樁核加烤瓷冠技術(shù)對(duì)于牙體缺損的修復(fù)治療

1、樁核加烤瓷冠技術(shù)對(duì)于牙體缺損的修復(fù)治療    【摘要】  目的  觀察樁核加烤瓷冠技術(shù)在牙體大面積缺損修復(fù)中的臨床療效。臨床為71例患者83個(gè)牙體大面積缺損的患牙行樁核加烤瓷冠修復(fù)術(shù)，觀察12年，成功率和失敗率。結(jié)果  83個(gè)烤瓷冠中79個(gè)取得滿意的臨床效果，成功率為95.18%。失敗4例，失敗率為4.82%。結(jié)論  樁核加烤瓷冠技術(shù)在牙體大面積缺損修復(fù)中的臨床應(yīng)用是成熟成功的，挽救了許多以前要拔除的牙體大面積缺損的患牙，臨床應(yīng)用很有價(jià)值。 【關(guān)鍵詞】  

2、樁核加烤瓷冠  牙體缺損         牙體缺損的定義：因齲齒、外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕癥及發(fā)育畸形等原因引起的牙體硬組織不同程度的質(zhì)地和解剖外形的損壞和異常。牙體缺損的修復(fù)：用人工制作的修復(fù)體恢復(fù)缺損牙的形態(tài)和功能。遵循生物學(xué)原則、機(jī)械原則和美觀原則。隨著生活水平提高，人們對(duì)美觀的要求越來(lái)越高，對(duì)牙體缺損的充填不僅要求恢復(fù)牙齒的功能，而且還追求達(dá)到天然牙的外觀和色澤。復(fù)合樹脂嵌體抗壓強(qiáng)度、抗張強(qiáng)度、硬度及耐磨性均高于樹脂直接充填修復(fù)體，能較好地恢復(fù)牙齒外形，具有良好的美學(xué)效果。那么在修復(fù)治

3、療上人們更是要求甚高，因此現(xiàn)就修復(fù)治療的一些應(yīng)注意事項(xiàng)進(jìn)行了總結(jié)。         一 臨床資料         本組71例牙體缺損患者，前牙牙體缺損28例,男性12例,女性16例,年齡1855歲,平均36歲，前牙咬合關(guān)系基本正常,根管形態(tài)無(wú)異常;后牙牙體缺損21例，男性16例，女性5例。外傷12例,齲病10例。         二 治療

4、原則         (一)生物原則         1.盡量保存、保護(hù)牙體硬組織         (1)頜面按解剖形態(tài)均勻磨除。         (2)各軸面向頜面聚攏度應(yīng)按要求制備，不要過(guò)大。        

5、; (3)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)選擇磨除牙體少的修復(fù)方式。         (4)盡可能設(shè)計(jì)成齦上邊緣。         2.保護(hù)鄰近組織  先磨頰舌面，再?gòu)妮S面磨開鄰接點(diǎn)，盡量不損傷鄰牙。         3.保護(hù)牙髓組織         (1)活髓牙制備要在

6、局麻下進(jìn)行。         (2)間歇磨除、減輕壓力并隨時(shí)冷水降溫。         (3)頸緣及髓角易露髓處要小心操作。         (4)及時(shí)戴臨時(shí)冠隔絕外界刺激，用氧化鋅臨時(shí)黏固。         (5)選用對(duì)牙髓刺激性小的黏結(jié)劑。    

7、;     4.保護(hù)牙周組織         (1)修復(fù)體邊緣盡量位于齦上。          (2)修復(fù)體邊緣要密貼并高度拋光。         (3)制備齦下肩臺(tái)時(shí)，先排齦再備牙，盡量不損傷牙齦。         (

8、4)采印前壓排齦線5分鐘，不要超過(guò)10分鐘。         (5)正確恢復(fù)修復(fù)體的解剖外形和鄰接關(guān)系。        (6)修復(fù)體黏固后，去凈殘留的黏結(jié)劑。         (二)機(jī)械原則         1.抗力形的獲得      &#

9、160;  (1)修復(fù)體應(yīng)覆蓋患牙薄弱部位，避免咬合力作用在修復(fù)體與牙體交界處。         (2)磨除高尖陡坡，基牙預(yù)備應(yīng)避免不必要的過(guò)多切割。         (3)牙合 力應(yīng)分布均勻。         2.固位形的獲得         (1

10、)牙合 齦高度：在保證修復(fù)體間隙足夠的情況下，盡量保留牙合  齦高度。         (2)各軸壁聚攏度：牙合  聚攏度25度。         (3)修復(fù)體與基牙的密合性。         (4)增加輔助固位，如箱形固位形、釘洞固位形及溝固位形。      

11、;   3.機(jī)械強(qiáng)度的獲得         (1)選擇性能良好的修復(fù)材料。         (2)保證修復(fù)體理想的厚度。         三 治療         1.殘根殘冠的處理  去盡腐質(zhì)。殘冠應(yīng)磨出牙冠的外形高點(diǎn)

12、及薄壁弱尖，并盡可能保留健康牙體組織，殘根應(yīng)在根面形成唇舌兩個(gè)斜面。         2.根面制備  X線片及根管治療時(shí)的根管工作長(zhǎng)度，用根管擴(kuò)孔鉆取出根管充填物，注意保留根尖部35mm充填材料，樁核的長(zhǎng)度為根長(zhǎng)的2/33/4，直徑為根直徑的1/3,樁核與冠的比例約為1：1。         3.樁核的制作  根管內(nèi)涂分離劑。將預(yù)備好的紅膏釘，烤軟后插入根管。冷卻后，從根管取出，檢查紅膏釘?shù)拈L(zhǎng)度及

13、粗細(xì)能否達(dá)到樁核的要求及與根管的密合度。調(diào)整合適后，取模，包埋，鑄造，完成樁核。         4.烤瓷冠的制作  將樁核試戴合適后，取出消毒隔濕，吹干，松風(fēng)Hy_bond無(wú)酸粘固粉粘固，待粘固劑硬化后備牙，排齦，寒天加印模材取模、灌模、比色。制作烤瓷冠。然后試戴，調(diào)改合適，松風(fēng)粘固粉粘固。 參 考 文 獻(xiàn)  1 巢永烈.口腔修復(fù)學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.37. 2 馬軒祥.殘冠殘根保存修復(fù)的概況與進(jìn)展J.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,200