出血部位：動(dòng)脈出血近心端，靜脈出血遠(yuǎn)心端。(2)出血速度：動(dòng)脈出血急，隨心臟搏動(dòng)呈噴射狀涌出，靜脈出血緩慢。(3)出血量：動(dòng)脈出血

6、大，靜脈出血與受損血管大小有關(guān)。(4)血色：動(dòng)脈出血鮮紅，靜脈出血暗紅。注意：通常不能靠單獨(dú)的一個(gè)方面進(jìn)行區(qū)別，往往要結(jié)合起來綜合判斷。第十八章 危重病人的管理1簡(jiǎn)述危重病人的心理護(hù)理的主要措施。本題考查的知識(shí)點(diǎn)主要是對(duì)危重病人的心理護(hù)理的主要措施，主要有以下幾個(gè)方面。1）表現(xiàn)出對(duì)病人的照顧關(guān)心、同情、尊敬和接受。2）在任何操作前向病人做簡(jiǎn)單清晰的解釋。3）對(duì)進(jìn)行呼吸機(jī)治療的病人，應(yīng)向其解釋呼吸機(jī)的使用意義，并向病人保證機(jī)械通氣支持是暫時(shí)的。4）對(duì)因人工氣道或呼吸機(jī)治療而出現(xiàn)語言溝通障礙者，應(yīng)與病人建立其他有效的溝通方式，鼓勵(lì)病人表達(dá)他的感受，并讓病人了解自己的府隋和治療情況，保證與病人的有效

7、溝通。5）鼓勵(lì)病人參與自我護(hù)理活動(dòng)和治療方法的選擇。6）盡可能多地采取“治療性觸摸”。7）鼓勵(lì)家屬及親友探視病人，與病人溝通，向病人傳遞愛、關(guān)心與支持。注意：作為簡(jiǎn)述題，回答要求簡(jiǎn)明扼要，條理清楚、準(zhǔn)確完整，不要詳細(xì)敘述。2簡(jiǎn)述吸痰法的注意事項(xiàng)。本題考查的知識(shí)點(diǎn)主要是吸痰法的注意事項(xiàng)，主要有以下幾個(gè)方面：1)只在必要時(shí)吸痰而非常規(guī)吸痰。2)必須遵循無菌操作原則：每次均須更換無菌吸痰管。3)在吸痰前后可通過加大氧濃度來增加病人的供氧量。4)吸痰動(dòng)作要輕柔，插吸痰管過程中禁止吸痰，吸引時(shí)禁止反復(fù)上下提插吸引管，負(fù)壓吸引壓力不宜太大。一般在107160kPa(80120mmHg)之間。5)痰液黏稠者

8、可先行稀釋痰液，或變換體位、拍背等使痰液易于吸出。6)吸痰過程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)：主要是心率、心律、血壓、氧飽和度和病人的呼吸及缺氧狀況，以及吸出物的性狀、顏色、量等。7)吸引瓶?jī)?nèi)的吸出液至半瓶時(shí)即應(yīng)傾倒沖洗（以免液體進(jìn)入電動(dòng)吸引器內(nèi)造成損壞，或進(jìn)入中心負(fù)壓管道內(nèi)。）8)若使用電動(dòng)吸引器應(yīng)專人保管，做好清潔保養(yǎng)工作，定期檢查其性能，搬運(yùn)時(shí)避免劇烈震動(dòng)。第十九章 臨終病人的護(hù)理1列出臨終病人護(hù)理的原則。本題考查的知識(shí)點(diǎn)主要是臨終病人護(hù)理的原則，主要有以下方面：1）不必過多地考慮價(jià)值觀，對(duì)病人微小的愿望亦加以重視。2）對(duì)臨終病人要求解除疼痛的愿望應(yīng)全力以赴地予以滿足。3）不要回避病人的目光，應(yīng)做出有呼應(yīng)

9、的姿態(tài)。4）語言交流與非語言交流并用。5）注意病人平時(shí)的飲食習(xí)慣與嗜好。6）指導(dǎo)病人通過生活方式的改變進(jìn)行自我護(hù)理，并在這種生活方式中平穩(wěn)地完成臨終護(hù)理。7）直至最后都要使病人一直抱有希望。8）理解病人，傾聽病人的敘述。9）認(rèn)真做好死亡者的死后護(hù)理工作。注意：作為簡(jiǎn)述題，回答要求簡(jiǎn)明扼要，條理清楚、準(zhǔn)確完整，不要詳細(xì)敘述。2簡(jiǎn)述臨終關(guān)懷的意義。本題考查的知識(shí)點(diǎn)主要是臨終關(guān)懷的意義。1）服務(wù)疾病晚期臨終病人，和臨終者家屬；2）研究臨終病人的生理、病理及心理發(fā)展規(guī)律；3）是一門以臨終病人的生理、心理發(fā)展和為臨終病人提供全面照顧、減輕家屬精神壓力為研究?jī)?nèi)容的新興學(xué)科。注意：總之臨終關(guān)懷是讓病人減輕痛

10、苦，減輕家屬精神壓力。但我國(guó)開展并不是很好，需要我們?cè)谶@方面作出新的探索。3簡(jiǎn)述臨終病人心理反應(yīng)的5個(gè)階段的主要表現(xiàn)及護(hù)理措施。本題考查的知識(shí)點(diǎn)主要是臨終病人心理反應(yīng)的5個(gè)階段的主要表現(xiàn)及護(hù)理措施。(1)震驚與否認(rèn)期：護(hù)理人員應(yīng)尊重病人的反應(yīng)，不要急于揭穿其防御心理。與病人交往過程中要采取理解、同情的態(tài)度，認(rèn)真傾聽其感受。同時(shí)對(duì)其家屬給予支持，使之理解病人的行為。(2)憤怒期：護(hù)理人員應(yīng)理解憤怒是病人心理調(diào)適的反應(yīng)，病人發(fā)怒是源于害怕和無助，而不是針對(duì)護(hù)士本身。護(hù)理人員要為病人提供表達(dá)其憤怒的機(jī)會(huì)，以宣泄其情感，同時(shí)為其提供及時(shí)、有效的護(hù)理，盡量滿足其合理需要。(3)協(xié)議期；處于此期的病人對(duì)治療態(tài)度較為積極，為延長(zhǎng)生命會(huì)承諾做某些事情，如配合治療和護(hù)理。(4)憂郁期：護(hù)理人員應(yīng)給予精神支持，允許病人用憂傷、哭泣等不同方式宣泄情感，并盡量讓家人陪伴在病人身旁。(5)接受期：護(hù)理人員在這個(gè)階段應(yīng)注意尊重病人給予病人安靜、舒適、獨(dú)處的環(huán)境，減少干擾。不必強(qiáng)求有護(hù)患的互動(dòng)行為，但繼續(xù)關(guān)愛病人，加強(qiáng)生活護(hù)理，讓其安詳、平靜地離開人世。注意：工作中不能因病人的憤怒而影響自己的情緒和行為，更不能采取任何個(gè)人攻擊、報(bào)復(fù)行為。護(hù)理人員此時(shí)應(yīng)注意觀察病人