



下載本文檔
版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、常用高血壓藥物分類(張國(guó)平)1. 利尿藥:(1) 袢利尿藥:呋塞米、布美他尼、依他尼酸(2) 噻嗪類:氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺、氯噻酮(3) 保鉀利尿藥:螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利(4) 碳酸酐酶抑制藥:乙酰唑胺(5) 滲透性利尿:甘露醇、山梨酸2. 交感神經(jīng)抑制藥 (1)中樞降壓藥:可樂(lè)定、莫索尼定 (2)神經(jīng)節(jié)阻斷藥:樟磺咪芬、美卡拉明 (3)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥:利舍平,胍乙啶等 (4)腎上腺素受體阻斷藥:受體阻斷藥哌唑嗪; 和受體阻斷藥拉貝洛爾; 受體阻斷藥:普萘洛爾、倍他樂(lè)克3.鈣通道阻斷藥(CCB): 二氫吡啶類:硝苯地平,尼群地平 非二氫
2、吡啶類:維拉帕米4.腎素-血管緊急素系統(tǒng)(RASI)阻斷藥 (1)血管緊急素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI):卡托普利、依那普利 (2)血管緊急素受體阻斷劑(ARB):氯沙坦、纈沙坦 (3)腎素抑制藥:雷米克林5.血管擴(kuò)張藥: 硝普鈉、肼屈嗪目前臨床一線用藥:利尿劑、受體阻斷藥、鈣通道阻斷藥、血管緊急素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊急素受體阻斷劑降壓藥的作用機(jī)制 (張國(guó)平) 一、利尿降壓藥利尿藥是WHO 推舉的一線降壓藥,常作為治療高血壓的基礎(chǔ)藥物,很多降壓藥在長(zhǎng)期使用過(guò)程中,可引起不同程度的水鈉潴留,影響降壓效果。合用利尿藥能消退水鈉潴留,使降壓作用增加。常用
3、藥物為噻嗪類,其中以氫氯噻嗪最常用。 氫氯噻嗪 【藥理作用】 氫氯噻嗪(hydrochlorothiazide)降壓作用精確、溫存、長(zhǎng)久,降壓過(guò)程平穩(wěn),可使收縮壓與舒張壓成比例地下降,對(duì)臥位和立位血壓均能降低。降壓作用:早期是通過(guò)排鈉利尿,使血容量削減而直接降壓;長(zhǎng)期用藥所致的降壓效應(yīng)可能與小動(dòng)脈擴(kuò)張有關(guān):(1)降低動(dòng)脈壁細(xì)胞Na+的含量,Na+-Ca+交換,Ca+內(nèi)流(2)降低血管對(duì)NA的反應(yīng)性(3)誘導(dǎo)血管壁產(chǎn)生舒血管物質(zhì)如激肽、前列腺素。二、鈣通道阻滯藥該類藥物的基本作用是抑制細(xì)胞外Ca2+的內(nèi)流,使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)缺乏足夠的Ca2+,導(dǎo)致血管平滑肌松弛、血管擴(kuò)張、血壓下降。該類藥物在降
4、壓的同時(shí)可激活壓力感受器介導(dǎo)的交感神經(jīng)興奮。二氫吡啶類結(jié)構(gòu)的硝苯地平、尼群地公平可由于交感神經(jīng)興奮引起心率加快。但維拉帕米和地爾硫卓還有對(duì)心臟的負(fù)性頻率作用,心率加快不明顯。 硝苯地平 【藥理作用】 硝苯地平(nifedipine)抑制細(xì)胞外Ca2+的內(nèi)流,選擇性松弛血管平滑肌。降壓時(shí)伴有反射性心率加快,心輸出量增加,血漿腎素活性增高。三、 受體阻滯藥 受體阻滯藥除用于治療心律失常、心絞痛外,也是療效精確的抗高血壓藥 普萘洛爾 【藥理作用】 該藥為非選擇性 受體阻滯藥,對(duì)1、2 受體都有作用。降壓機(jī)制尚未完全闡明,目前認(rèn)為和下列作用有關(guān): 削減心輸出量。阻斷心肌1 受體,使心肌收縮力減弱,心率
