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文檔簡介

1、.。. 1946 1940 - . .Preoperative chemoradiotherapy for esophageal cancer（PCRT）. . . . .l PTXPTX靶向靶向DDP+5FUDDP+5FU其它其它. . . .* *。 .l l . .。.化療后化療后.l.l王沛認為食管癌的病因病理主要體現在氣、瘀、痰、毒、虛五字，臨床表現為噎、吐、痛、梗、虛。臨證通常分為肝郁氣滯、毒滯血瘀、熱毒傷陰、脾虛痰濕、氣血雙虧等論治。l強調治法重點在于補腎降逆、化痰軟堅為主。.l王玉章認為食管癌的發(fā)病，其內因主要為憂思傷脾，暴怒傷肝，氣滯痰滯，見瘀凝聚；外因為過食辛香燥熱之品，積

2、熱消陰，津傷血燥，日久瘀熱痰凝，阻于食道，內外因合，發(fā)為“噎膈”。l治療 早期 祛邪為主，降逆化痰 中期主要證屬痰瘀相搏，治療宜攻 補兼施，健脾益氣、化解濕痰，平肝解郁、寬胸理氣。 晚期大多表現為陰陽氣血俱虛、正不勝邪。扶正培本為主，滋陰養(yǎng)血，益氣助陽，調理脾胃，養(yǎng)肝益腎。.l胡安邦認為食管癌局部病灶的成因，是由于氣滯、血瘀、痰凝所致，而其所以產生這些病理變化，則有外感或內傷等因素。l“六輸不通，氣、血、津液著而不會而成積”l認為脈象最多見細脈和弦脈，觀察脈象演變，對預后的估計很有價值。l舌苔以舌色暗紫和尖邊部瘀斑最多見。.l張澤生認為早期多肝氣郁結或痰凝氣滯；中期多氣滯血瘀；晚期則正氣衰敗。l病理變化主要因素是痰、氣、瘀， 早期在氣，一般疏肝理氣解郁 中期氣滯痰瘀多見，理氣化痰祛瘀 晚期正氣衰敗，形體消瘦，或為陰液大傷而轉化為陰虛陽結證；或命門火衰，火不暖土，轉化為脾腎陽衰證。.l王濟民臨床強調采用辨證與辨病相結合。l謝良辰認為食管癌多因憂思惱怒損傷肝脾，熱毒入侵，內外合邪，而致氣機逆亂，絡脈瘀阻，日久成癥。常用法則是清熱解毒、理氣降逆、活血消癥。l余桂清辨證分為六型：肝郁氣滯型、熱毒傷陰型、氣滯血瘀型、脾胃虛寒型、脾虛痰濕型、氣血雙虧型。

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