5、減慢,心輸出量削減而發(fā)揮作用。 抑制腎素分泌。阻斷腎小球旁器部位的1 受體,削減腎素分泌,從而抑制腎素血管緊急素系統(tǒng)。 降低外周交感神經(jīng)活性。阻斷去甲腎上腺素能神經(jīng)突觸前膜2 受體,消退正反饋?zhàn)饔茫鳒pNA 的釋放。 中樞性降壓。阻斷血管運(yùn)動(dòng)中樞的 受體,從而抑制外周交感神經(jīng)張力而降壓。 促進(jìn)具有擴(kuò)張血管作用的前列環(huán)素生成。四、腎素-血管緊急素系統(tǒng)抑制藥(一)血管緊急素轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI)卡托普利具有中等強(qiáng)度的降壓作用,可降低外周阻力,不伴有反射性心率加快,同時(shí)可以增加腎血流量。降壓機(jī)制主要涉及: 抑制血管緊急素I 轉(zhuǎn)化酶(ACE),削減Ang形成,從而取消Ang收縮血管、促進(jìn)兒茶酚胺釋放的作用。 抑制Ang生成的同時(shí),可削減醛固酮分泌,有利于水、鈉排出。其特異性擴(kuò)張腎血管作用也有利于促進(jìn)水、鈉排泄。 ACE 又稱激肽酶,能降解緩激肽等,使之失活。抑制ACE,可削減緩激肽降解,提高緩激肽在血中的含量,進(jìn)而促進(jìn)一氧化氮(NO)及前列環(huán)素(PGI2)的生成,增加擴(kuò)張血管效應(yīng)。(二)血管緊急素受體拮抗藥(ARB):可選擇性地與AT1 受體結(jié)合,阻斷Ang引起的血管收縮,從而降低血壓。(三)腎素抑制劑腎素催化血管緊急素原形成AngI,腎素抑制劑通過(guò)各種途徑減弱腎素活性,進(jìn)而抑制AngI
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 初中政治課程資源開發(fā)與法治教育融合研究論文
- 高中語(yǔ)文閱讀:校園經(jīng)典文學(xué)作品分析與人文素養(yǎng)提升論文
- 中國(guó)醫(yī)用超聲儀行業(yè)市場(chǎng)占有率及投資前景預(yù)測(cè)分析報(bào)告
- 艾炙養(yǎng)生館管理制度
- 苗圃維護(hù)與管理制度
- 調(diào)直機(jī)行業(yè)相關(guān)投資計(jì)劃提議
- 財(cái)務(wù)制度體系
- 艾倫心理咨詢案例分析步驟
- 連鎖超市安全培訓(xùn)教材
- 解析匯編化學(xué)-專題11化學(xué)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)(原卷版)
- 以DeepSeek為代表的AI在能源行業(yè)的應(yīng)用前景預(yù)測(cè)
- 《錢學(xué)森》介紹課件
- 智慧樹知到《中國(guó)近現(xiàn)代史綱要(哈爾濱工程大學(xué))》2025章節(jié)測(cè)試附答案
- 單層泄爆屋面安裝施工方案
- LY/T 3408-2024林下經(jīng)濟(jì)術(shù)語(yǔ)
- 《動(dòng)物藥理》課件 第9章作用于血液循環(huán)系統(tǒng)的藥物
- 信息化建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量控制措施
- 新生兒肺動(dòng)脈高壓個(gè)案護(hù)理匯報(bào)
- CNAS-GL052:2022 電磁兼容檢測(cè)領(lǐng)域設(shè)備期間核查指南
- 校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)安全防范制度
- KCA數(shù)據(jù)庫(kù)試題庫(kù)
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論